外科主治医师(神经外科学)-试卷7

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外科主治医师(神经外科学)-试卷7

外科主治医师【神经外科学】-试卷 7 (总分:62 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:18,score:36 分) 1.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤 【score:2 分】 【A】颅骨多发性骨髓瘤 【B】颅骨成骨细胞瘤 【C】颅骨骨化性纤维瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】颅骨转移瘤 【E】颅骨网织细胞肉瘤 本题思路:颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤,亦称纤维 性骨瘤,其余均属于颅骨恶性肿瘤。 2.下述开放性脊髓损伤的处理原则中,哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对 搬运无特殊要求 【B】优先处理脊髓损伤,积极抗休克治疗 【此 项为本题正确答案】 【C】早期全身大剂量应用广谱抗生素 【D】早期实施清创术 【E】椎板切除术的目的是椎管内清创 本题思路:应优先处理颈、胸、腹部的合并伤,积极 抗休克治疗。 3.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见 【score:2 分】 【A】星形细胞瘤 【B】髓母细胞瘤 【C】室管膜瘤 【D】胶质母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】颅咽管瘤 本题思路: 4.下述哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲 【score:2 分】 【A】视交叉 【此项为本题正确答案】 【B】视束 【C】外侧膝状体 【D】颞叶 【E】枕叶 本题思路:如果视交叉中心部受损,损害范围恰在交 叉纤维的范围内,可造成双颞侧偏盲,而视束以及视 束向后部位的损害,可造成同向性偏盲。 5.下述哪类脑脓肿最为常见 【score:2 分】 【A】外伤性脑脓肿 【B】血源性(转移性)脑脓肿 【C】隐源性脑脓肿 【D】耳源性脑脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】鼻源性脑脓肿 本题思路:中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染 源,是引起脑脓肿的最多见原因。 6.下述哪项表述是错误的 【score:2 分】 【A】内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板, 而脑膜瘤多累及颅骨全层 【B】颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 【C】颅骨软骨瘤多起源于颅盖部 【此项为本题 正确答案】 【D】目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 【E】骨瘤治疗以手术为主 本题思路:颅骨软骨瘤多见于中颅凹底、蝶鞍旁或岩 骨尖端的软骨联合部。 7.下述哪项表述是错误的 【score:2 分】 【A】颅裂纯属先天颅骨发育异常 【B】单纯颅裂一般需手术治疗 【此项为本题正 确答案】 【C】裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 【D】颅裂大多位于中线,以枕部最为多见 【E】眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 本题思路:单纯颅裂一般无需手术治疗,当合并膨出 者一般需手术治疗,手术治疗的目的是切除膨出囊, 还纳膨出的脑组织等内容物,修补不同层次的裂孔。 8.下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证 【score:2 分】 【A】大脑凸面脑膜瘤 Simpson Ⅰ级切除 【此项 为本题正确答案】 【B】恶性脑膜瘤切除后 【C】未能全切的肿瘤 【D】手术困难的复发脑膜瘤 【E】无法手术切除的脑膜瘤 本题思路:大脑凸面脑膜瘤 Simpson Ⅰ级切除术后 无需放疗。 9.下述哪项不是三叉神经痛的发作特点 【score:2 分】 【A】发作前常无先兆 【B】骤然闪电 【C】持续钝痛 【此项为本题正确答案】 【D】二次发作期间完全无痛 【E】半数以上有“扳击点” 本题思路:三叉神经痛为发作性疼痛。 10.星形细胞瘤主要发生于 【score:2 分】 【A】脑皮层内 【B】脑室内 【C】脑内各神经核团 【D】脑白质内 【此项为本题正确答案】 【E】颅底 本题思路:神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质, 故星形细胞瘤多发于此。 11.血管网织细胞瘤病理分类不包括 【score:2 分】 【A】毛细血管型 【B】网状细胞型 【C】血管母细胞型 【此项为本题正确答案】 【D】海绵型 【E】混合型 本题思路:血管网织细胞瘤病理分型为:毛细血管 型、网状细胞型、海绵型及混合型 4 类。 12.血管网织细胞瘤为 【score:2 分】 【A】先天性肿瘤 【B】神经上皮性肿瘤 【C】真性血管性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】假性血管性肿瘤 【E】未分类的肿瘤 本题思路:血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚 胎残余组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小 脑。 13.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 【score:2 分】 【A】实性 【B】囊性 【C】囊中有瘤结节 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤中有囊变 【E】密度混杂 本题思路:血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位, 少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现 在瘤壁一侧有大小不等的结节,增强扫描明显强化。 14.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血 管是 【score:2 分】 【A】小脑上动脉 【此项为本题正确答案】 【B】小脑前下动脉 【C】基底动脉 【D】小脑后下动脉 【E】岩静脉 本题思路:导致原发性三叉神经痛的血管压迫 70%~80%为小脑上动脉。 15.亚急性硬膜下血肿是指伤后 【score:2 分】 【A】24 小时~3 周 【B】3 天~3 周 【此项为本题正确答案】 【C】1 周~3 周 【D】24 小时~2 周 【E】2 天~2 周 本题思路:亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天~3 周时 间内。 16.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病,伴 脑底动脉异常增生,内科治疗效果欠佳,有各种手术 方法,最常用且较为有效的是 【score:2 分】 【A】血管重建(颅外一颅内血管搭桥) 【此项为 本题正确答案】 【B】颞肌直接贴敷于脑皮层表面 【C】颞浅动脉直接放到脑皮层表面 【D】大网膜移植 【E】硬膜上动脉直接放到皮质表面 本题思路:颅外一颅内血管搭桥(颞浅动脉一大脑中 动脉直接搭桥)是最常用的手术方式,也是目前治疗 中较为有效的。 17.一般情况下,三叉神经运动根位于感觉根的 【score:2 分】 【A】前内侧 【此项为本题正确答案】 【B】后内侧 【C】前外侧 【D】后外侧 【E】以上都不是 本题思路: 18.一侧小脑半球肿瘤,常出现 【score:2 分】 【A】患侧肢体的共济失调,粗大的水平眼 震 【此项为本题正确答案】 【B】对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震 【C】患侧肢体的共济失调,粗大的垂直眼震 【D】对侧肢体的共济失调,粗大的水平眼震 【E】躯干性共济失调,旋转性眼震 本题思路:患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变 的重要体征之一,小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼 震,而垂直性或旋转性眼震少见。 二、 B1 型题(总题数:3,score:26 分) A.感觉性失语 B.失读,失认 C.记忆力障碍和痴呆 D.耳鸣和幻听 E.视幻觉【score:8 分】 (1).顶叶病变可以引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:读认中枢位于顶叶。 (2).额叶病变可以引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。 (3).颞上回后部损害可以引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:感觉性语言中枢位于颞上回后部。 (4).枕叶病变可以引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:视觉中枢位于枕叶。 A.髓母细胞瘤 B.室管膜下巨细胞星形细胞瘤 C.少 枝胶质细胞瘤 D.间变性星形细胞瘤 E.少枝星形细 胞瘤【score:8 分】 (1).发生于儿童小脑蚓部的肿瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).常与结节性硬化伴发的肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).恶性程度最高的肿瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).良性肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:髓母细胞瘤常发生于儿童小脑蚓部,高度 恶性,室管膜下巨细胞星形细胞瘤常与结节性硬化伴 发,属良性肿瘤。 A.单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整 或相对正常,肌萎缩明显 B.颈痛,活动受限,病情 进行性加重,出现上运动神经元瘫 C.上肢发麻,手 部肌力下降,四肢软瘫 D.颈肩痛沿颈神经根放射, 咳嗽加重,握力减退 E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒, 颈侧弯时头晕加重【score:10 分】 (1).上颈段脊髓肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).脊髓空洞症【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).颈椎病脊髓型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (4).颈椎病神经根型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (5).颈椎病椎动脉型【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼 痛,强迫头位,逐渐加重。
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