呼吸科主治医师相关专业知识-3

呼吸科主治医师相关专业知识-3

呼吸科主治医师相关专业知识-3 (总分：43 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:25 分) 1.以下哪项不是抽动秽语综合征的临床表现 A．秽语症 B．发声痉挛 C．运动痉挛 D．智力下降 E．注意力缺陷多动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查血压 180/110mmHg，心尖搏动呈抬举样，心电图呈左心室 肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾 4.2mol/L，最可能诊 断为 A．高血压病(极高度危险组) B．高血压病(高度危险组) C．高血压病(中度危险组) D．肾性高血压 E．原发性醛固酮增多症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.预防性应用异烟肼(1NH)预防结核发病的人群，下 列哪项是不正确的 A．开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性者 B．与活动性肺结核患者有接触史者 C．结核菌素试验新近转阳的儿童和青少年 D．长期应用免疫抑制药患者 E．免疫功能受损者 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.一位大学生患者，打篮球后冲凉，继之发热， 39℃，头痛，咳嗽，咳黄色脓痰，无呼吸困难，体格 检查：右肺下可闻及管状呼吸音，叩诊浊音，其肺炎 影像特点 A．X 线胸片大片状阴影内有空洞，液平 B．X 线胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 C．X 线胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平 D．两肺纹理增强呈卷发样阴影 E．有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.“猖獗龋”是哪种结蹄组织病的特征性表现 A．系统性红斑狼疮 B．银屑病关节炎 C．干燥综合征 D．皮肌炎 E．硬皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.男性患者，33 岁，诊为慢性纤维空洞型肺结核。 3d 前开始出现咯血，应用止血药物治疗。观察期间 警惕咯血造成的窒息出现，其主要症状是 A．嗜睡 B．呼吸减慢 C．心悸 D．面色苍白、出冷汗 E．烦躁、胸闷、气急及发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使 用的方法是 A．补充生理需要量的靶腺激素 B．补充药理剂量的靶腺激素 C．补充生理需要量的垂体激素 D．补充药理剂量的垂体激素 E．补充调节神经递质或受体的药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.ACC/AHA/ESC 推荐房颤患者复律有效的药物不包括 A．氟卡尼 B．地高辛 C．普罗帕酮 D．胺碘酮 E．多非利特 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有 A．口服避孕药 B．骨折 C．恶性肿瘤 D．手术 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.男性患者，40 岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样缩 小，面部及胸部肌肉震颤，两肺啰音，血、尿常规正 常，最大可能是 A．中毒性肺炎 B．糖尿病昏迷 C．尿毒症昏迷 D．有机磷农药中毒 E．肝性脑病昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患者腹泻 1d，日达 4～5 次水样便，无明显里急 后重。大便常规：脓细胞 0～2 个/HP，红细胞 1～3 个/HP，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列咸鱼群 状细菌，悬滴法见运动快的细菌，该患者最可能诊断 为 A．细菌性痢疾 B．阿米巴痢疾 C．轻型霍乱 D．肠滴虫病 E．急性肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者有 COPD 病史，呼吸困难为主要症状入院，入 院时的血气分析提示呼吸性酸中毒，下列检查中哪项 不符合 A．PaCO2 上升 B．pH 可正常或降低 C．HCO3 -上升 D．SB＞AB E．CO2 结合力上升 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.铁以下列哪种形式在体内贮存 A．铁蛋白 B．血红蛋白 C．肌红蛋白 D．乳铁蛋白 E．转铁蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女性患者，38 岁，双手及腕关节肿痛 6 个月，查 体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞 屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑 A．银屑病关节炎 B．皮肌炎 C．骨关节炎 D．痛风 E．类风湿关节炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.女性患者，24 岁，因肾病综合征长期口服激素治 疗。3d 前受凉后出现咽痛，发热， 1d 前出现尿急、 尿频、尿痛，体温最高可达 39℃，血常规示白细胞 13.1×109/L，N 0.885。尿红细胞 10 个/HP，白细胞 30 个/HP，该患者最可能的诊断是 A．肾病综合征加重 B．合并急性肾小球肾炎 C．尿道综合征 D．急性膀胱炎 E．急性肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.下列哪种肺炎可呈暴发性流行 A．肺炎支原体肺炎 B．军团菌肺炎 C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 D．肺炎球菌肺炎 E．金葡菌肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.10 岁女孩，持续发热 12d，体温 38～39℃，每日 腹泻 3～5 次，稀便，肝肋下 1.0cm，脾肋下 2.0cm， 血象：WBC 5.1×1012/L，肥达反应“O” 1：80， “H”1：160，肝功 ALT 80U/ L，尿胆原(+)，胆红 素(-)，抗-HBs(阳性)。其最可能的诊断是 A．病毒性肝炎 B．伤寒 C．疟疾 D．钩端螺旋体病 E．金黄色葡萄球菌败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 A．肺微血管壁通透性增加 B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C．通气/血流比例失调 D．肺间质水肿 E．肺泡群萎缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.结核菌侵入人体后 4～8 周，身体组织对结核菌及 其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致 A．致敏的 T 淋巴细胞减少 B．外源性细菌感染 C．局部真菌感染 D．干酪性坏死，空洞形成及病灶播散 E．局部大量的白细胞浸润 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.某 40 岁患者，心动过速病史 5 年，半小时前突感 心悸。查体：心率 182/min，心尖部闻及双期杂音。 肝肋下 3.0cm，双下肢水肿。ECG 示一系列快速规则 的 QRS 波群，形态正常，无明确 P 波可见。根据上述 情况，首选用药是 A．维拉帕米静注 B．普罗帕酮静注 C．利多卡因静注 D．毛花苷 C 静注 E．胺碘酮静注 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10min 前于睡 眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示 V2～V5 导联 ST 段抬高 0.1～0.4mV，ST 段与 T 波升支 融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选下列哪项检查 A．连续观察心电图变化 B．测定血清心肌酶 C．立即拍胸邢 X 线片 D．做超声心动图检查 E．连续观察心电图及血清肌酶变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.IgM 减少常见于以下哪种疾病 A．乙型病毒性肝炎 B．多发性骨髓瘤 C．肾病综合征 D．巨球蛋白血症 E．寄生虫感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs 说明 A．免疫耐受，病情迁延不愈 B．获得免疫，疾病已经恢复 C．肝炎病毒在体内复制 D．病毒变异，仅查出抗—HBs E．乙肝患者注射疫苗的结果 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性患者，38 岁，既往无结核病史，6 个月来出 现腹胀，左下腹痛，进食后加重，排便后略有减轻。 查体：消瘦，腹部高度膨隆，质韧，左下腹可以触及 一 3.5cm×5.5cm 大小的包块，表面凸凹不平，有结 节感，活动度差，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性 浊音阳性。检查 X 线胸片正常，结核菌素试验(-)， 腹腔积液化验：细胞数 350×106/L，比重 1.012，白 蛋白 30g/L，ADA 15U/L，CEA 470U/L，该患者最可 能的诊断为 A．肝硬化并发腹腔积液 B．结核性腹膜炎 C．结肠癌 D．腹膜间皮瘤 E．血吸虫性肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.女性患者，42 岁，以“发热伴胸闷不适 1 周”来 诊。胸 CT 检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿 刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下 列哪项是错误的 A．外观浑浊、草绿色半透明 B．比重＞1.018 C．黏稠、不易抽出 D．可自凝 E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、(总题数：3，score:5 分) 男性患者，45 岁，1 年半前出现右手无力，拿东西费 劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，并逐渐肌肉萎缩， 大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐 渐无力、萎缩。查体见构音障碍，咽反射迟钝，转颈 力差。双前臂可见肌束颤动，Babinski 征(±)无明 显客观深浅感觉障碍和共济失调。 【score:2 分】 (1).该患者首先考虑 A．脊髓空洞症 B．多系统萎缩 C．脊髓型颈椎病 D．运动神经元病 E．多灶性运动神经元病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).该病有诊断意义的检查是 A．肌电图 B．脑脊液 C．肌肉活检 D．头 CT/MRI E．基因检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以下哪种体征不应该出现 A．伸肌无力较屈肌明显 B．双下肢痉挛性瘫痪 C．双上肢迟缓性瘫痪 D．延髓麻痹 E．感觉障碍【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).关于该病的治疗叙述不正确的是 A．本病尚无有效的治疗方法 B．多使用力如肽(YiLozole)改善运动功能和肌力 C．流涎多可给予抗胆碱药 D．肌阵挛可给予地西泮(安定) E．支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重 要【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男，65 岁，发现高血压 1 年，恶心，呕吐 5d 来院。平素体健，查体：血压 180/100mmHg，心界 大，血红蛋白 70g/L，尿红细胞 5～10 个/HP，尿蛋 白( )，血肌酐 580μmol/L。彩超示双肾缩小。 【score:1.50】 (1).此为慢性肾功能不全的患者，下列哪项检查支持 此诊断 A．血 PTH 升高 B．高钾血症 C．尿蛋白持续存在 D．低钠血症 E．血气分析提示酸中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时暂不考虑的治疗措施是 A．肾移植 B．降压治疗 C．低蛋白饮食 D．休息 E．纠正水电解质紊乱【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若患者出现感染，不宜使用的抗生素是 A．青霉素 B．第一代头孢苗素 C．红霉素 D．第三代头孢菌素 E．庆大霉素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性患者，24 岁。反复发作性咳嗽、喘息 10 年余， 再发加重 3h。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼 吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率 128/min，可 触及奇脉。 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．支气管哮喘 C．支气管内膜结核 D．原发性支气管肺癌 E．喘息型慢性支气管炎【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检 查是 A．痰细胞学 B．胸部 CT C．动脉血气分析 D．PEF 占预计值的百分比 E．皮肤过敏原试验【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是 A．甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗 B．特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗 C．亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗 D．沙丁胺醇吸入+甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴 +氧疗 E．倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:4 分) 分泌下列激素的组织和细胞是 A．胰岛素 B．胰升血糖素 C．生长抑素 D．泌乳素 E．抗利尿激素 【score:2 分】 (1).腺垂体【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胰岛 A(α)细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胰岛 B(β)细胞【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胰岛 D(δ)细胞【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．IgA B．IgE C．IgG D．IgM E．IgD 【score:2 分】 (1).与引起速发型变态反应有关的免疫球蛋白是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).能通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).感染过程中最早出现的免疫球蛋白是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).主要存在于呼吸道黏膜上皮细胞的免疫球蛋白是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：9，score:9 分) 26.以下哪种属于运动神经元病的分型 【score:1 分】 【A】肌萎缩性侧索硬化 【此项为本题正确答 案】 【B】脊肌萎缩症 【C】进行性延髓麻痹 【此项为本题正确答案】 【D】进行性脊肌萎缩 【此项为本题正确答案】 【E】原发性侧索硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.结核性腹膜炎腹腔积液性质可为 【score:1 分】 【A】漏出液 【B】渗出液 【此项为本题正确答案】 【C】淡血色 【此项为本题正确答案】 【D】乳糜性 【此项为本题正确答案】 【E】合并肾病综合征的病人可接近漏出液 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 28.一位产妇生产后，阴道流血不止，皮肤黏膜严重 出血。查体：躯干四肢散在出血点及大块出血斑，血 红蛋白 40g/L，WBC 4.4×109/L，血小板 8×109/L， 出血时间 8min，凝血酶原时间比正常对照延长 5s， 3P 试验阳性，血浆凝血因子Ⅰ含量 1.0g/L。本病人 的治疗可选用 【score:1 分】 【A】补充凝血因子Ⅰ 【此项为本题正确答案】 【B】肝素抗凝 【此项为本题正确答案】 【C】司坦唑醇 【D】氨甲苯酸(止血芳酸) 【此项为本题正确答 案】 【E】补充血小板 本题思路： 29.在何种情况下应做心电生理检查 【score:1 分】 【A】室上性或室性心动过速反复发作伴明显症 状，药物疗效差 【此项为本题正确答案】 【B】发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检 查者 【此项为本题正确答案】 【C】鉴别室上速伴差异传导与室速有困难 者 【此项为本题正确答案】 【D】确定抗心律失常药物疗效 【此项为本题正 确答案】 【E】评价非药物治疗疗效 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.关于肝豆状核变性说法正确的是 【score:1 分】 【A】铜蓝蛋白增加 【B】血清铜降低 【此项为本题正确答案】 【C】尿铜增加 【此项为本题正确答案】 【D】谷草转氨酶增加 【此项为本题正确答案】 【E】谷丙转氨酶升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.有高血压表现的内分泌疾病为 【score:1 分】 【A】皮质醇增多症 【此项为本题正确答案】 【B】肢端肥大症 【此项为本题正确答案】 【C】巨人症 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【E】甲状旁腺功能低减症 本题思路： 32.糖尿病肾病分期正确的是 【score:1 分】 【A】Ⅰ期：高滤过，肾体积增大 【此项为本题 正确答案】 【B】Ⅱ期：正常白蛋白尿期 【此项为本题正确 答案】 【C】Ⅲ期：微量白蛋白尿期 【此项为本题正确 答案】 【D】Ⅳ期：大量白蛋白尿期 【此项为本题正确 答案】 【E】Ⅴ期：终末期肾衰竭 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.支持 DIC 的实验室指标包括 【score:1 分】 【A】血小板进行性减少 【此项为本题正确答 案】 【B】血钾浓度升高 【C】血浆凝血因子Ⅰ含量进行性降低 【此项为 本题正确答案】 【D】血浆凝血酶原时间缩短 【此项为本题正确 答案】 【E】FDP 增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.心房间隔缺损的临床主要体征是 【score:1 分】 【A】胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【B】肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂 【C】有来自肺动脉的收缩早期喀喇音 【此项为 本题正确答案】 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【E】二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音 本题思路：