中级主管护师（社区护理学）-试卷2

中级主管护师（社区护理学）-试卷2

中级主管护师【社区护理学】-试卷 2 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 林某，54 岁，在喷洒乐果的过程中，农药漏出，患 者出现流泪不止、呼吸困难、全身痉挛、抽搐、大汗 淋漓，呼出气体有明显大蒜味，瞳孔明显缩小等症 状，查血胆碱酯酶降至正常值的 45％，故拟采用胆 碱酯酶复活药。【score:6 分】 (1).根据以上情况，患者属于【score:2 分】 【A】轻度有机磷中毒 【B】中度有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【C】重度有机磷中毒 【D】中毒氰化物中毒 【E】重度氰化物中毒 本题思路： (2).最好应选择什么溶液冲洗体表污染部位 【score:2 分】 【A】清水 【B】热水 【C】酒精 【D】肥皂水 【此项为本题正确答案】 【E】高锰酸钾 本题思路： (3).下列有关胆碱酯酶复活剂的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】应早期、足量、重复给药 【B】中毒超过 72 小时者无效 【C】能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性 【D】对已老化的胆碱酯酶也有一定复活作 用 【此项为本题正确答案】 【E】有助于消除和减轻烟碱样作用 本题思路：乐果属于有机磷农药，可经呼吸道、消化 道、皮肤、黏膜、毛发吸收，抑制体内胆碱酯酶活 性。根据症状轻重和胆碱酯酶活力降低程度，有机磷 中毒可分为轻、中、重三度，轻度：头痛、恶心、呕 吐、瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活力在 70％左右；中 度：上述症状加重，瞳孔明显缩小，伴肌颤、呼吸困 难、大汗淋漓，血液胆碱配酶活力在 50％～30 9／ 6；重度：针尖样瞳孔、肺水肿、呼吸衰竭等，血液 胆碱酯酶活力在 30％以下。由于有机磷药物在酸性 环境中稳定，遇碱性易分解而失去毒力，因此，可以 选用肥皂水、2％碳酸氢钠洗胃。在中毒物不明时， 可以用清水洗胃；一般不用热水、酒精清洗，容易促 进毒物吸收；高锰酸钾则可使乐果氧化，毒性变强， 也不能用于皮肤清洗。胆碱酯酶复活剂能使被抑制的 胆碱酯酶恢复活性，分解蓄积的乙酰胆碱，有助于减 轻烟碱样作用；由于胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱 酯酶无复活作用，故用药尽早、足量、重复应用，一 般中毒超过 72 小时者无效。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A、戒烟 B、合理营养 C、早期发现、早期治疗 D、 控制环境污染 E、预防复发和转移【score:4 分】 (1).肿瘤的二级预防是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿瘤的三级预防是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤的预防分为三级：一级预防是指采用 有效措施，减少或消除各种致癌因素对人体产生的致 癌作用；二级预防是指利用普查和早期诊断的方法， 发现早期恶性肿瘤患者，早期治疗，取得良好疗效； 三级预防是指在治疗恶性肿瘤时，设法预防复发和转 移，防止并发症和后遗症。 A、鼠疫、炭疽 B、艾滋病、炭疽 C、狂犬病、麻风 病 D、猩红热、丝虫病 E、流行性感冒、流行性腮腺 炎【score:4 分】 (1).上述属于乙类传染病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上述属于丙类传染病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：我国法定传染病报告的病种分甲类、乙类 和丙类三种。①甲类传染病：是指鼠疫、霍乱。②乙 类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性 肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、 流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤 寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤 风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体 病、血吸虫病、疟疾。③丙类传染病：是指流行性感 冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风 病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝 虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病。 三、 A1/A2 型题(总题数：27，score:54 分) 1.下列哪项不属于围绝经期妇女的生理变化 【score:2 分】 【A】月经周期突然停止 【此项为本题正确答 案】 【B】潮热 【C】阴道炎 【D】骨质疏松 【E】经血减少 本题思路：围绝经期妇女生理上的变化主要有：月经 周期及量不规律(一般不是突然绝经)、阴道易发生细 菌感染、激素变化易引起骨质疏松。 2.下列与阿尔茨海默病(AD)的发生无确切关系的微量 元素是 【score:2 分】 【A】硅 【B】钙 【C】锰 【此项为本题正确答案】 【D】铝 【E】铁 本题思路：研究表明，AD 患者脑组织中铝和硅的含 量明显增高，而且钙和铁的累积也是 AD 的发病因 素，故与其发病无确切关系的微量元素是选项 C。 3.抑郁症的关键症状是 【score:2 分】 【A】自责自罪 【B】情绪低落 【此项为本题正确答案】 【C】无价值妄想 【D】认知扭曲 【E】精神运动性迟钝 本题思路：抑郁症的患者以明显而持久的心境低落为 主，伴有相应的思维和行为改变。 4.符合有机磷中毒 N 样症状的是 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小 【B】腹痛腹泻 【C】大汗淋漓 【D】面肌颤动 【此项为本题正确答案】 【E】流泪流涎 本题思路：有机磷中毒时，由于有机磷抑制胆碱酯酶 活性，表现为副交感神经兴奋的 M 样症状和骨骼肌先 兴奋后抑制的 N 样症状；M 样症状包括呕吐、腹痛、 多汗、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多等内脏平滑肌和 腺体兴奋症状；N 样症状包括：颜面、眼睑、舌、四 肢肌肉颤动、麻痹，重者呼吸肌麻痹等。 5.社区护理的核心是 【score:2 分】 【A】社区人群 【B】健康 【此项为本题正确答案】 【C】预防疾病 【D】减少残障 【E】维护社区的良好环境 本题思路：根据社区护理的概念，社区护理以健康为 中心，以社区人群为对象，以促进和维护社区人群健 康为目标。 6.社区卫生工作的重点是 【score:2 分】 【A】提供护理 【B】给予照顾 【C】提供治疗 【D】促进人群健康 【此项为本题正确答案】 【E】促进康复 本题思路：促进和维护社区人群健康是社区护理的目 标，也应该是其工作的重点。 7.社区卫生服务中心应至少设置的日间观察床的数量 是 【score:2 分】 【A】2 张 【B】3 张 【C】4 张 【D】5 张 【此项为本题正确答案】 【E】6 张 本题思路： 8.社区卫生服务站应至少配备的全科医生人数是 【score:2 分】 【A】2 人 【B】3 人 【C】4 人 【D】5 人 【E】6 人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.不属于社区卫生服务特点的是 【score:2 分】 【A】公益性 【B】被动性 【此项为本题正确答案】 【C】综合性 【D】连续性 【E】全面性 本题思路：社区卫生服务的特点有：公益性、主动 性、全面性、综合性、连续性、可及性。 10.属于社区个人健康档案内容的是 【score:2 分】 【A】家庭生活周期 【B】社区卫生服务状况 【C】抢救及特护记录 【D】家庭成员健康记录 【E】慢性病随访记录 【此项为本题正确答案】 本题思路：社区个人健康档案的内容包括：个人健康 问题记录、周期性健康检查记录、长期用药记录、特 殊人群保健记录和慢性病随访记录等。 11.王女士，35 岁，与丈夫、公婆、丈夫的妹妹生活 在一起，该家庭类型属于 【score:2 分】 【A】核心家庭 【B】主干家庭 【此项为本题正确答案】 【C】联合家庭 【D】重组家庭 【E】丁克家庭 本题思路：由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未 婚兄弟姐妹构成的家庭称为主干家庭。该例中，由一 对已婚子女同其父母、未婚妹妹生活在一起，因此属 于主干家庭。 12.下列不属于家庭危机的是 【score:2 分】 【A】由意外事件引发的危机 【B】家庭发展所伴随的危机 【C】与照顾者有关的危机 【D】家庭结构本身造成的危机 【E】社会经济萧条所致的危机 【此项为本题正 确答案】 本题思路：家庭危机包括由意外事件引发的危机、家 庭发展所伴随的危机、与照顾者有关的危机和家庭结 构本身造成的危机。 13.处于家庭生活周期的中年期阶段的家庭，其主要 任务是 【score:2 分】 【A】夫妻双方相互适应，协调性生活及计划生育 【B】适应父母角色，应对养育子女的压力 【C】教育子女，帮助子女适应学校的生活 【D】加强对子女的性教育 【E】巩固婚姻关系，适应夫妻生活 【此项为本 题正确答案】 本题思路：选项 A 是新婚期的主要任务；B 是生产期 的主要任务；C 是学龄期的主要任务；D 是青少年期 的主要任务。 14.肥胖是指体重超过标准体重的 【score:2 分】 【A】10kg 【B】20kg 【C】10％ 【D】20％ 【此项为本题正确答案】 【E】25％ 本题思路：：体重超过标准体重的 20％以上为肥 胖，超过 10％～20％为超重。 15.老年人睡眠的特点是 【score:2 分】 【A】睡眠时间增多，每天需 10 小时 【B】睡眠时间增多，入睡潜伏期延长 【C】睡眠时间增多，易多次醒转 【D】睡眠时间减少，每天需 6 小时 【此项为本 题正确答案】 【E】睡眠时间减少，容易入睡 本题思路：老年人睡眠的特点包括：入睡的潜伏期要 比年轻人延长；午睡时间较长；老年人新陈代谢减 慢，体力活动减少，一般睡眠较少，每天需 6 小时； 在后半夜常出现觉醒。 16.缩唇呼吸的重要性是 【score:2 分】 【A】加强呼吸运动 【B】避免小气道塌陷 【此项为本题正确答案】 【C】减少呼吸困难 【D】减轻呼吸肌疲劳 【E】减少胸痛 本题思路：缩唇呼吸是指患者深缓地最大吸气(腹式 呼吸)后，呼气时将口唇缩成小孔状，用力将肺内气 体从缩小的唇孔中呼出，通过增加气道阻力来避免外 周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有 助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气。 17.下列有关抑郁症患者安全护理的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】药品必须由家人保管 【B】药品必须由家人定时定量发放 【C】每次服药后仔细检查口腔确认服下 【D】尤其警惕突然症状好转的患者 【E】由于抑郁情绪晨轻晚重，严密监测晚睡的患 者 【此项为本题正确答案】 本题思路：为了保护患者的安全，防止自杀，抑郁症 患者的药品必须由专人管理，定时定量发放，每次服 药后仔细检查口腔确认服下；尤其警惕突然“症状好 转”、伪装痊愈的患者，严密监视早醒的患者，因为 抑郁的症状多晨重晚轻。 18.下列哪项不是丙型肝炎的传播途径 【score:2 分】 【A】输血及血制品途径 【B】母婴垂直传播 【C】粪-口传播 【此项为本题正确答案】 【D】生活上的密切接触 【E】性接触传播 本题思路：丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同，包 括：输血及血制品以及使用污染的注射器或针头、母 婴垂直传播、生活上的密切接触、性接触传播。 19.心肺复苏成功的关键步骤是 【score:2 分】 【A】早期通路 【B】早期除颤 【此项为本题正确答案】 【C】早期基础生命支持 【D】早期高级生命支持 【E】早期持续生命支持 本题思路：据估计在心跳骤停者中 80％左右会有室 颤，除颤越早，除颤成功率越高，每延迟 1 分钟，成 功率下降 7％～10％。因此早期除颤是心肺复苏成功 的关键步骤。 20.下列对体位的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】仰卧位时，踝背屈 90°可防止足下垂 【B】仰卧位主要强化伸肌优势 【C】健侧卧位强化患侧屈肌优势 【D】患侧卧位强化患侧屈肌优势 【此项为本题 正确答案】 【E】患侧卧位强化患侧伸肌优势 本题思路：本题旨在考查体位训练，侧卧位时通常处 于下方的腿伸直，上方的腿屈曲。患侧卧位时，处于 下方的患腿是伸直的，因此强化的是患侧伸肌优势。 21.我国对临终患者的界定为预计能存活 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6 个月内 【D】6～12 个月 【E】1 年内 本题思路： 22.传染病患者解除隔离后，对其用过的体温计应采 取的措施是 【score:2 分】 【A】煮沸消毒 【B】乙醇浸泡 【C】在强烈日光下照射 【D】过氧乙酸溶液浸泡 【此项为本题正确答 案】 【E】福尔马林箱中熏蒸 本题思路：应将体温计浸泡在 0．1％～0．5％过氧 乙酸溶液中 30 分钟，用清水冲洗拭干。 23.更换气管内套管时，操作不当的是 【score:2 分】 【A】室内湿度尽量达到 50％～60％ 【B】以生理盐水棉球由外向内消毒造口 【此项 为本题正确答案】 【C】用过氧化氢(双氧水)清除外套管上的分泌物 【D】用生理盐水棉球擦洗套管 【E】系带固定时，松紧度以伸进 1 指为宜 本题思路：应由内向外消毒造口。 24.为了预防高血压，社区护士帮助社区人群建立健 康生活方式的措施不包括 【score:2 分】 【A】正常成人每天的食盐摄入量控制在 5g 以下 【B】加强体育锻炼，控制体重 【C】避免进食含钙高的食品 【此项为本题正确 答案】 【D】戒烟限酒 【E】减少膳食脂肪的摄入，适当补充蛋白质 本题思路：适当补充钙对高血压的防治有一定积极作 用，有研究表明，钙摄入量与血压水平呈负相关。 25.下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述 不正确的是 【score:2 分】 【A】救护者跪于患者左侧 【B】两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上 【C】上半身前倾，两肩位于双手正上方 【D】借助手臂的力量垂直用力下压 【此项为本 题正确答案】 【E】抬起时掌根不要离开胸壁 本题思路：胸外按压时抢救者应借助上半身的重力作 用垂直向下按压；放松时掌根不离开胸壁，避免按压 过程中位置挪动。单用手臂的力量太小，容易影响按 压效果。 26.一氧化碳中毒患者氧疗的最好方法是 【score:2 分】 【A】吸入新鲜空气 【B】5％氧气吸入 【C】50％氧气吸入 【D】100％氧气吸入 【E】高压氧疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：一氧化碳中毒的机制是与血液中氧分子竞 争血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力；高压氧疗有 助于增强血液中的氧分压，促进氧分子与血红蛋白结 合。 27.小张，男性，27 岁，因运动损伤而接受了膝关节 置换术，协助其患侧膝关节屈伸训练应开始于 【score:2 分】 【A】术后当天 【B】术后第 2 天 【此项为本题正确答案】 【C】术后第 3 天 【D】术后第 1 周 【E】术后第 2 周 本题思路：本题旨在考查膝关节置换术后患者康复护 理，术后当天可开始踝关节屈伸活动，术后第 2 天可 开始膝关节屈伸训练，术后第 1 周可协助床边站立及 行走，术后第 2 周可开始扶物下蹲练习。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 小刘，因运动不慎造成左小腿闭合性骨折，但未涉及 膝、踝关节面，骨折处已复位固定。【score:4 分】 (1).3 天后，肿胀及疼痛已减轻，小刘可以开始做的 训练是【score:2 分】 【A】患肢肌肉等长收缩练习 【此项为本题正确 答案】 【B】患肢肌肉等张收缩练习 【C】患肢踝关节的主动运动 【D】患肢膝关节的助力运动 【E】患肢踝关节的助力运动 本题思路： (2).3 周后，小刘左下肢能抗重力做关节全范围活 动，但不能抗阻力，其肌力处于【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【C】3 级 【此项为本题正确答案】 【D】4 级 【E】5 级 本题思路：本组题旨在骨折患者的康复护理，骨折复 位固定后可以做患肢肌肉等长收缩练习，左小腿骨 折，膝、踝关节会随之固定，所以不能活动；能抗重 力做关节全范围活动，但不能抗阻力属 3 级肌力。 王先生，68 岁，3 个月前因急性脑梗死致左侧肢体偏 瘫，出院后生活在家中，由老伴照顾。【score:4 分】 (1).作为社区护士，对王先生进行健康教育指导时， 侧重点应该是【score:2 分】 【A】卫生保健知识 【B】预防性卫生教育 【C】疾病的临床表现及治疗 【D】患肢康复锻炼 【此项为本题正确答案】 【E】死亡教育 本题思路：在社区健康教育中护士应根据不同目标人 群，健康教育的侧重点不同，对临床期、恢复期患者 和残障期患者，侧重于康复知识的教育，目的是帮助 他们积极配合治疗，自觉进行康复锻炼，减少残障， 加速康复，王先生属于恢复期患者，因此选项 D 正 确。 (2).对王某进行健康教育时，首选的健康教育形式是 【score:2 分】 【A】录像 【B】小册子 【C】座谈会 【D】个别教育 【此项为本题正确答案】 【E】专题讲座 本题思路： 患病的情况因人而异，针对王先生的状 况采用个别教育的方法，有针对性进行，较易反馈， 这种方法适于小规模的人群，因此可以采用个别教育 的方法对王先生及其家属照顾者进行。 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A、社区保健服务 B、社区慢性疾病患者的护理及管 理 C、社区健康教育 D、社区急、重症患者的转诊 E、社区传染性疾病患者的护理及管理【score:8 分】 (1).社区护士向社区高血脂患者讲授饮食原则，属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).社区护士为社区儿童进行预防接种，属于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).社区居民王某，曾密切接触甲型 H1N1 型流感患 者，社区护士为其安排居家隔离，属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).社区居民李女士，自然产后 5 天，社区护士入户 进行新生儿访视，属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：社区保健服务，社区慢性疾病患者的护理 及管理，社区健康教育，社区急、重症患者的转诊， 社区传染性疾病患者的护理及管理等工作均属于社区 护士的工作范围。