初级护师内科护理学（理化因素所致疾病的护理）-试卷1

初级护师内科护理学（理化因素所致疾病的护理）-试卷1

初级护师内科护理学【理化因素所致疾病的护理】- 试卷 1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.磷化锌中毒病人洗胃忌用牛奶、鸡蛋及其他油类食 物，这是因为 【score:2 分】 【A】分解成毒性更强的物质 【B】分解成更易吸收的物质 【C】促进磷的溶解吸收 【此项为本题正确答 案】 【D】促进锌的溶解吸收 【E】与蛋白结合后不易排出 本题思路：磷化锌易溶于油类物质，忌用脂肪性食 物，以免促使磷的溶解吸收。 2.针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于 【score:2 分】 【A】1 mm 【此项为本题正确答案】 【B】2 mm 【C】2．5 mm 【D】3 mm 【E】4 mm 本题思路：正常人两侧瞳孔等大，自然光线下成人瞳 孔直径一般为 3～4 mm。针尖样瞳孔是指瞳孔直径小 于 1mm。 3.有机磷农药中毒引起中毒症状的原因是体内大量堆 积了 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】去甲肾上腺素 【D】多巴胺 【E】左旋多巴 本题思路：有机磷农药中毒引起胆碱酯酶失活，故造 成体内乙酰胆碱大量堆积。 4.有机磷中毒“中间型综合征”的发病机制是 【score:2 分】 【A】神经肌接头处受损 【B】胆碱酯酶受到抑制 【此项为本题正确答 案】 【C】中枢神经系统受损 【D】呼吸中枢衰竭 【E】周围神经病变 本题思路：少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性 神经病变发生前，大约在急性中毒后 1～4 天突然发 生死亡，称“中间型综合征”，发病机制与胆碱酯酶 长期受抑制，影响神经肌接头处突触后功能有关。 5.有机磷农药中毒，下列措施哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】立即脱去污染衣物 【B】用肥皂水或酒精擦洗皮肤 【此项为本题正 确答案】 【C】眼部污染用 2％碳酸氢钠溶液冲洗 【D】清水反复洗胃 【E】硫酸钠导泻 本题思路：有机磷农药口服中毒者用清水反复洗胃至 无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。皮肤黏膜吸收 中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂水反 复清洗污染皮肤，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血 管扩张促进毒物吸收。眼部污染用 2％碳酸氢钠溶液 或清水连续冲洗。 6.有机磷中毒患者的主要死因是 【score:2 分】 【A】急性肾功能衰竭 【B】急性左心功能衰竭 【C】脑水肿 【D】呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】肝性脑病 本题思路：有机磷农药目前在我国仍为广泛应用的一 类高效杀虫剂，而急性有机磷农药中毒是我国发生率 最高的一种农药中毒，其毒性主要通过抑制胆碱酯酶 引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经持续冲动，导致先 兴奋而后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神 经系统等症状，严重患者可因呼吸衰竭而死亡。呼吸 衰竭(包括周围性呼吸衰竭和中枢性呼吸衰竭)是有机 磷中毒的主要死因，是南肺水肿、呼吸肌瘫痪和呼吸 中枢抑制所致，故维持病人的正常呼吸功能极为重 要。 7.判断有机磷农药中毒程度的检查措施是 【score:2 分】 【A】血清丙氨基转移酶 【B】碳氧血红蛋白测定 【C】胆碱酯酶活力测定 【此项为本题正确答 案】 【D】残留农药测定 【E】神经靶酯酶 本题思路：胆碱酯酶活力测定可以判断有机磷农药中 毒程度。 8.一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是 【score:2 分】 【A】浓缩红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】洗涤红细胞 【C】白细胞浓缩悬液 【D】血小板浓缩悬液 【E】血浆 本题思路：浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去 血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳 中毒患者。 9.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 【score:2 分】 【A】腹直肌 【B】腓肠肌 【此项为本题正确答案】 【C】前臂肌群 【D】上臂肌群 【E】胸大肌 本题思路：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为 腓肠肌。 10.对轻症中暑者应给予 【score:2 分】 【A】静脉注射生理盐水 【B】物理降温 【C】药物降温 【D】阴凉通风处休息，饮清凉饮料 【此项为本 题正确答案】 【E】吸氧 3～5L／min 本题思路：当有先兆或轻度中暑时，应让患者迅速离 开高热环境，移至阴凉通风处休息，解开衣领，并给 予清凉饮料及解暑药物。 11.高温环境劳动的工人，为预防中暑宜饮 【score:2 分】 【A】矿泉水 【B】含糖饮料 【C】含咖啡饮料 【D】含盐饮料 【此项为本题正确答案】 【E】含酒精饮料 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 12.患者，女，24 岁。因服毒昏迷不醒，被送入医院 急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此时 护士的正确处理方法是 【score:2 分】 【A】请家属立即查清毒物名称后洗胃 【B】抽胃内容物送检后用温开水洗胃 【此项为 本题正确答案】 【C】鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜 【D】生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收 【E】禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物 本题思路：该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质 的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗 胃。 13.女，18 岁，从田里干完农活回家，误将装在饮料 瓶里的敌敌畏喝了两口，患者意识清楚，立即来门诊 求治，应首选 【score:2 分】 【A】口服催吐洗胃法 【此项为本题正确答案】 【B】漏斗胃管洗胃法 【C】注洗器胃管洗胃法 【D】自动洗胃机洗胃法 【E】药物导泻清除法 本题思路：口服催吐法应用于清醒能合作的患者。 14.患者，男，40 岁，因误服有机磷农药中毒，给予 抗胆碱药阿托品出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口 干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为 【score:2 分】 【A】毒蕈碱样症状 【B】烟碱样症状 【C】中间综合征 【D】阿托品中毒 【E】阿托品化 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿 托品要早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好 转或有“陋托品化”出现。阿托品化为：瞳孔较前扩 大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或 消失、心率加快等。 15.患者，女性，40 岁，因与家人吵架，喝有机磷农 药 1 瓶欲自杀，于 1 小时后被家人送到医院。患者意 识丧失，双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液宜 选择 【score:2 分】 【A】1：15000～1：20000 高锰酸钾液 【此项为 本题正确答案】 【B】镁乳 【C】5％醋酸 【D】3％过氧化氢 【E】硫酸钠 本题思路：酸性药中毒时选用镁乳、碱性药中毒时选 用 5％醋酸、催吐时选用 3％过氧化氢、导泻时选用 硫酸钠(巴比妥)。 16.患者，女，60 岁。诊断为“有机磷农药中毒”， 已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。 当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药 【score:2 分】 【A】脸面涨红 【B】皮肤干燥，口干，颜面潮红 【此项为本题 正确答案】 【C】体温 37．2℃ 【D】心率 100 次／分 【E】烦躁不安、抽搐 本题思路：阿托品使用原则是早期、足量反复给药， 直到“阿托品化”为止。 “阿托品化”表现为患者 瞳孔较前扩大，颜面潮红、皮肤干燥，口干，肺部湿 啰音减少或消失，心率加快等。 17.男，32 岁，2 小时前误服敌百虫 50 ml，神志不 清，脉搏稍快，呼吸有蒜臭味。首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】2％碳酸氢钠溶液洗胃 【B】1：5000 高锰酸钾洗胃 【此项为本题正确 答案】 【C】50％硫酸镁溶液导泻 【D】配合医生给予解毒剂 【E】清水催吐 本题思路：患者为敌百虫中毒，不能应用碳酸氢钠。 患者神志不清，不能催吐，洗胃后才能导泻。所以首 先应用 1：5000 高锰酸钾洗胃。 18.患者男性，在睡眠时发生一氧化碳中毒，以下措 施哪些是不正确的 【score:2 分】 【A】立即将患者脱离中毒环境 【B】给予低流量吸氧 1～3 L／min 【此项为本 题正确答案】 【C】给予高压氧治疗 【D】观察有无头晕、昏睡、呕吐等脑中毒症状 【E】应及时使用脱水治疗 本题思路：给予高流量氧气吸入 8～10L／min。 19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现 头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其 进行现场急救时的首要措施是 【score:2 分】 【A】松解衣服 【B】给予止痛药 【C】保持呼吸道通畅 【D】吸氧 【E】立即将病人搬到室外空气新鲜处 【此项为 本题正确答案】 本题思路：此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒 的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗澡中发 生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒(俗 称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即脱离中 毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。 20.患者，男性，40 岁，烈日炎炎下进行高温作业， 突发头晕、头痛、口渴、出汗，继而体温升高达 40℃以上，出现皮肤无汗，干热，昏迷，下列措施哪 些是不正确的 【score:2 分】 【A】物理降温 【B】将患者移至阴凉处 【C】肛温降至 37℃应暂停降温 【此项为本题正 确答案】 【D】药物降温 【E】保持室温在 20℃～25℃为宜 本题思路：肛温应降至 38℃时暂停降温。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男，36 岁，与家人争吵 1 小时后被人发现昏迷，查 体体温 36．5℃，血压 120／80 mmHg，四肢厥冷、腱 反射消失，心电图示一度房室传导阻滞，血液的 COHb 为 60％。【score:4 分】 (1).应考虑患者可能发生了【score:2 分】 【A】急性巴比妥类中毒 【B】急性有机磷农药中毒 【C】急性一氧化碳中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】糖尿病酸中毒 【E】急性亚硝酸盐中毒 本题思路：患者血液中 COHb 为 60％，可确诊为 CO 中毒， (2).目前首要的治疗方法是【score:2 分】 【A】20％甘露醇 250 ml 快速静滴 【B】静滴葡萄糖酸钙 【C】血液透析 【D】能量合剂 【E】氧气疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：CO 中毒首选的治疗是氧疗。 四、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．双侧瞳孔缩小 B．小脑幕裂孔疝早期 C．双侧瞳孔 散大 D．瞳孔呈椭圆形并伴散大 E．瞳孔对光反应消 失【score:6 分】 (1).深昏迷【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳 孔对光反应消失，常见于深昏迷患者。 (2).有机磷中毒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙 嗪、吗啡等药物中毒。 (3).青光眼【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：瞳孔呈椭圆形并散大常见于青光眼等。 A．皮肤发红 B．皮肤青紫 C．皮肤发白 D．皮肤发黄 E．皮肤发黑【score:4 分】 (1).一氧化碳中毒表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：皮肤黏膜呈樱桃红色是一氧化碳中毒的特 征性表现。 (2).法洛四联症表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：法洛四联症因缺氧出现皮肤青紫。