临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（放射免疫分析、化学发光免疫分析技术）-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（放射免疫分析、化学发光免疫分析技术）-试卷1

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【放 射免疫分析、化学发光免疫分析技术】-试卷 1 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．核素标记抗原 B．核素标记抗体 C．限量 D．等量 E．过量【score:8 分】 (1).放射免疫分析的标记物是用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).免疫放射分析的标记物是用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).放射免疫分析中标记物的使用为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).免疫放射分析中标记物的使用为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：放射免疫分析使用核素标记抗原，标记物 为限量使用；免疫放射分析使用核素标记抗体；标记 物为过量使用。 A．竞争抑制 B．非竞争结合 C．针对多克隆抗体特异 性较低 D．针对单克隆抗体特异性较强 E．与两种抗 体无关【score:8 分】 (1).放射免疫分析的反应模式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).免疫放射分析的反应模式是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).放射免疫分析的特异性是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).免疫放射分析的特异性是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：放射免疫分析反应模式为竞争抑制，反应 针对多克隆抗体特异性较低；免疫放射分析反应模式 为非竞争结合，反应针对单克隆抗体特异性较强。 二、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.放射性标记物的放射化学纯度一般要求大于 【score:2 分】 【A】75％ 【B】85％ 【C】95％ 【此项为本题正确答案】 【D】98％ 【E】100％ 本题思路：放射化学纯度是指单位标记物中结合于被 标记物上的放射性占总放射性的百分率，一般要求大 于 95％。 2.RIA 试验中抗原抗体复合物的放射性强度与待测抗 原呈 【score:2 分】 【A】正比关系 【B】函数关系 【C】反比关系 【此项为本题正确答案】 【D】曲线关系 【E】正弦关系 本题思路：RIA 是采用放射性核素标记的抗原和非标 记的待测抗原竞争性结合有限量特异性抗体的反应， 故放射强度与待测抗原浓度呈反比。 3.目前 RIA 常用的分离方法不包括 【score:2 分】 【A】第二抗体沉淀法 【B】聚乙二醇沉淀法 【C】PR 试剂法 【D】活性炭吸附法 【E】琼脂糖凝胶电泳 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前 RIA 常用的分离方法包括第二抗体沉 淀法、聚乙二醇沉淀法、PR 试剂法、活性炭吸附 法。 4.与 RIA 比较，IRMA 的特点不包括 【score:2 分】 【A】IRMA 的反应速度更快 【B】非竞争结合，使 IRMA 更易检测微少含量的抗 原 【C】抗体用量大但 K 值要求不高 【D】反应参效与待测抗原含量成反比 【此项为 本题正确答案】 【E】具有更好的灵敏度高 本题思路：IRMA 属固相免疫标记测定，抗原与过量 的标记抗体在液相反应后加入免疫吸附剂，游离的标 记抗体与免疫吸附剂结合被离心除去，然后测定上清 液的放射性量。所以反应参效与待测抗原含量成正 比。 5.关于 IRMA 实验原理，下面哪一项不正确 【score:2 分】 【A】IRMA 标记抗体比活度高 【B】IRMA 可测定大小分子抗原 【此项为本题正 确答案】 【C】较 RIA 具有更好的特异性 【D】检测范围较 RIA 者更宽 【E】较 RIA 具有更好的灵敏度 本题思路：RIA 可以测定大分子量与小分子量的物 质，双位点 IRMA 只能测定在分子上具有 2 个以上抗 原表位的物质。 6.在用 RIA 检测某种激素在血清中的浓度时，其抗原 抗体复合物中的放射性强度越大，表明 【score:2 分】 【A】该激素在血清中的浓度越高 【B】该激素在血清中的浓度越低 【此项为本题 正确答案】 【C】游离的标记激素的浓度越高 【D】对这种激素的特异性抗体浓度越高 【E】A+D 本题思路：RIA 的原理为标记抗原和非标记抗原对有 限量特异性抗体竞争性结合反应，抗原抗体复合物中 的放射性强度越大，表明血清中的待测抗原越少。 7.标记免疫技术的根本特点是 【score:2 分】 【A】用放射性核素对免疫反应进行标记 【B】标记技术与免疫技术的结合 【C】高灵敏性与高特异性的有机结合 【此项为 本题正确答案】 【D】免疫反应的生物放大作用 【E】核素只能标记抗体 本题思路：标记免疫技术的主要特点就是高灵敏性与 高特异性。 8.在放射免疫分析中常用到 RAI 标准曲线，可用来 【score:2 分】 【A】校正计数器(counter) 【B】推算试样中所含样品的浓度或含量 【此项 为本题正确答案】 【C】做质控 【D】追踪试样的变化 【E】鉴定核素的放射化学纯度 本题思路：剂量反应曲线又称标准曲线，即用标准物 浓度对结合率作图。在 RIA 中被测定物质的浓度(量) 可从标准曲线上查得。 9.用于放射性标记的 125 I 的半衰期为 【score:2 分】 【A】30 天 【B】60 天 【此项为本题正确答案】 【C】120 天 【D】6 个月 【E】1 年 本题思路：用于放射性标记的 125 I 的半衰期为 60 天 左右，随着时间的延长计数率下降； 125 I 可以从标 记抗原上脱落，因此放射性免疫诊断试剂盒购置后不 能久置。 10.放射免疫诊断试剂盒不能久置的主要原因 【score:2 分】 【A】抗原变化 【B】抗体失活 【C】放射化学纯度降低 【此项为本题正确答 案】 【D】细菌污染 【E】超过半衰期 本题思路：放射免疫诊断盒购置后不能久置的主要原 因： 125 I 的半衰期为 60 天左右，随着时间延长计数 率下降； 125 I 可以从标记抗原上脱落。 11.放射免疫分析直接标记法与间接标记法的说法正 确的是 【score:2 分】 【A】含有酪氨酸或酪氨酸残基以及组氨酸残基的 物质常用直接标记法 【此项为本题正确答案】 【B】凡蛋白质、肽类化合物都用间接标记法 【C】前列腺素、甾体类化合物常用直接标记法 【D】药物分子可用 125 I 直接标记 【E】以上说法全部正确 本题思路：采用放射性碘制备标志物的基本原理是以 放射性碘原子通过取代反应置换被标志物分子中酪氨 酸或酪胺残基以及组胺残基上的氢原子。因此，凡蛋 白质、肽类等化合物在结构上含有上述基团，均可用 125 I 直接标记。而对那些不含上述基团的甾体激素或 药物分子则必须在分子结构上连接相应基团才能用于 放射性碘标记(间接标记法)。 12.125 I 标志物反应后，标志物需进行分离纯化以去 除游离 125 I 和其他杂质。常用的方法不包括 【score:2 分】 【A】凝胶过滤法 【B】离子交换层析法 【C】聚丙烯酰胺凝胶电泳 【D】高效液相色谱法 【E】密度梯度离心法 【此项为本题正确答案】 本题思路：纯化标志物的方法有利用分子筛机制的凝 胶过滤法、利用游离 125 I 与标志物分子极性差异进 行吸附解离的离子交换层析法、按分子所带电荷和直 径不同在电场作用下分子迁移率不同进行分离纯化的 聚丙酰胺凝胶电泳法以及高效液相色谱法。 13.关于放射性免疫分析技术的弊端，下列叙述正确 的是 【score:2 分】 【A】放射性污染 【B】放射性核素半衰期短 【C】试剂盒有效期短 【D】无法自动化分析 【E】以上说法均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：放射性免疫分析技术存在诸多弊端，有放 射性污染、放射性核素半衰期短、试剂盒有效期短、 无法自动化分析。 14.关于 PEG 沉淀法，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】沉淀抗原抗体复合物 【B】沉淀小分子抗原 【此项为本题正确答案】 【C】沉淀完全 【D】非特异性结合率高 【E】沉淀物在温度高于 30℃时易复融 本题思路：聚乙二醇(PEG)沉淀法能非特异性的沉淀 抗原抗体复合物等大分子蛋白质，而不沉淀小分子抗 原，优点是沉淀物完全且经济简便，但非特异性结合 率高且沉淀物在温度高于 30℃时易复融。 15.下列何种物质不常用放射免疫技术分析 【score:2 分】 【A】激素 【B】药物 【C】微量蛋白质 【D】抗核抗体 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤标志物 本题思路：抗核抗体最常用免疫荧光法检测。 16.下列有关化学发光的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】化学发光是指伴随化学反应过程产生的光的 发射现象 【B】电子跃迁的能量来源于化学反应中产生的化 学能 【C】化学发光反应的发光效率、光辐射的能量大 小以及光谱范围，完全由发光物质的性质所决定 【D】每一个发光反应都具有相同的化学发光光谱 和不同的化学发光效率 【此项为本题正确答案】 【E】化学发光效率决定于生成激发态产物分子的 化学激发效率(φCE)和激发态分子的发射效率(φEM) 本题思路：化学发光是指伴随化学反应过程所产生的 光的发射现象。某些物质(发光剂)在化学反应时，吸 收了反应过程中所产生的化学能，使反应的产物分子 或反应的中间态分子中的电子跃迁到激发态，当电子 从激发态回复到基态时，以发射光子的形式释放出能 量，这一现象称为化学发光。化学发光效率决定于生 成激发态产物分子的化学激发效率(φCE)和激发态分 子的发射效率(φEM)。化学发光反应的发光效率、光 辐射的能量大小以及光谱范围，完全由发光物质的性 质所决定，每一个发光反应都具有其特征性的化学发 光光谱和不同的化学发光效率。 17.化学发光剂必须符合以下条件，但不包括 【score:2 分】 【A】发光的量子产率高 【B】其物理、化学特性与被标记或测定的物质可 以不匹配 【此项为本题正确答案】 【C】能与抗原或抗体形成稳定的耦联结合物 【D】其化学发光常是氧化反应的结果 【E】在所使用的浓度范围内对生物体没有毒性 本题思路：能作为化学发光剂的条件，必须满足：① 发光的量子产率高；②它的物理一化学特性要与被标 记或测定的物质相匹配；③能与抗原或抗体形成稳定 的耦联结合物；④其化学发光常是氧化反应的结果； ⑤在所使用的浓度范围内对生物体没有毒性。 18.有关常用的化学发光剂说法正确的是 【score:2 分】 【A】吖啶酯是一种酶促反应发光剂 【B】在酸性条件下，吖啶酯可以发出 470 nm 的波 长 【C】三联吡啶钌可以自发光 【D】鲁米诺及其衍生物是常用的酶促反应发光 剂 【此项为本题正确答案】 【E】吖啶酯的电子供体是三丙胺 本题思路：吖啶酯是一种直接化学发光剂，在发光免 疫分析过程中不需酶的催化作用，直接参与发光反 应，在化学结构上有产生发光的特有基团，可直接标 记抗原或抗体。在碱性条件下被 H 2 O 2 氧化时，发 出波长为 470 nm 的光，具有很高的发光效率，其激 发态产物 N-甲基吖啶酮是该发光反应体系的发光 体。三联吡啶钌[RU(bpy) 3 ] 2+ 是电化学发光剂， 它和电子供体三丙胺(TPA)在阳电极表面可同时失去 一个电子而发生氧化反应。鲁米诺及其衍生物以及 AMPPD 属于酶促反应发光剂，利用标记酶的催化作用 来发光。 19.最早合成的发光物质是 【score:2 分】 【A】吖啶酯 【B】三联吡啶钌 【C】鲁米诺 【此项为本题正确答案】 【D】AMPPD 【E】TPA 本题思路：鲁米诺是最早合成的发光物质。 20.化学发光免疫分析中直接参与发光反应的标记物 主要是 【score:2 分】 【A】吖啶酯类标记物 【此项为本题正确答案】 【B】三联吡啶钌标记物 【C】二氧乙烷标记物 【D】鲁米诺标记物 【E】碱性磷酸酶标记物 本题思路：吖啶酯类标记物在化学结构上有产生发光 的特殊基团，在发光免疫分析过程中直接参与发光反 应。 21.吖啶酯的发光波长为 【score:2 分】 【A】405 nm 【B】450 nm 【C】470 nm 【此项为本题正确答案】 【D】500 nm 【E】630 nm 本题思路：吖啶酯具有很高的发光率，在碱性条件下 被双氧水氧化时，发出波长为 470 nm 的光。 22.具备化学发光免疫分析的最重要的条件是 【score:2 分】 【A】反应过程中必须保证信号接收的灵敏度 【B】反应过程中必须保证产生足够的光量子 【C】反应过程中必须保证有发光物质对光的吸收 【D】反应过程中必须保证产生足够的激发 能 【此项为本题正确答案】 【E】反应过程中必须保证有发光物质对光的发射 本题思路：化学发光的首要条件是吸收了化学能而处 于激发态的分子或原子必须释放出光子或将能量转移 到另一个物质的分子上并使这种分子发光，故必须产 生足够的激发能是重要条件。 23.电化学发光免疫分析的原理是 【score:2 分】 【A】通过启动化学发光剂产生信号 【B】通过激发化学发光底物使其从激发态回到基 态而产生信号 【C】将酶催化化学反应的放大作用和抗原抗体免 疫反应的特异性结合起来的微量分析技术 【D】根据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生 发光 【此项为本题正确答案】 【E】以过量的标记抗体直接与待测未知抗原结 合，经与游离标记抗体的分析测定其复合物的放射性 计数 本题思路：电化学发光免疫分析是 20 世纪 80 年代末 期发展起来的一种新型的化学发光免疫分析方法，其 发光信号不是通过启动化学发光剂或激发化学发光底 物使其从激发态回到基态的过程产生信号，主要是根 据三联吡啶钌和三丙胺在电场触发下产生发光的化学 发光反应，最大特点是通过电场来精确控制整个分析 过程。 24.在化学发光分析中，辣根过氧化物酶催化的发光 底物是 【score:2 分】 【A】邻苯二胺 【B】鲁米诺 【此项为本题正确答案】 【C】AMPPD 【D】吖啶酯 【E】对硝基苯酚 本题思路：在碱性环境中，HRP 对鲁米诺和过氧化氢 的反应起催化作用，鲁米诺发光强度取决于形成酶标 记抗原一抗体复合物量的多少。 25.下列有关 ECLI 的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】电启动发光，反应易精确控制，具有灵活性 【B】采用的固相载体是带有磁性的直径约 28μm 的聚苯乙烯微粒 【C】[Ru(bpy) 3 ] 2+ 衍生物与免疫球蛋白结合的 分子比超过 20 会影响抗体的可溶性和免疫活 性 【此项为本题正确答案】 【D】[Ru(bpy) 3 ] 2+4 分子量小，空间位阻小，即 便小分子核酸也能标记 【E】利用氧化铁的磁性，使用电磁场分离结合态 和游离态实现了精确的全自动化 本题思路：在电化学发光免疫分析系统中，磁性微粒 为固相载体包被抗体(抗原)，用三联吡啶钌标记抗体 (抗原)，在反应体系内待测标本与相应的抗原(抗体) 发生免疫反应后，形成磁性微粒包被抗体一待测抗原 一三联吡啶钌标记抗体复合物，这时将上述复合物吸 入流动室，同时引入。TPA 缓冲液。当磁性微粒流经 电极表面时，被安装在电极下面的电磁铁吸引住，而 未结合的标记抗体和标本被缓冲液冲走。与此同时电 极加压，启动电化学发光反应，使三联吡啶钌和 TPA 在电极表面进行电子转移，产生电化学发光，光的强 度与待测抗原的浓度成正比。[Ru(bpy) 3 ] 2+ 衍生 物与免疫球蛋白结合的分子比超过 20 仍不会影响抗 体的可溶性和免疫活性，分子量小，空间位阻小，即 便小分子核酸也能标记。 26.关于发光剂的标记技术，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】小分子物质(药物、激素等)的标记主要是通 过耦联反应制备 【B】生物大分子标记是利用交联剂使连接物发生 不可逆链接 【C】常用的标记方法有过碘酸钠氧化法、重氮盐 耦联法等 【D】纯化结合物的方法一般可用透析法、凝胶过 滤法等 【E】结合物一般可分装保存在常温条件下 【此 项为本题正确答案】 本题思路：结合物一般可分装保存在一 70℃条件 下，最好冷冻干燥保存。 三、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 27.患者，女性，53 岁。多饮、多食、多尿伴消瘦半 年。实验室检查：空腹血糖增高，尿糖阳性。初诊： 代谢性疾病。拟进行甲状腺素、血清 C 肽及胰岛素测 定，选择以下最佳的测定方法是 【score:2 分】 【A】免疫放射分析 【B】放射免疫分析 【此项为本题正确答案】 【C】荧光免疫技术 【D】免疫电泳技术 【E】酶免疫技术 本题思路：放射免疫分析抗体限量，定量标记抗原和 待测抗原竞争限量抗体，属于竞争性免疫分析，其敏 感性高、特异性强、精密度要高于酶免疫技术，常用 于各种激素和药物的测定。荧光免疫技术多用于检测 胰岛细胞抗体。 28.患者，男性，58 岁，突发左胸前区疼痛，初步诊 断为心绞痛，拟进行心功能检查，该项目的测定最佳 的方法是 【score:2 分】 【A】免疫放射分析 【B】全自动生化分析 【C】酶免疫分析 【D】电化学发光免疫分析 【此项为本题正确答 案】 【E】荧光免疫分析 本题思路：急诊心功能检测项目包括肌酸激酶同工 酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等，最佳的检测方法为电化 学发光免疫分析。ECLI 具有高敏感性可达 pg／ml 或 pmol 水平；特异性强，重复性好；试剂稳定有效期 长，无毒害，无污染；测定范围宽；操作简单，耗时 短，易于自动化等优点。适用于甲状腺激素、肿瘤标 志物、感染性疾病、糖尿病、心脏标志物、过敏性疾 病、治疗药物监测等。