- 2021-05-17 发布 |
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文档介绍
初级(师)考试初级护师-17-(1)1
初级(师)考试初级护师-17-(1)1 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2 型选择题(总题数:38,score:76 分) 1.慢性肾炎在饮食中要求高生物效价蛋白质至少应占 总蛋白的 A.20% B.30% C.40% D.50% E.60% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮 食,优质蛋白应占总蛋白的 60%以上。 2.尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过 A.400ml B.500ml C.800ml D.900ml E.1000ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 尿毒症病人不需限钾的条件是每 日尿量超过 1000ml。 3.对可疑糖尿病患者最佳的检查项目是 A.空腹血糖测定 B.糖化血红蛋白测定 C.空腹血脂测定 D.空腹尿糖测定 E.口服葡萄糖耐量试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 对可疑糖尿病的首选的检查是口 服葡萄糖耐量试验。 4.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良 反应是 A.药疹 B.永久性甲低 C.胃肠道反应 D.粒细胞缺乏 E.肝功能损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 抗甲状腺药物最严重的不良反应 是粒细胞缺乏。 5.西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 A.减弱壁细胞功能 B.抑制迷走神经 C.抑制促胃液素 D.与组胺竞争 H2 受体 E.防 H+回渗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 西咪替丁为 H2 受体拮抗剂。 6.治疗痛风急性发作的特效药是 A.糖皮质激素 B.美洛昔康 C.秋水仙碱 D.吲哚美辛 E.布洛芬 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 治疗痛风急性发作的特效药是秋 水仙碱。 7.洗胃时一次灌入胃内液量一般不超过 A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 洗胃时一次灌入胃内的液体的量 为 200~300ml,故本题最佳选择应为 C。 8.血红蛋白尿呈 A.淡黄色 B.乳白色 C.酱油色 D.红色 E.黄褐色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 血红蛋白尿呈酱油色或红葡萄酒 样。 9.肺炎球菌肺炎伴休克患者,首选补充血容量的液体 为 A.生理盐水 B.5%葡萄糖 C.10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 休克时补充血容量首选低分子右 旋糖酐。 10.少尿指每日尿量少于 A.100ml B.400ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 少尿指每天尿量少于 400ml,或 每小时尿量少于 17ml 11.诊断甲状腺功能亢进症最敏感、最可靠的方法为 A.甲状腺吸 131I 率测定 B.基础代谢率测定 C.TSAb 测定 D.甲状腺激素浓度测定 E.TSH 测定分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 血清 TSH 的改变发生在 T3、T4 水 平改变之前,所以是诊断甲状腺功能亢进症最敏感、 最可靠的方法。 12.仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是 A.甲基硫氧嘧啶 B.甲硫咪唑 C.卡比马唑 D.碘剂 E.131I 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 碘剂的作用机制是抑制甲状腺素 释放,但不能抑制甲状腺素合成,同时可以减少甲状 腺血流,使甲状腺缩 4、变硬,有利于手术,仅用于 术前准备。 13.特异性高,但与系统性红斑狼疮活动性无关的一 项检查是 A.抗核抗体 B.抗 Sm 抗体 C.抗双链 DNA 抗体 D.抗磷脂抗体 E.类风湿因子 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 抗 Sm 抗体被认为是系统性红斑狼 疮的标志性抗体,但与本病的活动性无关。 14.放射性 131I 治疗甲亢的最主要的并发症是 A.甲状腺功能减退 B.突眼恶化 C.粒细胞减少 D.诱发危象 E.过敏性休克 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 131I 治疗甲亢后的主要并发症是甲 状腺功能减退。国内报告治疗后 1 年内甲状腺功能减 退的发生率为 4.6%~5.4%,国外报告治疗后 1 年山 甲状腺功能减退的发生率高达 50%。 15.急性心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 A.ST 段抬高 B.病理性 Q 波 C.ST 段压低 D.T 波高尖 E.T 波倒置 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 心绞痛时病理性 Q 波不会出现。 16.消化性溃疡在活动期最佳的治疗方案是 A.手术治疗 B.质子泵抑制剂 C.胃黏膜保护剂加铋剂 D.胃黏膜保护剂加抗生素 E.质子泵抑制剂加抗生素加铋剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 近年来认为,幽门螺杆菌感染为 消化性溃疡的重要原因,如病人存在幽门螺杆菌感 染,应联合给予抗幽门螺杆菌治疗。 17.急性心肌梗死时,为了迅速解除病痛,常首选 A.度冷丁 50~100mg 肌肉注射 B.安痛定一支肌肉注射 C.地塞米松 10mg 静脉注射 D.阿托品 5mg 肌肉注射 E.硝酸甘油口服 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 急性心肌梗死病人,为迅速解除 病痛,常首选哌替啶(度冷丁)50~100mg 肌内注射。 18.急性心肌梗死时,血清酶持续时间最长的是 A.AST B.LDH C.AKP D.CPK E.ALT 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] LDH 可持续 1~2 周才恢复。 19.对疑为心脏瓣膜病变的患者,首先考虑的检查项 目是 A.心电图 B.心肌酶学 C.胸部 X 线 D.超声心动图 E.运动负荷试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 超声心动图检查是瓣膜病诊治的 重要无创伤性手段。超声心动图可以了解心脏内部结 构、瓣膜情况。 20.变异型心绞痛最适宜的治疗药物是 A.利尿剂 B.洋地黄 C.利多卡因 D.硝苯地平 E.β 受体阻滞剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 变异型心绞痛的治疗以钙离子通 道阻滞剂疗效最好。 21.诊断糖尿病的主要依据是 A.血糖、尿糖测定 B.糖化血红蛋白测定 C.血浆 C 肽测定 D.胰岛素测定 E.口服葡萄糖耐量试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 血糖升高是诊断糖尿病的主要依 据。 22.甲亢伴哮喘,禁用的治疗药物是 A.安定 B.他巴唑 C.甲亢平 D.普萘洛尔 E.甲状腺素片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 普萘洛尔有诱发哮喘的危险。 23.普通胰岛素皮下注射的时间是 A.饭前 15~30 分钟 B.饭后 15~30 分钟 C.饭前 1 小时 D.饭后 1 小时 E.无限制 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 普通胰岛素皮下给药的时间是饭 前 15~30 分钟。 24.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为 A.应用胰岛素 B.积极补液 C.纠正酸中毒 D.纠正电解质紊乱 E.加强护理 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的 关键措施。 25.对诊断心肌梗死特异性最高的酶是 A.CK B.AST C.CK-MB D.LDH E.肌红蛋白 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] CK—MB 是诊断急性心肌梗死特异 性最高的酶。 26.为减轻输血对心血管系统的负荷,对重症贫血患 者尽可能输注 A.浓集红细胞 B.洗涤红细胞 C.红细胞悬液 D.血浆 E.全血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 为减少输液量减轻心血管系统的 负荷,重症贫血患者应尽可能输注浓集红细胞。 27.控制轻度哮喘发作首选的药物是 A.氨茶碱 B.青霉素 C.色甘酸钠 D.地塞米松 E.沙丁胺醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 控制轻度哮喘发作首选的药物是 β 受体激动剂。 28.诊断贫血及贫血程度最重要的指标是 A.红细胞计数 B.血红蛋白含量 C.血沉 D.网织红细胞 E.白细胞计数 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 贫血及贫血程度的判定指标是血 红蛋白含量。 29.缺铁性贫血的治疗,错误的是 A.病因治疗 B.口服硫酸亚铁加用维生素 C C.注射铁剂 D.口服多糖铁复合物 E.加用维生素 B12 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] Vitc 可促进铁的吸收,而非 VitB12。 30.胆道 B 超检查前需禁食的时间是 A.4 小时 B.6 小时 C.8 小时 D.10 小时 E.12 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 胆道 B 超检查前需禁食的时间是 12 小时。 31.心电图检查 V4 导联放置的位置是 A.胸骨左缘第 2 肋间 B.胸骨左缘第 4 肋间 C.胸骨右缘第 4 肋间 D.左锁骨中线第 5 肋间 E.右锁骨中线第 5 肋间 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 心电图检查时,V4 导联放置于左 锁骨中线第 5 肋间。 32.治疗原发性肾病综合征首选 A.环孢索 B.红霉素 C.泼尼松 D.青霉素 E.环磷酰胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 对原发性肾病综合征首选的药物 是肾上腺皮质激素。 33.化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细胞数多为 A.<10×106/L B.(10~50)×106/L C.(100~200)×106/L D.(500~600)×106/L E.>1000×106/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 化脓性脑膜炎患儿脑脊液中白细 胞数多超过 1000×106/L。 34.治疗水痘首选 A.干扰素 B.吗啉胍(病毒灵) C.金刚烷胺 D.利巴韦林(病毒唑) E.无环鸟苷(阿昔洛韦) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 阿昔洛韦(无环鸟苷,ACv)为目前 首选抗水痘—带状疱疹病毒的药物,但只有在水痘发 病后 24 小时内用药才有效。 35.患儿,4 岁,发热、尿路刺激征阳性;体检肾区 有叩击痛。对判断尿路感染部位最有意义的检查结果 是尿中出现 A.蛋白 B.红细胞 C.白细胞 D.透明管型 E.白细胞管型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 尿路感染患儿清洁中段犀沉渣中 自细胞>s 个/HP 即可怀疑尿路感染。如出现白细胞 管型,有助于肾盂肾炎的诊断,肾盏乳头处炎症及膀 胱炎可出现血尿。 36.患儿,10 岁,发热、头痛、呕吐,畏光,脑膜刺 激征弱阳性;脑脊液细胞数 50×106/L,以淋巴细胞 为主,蛋白质轻度增高,糖和氯化物正常。该患儿治 疗应选用 A.青霉素 B.异烟肼 C.链霉素 D.阿昔洛韦 E.金刚烷胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 患儿的脑脊液改变符合病毒性脑 膜炎的特点,因此治疗应选用阿昔洛韦。 37.患儿,5 岁,诊为猩红热,青霉素皮试呈阳性, 患儿应选用的抗生素是 A.红霉素 B.链霉素 C.头孢噻肟 D.万古霉素 E.头孢氨苄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 猩红热的病原体为溶血性链球 菌,治疗首选青霉素,但该患儿对青霉素过敏,故应 改用红霉素。 38.患儿,1 岁,高热、呕吐 10 小时。面色灰暗,嗜 睡,前肉隆起,颈软,怀疑化脓性脑膜炎,为协助诊 断最重要的检查是 A.血培养 B.脑脊液 C.血常规 D.大便常规 E.咽拭子培养 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升 高,外观混浊或呈脓性,白细胞数明显增多,可达 1000×106/L 以上。 二、B1 型选择题(总题数:3,score:12 分) A.手术治疗 B.持续牵引 C.推拿按摩 D.硬脊膜外封闭 E.绝对卧床休息 【score:4 分】 (1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 对脊髓型颈椎病患者推拿按摩可 致脊髓神经损伤,属于治疗禁忌。 (2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 对马尾神经受压的中央型腰椎间 盘突出症,应手术治疗。 A.给予镇静剂 B.行剖宫产术 C.立即人工破膜 D.静脉滴注缩宫素 E.等待产程自然进展 【score:4 分】 (1).不协调性宫缩乏力的首要处理措施为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 不协调性宫缩乏力的处理原则是 调节子宫收缩,恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶 100mg、吗啡 10~15mg 肌注或地西泮 10mg 静脉推 注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为 协调性宫缩。在宫缩恢复为协调性之前,严禁应用缩 宫素。 (2).明显头盆不正的处理措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 发现明显头盆不称,应在临产后 及时行剖宫产术。 A.脾切除术 B.肝移植术 C.脾-肾静脉分流术 D.门-腔静脉分流术 E.贲门周围血管离断术 【score:4 分】 (1).门静脉高压症所致上消化道大出血效果较好的手 术方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 门静脉离压症所致上消化道大出 血多采用三腔二囊管压迫的非手术止血,贲门周围血 管离断术是首选的手术方式。 (2).门静脉高压症所致顽固性腹水的有效手术治疗方 法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 肝移植术对由于门静脉高压症所 致顽固性腹水有好的作用。肝癌最有效的治疗是肝叶 切除术。 三、A3/A4 型选择题(总题数:3,score:12 分) 男,45 岁,饱餐后突发右上腹部刀割样疼痛 4 小 时,伴恶心、呕吐。体温 38.5℃,脉搏 90 次/分, 呼吸 22 次/分,血压 118/82mmHg,肝浊音界消失, 全腹压痛、反跳痛,腹肌板样强直。 【score:4 分】 (1).可明确病因的辅助检查是 A.B 超检查 B.直肠指诊 C.立位腹平片 D.血常规检查 E.血清淀粉酶测定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 该患者为饱餐后突发右上腹部刀 割样疼痛,腹膜刺激征明显;肝浊音界消失,可能是 胃肠道穿孔,通过 X 线立位腹平片有膈下游离气体即 可明确病因。 (2).目前为患者安置的最佳体位是 A.半卧位 B.平卧位 C.中凹卧位 D.右侧卧位 E.左侧卧位【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 因患者并发了急性腹膜炎,为患 者安置半卧位可减少毒性物质的吸收,有利于呼吸和 防止膈下脓肿形成。 男,40 岁,阵发性脐周疼痛,肛门停止排便排气 2 天,伴有呕吐。查体:体温 37.5℃,脉搏 84 次/ 分,血压 118/80mmHg,腹部轻度膨隆,未见肠型, 右下腹麦氏切口瘢痕愈合,肠鸣音亢进,偶闻气过水 声,腹部无明显压痛,未扪及肿块。立位腹平片不结 肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张。 【score:4 分】 (1).目前对该患者的最主要的处理是 A.锁剂灌肠 B.解痉止痛 C.应用抗生素 D.紧急手术检查 E.胃肠减压【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 该患者为阑尾炎手术后并发了肠 粘连,目前为粘连性肠梗阻,其主要的处理措施是非 手术治疗,包括半卧位、禁饮食、持续胃肠减压、纠 正水电解质失衡、应用抗生素等。目前对该患名的最 主要的处理是持续胃肠减压。 (2).为避免该患者复发,饮食指导最主要的是 A.低脂饮食 B.低蛋白饮食 C.高热量饮食 D.高维生素饮食 E.少食粗纤维食物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 为避免该患者复发,饮食宜清 淡,易消化,热量和维生素充足,少食粗纤维食物。 患者,男,50 岁,进行性吞咽困难 3 个月,现能进 流质饮食。检查:锁骨上未触及肿大的淋巴结。 【score:4 分】 (1).最先考虑的诊断是 A.食管炎 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.食管静脉曲张 E.贲门失弛缓症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 该患者进行性吞咽困难,应首先 考虑食管癌。 (2).首先应选择的检查是 A.食管镜 B.胸部及纵隔 CT C.食管 X 线钡餐透视 D.胸部 X 线摄片检查 E.腹部超声波和肝功检查【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 该患者可疑食管癌,应首先行食 管 X 线钡餐透视,可确诊的检查是食管镜。查看更多