内科主治医师（基础知识）-试卷9

内科主治医师（基础知识）-试卷9

内科主治医师【基础知识】-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.男性，67 岁。近 1 年尿频伴进行性排尿困难，无 明显尿痛。该患者可能是 【score:2 分】 【A】肾盂肾炎 【B】膀胱炎 【C】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【D】肾结核 【E】肾结石 本题思路：男性老年人出现尿频伴进行性排尿困难， 无明显尿痛多考虑前列腺增生。 2.男性，52 岁。发现无痛性血尿 1 个月。首先应考 虑 【score:2 分】 【A】肾结石 【B】膀胱结石 【C】膀胱结核 【D】前列腺增生 【E】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。 3.男性，88 岁。尿失禁伴进行性排尿困难。首先应 考虑 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】膀胱癌 【C】膀胱结核 【D】前列腺炎 【E】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.女性，69 岁。急性左心衰竭。该患者的体位为 【score:2 分】 【A】自主体位 【B】强迫坐位 【此项为本题正确答案】 【C】强迫卧位 【D】被动体位 【E】辗转体位 本题思路：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。 5.男性，35 岁。急性胆囊炎。该患者的体位是 【score:2 分】 【A】辗转体位 【此项为本题正确答案】 【B】强迫俯卧位 【C】强迫停立位 【D】强迫坐位 【E】自主体位 本题思路：急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转 体位。 6.男性，48 岁。脑出血，意识丧失。该患者的体位 是 【score:2 分】 【A】自主体位 【B】强迫仰卧位 【C】被动体位 【此项为本题正确答案】 【D】强迫坐位 【E】强迫侧卧位 本题思路：脑出血，意识丧失所以为被动体位。 7.女性，38 岁。发热 5 天，为稽留热。查体见胸腹 部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色。该皮疹 是 【score:2 分】 【A】风疹的丘疹 【B】过敏的荨麻疹 【C】伤寒的玫瑰疹 【此项为本题正确答案】 【D】丹毒的斑疹 【E】猩红热的丘疹 本题思路：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜 红色皮疹为玫瑰疹。 8.男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥， 持续约 1 分钟。查体：BP 130／70mmHg，心音强弱不 等，节律绝对不整，心率 42 次／分。该患者的心电 图可能为 【score:2 分】 【A】室性早搏 【B】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【C】心肌缺血 【D】急性心梗 【E】一度房室传导阻滞 本题思路： 9.男性，60 岁。冠心病病史 10 年，今日突发晕厥， 持续约 1 分钟。查体：BP 130／70mmHg，心音强弱不 等，节律绝对不整，心率 42 次／分。该患者的晕厥 属于 【score:2 分】 【A】血管舒缩障碍 【B】血管疾病 【C】心脏病 【此项为本题正确答案】 【D】血液成分异常 【E】脑源性 本题思路： 10.男性，59 岁。肝硬化病史 4 年。查体见前胸 2 个 直径 1cm 大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签 压其中心，血管网消失。应诊断为 【score:2 分】 【A】瘀点 【B】瘀斑 【C】紫癜 【D】玫瑰疹 【E】蜘蛛痣 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管 痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。 11.男性。消瘦。查体见左锁骨上窝淋巴结肿大，即 Virchow 淋巴结。其可能是由于 【score:2 分】 【A】鼻咽癌转移 【B】肺癌转移 【C】胃癌转移 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺癌转移 【E】胸膜间皮瘤转移 本题思路：胃癌转移时多伴左锁骨上窝淋巴结肿大。 12.女性，52 岁。查体见全身淋巴结肿大。其可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】化脓性扁桃体炎 【B】牙龈炎 【C】淋巴结结核 【D】传染性单核细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【E】恶性肿瘤淋巴结转移 本题思路：传染性单核细胞增多症多见全身淋巴结肿 大。 13.患者女。查体见右颈部淋巴结肿大，压痛，余浅 表淋巴结未触及肿大。该患者可能是 【score:2 分】 【A】化脓性扁桃体炎 【此项为本题正确答案】 【B】淋巴瘤 【C】急性淋巴结炎 【D】白血病 【E】传染性单核细胞增多症 本题思路： 14.男性，72 岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色 混浊环。是由于下列哪项原因所致 【score:2 分】 【A】类脂质沉着 【B】铜代谢障碍 【C】铁代谢障碍 【D】白内障 【此项为本题正确答案】 【E】Vit C 缺乏 本题思路： 15.男性，4 岁。诊断为肝豆状核变性。查体见角膜 边缘出现棕褐色色素环。即 Kayset Fleischer 环。 该环产生的原因是 【score:2 分】 【A】类脂质沉着 【B】铁代谢障碍 【C】铜代谢障碍 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 缺乏 【E】维生素 A 缺乏 本题思路：肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因 为铜代谢障碍。 16.女性，32 岁。每于月经期出现鼻出血。应考虑 【score:2 分】 【A】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【B】白血病 【C】高血压 【D】再生障碍性贫血 【E】鼻炎 本题思路：鼻出血与月经周期相一致。 17.女性，26 岁。甲状腺功能亢进。其查体特征性的 改变是 【score:2 分】 【A】甲状腺质地柔软 【B】甲状腺弥漫，对称 【C】甲状腺可闻及血管杂音 【此项为本题正确 答案】 【D】甲状腺随吞咽动作活动 【E】甲状腺触及结节 本题思路：甲状腺功能亢进时甲状腺可闻及血管杂 音。 18.女性。诊断为桥本甲状腺炎，体征上与甲状腺癌 鉴别点是 【score:2 分】 【A】甲状腺是否有血管杂音 【B】甲状腺是否结节性肿大 【C】甲状腺的大小 【D】甲状腺的质地 【E】是否触及颈总动脉搏动 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 19.女性。在安静状态下查体见颈动脉明显搏动。其 诊断不可能为 【score:2 分】 【A】高血压 【B】三尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉瓣关闭不全 【D】严重贫血 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：安静状态下查体见颈静脉搏动为三尖瓣关 闭不全。 20.男性，60 岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体： BP 200／100mmHg，P 70 次／分，双瞳孔不等大。头 颅 CT 检查示脑出血。该患者的意识障碍属于 【score:2 分】 【A】内分泌与代谢障碍 【B】颅脑非感染性疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】心血管疾病 【D】缺氧性损害 【E】物理性损害 本题思路： 21.男性，42 岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴 有疼痛。其诊断可能是下列疾病，除了 【score:2 分】 【A】颈部软组织损伤 【B】颈部肌肉扭伤 【C】颈椎结核 【D】肥大性脊椎炎 【E】脑膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者男。心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂 音。它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者 【score:2 分】 【A】深吸气时杂音增强 【此项为本题正确答 案】 【B】有心脏增大的体征 【C】心腔缩小杂音可减弱 【D】为吹风样杂音 【E】为收缩期杂音 本题思路： 23.男性，22 岁。叩诊心界向左下移位，心尖区可闻 及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音。该患 者的诊断不可能是 【score:2 分】 【A】冠心病 【B】扩张型心肌病 【C】贫血性心脏病 【D】二尖瓣脱垂综合征 【此项为本题正确答 案】 【E】高血压心脏病 本题思路：二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内 侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心 音后 0．14 秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的 脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风 样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩 盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮音乐性收缩 晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越 早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。 24.女性，52 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音。应 考虑 【score:2 分】 【A】功能性杂音 【B】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】房间隔缺损 【D】室间隔缺损 【E】二尖瓣关闭不全 本题思路： 25.男性，34 岁。胸痛 3 周，气短。查体：烧瓶样 心，心音遥远。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】二尖瓣关闭不全 【B】心包积液 【此项为本题正确答案】 【C】心肌病 【D】心肌炎 【E】胸腔积液 本题思路： 26.患者女。风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。可有以 下症状的是 【score:2 分】 【A】咯血 【B】乏力，心悸 【此项为本题正确答案】 【C】晕厥 【D】心绞痛 【E】腹痛 本题思路： 27.女性，35 岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时， 最初的症状是 【score:2 分】 【A】咯血 【B】腹痛 【C】晕厥 【D】心绞痛 【E】劳力性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性 呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿， 咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加 重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展， 出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。 28.男性，70 岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕 厥。该患者首先考虑 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄 【C】房间隔缺损 【D】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】二尖瓣关闭不全 本题思路：主动脉瓣狭窄时可有劳力性呼吸困难，心 绞痛及劳力性晕厥，轻者为黑蒙。 29.男性，66 岁。呼吸困难。查体：心尖搏动减弱， 心音遥远，有奇脉。该患者最可能是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】心肌病 【C】肺心病 【D】二尖瓣狭窄 【E】心包积液 【此项为本题正确答案】 本题思路：心包积液时心音遥远。 30.女性，23 岁。体检时发现一度房室传导阻滞，其 他均正常。该患者查体可见 【score:2 分】 【A】S1 增强 【B】S1 减弱 【此项为本题正确答案】 【C】S2 通常分裂 【D】收缩早期喷射音 【E】S1 分裂 本题思路：一度房室传导阻滞时 S1 减弱。