临床执业医师（第一单元）-试卷24

临床执业医师（第一单元）-试卷24

临床执业医师【第一单元】-试卷 24 (总分：300 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：76，score:152 分) 1.通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内 Ca 2+ 含量 减少的降压药是( ) 【score:2 分】 【A】卡托普利 【B】氢氯噻嗪 【C】硝苯地平 【此项为本题正确答案】 【D】利血平 【E】可乐定 本题思路：硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞药，可 阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内 Ca 2+ 含量减少， 血管平滑肌松弛，主要舒张动脉血管，对静脉影响较 小；对心脏的直接作用为抑制心肌钙内流，使心率降 低，房室传导减慢，心肌收缩力减弱。 2.参与联合脱氨基的酶是( ) 【score:2 分】 【A】NADH 一泛醌还原酶 【B】HMG—COA 还原酶 【C】葡萄糖一 6 一磷酸酶 【D】谷氨酸脱氢酶 【此项为本题正确答案】 【E】丙酮酸脱氢酶 本题思路：联合脱氨基作用是体内主要的脱氨方式， 一种是由 L 一谷氨酸脱氢酶和转氨酶联合催化的联合 脱氨基作用，另一种是嘌呤核苷酸循环。 3.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的( ) 【score:2 分】 【A】充血水肿期 【B】红色肝样变期 【此项为本题正确答案】 【C】灰色肝样变期 【D】溶解消散期 【E】并发中毒性休克 本题思路：大叶性肺炎发病后 3～4 天，镜下可见肺 泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔内充满纤维素、 红细胞和少量中性粒细胞、巨噬细胞，致使肺组织实 变。肉眼可见病变肺叶肿大，质实如肝，暗红色，故 称红色肝样变。临床上，由于肺泡腔内的红细胞被巨 噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，可使 痰呈铁锈色。 4.医疗机构从事人体器官移植，应当具备的条件包括 ( ) 【score:2 分】 【A】有与从事人体器官移植相适应的执业医师和 其他医务人员 【B】有满足人体器官移植所需要的设备、设施 【C】有由医学、法学、伦理学等方面专家组成的 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会 【D】有完善的人体器官移植质量监控等管理制度 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：《人体器官移植条例》第十一条规定：医 疗机构从事人体器官移植，应当依照《医疗机构管理 条例》的规定，向所在地省、自治区、直辖市人民政 府卫生主管部门申请办理人体器官移植诊疗科目登 记。医疗机构从事人体器官移植，应当具备下列条 件：(1)有与从事人体器官移植相适应的执业医师和 其他医务人员；(2)有满足人体器官移植所需要的设 备、设施；(3)有由医学、法学、伦理学等方面专家 组成的人体器官移植技术临床应用与伦理委员会，该 委员会中从事人体器官移植的医学专家不超过委员人 数的 1／4；(4)有完善的人体器官移植质量监控等管 理制度。 5.肝细胞气球样变时，不会出现的改变是( ) 【score:2 分】 【A】细胞内水分增多 【B】内质网扩张，囊泡变 【C】粗面内质网核蛋白颗粒脱失 【D】线粒体肿胀，嵴消失 【E】细胞内糖原增多 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由 于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞 肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进 一步发展，肝细胞肿大成球形，胞浆几乎完全透明， 称为气球样变。电镜下可见内质网扩张、囊泡变、核 蛋白颗粒脱失、线粒体肿胀、嵴消失等。 6.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是( ) 【score:2 分】 【A】稀盐酸 【B】维生素 C 【C】半胱氨酸 【D】果糖 【E】鞣酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血时，二 价铁吸收良好。胃酸、维生素 C、果糖、半胱氨酸等 促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶 叶、四环素妨碍铁的吸收。 7.引起婴儿腹泻的病毒主要是( ) 【score:2 分】 【A】埃可病毒 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】柯萨奇病毒 【D】人类轮状病毒 【此项为本题正确答案】 【E】甲型肝炎病毒 本题思路：轮状病毒以粪一口途径传播，A 组是引起 婴幼儿腹泻(秋季腹泻)的最主要的病原体。B 组主要 引起成人腹泻。 8.引起毛细支气管炎的病原体是( ) 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病 毒。 9.无论对错都盲目地拒绝他人的意见和劝告，坚持自 己的决定，其意志活动缺乏( ) 【score:2 分】 【A】自觉性 【此项为本题正确答案】 【B】果断性 【C】坚韧性 【D】自制性 【E】整体性 本题思路：题干中所述为独断的表现，与之相反的意 志品质为自觉性。意志的其他品质为果断性、坚韧性 和自制性，与之相反的不良意志品质依次为武断、优 柔寡断、动摇、执拗和任性。 10.在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位 和个人不配合有关专业技术人员调查、采样、技术分 析和检验的，对有关责任人给予( ) 【score:2 分】 【A】警告 【B】吊销执照 【C】纪律处分 【D】行政处分 【此项为本题正确答案】 【E】罚款 本题思路：《突发公共卫生事件应急条例》第四十七 条：突发事件发生后，县级以上地方人民政府及其有 关部门对上级人民政府有关部门的调查不予配合，或 者采取其他方式阻碍、干涉调查的，对政府主要领导 人和政府部门主要负责人依法给予降级或者撤职的行 政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 11.对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是( ) 【score:2 分】 【A】心肌变性、坏死 【B】纤维蛋白性心外膜炎 【C】心瓣膜赘生物 【D】风湿小体 【此项为本题正确答案】 【E】心肌间质炎细胞浸润 本题思路：风湿性心脏病特征性的、具有诊断意义的 病变为风湿小体，镜下可见风湿小体的中心为纤维素 样坏死，四周是增生的组织细胞即 Aschoff 细胞、成 纤维细胞和少量浸润的炎症细胞。 12.下列哪项不属于微生物的共同特点( ) 【score:2 分】 【A】个体微小 【B】分布广泛 【C】种类繁多 【D】结构简单 【E】只能在活细胞内生长繁殖 【此项为本题正 确答案】 本题思路：微生物是广泛存在于自然界的形体微小、 数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子 显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的 低等生物体。根据微生物的定义，只能在活细胞内生 长繁殖不是它的特点，其他选项都是微生物的特点。 13.下列哪项不属于实施放射诊疗应当遵守的规定( ) 【score:2 分】 【A】应当尽量以胸部 X 射线摄影代替胸部荧光透 视检查 【B】严格执行检查资料的登记、保存、提取和借 阅制度 【C】给婴幼儿实施 X 射线照射操作时，必须有其 家属陪同进入操作现场 【此项为本题正确答案】 【D】非特殊需要，对于受孕后 8～15 周的育龄妇 女，不得进行下腹部的放射影像检查 【E】不得将核素显像检查和 X 射线胸部检查列入 对少年儿童体检的常规检查项目 本题思路：实施放射性药物给药和 X 射线照射操作 时，应当禁止非受检者进入操作现场，若因患者病情 需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。 14.医院中哪个设备和场所没有规定必需设置醒目的 警示标志( ) 【score:2 分】 【A】装有放射性废物的设备、容器 【B】放射性废物储存场所 【C】放射诊疗工作场所的入口处 【D】在控制区进出口处 【E】在监督区进出口处 【此项为本题正确答 案】 本题思路：《放射诊疗管理规定》第十条规定，医疗 机构应当对下列设备和场所设置醒目的警示：(1)装 有放射性同位素和放射性废物的设备、容器，设有电 离辐射标志；(2)放射性同位素和放射性废物储存场 所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；(3) 放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标 志；(4)放射诊疗工作场所应当按照有关标准的要求 分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位 置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。 15.下列哪种药物与呋塞米合用会增强其耳毒性( ) 【score:2 分】 【A】头孢菌素 【B】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】氯霉素 【E】氨苄西林 本题思路：呋塞米长期大剂量静脉给药，可出现眩 晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，肾功能不全或同 时使用其他耳毒性药物如氨基糖苷类抗生素时会增强 其耳毒性。 16.关于抗菌药物使用的规定，以下说法错误的是( ) 【score:2 分】 【A】因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医师 可以越级使用抗菌药物 【B】特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用 【C】治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用 级抗菌药物 【D】医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在 6 个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格 【E】越级使用抗菌药物的必要手续应当于 48 小时 内补办 【此项为本题正确答案】 本题思路：因抢救生命垂危的患者等紧急情况下，医 师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详 细记录用药指征，并应当于 24 小时内补办越级使用 抗菌药物的必要手续。 17.以下描述正确的是( ) 【score:2 分】 【A】人工被动免疫接种的物质为抗体 【此项为 本题正确答案】 【B】人工被动免疫不能用于治疗 【C】人工主动免疫接种的物质为丙种球蛋白 【D】人工主动免疫主要用于治疗 【E】人工主动免疫主要用于紧急预防 本题思路：人工主动免疫是用人工接种的方法给机体 输入抗原性物质(疫苗)，使之产生特异性免疫，从而 预防感染的。人工被动免疫是给人体注射含有特异性 抗体的免疫血清(胎盘球蛋白、丙种球蛋白、人免疫 球蛋白)，以治疗或紧急预防感染的措施。常见错误 是选 B。由于病毒的中和抗体可阻断病毒进入易感细 胞，因此抗病毒的特异免疫球蛋白不仅用于预防，也 可用于治疗。 18.不属于癌前病变的是( ) 【score:2 分】 【A】代偿性肥大 【此项为本题正确答案】 【B】黏膜白斑 【C】慢性子宫颈炎 【D】结肠多发性息肉 【E】慢性萎缩性胃炎 本题思路：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌 前病变。主要包括黏膜白斑病，慢性子宫颈炎伴子宫 糜烂，纤维囊性乳腺病，慢性萎缩性胃炎及胃溃疡和 结肠、直肠的腺瘤性息肉。 19.最能反映医患关系性质的表述是( ) 【score:2 分】 【A】陌生人关系 【B】信托关系 【此项为本题正确答案】 【C】主动一被动关系 【D】类似父子的关系 【E】商品关系 本题思路：医患关系性质主要表现在两方面：一是建 立在平等基础上的契约关系，另一方面是建立在对医 院和医生职业信任基础上的信托关系，而医患关系的 性质本质上是一种信托关系。 20.恶性贫血主要应用( ) 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 6 【D】维生素 B 2 【E】叶酸 本题思路：在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不 能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗， 不能替代维生素 B 12 。维生素 B 12 参与叶酸的循环 利用，维持有鞘神经纤维功能，用于治疗恶性贫血及 辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原 因引起的神经炎、神经萎缩。 21.在下列各种说法中，正确的是( ) 【score:2 分】 【A】同情感是医务人员起码的医德情感 【此项 为本题正确答案】 【B】事业感不属于医德情感的范畴 【C】责任感是事业感的升华 【D】医德情感是医德良心的深化 【E】责任感是最高层次的医德情感 本题思路：医德情感中的同情感是最基本的道德情 感，表现为对患者深切的同情，是促使医务人员为患 者服务的原始动力，是发自内心的情感。事业感是责 任感的升华，医德良心是医德情感的深化。 22.关于 IL 一 2 的生物学效应，说法错误的是( ) 【score:2 分】 【A】促进 T、B 细胞的增殖分化 【B】增强巨噬细胞杀伤活性 【C】以自分泌和旁分泌的方式发挥作用 【D】诱导 LAK 形成，产生抗瘤作用 【E】诱导 Ig 类别转换，促进 IgE 类或 IgG 类抗体 生成 【此项为本题正确答案】 本题思路：诱导 Ig 类别转换，促进 IgE 类或 IgG 类 抗体生成属于 IL 一 4 的生物学效应。 23.《执业医师法》规定对考核不合格的医师，卫生 行政部门可以责令其暂停执业活动，并接受培训和继 续医学教育。暂停期限是 3 个月至( ) 【score:2 分】 【A】4 个月 【B】6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】8 个月 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路：《执业医师法》规定：卫生行政部门委托 有关机构对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状 况进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应当 报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格的 医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂 停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医学 教育。暂停执业活动期满，再次进行考核。对考核合 格的，允许其继续执业；对考核不合格的，由县级以 上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业证 书。 24.下列何种气体可致温室效应( ) 【score:2 分】 【A】氮氧化物 【B】二氧化氮 【C】二氧化硫 【D】二氧化碳 【此项为本题正确答案】 【E】一氧化碳 本题思路：由于燃料的大量燃烧，产生二氧化碳，使 大气中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收红外线 等长波辐射，使气温变暖，并在空间中起到温室保护 层的作用。直接影响地面热量向大气中释放，致使地 球表面气温上升，这种现象称为温室效应。 25.属于Ⅰ型超敏反应的疾病是( ) 【score:2 分】 【A】血清病 【B】过敏性休克 【此项为本题正确答案】 【C】急性风湿热 【D】急性肾小球肾炎 【E】传染性超敏反应 本题思路：过敏性休克为最严重的Ⅰ型超敏反应。初 次接触过敏物质，与体内组织细胞或蛋白质结合后， 才具有免疫原性，可刺激机体产生特异的 IgE 而使机 体致敏。当机体再次接触这些物质，即可能发生过敏 性休克。A、C 和 D 属于Ⅲ型超敏反应，E 属于Ⅳ型超 敏反应。 26.在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是( ) 【score:2 分】 【A】房室瓣关闭，半月瓣开放 【B】房室瓣开放，半月瓣关闭 【C】房室瓣关闭，半月瓣关闭 【此项为本题正 确答案】 【D】房室瓣开放，半月瓣开放 【E】二尖瓣关闭，三尖瓣开放 本题思路：等容收缩期室内压升高大于房内压而又低 于主动脉压，房室瓣和半月瓣均处于关闭状态，心室 内的容积不变。此期心室内的压力上升的速度最快， 而等容舒张期心室内的压力下降的速度最快。 27.酶促反应中决定酶专一性的是( ) 【score:2 分】 【A】酶蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】辅基或辅酶 【C】金属离子 【D】底物 【E】催化集团 本题思路：结合酶是由酶蛋白和辅助因子组成。其特 点是两者单独存在无活性，只有结合成全酶才具有活 性；酶蛋白决定酶的专一性，辅助因子决定反应的种 类和性质。 28.叩击跟腱引起相连的同块肌肉收缩，属于( ) 【score:2 分】 【A】肌紧张 【B】腱反射 【此项为本题正确答案】 【C】屈肌反射 【D】姿势反射 【E】多突触反射 本题思路：腱反射是指快速牵拉肌腱所引起的牵张反 射，表现为被牵拉肌肉快速而明显的缩短。如膝腱反 射和跟腱反射。 29.《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残 疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于( ) 【score:2 分】 【A】一级医疗事故 【B】二级医疗事故 【C】三级医疗事故 【此项为本题正确答案】 【D】四级医疗事故 【E】严重医疗事故 本题思路：《医疗事故处理条例》第四条：根据对患 者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。一级医 疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；二级医疗事 故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能 障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组 织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患 者明显人身损害的其他后果的。 30.有关胸内压的叙述，下列哪项不正确( ) 【score:2 分】 【A】胸内压：肺内压一肺回缩压 【B】一般情况下是负压 【C】胸内负压有利于静脉回流 【D】产生气胸时负压增大 【此项为本题正确答 案】 【E】使肺维持一定的扩张程度 本题思路：胸膜腔内的压力称胸膜腔负压(或称胸内 压)。胸膜腔负压=肺内压(大气压)一肺回缩压。吸气 时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的 回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要 条件。胸膜腔负压的意义是维持肺的扩张状态，促进 静脉血和淋巴液的回流。 31.剧烈运动(交感神经兴奋)时少尿的主要原因是( ) 【score:2 分】 【A】肾小球毛细血管血压增高 【B】ADH 分泌增多 【C】肾小动脉收缩，肾血流量减少 【此项为本 题正确答案】 【D】醛固酮分泌增多 【E】醛固酮分泌减少 本题思路：在人体进行剧烈运动或发生大失血、严重 缺氧等病理情况下，交感神经兴奋性增强，末梢释放 去甲肾上腺素作用于血管平滑肌 α 受体，使肾血管 收缩。肾血流量和肾小球血浆流量明显减少，引起肾 小球滤过率降低，尿量减少。 32.治疗量的阿托品能引起( ) 【score:2 分】 【A】胃肠平滑肌松弛 【此项为本题正确答案】 【B】腺体分泌增加 【C】瞳孔扩大，眼内压降低 【D】心率减慢 【E】中枢抑制，嗜睡 本题思路：阿托品选择性阻断 M 受体，有使内脏平滑 肌松弛，抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳， 升高眼内压。调节麻痹(远视)，用于虹膜睫状体炎、 检查眼底、儿童验光。阿托品还可加快心率，促进房 室传导，用于缓慢型心律失常。持续的大剂量阿托品 可将兴奋的中枢转为抑制状态，发生昏迷与呼吸麻 痹。 33.特殊使用级抗菌药物是指( ) 【score:2 分】 【A】具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用 的抗菌药物 【B】需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药 的抗菌药物 【C】疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药 物 【D】价格昂贵的抗菌药物 【E】以上全部都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：《抗菌药物临床应用管理办法》规定特殊 使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： (1)具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗 菌药物；(2)需要严格控制使用，避免细菌过快产生 耐药的抗菌药物；(3)疗效、安全性方面的临床资料 较少的抗菌药物；(4)价格昂贵的抗菌药物。 34.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是( ) 【score:2 分】 【A】壁细胞 【B】G 细胞 【C】嗜银细胞 【D】主细胞 【此项为本题正确答案】 【E】黏液细胞 本题思路：胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子；G 细胞 分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃 蛋白酶原；黏液细胞分泌黏液。 35.属于Ⅳ型超敏反应的疾病是( ) 【score:2 分】 【A】血清过敏性休克 【B】接触性皮炎 【此项为本题正确答案】 【C】类风湿关节炎 【D】新生儿溶血症 【E】血管性水肿 本题思路：接触性皮炎为典型迟发型超敏反应，多由 于接触半抗原物质引起，这些小分子抗原表位能与表 皮细胞内角质蛋白结合为完全抗原，刺激机体产生小 分子抗原表位特异性效应 T 细胞，此时，机体再次接 触相应抗原即可发生接触性皮炎。 36.用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关 联程度大小的一种观察性研究方法是( ) 【score:2 分】 【A】普查 【B】队列研究 【C】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 【D】抽样调查 【E】理论流行病学研究 本题思路：病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患 有特定疾病的人群作病例组，和未患这种疾病的人群 作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险 因素的比例，判断暴露危险因素是否与疾病有关联及 其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾 病的可疑危险因素。检验病因假说，提供进一步研究 的线索。 37.解热镇痛药的解热作用机制是( ) 【score:2 分】 【A】抑制中枢 PG 合成 【此项为本题正确答案】 【B】抑制外周 PG 合成 【C】抑制中枢 PG 降解 【D】抑制外周 PG 降解 【E】增加中枢 PG 释放 本题思路：解热镇痛药能降低发热者的体温，对体温 正常者无影响。内热源可能使中枢合成与释放 PG(前 列腺素)增多，PG 作用于体温调节中枢而引起发热。 解热镇痛药通过抑制中枢 PG 合成而发挥解热作用。 38.链霉素引起的永久性耳聋属于( ) 【score:2 分】 【A】毒性反应 【此项为本题正确答案】 【B】高敏性 【C】副作用 【D】后遗症 【E】变态反应 本题思路：毒性反应是药物在用量过大、用药时间过 长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成 的对机体的危害性反应。链霉素有耳毒性反应。 39.毛果芸香碱对眼睛的作用是( ) 【score:2 分】 【A】散瞳、升高眼内压、调节麻痹 【B】散瞳、降低眼内压、调节麻痹 【C】散瞳、升高眼内压、调节痉挛 【D】缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 【此项为本 题正确答案】 【E】缩瞳、升高眼内压、调节痉挛 本题思路：毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动 M 受体， 对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：缩瞳、降低眼 内压、调节痉挛。对腺体的作用是使腺体分泌增加， 以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。 40.关于玻璃样变性，下述哪项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】可发生于结缔组织 【B】可发生于血管壁 【C】可发生于浆细胞 【D】可发生于肝细胞 【E】可发生于肾远曲小管上皮细胞 【此项为本 题正确答案】 本题思路：在细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄 积，称为玻璃样变性。常见的玻璃样变性有 3 类： (1)纤维结缔组织玻璃样变性，常见于瘢痕组织、动 脉粥样硬化纤维斑块和各种坏死组织的机化等。(2) 细小动脉壁玻璃样变性，常发生于高血压和糖尿病的 肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁。(3)细胞内玻璃样 变性，通常为均质红染的圆形小体，位于细胞质内。 如肾炎或其他疾病伴有大量蛋白尿时，蛋白质被肾近 曲小管上皮细胞吞饮，在细胞质内融合成玻璃样小 滴。 41.丘脑的非特异性投射系统的主要作用是( ) 【score:2 分】 【A】引起痛觉 【B】引起温度觉 【C】引起触觉 【D】使机体进入睡眠状态 【E】维持大脑皮层的兴奋状态 【此项为本题正 确答案】 本题思路：感觉传入的纤维经过脑干时，发出许多侧 支，与脑干网状结构的神经元发生多突触联系，抵达 丘脑的髓板内核群换元后，由此发出纤维，弥漫地投 射到大脑皮层广泛区域，这一传入系统称非特异性传 入系统，它的功能是维持和改变大脑皮层兴奋状态。 使机体处于醒觉状态。 42.镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白 p 链 N 端第 6 个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替( ) 【score:2 分】 【A】缬氨酸 【此项为本题正确答案】 【B】丙氨酸 【C】丝氨酸 【D】酪氨酸 【E】色氨酸 本题思路：镰刀形红细胞贫血是较典型的分子病，正 常人血红蛋白 β 亚基的第 6 位氨基酸是谷氨酸，而 镰力形红细胞贫血患者的血红蛋白 β 链氨基端(即 N 端)第 6 位氨基酸是缬氨酸，仅一个氨基酸之差，使 原为水溶性的血红蛋白，凝集成丝相互黏着，导致红 细胞变形成为镰刀状而易碎，产生贫血。 43.对立克次体感染最有效的药物是( ) 【score:2 分】 【A】四环素 【此项为本题正确答案】 【B】利巴韦林 【C】妥布霉素 【D】氟康唑 【E】林可霉素 本题思路：四环素类抗菌谱广，对立克次体感染和斑 疹伤寒、恙虫病及支原体引起的肺炎有良效。 44.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、 体征，但可产生特异性免疫，被称为( ) 【score:2 分】 【A】潜伏性感染 【B】病原体被清除 【C】隐性感染 【此项为本题正确答案】 【D】显性感染 【E】病原携带状态 本题思路：隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵 入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引 起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症 状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能 发现。 45.反密码子 UAG 识别的 mRNA 上的密码子是( ) 【score:2 分】 【A】CUA 【此项为本题正确答案】 【B】ATC 【C】AUC 【D】CTA 【E】GTC 本题思路：tRNA 上反密码子 UAG 识别 mR—NA 上密码 子 CUA；按反密码子第 1 个碱基和密码子第 3 个碱基 配对，反密码子第 3 个碱基与第 1 个碱基配对。 46.下列哪项不是糖皮质激素类药物的作用( ) 【score:2 分】 【A】抗毒素 【B】免疫抑制 【C】抗炎 【D】抗真菌 【此项为本题正确答案】 【E】抗休克 本题思路：糖皮质激素的作用有：抗炎作用、抗休克 作用、免疫抑制作用、抗过敏作用、退热作用、兴奋 中枢作用、允许作用、还可以影响糖、蛋白质、脂 肪、水和电解质等物质的代谢。 47.饮水消毒的主要目的是( ) 【score:2 分】 【A】预防化学性中毒 【B】预防食物中毒 【C】防止肠道传染病的发生 【此项为本题正确 答案】 【D】预防“三致”作用的发生 【E】保证水的感官性状良好 本题思路：饮水消毒的主要目的是杀灭水中的病原 体，预防肠道传染病的传播流行。目前我国广泛采用 的是氯化消毒法。 48.平静呼吸时，关于胸膜腔内压的叙述，正确的是 ( ) 【score:2 分】 【A】只有吸气时低于大气压 【B】呼气时高于大气压 【C】吸气时和呼气时均等于大气压 【D】呼气初胸内压绝对值高于吸气末 【E】吸气与呼气过程中均低于大气压 【此项为 本题正确答案】 本题思路：胸膜腔内的压力称胸膜腔负压(或称胸内 压)。平静呼吸时，吸气是主动的，呼气被动的，即 大气压大于胸膜腔负压。胸膜腔负压=肺内压(大气 压)一肺弹性回缩压。 49.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特 征为( ) 【score:2 分】 【A】知觉的多维性 【B】知觉的整体性 【C】知觉的恒常性 【D】知觉的理解性 【此项为本题正确答案】 【E】知觉的选择性 本题思路：知觉的理解性是主动用已有的知识经验对 知觉对象做出某种解释，并用概念或名称的形式把它 标示出来，使其具有一定的意义。 50.患者在得知自己患病后，属于认知方面变化的是 ( ) 【score:2 分】 【A】对任何躯体变化都可能顾虑重重 【此项为 本题正确答案】 【B】对外界的关注度增加 【C】对自身的关注度不变 【D】对各种症状的敏感性降低 【E】对症状的反应程度一般 本题思路：个体知道自己患病后，会把大部分注意力 从外界转向自身的体验和感受上，对疾病的各种症状 的敏感性增强，对症状的反应也更加明显，对任何躯 体的变化都可能顾虑重重。 51.MHC(HLA)复合体基因不编码( ) 【score:2 分】 【A】MHC I 类分子的重链 【B】MHC I 类分子的轻链 【此项为本题正确答 案】 【C】MHCⅡ类分子的 α 链 【D】MHCⅡ类分子的 β 链 【E】B 因子 本题思路：MHC(HLA)复合体基因不编码 MHCI 类分子 的轻链(β 2 m)。人的 MHC 叉称 HLA 基因复合体，位 于第 6 号染色体短臂上。据基因编码分子的特性不 同，将 MHC 复合体的基因分成三类：Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ 类基因。MtC Ⅰ类基因仅编码 MHC Ⅰ类分子中的重 链(α 链)，β 2 m 链由第 15 号染色体编码；MHCⅡ 类基因编码 MHCⅡ类分子的 a 链和 13 链；MHCⅢ类基 因编码补体成分 C2、C4B、C4A 因子等。 52.下列不属于药品的是( ) 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】血液 【此项为本题正确答案】 【C】疫苗 【D】血液制品 【E】血清 本题思路：药品按照性质分类包括中药材、中药饮 片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药 品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品 等。 53.以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人 单位和职工的保险为( ) 【score:2 分】 【A】城镇职工基本医疗保险 【此项为本题正确 答案】 【B】补充医疗保险 【C】城镇居民基本医疗保险 【D】社会医疗救助 【E】商业医疗保险 本题思路：城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇所有 用人单位和职工，不同性质单位的职工都能享受基本 医疗保险。 54.下述关于抗结核药物的选项中，不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】异烟肼是小儿化疗的首选药 【B】异烟肼对防治结核性脑膜炎有特殊疗效 【C】利福平为耐药菌感染和短程化疗的主要药物 【D】链霉素在中性偏酸环境中作用强 【此项为 本题正确答案】 【E】异烟肼为全杀菌药 本题思路：链霉素是半杀菌剂，可杀灭碱性环境中吞 噬细胞外的结核菌。吡嗪酰胺可杀灭酸性环境中吞噬 细胞内的结核菌。因此 D 是不正确的。 55.高血压病时，细小动脉硬化的病理改变是( ) 【score:2 分】 【A】动脉壁纤维化 【B】动脉壁水肿 【C】动脉壁玻璃样变性 【此项为本题正确答 案】 【D】动脉壁纤维样坏死 【E】动脉壁脂质沉着 本题思路：细小动脉硬化是高血压病的主要病变特 征，表现为细小动脉壁玻璃样变性，最易累及肾的入 球动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉。 56.下列食品中蛋白质生物学价值最高的是( ) 【score:2 分】 【A】鸡蛋 【此项为本题正确答案】 【B】牛奶 【C】瘦猪肉 【D】豆制品 【E】鱼 本题思路：动物蛋白质和蛋类蛋白质生物价值较高， 其中以鸡蛋为最高。 57.强心苷治疗心衰的主要适应证是( ) 【score:2 分】 【A】高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 【B】肺源性心脏病引起的心衰 【C】由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心 衰 【此项为本题正确答案】 【D】严重贫血诱发的心衰 【E】甲状腺功能亢进诱发的心衰 本题思路：强心苷对不同原因所致的心力衰竭疗效不 同：对高血压、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低 输出量心功能不全疗效较好；对有心房颤动伴心室率 过快者，效果最好；对肺源性心脏病、严重心肌损 伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不 仅疗效差，且易发生中毒。 58.职业病诊断的首要条件是( ) 【score:2 分】 【A】有明确的职业史 【此项为本题正确答案】 【B】生产环境调查 【C】特有的临床表现 【D】特异性生化检验 【E】同工种工人患病情况 本题思路：由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病 称为职业病，目前我国职业病群含 10 类 115 种。职 业病的共同特点是：(1)病因明确。(2)存在剂量一反 应关系。(3)多为群发性。(4)大多数目前尚无特殊疗 法，早期发现，预后良好。职业接触史是确定职业病 的先决条件。 59.动机产生的两个条件是( ) 【score:2 分】 【A】需要和目的 【B】需求和目标 【C】诱因和目的 【D】意志与目的 【E】需要与诱因 【此项为本题正确答案】 本题思路：动机的产生首先来自于需要(内在条件)， 但同时也需要有诱因(外在条件)。 60.以下哪项不是参与 DNA 复制的酶( ) 【score:2 分】 【A】DNA 聚合酶 【B】拓扑异构酶 【C】引物酶 【D】限制性内切酶 【此项为本题正确答案】 【E】DNA 连接酶 本题思路：限制性内切酶可将外来 DNA 切断，即可以 限制异源 DNA 的侵入使之失去活力，但对自身 DNA 却 无损害作用。不参与 DNA 复制。 61.反映标准化心理测验可靠性的技术指标是( ) 【score:2 分】 【A】样本量 【B】常模 【C】标准差 【D】信度 【此项为本题正确答案】 【E】效度 本题思路：信度是对测量结果的可靠性或一致性的估 计，包括时间上的一致性，也包括内容和不同评分者 之间的一致性。 62.能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】氯解磷定 【此项为本题正确答案】 【C】毛果芸香碱 【D】毒扁豆碱 【E】新斯的明 本题思路：有机磷酸酯类属难逆性抗胆碱酯酶药，进 入人体后与胆碱酯酶牢固结合，持久地抑制其活性， 使 ACh 在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、 碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离 的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。 63.液化性坏死常发生在( ) 【score:2 分】 【A】肠和肺 【B】肝和肺 【C】肾和心 【D】脑和脊髓 【此项为本题正确答案】 【E】脾和肺 本题思路：组织坏死后发生溶解液化者称为液化性坏 死。多见于坏死组织中可凝蛋白质少、中性粒细胞等 释放大量水解酶或富含水分和磷脂等情况下。中枢神 经组织因含有大量水分和磷脂，坏死后易于发生液 化，叉称软化。此处应注意不要与出血性梗死混淆。 64.乳酸脱氢酶的同工酶有( ) 【score:2 分】 【A】2 种 【B】3 种 【C】4 种 【D】5 种 【此项为本题正确答案】 【E】6 种 本题思路：乳酸脱氢酶的同工酶有 5 种，分别是 LDHl、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。 65.下列资料哪个为计数资料( ) 【score:2 分】 【A】体重(kg) 【B】血型(A、B、O、AB) 【此项为本题正确答 案】 【C】身高(cm) 【D】每日吸烟量(0、1～5 支、6～10 支、10 支以 上) 【E】白细胞数(个／升) 本题思路：计量资料是用定量方法对某一观察单位的 某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有 度量衡单位。计数资料是将观察单位按性质或类别分 组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。 66.在人体实验道德的原则中，不包括( ) 【score:2 分】 【A】有利于维护和提高人类的健康水平 【B】受试者绝对安全的原则 【此项为本题正确 答案】 【C】知情同意的原则 【D】维护受试者利益的原则 【E】严谨的科学原则 本题思路：受试者绝对安全的原则不属于人体实验道 德的原则，答案应为 B。 67.引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的( ) 【score:2 分】 【A】营养条件 【B】遗传特性 【C】耐药性 【D】组成和数量 【此项为本题正确答案】 【E】增殖方式 本题思路：菌群失调是指寄生在正常人体某个部位的 正常菌群，各菌种间的比例发生较大幅度的改变，超 出正常范围的现象。由于菌群失调引起的疾病，称为 菌群失调症。主要诱因为抗生素的滥用。主要原因为 正常菌群的组成和数量明显改变。 68.胸腺依赖性抗原(TD—Ag)是( ) 【score:2 分】 【A】有免疫原性，无抗原性 【B】有抗原性，无免疫原性 【C】既无免疫原性，又无抗原性 【D】不能诱导免疫应答 【E】既有免疫原性，又有抗原性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：TD—Ag 刺激 B 细胞产生抗体时依赖 T 细 胞辅助，故又称 T 细胞(或胸腺)依赖性抗原。胸腺依 赖性抗原(TD—Ag)是既有免疫原性又有抗原性(免疫 反应性)的物质。 69.急性普通型病毒性肝炎的病变特点是肝细胞( ) 【score:2 分】 【A】广泛变性，坏死稍微 【此项为本题正确答 案】 【B】广泛坏死，变性稍微 【C】广泛再生，变性较轻 【D】广泛坏死，再生较轻 【E】变性、坏死、再生均广泛 本题思路：急性普通型病毒性肝炎的病理特点为肝细 胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为 点状坏死。 70.下列不属于临床预防服务内容的是( ) 【score:2 分】 【A】慢性病的自我管理 【此项为本题正确答 案】 【B】健康筛检 【C】化学预防 【D】健康教育 【E】免疫接种 本题思路：临床预防服务的内容有：(1)求医者的健 康咨询。(2)健康筛检。(3)免疫接种。(4)化学预 防。 71.治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的( ) 【score:2 分】 【A】停用洋地黄制剂 【B】停用排钾利尿剂 【C】凡是心律失常均给予苯妥英钠治疗 【此项 为本题正确答案】 【D】利多卡因可用于室性快速心律失常的治疗 【E】阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗 本题思路：苯妥英钠能控制室性早搏及心动过速而不 抑制房室传导。它能与强心苷竞争性争夺 Na + ／K + 一 ATPase 而有解毒效应。对中毒时的心动过缓或房 室传导阻滞宜用阿托品解救。 72.在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快 的是( ) 【score:2 分】 【A】心房收缩期 【B】等容收缩期 【此项为本题正确答案】 【C】快速射血期 【D】减慢射血期 【E】等容舒张期 本题思路：等容收缩期室内压升高大于房内压而又低 于主动脉的压力，房室瓣和半月瓣均处于关闭状态， 心室内的容积不变。此期心室内的压力上升的速度最 快，而等容舒张期心室内的压力下降的速度最快。 73.能抑制糖异生的激素是( ) 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】胰高血糖素 【E】糖皮质激素 本题思路：胰岛素是机体唯一能够降低血糖的激素。 调节作用包括：促进肌肉、脂肪组织摄取葡萄糖，促 进葡萄糖进入细胞；促进糖氧化分解；促进糖原合 成，抑制糖原分解和糖异生；促进糖转变为脂肪，抑 制脂肪分解。 74.进入疟区时作为病因性预防的常规用药是( ) 【score:2 分】 【A】伯氨喹 【B】青蒿素 【C】乙胺嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】增效磺胺 【E】奎宁 本题思路：乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的 杀灭作用，是病因性预防药。仅对红细胞内期未成熟 的裂殖体有效，不作为控制症状药，能终止蚊体内的 配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是 预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治 疗。 75.α 一葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是( ) 【score:2 分】 【A】低血糖症 【B】腹胀和腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】下肢水肿 【D】乳酸性酸中毒 【E】充血性心力衰竭 本题思路：α 一葡萄糖苷酶抑制剂这类药物如阿卡 波糖，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的 α 一糖苷 酶而延缓碳水化合物的吸收，减低餐后高血糖。主要 不良反应为胃肠道反应。 76.与心室肌细胞相比，浦肯野细胞动作电位的主要 特征是( ) 【score:2 分】 【A】平台期时程长 【B】幅值大 【C】4 期膜电位稳定 【D】4 期自动去极化 【此项为本题正确答案】 【E】0 期除极速度快 本题思路：浦肯野细胞是一种快反应自律细胞，4 期 自动去极化是自律细胞产生自动节律性的基础。 二、 A2 型题(总题数：41，score:82 分) 77.关于三羧酸循环过程的叙述，正确的是( ) 【score:2 分】 【A】循环 1 次生成 4 对 NADH 【B】循环 1 次可生成 2 分子 ATP 【C】乙酰 CoA 经三羧酸循环转变成草酰乙酸 【D】循环过程中消耗氧分子 【E】循环 1 次生成 2 分子 CO 2 【此项为本题正 确答案】 本题思路：三羧酸循环从 2 个碳原子的乙酰 CoA 与 4 个碳原子的草酰乙酸缩合成 6 个碳原子的柠檬酸开 始，经过 4 次脱氢、2 次脱羧，总共产生 20 分子 ATP。其中 CO 2 的生成来自于有机酸脱羧产生，2 次 脱羧生成 2 分子 CO 2 ，这是体内 CO 2 的主要来源。 脱氢反应共有 4 次，其中 3 次脱氢由 NAD - 接受，1 次由 FAD 接受。脱下的氢经电子传递体将电子传给氧 时才能生成 ATP。三羧酸循环本身每循环 1 次只能以 底物水平磷酸化生成 1 个 GTP。 78.男性，30 岁，煤气中毒 1 天后转送医院，神志不 清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听 诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(一)，腱反射存在， 病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要 的应为( ) 【score:2 分】 【A】甘露醇输注 【B】地塞米松输注 【C】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 【D】高能量补液 【E】保护脑细胞 本题思路：抢救一氧化碳中毒患者时，应迅速纠正缺 氧状态。用高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高 动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥 散，可迅速纠正组织缺氧。 79.患者，女，50 岁，被诊断出患有宫颈癌。该患者 得知该诊断后一段时间以来一直否认自己有病，正常 工作，平时性情怪异，暴躁易怒。这种情况属于患者 角色转化中的( ) 【score:2 分】 【A】角色行为冲突 【B】角色行为减退 【C】角色行为强化 【D】角色行为缺如 【此项为本题正确答案】 【E】角色行为异常 本题思路：角色行为缺如表现为：否认自己有病，未 能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己 有病，根本没有或不愿意认识到自己是患者。 80.高血压病脑出血死亡患者，心脏重 550g，左心室 壁厚 1．6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应 诊断为( ) 【score:2 分】 【A】肥厚性心肌病 【B】心脏肥大(代偿期) 【此项为本题正确答 案】 【C】心脏肥大(失代偿期) 【D】心脏脂肪变性 【E】心肌脂肪组织浸润 本题思路：高血压病患者，因血压持续升高，外周阻 力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重 量增加，可达 400g 以上。肉眼观左心室壁增厚，可 达 1．5～2．0cm(正常 1．0cm 以内)。乳头肌和肉柱 增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚 期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔 扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。 81.男，60 岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛 2 年余。近 6 个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑 色、干冷。有吸烟史 30 余年，每日 2 包。该患者不 应选择的治疗措施是( ) 【score:2 分】 【A】热疗 【此项为本题正确答案】 【B】严格戒烟 【C】给予扩血管药物 【D】手术治疗 【E】高压氧舱治疗 本题思路：根据患者临床表现，考虑为动脉硬化闭塞 症。非手术治疗主要目的为降低血脂，改善高凝状 态，扩张血管与促进侧支循环。方法有控制体重、禁 烟、适量锻炼、用抗血小板聚集及扩血管药物、高压 氧舱治疗等。手术治疗可重建动脉通路。因肢体缺 血，感觉神经病变，可引起肢体冷热感觉异常或丧 失，故禁用热疗。 82.一个 300 万人口的城市，过去每年发生伤寒患者 30 例左右，这年发生了 300 例，此种情况称( ) 【score:2 分】 【A】暴发 【B】散发 【C】流行 【此项为本题正确答案】 【D】大流行 【E】世界大流行 本题思路：(1)散发：某病发病率呈历年来一般水 平，病例以散在形式发生，在发病时间及地点上没有 明显联系的发病称为散发。散发是指该病在较大的地 区(指县、市、省和国家)内疾病发生的情况。要确定 是否散发，应根据当地当年该病发病率与前三年发病 率对比，如未显著超过，则可确定为散发。(2)流 行：在一地区，某病发病率显著超过历年(散发发病) 水平时(一般为前三年平均发病率的 3～10 倍)称流 行。(3)大流行：某病在短时间内迅速蔓延．其发病 率显著超过该地区历年流行水平，且流行范围超过 省、国，甚至洲界时称为大流行。(4)暴发：指某地 区某病在短时间内(一般以小时、天、周或月计算)发 病数突然增多时称暴发。 83.男，65 岁，近半年来，头痛、乏力、早醒、坐立 不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症， 给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是( ) 【score:2 分】 【A】神经衰弱 【B】焦虑症 【C】抑郁症 【此项为本题正确答案】 【D】疑病症 【E】癔症 本题思路：抑郁症有主要症状和伴随症状，主要症状 是兴趣下降或缺乏，三无(无望、无助、无价值)．三 自(自责、自罪、自杀)，伴随症状有认识障碍、躯体 症状、睡眠障碍及生物学等方面的改变。 84.患者，女性，58 岁。因右小腿丹毒复发到某医院 就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自 费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但 是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了 算?难道我会害你!”患者无奈，只好百思不解地离去 而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行 为违背了下列原则中的( ) 【score:2 分】 【A】有利原则 【B】公正原则 【C】尊重原则 【此项为本题正确答案】 【D】公益原则 【E】生命价值原则 本题思路：医生在诊疗工作中应坚持最优化原则，即 在临床诊疗过程中以最小代价获得最大效果的决策， 在选择药物或治疗手段时，应做到效果最佳、安全无 害、痛苦最小和耗费最少。同时在诊疗过程中。要尊 重病人的选择。做到对病人态度热情，语言得当，耐 心倾听，而案例中的医生语气蛮横，完全违背了尊重 病人的原则。 85.执业助理医师张某 2010 年 12 月调到县政府机关 工作，是非临床医疗工作。依据《执业医师法》规 定，两年后张某如果要继续执业应当经主管部门考核 合格后申请( ) 【score:2 分】 【A】执业注册 【B】注销注册 【C】变更注册 【D】重新注册 【此项为本题正确答案】 【E】再次注册 本题思路：终止执业活动满两年和不予注册的情形， 应当重新注册。 86.某考生参加高考前数月产生严重焦虑，来到资讯 室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认 真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属 于( ) 【score:2 分】 【A】精神分析理论 【B】认知理论 【C】人本主义理论 【此项为本题正确答案】 【D】心理生理论 【E】行为理论 本题思路：人本主义疗法的基本方法：(1)无条件的 积极尊重与接纳；(2)通情或设身处地的理解；(3)真 诚(和睦关系)。其中最重要的是倾听。 87.女性，40 岁，2 个月来乏力，食欲差，左上腹胀 痛。查体：肝肋下 4cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 118g／L，白细胞 220×10 9 ／L，血小板 210×10 9 ／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性 粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是( ) 【score:2 分】 【A】羟基脲 【此项为本题正确答案】 【B】三代头孢 【C】脾切除 【D】DA 方案 【E】保肝治疗 本题思路：女性患者，脾大，血白细胞明显增高，分 类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而中性粒细胞碱性磷 酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断。慢 性粒细胞白血病治疗宜首选羟基脲。 88.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令 暂停执业活动 3～6 个月，并接受培训和继续医学教 育，期满后再次考核仍不合格的，由县级以上卫生行 政部门对其( ) 【score:2 分】 【A】变更注册 【B】不予注册 【C】重新注册 【D】注销注册 【此项为本题正确答案】 【E】暂缓注册 本题思路：《执业医师法》第三十一条：受县级以上 人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照 医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业 道德进行定期考核。对医师的考核结果，考核机构应 当报告准予注册的卫生行政部门备案。对考核不合格 的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其 暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续医 学教育。暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核 合格的，允许其继续执业；对考核不合格的．由县级 以上人民政府卫生行政部门注销注册，收回医师执业 证书。 89.某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先 将该地区分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽 1／10 的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于( ) 【score:2 分】 【A】多级抽样 【B】系统抽样 【C】分层抽样 【此项为本题正确答案】 【D】整群抽样 【E】单纯随机抽样 本题思路：常用的抽样方法有 5 种：单纯随机抽样、 系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。分层抽 样是将调查的总体按照某种特征分成若干层，然后在 每层中进行随机抽样的方法。 90.男性，18 岁，服敌敌畏 30ml 后 1 小时入院。体 检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳 孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为 0。 确诊为急性有机磷中毒，先用 2％碳酸氢钠溶液洗 胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与 碘解磷定治疗，6 小时后神志清晰，随即将阿托品与 碘解磷定减量，12 小时后停用上述药物，但在停药 的 10 小时后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本 例病情突然恶化的原因为( ) 【score:2 分】 【A】服毒量过多 【B】来院较迟 【C】抢救不及时 【D】维持用药时间不够 【此项为本题正确答 案】 【E】用药剂量不足 本题思路：本例病情突然恶化的原因多为维持用药时 间不够所导致。 91.男性，50 岁，有 10 年糖尿病史。近 1 年来并发 肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌内注 射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为( ) 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】庆大霉素 【C】链霉素 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】头孢唑啉 本题思路：长期注射胰岛素可造成皮下脂肪萎缩或增 生。 92.女性，49 岁，诊断为轻度高血压，首次服用抗高 血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症 状，该患者最有可能服用的药物是( ) 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】普萘洛尔 【E】卡托普利 本题思路：部分患者服用哌唑嗪后有眩晕、疲乏、虚 弱等症状，首次给药可致严重的体位性低血压，晕 厥、心悸等，称“首剂现象”，在直立体位，饥饿、 低盐时较易发生。 93.女性，60 岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫痰， 血压 200／100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最 佳治疗是( ) 【score:2 分】 【A】西地兰 【B】氨茶碱 【C】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【D】多巴酚丁胺 【E】硝酸甘油 本题思路：本例患者为高血压合并急性左心衰竭。治 疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。硝普 钠能有效降低左室前、后负荷，同时能降低血压。 94.当某种新的治疗方法仅能延长某病患者的寿命而 不能使其彻底治愈，将出现( ) 【score:2 分】 【A】该病的发病率将升高 【B】该病的死亡率将降低 【C】该病的患病率将升高 【此项为本题正确答 案】 【D】该病的发病率将降低 【E】该病的患病率和发病率都降低 本题思路：当某种疗法仅能延长某病患者的寿命而不 能使其彻底治愈时，旧病例将会增加，患某病的人群 将增加。在统计的样本量不变的情况下，导致该病的 患病率将升高。 95.男，34 岁，咳嗽、咳脓痰 8 年，间歇咯血，体检 右下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考 虑( ) 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】支气管扩张症 【此项为本题正确答案】 【C】慢性支气管炎 【D】慢性肺脓肿 【E】先天性肺囊肿 本题思路：支气管扩张症患者的典型症状为慢性咳 嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病变重或继发感染时常 可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音， 有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。 该患者的表现符合支气管扩张症。 96.女，25 岁。水肿，进行性少尿 7 天。查体：血压 160／110mmHg，双下肢水肿。尿 RBC(20～40)个／ HP，蛋白(++)。Ser 680μmol／L，抗 GBM 抗体阳 性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的 发病机制是( ) 【score:2 分】 【A】循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反 应 【此项为本题正确答案】 【B】环境因素 【C】高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素 【D】细胞免疫 【E】遗传因素 本题思路：新月体性肾小球肾炎在我国常见的是Ⅱ 型，即免疫复合物型，是因肾小球内循环免疫复合物 的沉积形成，激活补体而致病。 97.某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检 出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康 促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工 间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是 ( ) 【score:2 分】 【A】社会因素 【B】强化因素 【C】人群因素 【D】倾向因素 【E】促成因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：教育诊断行为受多种因素的影响，在格林 模式中，将这些因素划分为倾向因素、强化因素和促 成因素三类。促成因素是指行为动机或愿望得以实现 的因素，即为实现或达到某种行为所必需的技术和资 源。包括保健设施、医务人员指导、医疗费用、行政 的支持、政策和规章制度等。促成因素存在于行为产 生之前，是影响行为改变的外部环境因素。采取这些 干预活动对降低高血压和超重来说是一种促成因素。 98.某患者，竞争意识强，总想胜过别人；老觉得时 间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动， 常与他人的意见不一致。其行为类型属于( ) 【score:2 分】 【A】A 型行为 【此项为本题正确答案】 【B】B 型行为 【C】C 型行为 【D】D 型行为 【E】E 型行为 本题思路：A 型的行为特点：时间紧迫感，说话快、 走路快、办事快，脾气暴躁、容易激动；竞争意识 强、争强好胜；对人怀有敌意等。具有 A 型行为的 人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾 病。 99.男，8 岁。持续发热 5 天，体温可达 39．6～ 40．2℃，每天最低温度为 37．7℃左右，此热型属 于( ) 【score:2 分】 【A】波浪热 【B】间歇热 【C】稽留热 【D】弛张热 【此项为本题正确答案】 【E】不规则热 本题思路：弛张热：体温在 39℃以上，但波动幅度 大，24 小时温差在 2．0℃以上，最低体温仍高于正 常水平。 100.某历史人物曾遇到一个场景是：前有大河，后有 追兵，此时该人物面临的动机冲突类型是( ) 【score:2 分】 【A】双趋冲突 【B】趋避冲突 【C】双避冲突 【此项为本题正确答案】 【D】双重趋避冲突 【E】多重趋避冲突 本题思路：双避冲突又称负负冲突，是动机冲突的一 种，指同时有两个可能对个体具有威胁性、不利的事 件发生，两种都想躲避，但受条件限制，只能避开一 种，接受一种，在作抉择时内心产生矛盾和痛苦，如 前有狼后有虎的两难境地。 101.为预防异烟肼引起的神经系统不良反应，应合用 ( ) 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【B】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 1 【D】维生素 C 【E】维生素 E 本题思路：异烟肼为维生素 B。的拮抗剂，可增加维 生素 B 3 经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，因 此与异烟肼合用时维生素 B 6 的需要量增加。 102.男，60 岁，反复腹痛、发热、黄疸半年，近 3 天上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温 39．8℃，脉搏 118 次／分，血压 80／60mmHg，该病 人首选的治疗是( ) 【score:2 分】 【A】大剂量抗生素治疗感染后手术 【B】全胃肠外营养后手术 【C】立即手术 【D】积极抗休克同时及早手术 【此项为本题正 确答案】 【E】应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术 本题思路：病人反复腹痛、发热、黄疸考虑肝外胆道 感染，目前有休克，应积极抗休克同时及早手术。 103.男，60 岁。寒战、发热，全身不适，恶心、呕 吐 7 天。查体：血压 150／90mmHg，肾区叩击痛。尿 常规：尿蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞(8～10) 个／HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾 B 超、肾功 能无异常。4 年来有多次类似发作，近 2 年来夜尿明 显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎( ) 【score:2 分】 【A】低热型 【B】复发型 【此项为本题正确答案】 【C】血尿型 【D】隐匿型 【E】高血压型 本题思路：慢性肾盂肾炎复发是指治疗后症状消失， 尿菌转阴后 6 周内再出现菌尿，菌种与上次相同。 104.男，20 岁。因发热伴头痛、烦躁 3 天，于 1 月 28 日入院。查体：血压 1 30／80mmHg，精神差，神 志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig 征及 Babinski 征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液 压力 240mmH 2 O，外观混浊，WBC 1300×1 0 6 ／ L，蛋白质 1．5g／L，糖 2．5mmol／L，氯化物 100mmol／L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括( ) 【score:2 分】 【A】血管扩张充血 【B】可见大量中性粒细胞 【C】可见大量淋巴细胞核单核细胞 【此项为本 题正确答案】 【D】明显水肿 【E】可见纤维素 本题思路：患者脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞 数目明显增高，糖及氯化物明显减少，蛋白质增高即 可诊断为流行性脑脊髓膜炎。其脑膜炎期的主要病变 部位在软脑膜和蛛网膜，表现为血管充血、出血、炎 症和水肿；大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗， 引起脑脊液浑浊。蛛网膜切片中没有大量淋巴细胞核 单核细胞。 105.女，48 岁。右上腹胀痛 5 天。伴寒战、高热 (39．4℃)，食欲缺乏，乏力。右上腹皮肤有凹陷性 水肿。肝肋下 5cm，有压痛。血 WBC 20×10 9 ／L， N 0．93。B 超示右肝内有一直径 3～4cm 大小的液性 暗区。X 片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗 主要针对的细菌是( ) 【score:2 分】 【A】产气荚膜梭菌 【B】无芽孢厌氧菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】肉毒梭菌 【E】志贺菌 本题思路：该患者腹痛、寒战、高热、肝区疼痛、肝 大和压痛等，诊断为细菌性肝脓肿。引起细菌性肝脓 肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希菌、变形杆菌、 铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等，故本题 选择大肠埃希菌。 106.女，25 岁。间断心悸 2 月余。心悸时心电图 示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的 QRS 波 群，QRS 时限 0．16 秒，其间无 P 波，代偿间期完 全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是( ) 【score:2 分】 【A】房一室延搁 【B】心肌传导速度不均一 【C】自律细胞兴奋性增加 【D】心内兴奋传导途径多变 【E】心肌有效不应期长 【此项为本题正确答 案】 本题思路：期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是 心肌有效不应期长。 107.某人呼吸频率从 12 次／分增加到 24 次／分，潮 气量从 500ml 减少到 250m1，则( ) 【score:2 分】 【A】肺通气量增加 【B】肺通气量减少 【C】肺泡通气量减少 【此项为本题正确答案】 【D】肺泡通气量增加 【E】肺泡通气量不变 本题思路：肺通气量是指每分钟吸入或呼出的气体总 量，等于潮气量与呼吸频率的乘积。肺泡通气量是指 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于潮气量和无效腔 气量之差与呼吸频率的乘积。 108.某一因中毒性休克并发 DIC 死亡的患者，解剖后 在肺、肾、脑等组织切片中均可能见到( ) 【score:2 分】 【A】白色血栓 【B】红色血栓 【C】透明血栓 【此项为本题正确答案】 【D】混合血栓 【E】附壁血栓 本题思路：透明血栓发生于微循环血管内，只能在显 微镜下见到，故又称微血栓，主要由嗜酸性同质性的 纤维蛋白构成，最常见于弥散性血管内凝血。 109.女，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，加重 1 周。 查体：双肺可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示： pH 7．20，PaCO 2 78mmHg，PaO 2 50mmHg，HCO 3 - 1 9．6mmol／L。酸碱平衡失调的类型是( ) 【score:2 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【C】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【此项为 本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒 【E】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 本题思路：根据 pH 值＜7．35，PaCO 2 ＞47mmHg， AB＞SB 等指标，判断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸 中毒。 110.一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一 夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否 有尸体能供眼膜移植之用，恰巧有一具尸体，考虑到 征求死者家属意见，很可能会遭到拒绝，而且时间也 紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后以义眼代 替，尸体火化前死者家属发现此事，便把该医生告上 了法庭，经调查医生完全是为了患者的利益，并没有 任何与治疗无关的动机，对此案例的分析，哪个是最 恰当的( ) 【score:2 分】 【A】此案例说明我国器官来源的缺乏 【B】此案例说明我国在器官捐赠上观念陈旧 【C】此案例说明医生为了患者的利益而摘取的眼 球在伦理学上是可以得到辩护的 【D】此案例说明首先征得家属的知情同意是一个 最基本的伦理原则 【此项为本题正确答案】 【E】此案例说明医院对尸体的管理有问题 本题思路：器官移植的伦理原则：病人健康利益至上 原则、唯一性原则、知情同意原则、保密原则、尊重 和保护原则。该病例表现的是首先征得家属的知情同 意是一个最基本的伦理原则。 111.女，21 岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱 校。不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上也常 常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行 为方式在性格的特征中属于( ) 【score:2 分】 【A】行为特征 【B】意志特征 【C】态度特征 【此项为本题正确答案】 【D】情绪特征 【E】理智特征 本题思路：性格的态度特征是指个体在对现实生活各 个方面的态度中表现出来的一般特征。性格的理智特 征是指个体在认知活动中表现出来的心理特征。性格 的情绪特征是指个体在情绪方面表现的心理特征。性 格的意志特征是指个体在调节自己的心理活动时表现 出的心理特征。 112.男性，42 岁，慢性腹泻 3 年，大便每天 3～4 次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结 肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少 数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方 案是( ) 【score:2 分】 【A】泼尼松口服 【B】诺氟沙星口服 【C】甲硝唑保留灌肠 【D】氢化可的松保留灌肠 【E】柳氮磺吡啶口服 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎常选用的药物为柳氮磺吡 啶，在肠道分解成磺吡啶和 5 一氨基水杨酸盐；前者 有抗菌作用，后者具有抗炎和免疫抑制作用。 113.男性，70 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减 弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊 断是( ) 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【C】胸腔积液 【D】支气管哮喘、 【E】气胸 本题思路：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时 有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体 征。 114.患者，女，55 岁，2 年前诊断为下肢脉管炎，近 2 个月来出现左下肢第一足趾逐渐干枯变黑，疼痛， 并向躯干发展，病变界线清楚，此足趾最为可能的病 变为( ) 【score:2 分】 【A】干性坏疽 【此项为本题正确答案】 【B】湿性坏疽 【C】黑色素瘤 【D】出血性坏死 【E】液化性坏死 本题思路：干性坏疽常见于四肢末端，为肢端组织缺 血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以 防止坏死的地方停止。干性坏疽的病变界线清楚。早 期干性坏疽的症状为患处表面发白，感觉钝痛和冷。 在这个阶段局部改善循环有治愈的可能，其后则需要 去除坏死组织。但不经处理的话，最终坏死部分也会 自行脱落。 115.女，45 岁，因心慌、胸闷 3 天入院，心电图显 示频发性室性早搏，宜选用哪种抗心律失常药( ) 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】索他洛尔 【C】美西律 【D】奎尼丁 【E】普罗帕酮 本题思路：胺碘酮可用于房性心律失常，如心房颤动 和心房扑动的转复；结性心律失常；室性心律失常， 包括室性期前收缩、室性心动过速的治疗，以及室性 心动过速或心室颤动的预防；小剂量适用于伴器质性 心脏病的心律失常，如急性心肌梗死与心力衰竭等合 并的室性心律失常。索他洛尔用于各种严重的室性心 律失常，也治疗阵发性室上性心动过速及心房颤动。 美西律用于各种室性心律失常，对强心苷中毒、心肌 梗死或手术所致室性早搏、室性心动过速等有效。奎 尼丁是广谱抗心律失常药，适用于房性、室性及房室 结性心律失常。预激综合征时，用奎尼丁可以终止室 性心动过速或用以抑制反复发作的室性心动过速。普 罗帕酮适用于各种室上性和室性期前收缩、室上性和 室性心动过速、伴发心动过速和心房颤动的预激综合 征。 116.在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口 唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神萎靡、头 晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、 腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是( ) 【score:2 分】 【A】河豚鱼中毒 【B】四季豆中毒 【C】亚硝酸盐中毒 【此项为本题正确答案】 【D】沙门菌中毒 【E】葡萄球菌肠毒素中毒 本题思路：亚硝酸盐中毒的临床特点：潜伏期短，临 床主要症状为组织缺氧、口唇、指甲明显青紫，并有 头晕、头痛、发热、心慌、呼吸急促、恶心、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现皮肤青紫、 心律不齐、心率变慢、昏迷、抽搐、休克，甚至呼吸 循环衰竭而死亡。 117.医师王某给一患者开具了处方，患者取药时，药 剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是 ( ) 【score:2 分】 【A】该处方使用了药品通用名称 【B】该处方同时开具了中成药和西药 【C】该处方开具了 5 种药物 【D】该处方注明了 5 天有效期 【此项为本题正 确答案】 【E】该处方开具了 7 天药物用量 本题思路：《处方管理办法》第十八条规定处方开具 当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方 的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过 3 天。 三、 B1 型题(总题数：12，score:54 分) A．肠肝循环 B．首关消除 C．反跳现象 D．后遗效应 E．毒性反应【score:4 分】 (1).长期应用氢化可的松突然停药可产生( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用苯巴比妥催眠后次晨出现困倦、乏力属于 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：长期应用某药突然停药可使原有的症状加 重或重现的现象称为反跳现象。后遗效应是指停药 后，血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效 应，如应用苯巴比妥催眠后次晨出现困倦、乏力等现 象。 A．一级结构破坏 B．二级结构破坏 C．三级结构破坏 D．四级结构破坏 E．空间结构破坏【score:6 分】 (1).蛋白质水解时( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).亚基解聚时( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).蛋白质变性时( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛋白质水解破坏了其共价键肽键，属一级 结构破坏。四级结构指寡聚蛋白中亚基之间的相互关 系，因而亚基解聚时四级结构破坏。蛋白质变性指在 一些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象被 破坏(不合一级结构中氨基酸序列的改变)，导致其理 化性质和生物学性质改变。因此，蛋白质变性时空间 构象破坏。 A．稳定肥大细胞膜 B．阻断 M 受体 C．抗炎、增加 β 2 受体数量 D．选择性激动 β 3 受体 E．促进肾 上腺素释放【score:4 分】 (1).氨茶碱的抗喘作用机制是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).特布他林的抗喘作用机制是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 的 分解，使 cAMP 水平增高；抑制腺苷受体；刺激肾上 腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛 清除功能和抗炎作用。是目前治疗哮喘的有效药物。 特布他林是选择性 β 2 受体激动剂，扩张支气管， 抑制肥大细胞释放组胺等过敏反应物质。用于支气管 哮喘和喘息性支气管炎。 A．癌前病变 B．交界性肿瘤 C．癌内瘤 D．原位癌 E．非肿瘤性病变【score:4 分】 (1).肉芽肿是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).结肠多发性腺瘤型息肉是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肉芽肿是慢性增生性炎症的一种病理类 型，属于非肿瘤性病变。家族性结肠多发性腺瘤型息 肉病是遗传性疾病，几乎都会发生癌变，故属于癌前 病变的范畴。 A．卡铂 B．环磷酰胺 C．氟尿嘧啶 D．丝裂霉素 E．长春新碱【score:4 分】 (1).属于烷化剂抗癌药物的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于抗生素类抗癌药物的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：烷化剂类抗癌药有环磷酰胺、噻替派、白 消安、氮芥等。抗生素类抗癌药有丝裂霉素、博来霉 素等。 A．有利、公正 B．权利、义务 C．廉洁奉公 D．医乃 仁术 E．等价交换【score:6 分】 (1).属于医学伦理学基本范畴的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于医学伦理学基本原则的是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于医学伦理学基本规范的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：医学伦理学的基本范畴是：权利与义务， 情感与理智，审慎与胆识，幸福与荣誉等；医学伦理 学的基本原则是：不伤害原则、有利原则、尊重原则 和公正原则；医学伦理学的基本规范包括：救死扶 伤、文明礼貌、廉洁奉公、团结协作以及严谨求实、 精益求精等。 A．转化 B．转导 C．溶血性转换 D．接合 E．原生质 融合【score:4 分】 (1).供体菌通过性菌毛将遗传物质转移给受体菌称为 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以温和噬菌体为载体，受体菌获供体菌遗传物质 而获得新的性状称为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：接合是指细菌通过性菌毛将遗传物质(主 要为质粒)从供体菌性移给受体菌，使受体获得新的 遗传性状。转导是指以温和噬菌体为载体，将供体菌 的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗 传性状的方式。 A．中介体 B．包涵体 C．噬菌体 D．线粒体 E．异染 颗粒【score:4 分】 (1).与细菌的呼吸作用有关的结构是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可感染细菌、放线菌等微生物的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中介体是部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形 成的囊状物，主要功能为扩大细胞膜面积，增加酶的 含量和能量的产生。其功能类似于真核细胞的线粒 体，故亦称“拟线粒体”，与细菌的呼吸作用有关。 噬菌体是感染细菌、放线菌、螺旋体、真菌等微生物 的病毒，同时可赋予宿主菌某些生物学性状。 A．IDLB．VLDLC．LDLD．CME．HDL【score:4 分】 (1).运输内源性甘油三酯的脂蛋白是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).向肝内转运胆固醇的脂蛋白是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：极低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是运输 肝脏中合成的内源性甘油三酯。高密度脂蛋白(HDL) 在生理上起着将肝外组织的胆固醇运送到肝脏的运载 工具的作用，因而可以防止游离胆固醇在肝外组织细 胞上的沉积。 A．抑制髓袢升支粗段稀释和浓缩功能 B．抑制远曲 小管近端稀释功能 C．抑制远曲小管、集合管 Na + 重吸收 D．对抗醛固酮的作用 E．增加心输出量利尿 【score:4 分】 (1).呋塞米的利尿作用机制是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氢氯噻嗪的利尿作用机制是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呋塞米(速尿)属高效利尿药。抑制髓袢升 支粗段 Na + 一 K + 一 2Cl - 共同转运，降低尿的稀 释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效 快、维持时间短。氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓 袢远曲小管近端 Na + 和 C1 - 的重吸收，影响肾脏的 稀释功能，产生中等强度的利尿作用。 A．癌 B．肉瘤 C．母细胞瘤 D．精原细胞瘤 E．霍奇 金病【score:6 分】 (1).胚胎性肿瘤是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胚胎组织来源的恶性肿瘤称为母细胞瘤。 间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤。来源于上皮组织 的恶性肿瘤称为癌。 A．鳞状细胞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．腺鳞癌【score:4 分】 (1).肺癌组织学类型中多见于女性的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺癌组织学类型中恶性程度最高的是( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腺癌女性多见，占一半以上。小细胞癌分 化程度最低，是肺癌中恶性程度最高的一型。 四、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 女性，60 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈 内静脉插管滴入肠外营养液，2 周后突然出现寒战、 高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。 【score:6 分】 (1).最有可能的诊断是( )【score:2 分】 【A】高渗性非酮症昏迷 【B】肺部感染 【C】气胸 【D】导管性脓毒症 【此项为本题正确答案】 【E】咽喉部感染 本题思路： (2).观察 8 小时如果仍然有高热，应采取的措施是 ( )【score:2 分】 【A】肠外营养液中增加胰岛素 【B】雾化吸入 【C】胸腔穿刺抽气 【D】拔除中心静脉导管 【此项为本题正确答 案】 【E】咽拭子细菌培养 本题思路： (3).加果 24 小时后发热仍不退，应采取( ) 【score:2 分】 【A】抗生素治疗 【此项为本题正确答案】 【B】胸腔穿刺抽气 【C】停止肠外营养 【D】气管切开 【E】增加胰岛素的用量 本题思路：高位肠瘘病人，术后用肠外营养 2 周，突 发高热、寒战，胸腹部未找到可解释此寒战、高热的 原因，应该考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及 输液袋观察 8 小时。如仍有高热，则需拔除中心静脉 导管。一般拔管后不必用药，发热可自行消退。如 24 小时后仍不退，则应选用抗生素。拔除的输液 管、输液袋及其内液体和中心静脉导管均应做细菌培 养及药敏试验。 女，20 岁，右足底被铁锈钉刺伤 1 周，突然出现张 口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰 病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。 【score:6 分】 (1).该病致病菌属于( )【score:2 分】 【A】革兰染色阳性大肠埃希菌 【B】革兰染色阴性厌氧杆菌 【C】革兰染色阴性变形杆菌 【D】革兰染色阴性梭形芽孢杆菌 【E】革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).该病属于( )【score:2 分】 【A】毒血症 【此项为本题正确答案】 【B】菌血症 【C】败血症 【D】脓血症 【E】脓毒血症 本题思路： (3).对机体威胁最大的是( )【score:2 分】 【A】肌肉断裂 【B】骨折 【C】尿潴留 【D】持续的呼吸肌痉挛 【此项为本题正确答 案】 【E】营养障碍 本题思路：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破 伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。破伤风为毒 血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。持续的呼吸肌 痉挛可致窒息，故对机体威胁最大。