全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷13

全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷13

全科医学主治医师专业知识【外科疾病】模拟试卷 13 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的 【score:2 分】 【A】内下方 【B】外上方 【C】内上方 【此项为本题正确答案】 【D】外下方 【E】以上都不对 本题思路： 2.加强腹股沟管前壁的疝修补术有 【score:2 分】 【A】McVay 法 【B】Bassini 法 【C】Halsted 法 【D】Ferguson 法 【此项为本题正确答案】 【E】疝囊高位结扎法 本题思路： 3.嵌顿疝在手法复位后必须严密观察 【score:2 分】 【A】36 小时 【B】18 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时 【E】48 小时 本题思路： 4.最容易引起嵌顿的疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 【C】切口疝 【D】腹股沟直疝 【E】滑动性疝 本题思路： 5.1 岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是 【score:2 分】 【A】紧急手术 【B】择期手术 【C】暂不手术 【此项为本题正确答案】 【D】尽早手术 【E】以上都不对 本题思路： 6.对老年复发性腹股沟疝最好的手术方法是 【score:2 分】 【A】Ferguson 修补术 【B】McVay 修补术 【此项为本题正确答案】 【C】Bassini 修补术 【D】单纯疝囊高位结扎术 【E】内环修补术 本题思路： 7.腹股沟疝发生嵌顿的主要原因是 【score:2 分】 【A】疝环大，致疝内容物脱出较多 【B】疝环小，腹内压骤然增加 【此项为本题正 确答案】 【C】疝环小，疝内容物有粘连 【D】腹壁肌肉紧张内环收缩 【E】腹壁肌肉紧张外环收缩 本题思路： 8.下列哪些不是切口疝形成的原因 【score:2 分】 【A】术后腹壁组织缺损 【B】术后切口裂开 【C】腹壁肌肉萎缩 【此项为本题正确答案】 【D】切口严重感染 【E】腹内压增高 本题思路： 9.成人脐疝最常见的是 【score:2 分】 【A】嵌顿性的 【B】难复性的 【此项为本题正确答案】 【C】反复性的 【D】绞窄性的 【E】逆行性的 本题思路： 10.腹股沟直疝环的底边为 【score:2 分】 【A】腹股沟韧带 【此项为本题正确答案】 【B】陷窝韧带 【C】耻骨梳韧带 【D】腹壁下动脉 【E】腹直肌外侧缘 本题思路： 11.男性，30 岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光 试验阴性，诊断考虑为 【score:2 分】 【A】腹股沟直疝 【B】股疝 【C】睾丸鞘膜积液 【D】腹股沟斜疝 【此项为本题正确答案】 【E】隐睾 本题思路： 12.切口疝最常发生在哪种切口 【score:2 分】 【A】肋缘下切口 【B】麦氏切口 【C】经腹直肌切口 【D】正中切口 【E】旁正中切口 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.女性，35 岁，脐周阵发性腹痛 3 天伴呕吐，肠鸣 音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻。如为机械 性肠梗阻最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肠扭转 【B】肠粘连 【此项为本题正确答案】 【C】狭窄 【D】疝嵌顿 【E】肠套叠 本题思路： 14.机械性肠梗阻最常见的原因是 【score:2 分】 【A】蛔虫 【B】腹内疝 【C】肿瘤 【D】肠粘连 【此项为本题正确答案】 【E】扭转 本题思路： 15.较重的肠梗阻的全身变化不包括 【score:2 分】 【A】毒血症 【B】低钾血症 【C】发热 【此项为本题正确答案】 【D】脱水 【E】白细胞增多 本题思路： 16.下述那种肠梗阻最易发生绞窄 【score:2 分】 【A】炎性肠梗阻 【B】蛔虫性肠梗阻 【C】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤性肠梗阻 【E】粘连性肠梗阻 本题思路： 17.导致急性肠梗阻的肠扭转角度至少是 【score:2 分】 【A】270° 【B】180° 【此项为本题正确答案】 【C】90° 【D】360° 【E】540° 本题思路： 18.高位小肠梗阻的早期治疗应用 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】有效的胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】小肠切除 【D】进食和补液 【E】抗胆碱药物 本题思路： 19.成人肠套叠的诱因多为 【score:2 分】 【A】粪石或过敏性紫癜 【B】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】炎症 【D】腹部创伤 【E】移动盲肠 本题思路： 20.肠梗阻非手术治疗中，下列观察项目哪项比较重 要 【score:2 分】 【A】出现休克 【B】腹胀较前明显 【C】腹痛加重 【D】腹膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【E】肠鸣音较前减弱 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：4，score:22 分) 男，10 岁，主诉左上腹痛 6 小时。曾跌倒在篮球场 上，左侧腹部受到撞伤。伤后无恶心、呕吐和腹泻， T37．8℃，BP 120／70mmHg，P 70 次／分，有左上 腹部压痛和深吸气时左肩部疼痛等阳性体征。 【score:6 分】 (1).最可能的诊断【score:2 分】 【A】胃破裂 【B】第 11 肋骨折 【C】脾脏包膜下血肿 【此项为本题正确答案】 【D】肾挫伤 【E】肝脏损伤 本题思路： (2).有白细胞计数增高和中性左移，尿液分析可见少 量红细胞，下列哪一种检查帮助最小【score:2 分】 【A】腹部 X 线平片 【B】腹部 B 超 【C】胸部后前位 X 线片 【D】静脉肾盂造影 【E】口服造影剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).左肩部疼痛伴有腹痛表示【score:2 分】 【A】胸膜受累 【B】膈肌刺激 【此项为本题正确答案】 【C】纵隔炎 【D】盆腔脓肿 【E】胰腺炎 本题思路： 女，24 岁，右颈肿块，无疼痛，局部皮肤无红、 肿、痛、热表现。【score:6 分】 (1).该肿块位于右颈前区，则多来源于下列哪个器官 【score:2 分】 【A】甲状腺 【此项为本题正确答案】 【B】颈淋巴结 【C】颌下腺 【D】颈部血管 【E】气管 本题思路： (2).检查时若肿块为多个，或成串，大小不等，全身 有低热，甲状腺正常，则诊断应考虑【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】颈淋巴结核 【此项为本题正确答案】 【C】颈部血管瘤 【D】恶性淋巴瘤 【E】颈部神经节细胞瘤 本题思路： (3).如肿块位于颈动脉部位，则同时可有下列体征 【score:2 分】 【A】肿块质硬 【B】加压肿块体积缩小 【C】肿块有膨胀性搏动 【此项为本题正确答 案】 【D】肿块有明显触痛 【E】同时伴有高血压和动脉硬化 本题思路： 女，29 岁，哺乳期，右乳房肿痛 2 天，无发热，体 检：右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感。 【score:6 分】 (1).首先应考虑下列哪项诊断【score:2 分】 【A】炎性乳腺癌 【B】乳房皮肤感染 【C】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肋软骨炎 【E】乳房囊性增生病 本题思路： (2).根据以上情况应采取哪项措施【score:2 分】 【A】手术切除右乳房 【B】切开皮肤引流 【C】局部热敷+物理治疗 【D】预防性应用抗生素 【E】排空乳汁消除乳汁淤滞 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).1 周后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热 39℃以 上。体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺抽 出脓性液体。应进一步采用哪一种治疗方法 【score:2 分】 【A】切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素治疗 【C】物理治疗 【D】单纯右乳房切除术 【E】中药治疗 本题思路： 男性，36 岁，左季肋部外伤 4 小时，脉搏 130 次／ 分，血压 70／50mmHg，左上腹压痛反跳痛，血红蛋 白 60g／L，腹腔穿刺抽出不凝血。【score:4 分】 (1).考虑为【score:2 分】 【A】胃破裂 【B】胰腺损伤 【C】肠破裂 【D】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【E】肝破裂 本题思路： (2).应选择的治疗方案是【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】胸腔闭式引流 【C】抗生素 【D】输液支持治疗 【E】剖腹探查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．肝包虫病 B．肝脓肿 C．肝硬化并门脉高压 D．原 发性肝癌 E．继发性肝癌【score:6 分】 (1).一名 49 岁妇女，近期常感右上腹疼痛，食欲减 退，乏力，腹胀，医生检查肝肿大。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).一名 40 岁男子，在健康普查时发现，AFP 5000ng／ml【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).30 岁男子，发现右上腹一表面光滑的肿块 5 年，渐增大。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:8 分) 患者男，17 岁。高热 5 天伴纳差 3 天就诊，当天查 血压 105／75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿 肿胀，皮肤发红不明显。白细胞计数 20×10 9 ／L， 中性粒细胞为 0．85％。【score:8 分】 (1).初步诊断是【score:2 分】 【A】左趾甲沟炎 【此项为本题正确答案】 【B】左趾坏疽 【C】左侧小腿丹毒 【D】左小腿蜂窝组织炎 【E】感染性休克 本题思路： (2).左趾经清创处理后必须应用【score:2 分】 【A】大剂量青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】激素 【C】退热剂 【D】第一代头孢抗菌药物 【E】维生素 本题思路： (3).经处理 3 天后病人高热不退，且血压和血小板计 数下降，此时病人可能合并有【score:2 分】 【A】脓毒症 【B】DIC 【C】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【D】多器官功能不全综合征 【E】菌血症 本题思路： (4).此时，最可能的致病微生物是【score:2 分】 【A】厌氧菌 【B】真菌 【C】革兰染色阴性杆菌 【D】病毒 【E】耐药革兰染色阳性细菌 【此项为本题正确 答案】 本题思路：