【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷102

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷102

药学【综合知识与技能】模拟试卷 102 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.药物相互作用对药动学的影响不包括( )。 【score:2 分】 【A】影响疗效 【此项为本题正确答案】 【B】影响吸收 【C】影响分布 【D】影响代谢 【E】影响排泄 本题思路：药物相互作用对药动学的影响有： (1)影 响吸收； (2)影响分布； (3)影响代谢； (4)影响排 泄。 2.二类精神药品每张处方常用量不超过( )。 【score:2 分】 【A】3 日 【B】5 日 【C】7 日 【此项为本题正确答案】 【D】9 日 【E】15 日 本题思路：二类精神药品每张处方不超过 7 日常用 量。 3.按照规定的程序收回已调剂于临床科室、患者的存 在安全隐患的药品，并退回药品供应商的行为为 ( )。 【score:2 分】 【A】药品回收 【B】药品召回 【此项为本题正确答案】 【C】药品退回 【D】药品控制 【E】药品销毁 本题思路：药品召回，按照规定的程序收回已调剂于 临床科室、患者的存在安全隐患的药品，并退回药品 供应商的行为。 4.糖皮质激素鼻喷雾剂可能引起的不良反应为( )。 【score:2 分】 【A】鼻塞 【B】咽喉肿痛 【此项为本题正确答案】 【C】头晕 【D】嗜睡 【E】心率加快 本题思路：糖皮质激素鼻喷雾剂不宜引起药物依赖， 但并不能完全避免不良反应，其可能引起的不良反应 包括鼻衄、鼻腔受刺激或灼痛、咽喉肿痛。 5.抽烟可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是烟草 中含有( )。 【score:2 分】 【A】醛类成分 【B】烟碱 【此项为本题正确答案】 【C】焦油 【D】咖啡因 【E】氢氰酸 本题思路：烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用， 并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间 缩短。故本题选择 B。 6.若需配制 80％乙醇 1000ml，应量取 95％乙醇 ( )。 【score:2 分】 【A】760ml 【B】800ml 【C】842ml 【此项为本题正确答案】 【D】950ml 【E】984ml 本题思路：溶液里面的溶质是不变的；1000m180％的 乙醇含有乙醇 800g；所以 800/95％=842ml。故本题 选择 C。 7.药品贮存的阴凉处是指( )。 【score:2 分】 【A】不超过 20℃ 【此项为本题正确答案】 【B】不超过 15℃ 【C】不超过 20℃、遮光 【D】不超过 15℃、遮光 【E】不超过 30℃、遮光 本题思路：一般药品贮存于室温(10～30℃)即可。如 指明“阴凉处”是指不超过 20℃，“凉暗处”是指 遮光并且温度不超过 20℃。冷处是指 2～10℃。在一 般情况下，对多数药品贮藏温度在 2℃以上时，温度 愈低，对保管愈有利。故本题选择 A。 8.最可能引起血小板计数减少的药物是( )。 【score:2 分】 【A】乳酸钠 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】氯丙嗪 【D】阿莫西林 【E】克拉霉素 本题思路：氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引 起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定，阿司匹林、阿 加曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠也 可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺 胺药、细胞毒性药亦可引起血小板减少。故本题选择 B。 9.关于“用药差错监测”的说法，不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】医生处方差错，主要通过药师审核监测 【B】药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复 核监测 【C】护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对 监测 【D】患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师用 药指导预防 【E】医生处方差错，主要通过护士双人复核监 测 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)医生处方差错，主要通过药师审核来 监测。 (2)药师调配处方差错，主要通过药剂师双人 复核制来监测。 (3)护士执行医嘱差错，主要通过护 士双人核对制来监测。也可以由临床药师核对监测。 (4)患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对 患者用药指导来减少患者用药差错。 故本题选择 E。 10.糖化血红蛋白的正常值参考范围是( )。 【score:2 分】 【A】直接遮蔽法 1．2％～4．0％ 【B】一点终点法 3．9％～6．1％ 【C】两点终点法 3．1％～5．7％ 【D】邻甲苯胺法 3．8％～5．0％ 【E】竞争免疫比浊法 4．826～6．0％ 【此项为 本题正确答案】 本题思路：糖化血红蛋白参考范围：竞争免疫比浊法 4．8％～6．0％。故本题选择 E。 11.血肌酐升高，可诊断的疾病是( )；。 【score:2 分】 【A】胆石症 【B】尿道炎 【C】病毒性肝炎 【D】酮症酸中毒 【E】急慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血肌酐增高见于：肾脏疾病急慢性肾小球 肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥反应等，尤 其是慢性肾炎者，Cr 越高，预后越差。故本题选择 E。 12.下列肺炎临床稳定标准错误的是( )。 【score:2 分】 【A】T≤37．8℃ 【B】心率≤100 次/分 【C】呼吸频率≤24 次/分 【D】收缩压≤90mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】PaO 2 ≥60mmHg 本题思路：肺炎临床稳定标准为： (1)T≤37．8℃； (2)心率≤100 次/分； (3)呼吸频率≤24 次/分； (4)血压：收缩压≥90mmHg； (5)呼吸室内空气条件 下动脉血氧饱和度≥90％或 PaO 2 ≥60mmHg； (6)能 够口服进食； (7)精神状态正常。 13.下列药物中，哪种药物中毒可以用亚硝酸钠解救 ( )。 【score:2 分】 【A】氰化物 【此项为本题正确答案】 【B】亚甲蓝 【C】哌替啶 【D】重金属 【E】杀虫脒 本题思路：亚硝酸钠：治疗氰化物中毒。静脉注射， 一次 3％溶液 10～20ml(或 6～12mg/kg)。注射速度 宜慢。故本题选择 A。 14.甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持营养均 衡的概念不包括( )。 【score:2 分】 【A】控制碘的摄人 【B】充足的钙和铁 【C】充足的维生素 【D】充足的纤维素类食物 【此项为本题正确答 案】 【E】充足的碳水化合物、脂肪 本题思路：甲状腺功能亢进症治疗中保持营养均衡的 非药物治疗：患者应避免服用含碘的药物；给予充足 的碳水化合物和脂肪；适当控制纤维素的食物，甲亢 患者常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会 加重腹泻；控制碘的摄入。故本题选择 D。 15.阿片类药物中毒的首选拮抗剂是( )。 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】氟马西尼 【C】乙酰半胱氨酸 【D】纳洛酮 【此项为本题正确答案】 【E】碘解磷定 本题思路：阿片类药物中毒的首选拮抗剂是纳洛酮。 故本题选择 D。 16.以下所列治疗咳嗽的药物中，属于处方药物的是 ( )。 【score:2 分】 【A】可待因 【此项为本题正确答案】 【B】美酚伪麻 【C】苯丙哌林 【D】喷托维林 【E】右美沙芬 本题思路：美酚伪麻、喷托维林、右美沙芬、苯丙哌 林都是治疗咳嗽的非处方药物。故本题选择 A。 17.缓泻药连续使用时间一般不应超过( )。 【score:2 分】 【A】3 日 【B】5 日 【C】7 日 【此项为本题正确答案】 【D】10 日 【E】15 日 本题思路：口服缓泻药仅是临时的措施，一旦便秘缓 解，就应停用；缓泻药连续使用不宜超过 7d。故本 题选择 C。 18.感冒初，出现卡他症状，如鼻黏膜充血、打喷 嚏、流眼泪、流鼻涕，宜选服的药物不包括( )。 【score:2 分】 【A】美扑伪麻 【B】酚麻美敏胶囊 【C】双扑伪麻 【D】氨酚伪麻 【E】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔 黏膜血管充血、打喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶 哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制 剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪 麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。感冒后有微热或流 感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或 全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬 等制剂。故本题选择 E。 19.目前哮喘长期治疗的首选药物为( )。 【score:2 分】 【A】吸入型糖皮质激素 【此项为本题正确答 案】 【B】口服糖皮质激素 【C】SABA 【D】LABA 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：吸入型糖皮质激素由于其局部抗炎作用 强、全身不良反映少，已成为目前哮喘长期治疗的首 选药物。 20.下列不属于嗜酸性粒细胞增多的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】伤寒 【此项为本题正确答案】 【C】湿疹 【D】猩红热 【E】血清病 本题思路：伤寒临床意义属于嗜酸性粒细胞减少。故 本题选择 B。 21.妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用 ( )。 【score:2 分】 【A】钙制剂+维生素 D+雌激素 【此项为本题正 确答案】 【B】钙制剂+维生素 D+双膦酸盐 【C】钙制剂+维生素 D+甲状旁腺激素 【D】钙制剂+维生素 D+雄激素 【E】钙制剂+维生素 D+蛋白同化类固醇 本题思路：妇女绝经后骨质疏松：在基础治疗即钙制 剂十维生素 D 基础上，联合雌激素或选择性雌激素受 体调节剂治疗，又称激素替代治疗。故本题选择 A。 22.妊娠期妇女长期应用可能导致其婴儿视网膜病变 的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【C】氯喹 【D】四环素 【E】丙硫氧嘧啶 本题思路：氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及 肾脏损害；妊娠 5 个月后用四环素可使婴儿牙齿黄 染，牙釉质发育不全，骨生长障碍；噻嗪类利尿药可 引起死胎，胎儿电解质紊乱，血小板减少症；氯喹引 起视神经损害、智力障碍和惊厥；长期应用氯丙嗪可 致婴儿视网膜病变；抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯 咪唑、碘剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天 性甲状腺功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸 道引起窒息；孕妇摄入过量维生素 D 导致新生儿血钙 过高、智力障碍，肾或肺小动脉狭窄及高血压；妊娠 期缺乏维生素 A 引起新生儿白内障；分娩前应用氯霉 素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。故本题选择 B。 23.使用再灌注心肌治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死的 时间应在起病( )。 【score:2 分】 【A】2～3h 内 【B】2～3h 后 【C】3～6h 内 【此项为本题正确答案】 【D】3～6h 后 【E】6～8h 内 本题思路：再灌注心肌治疗急性 ST 段抬高型心肌梗 死应在起病 3～6h【最多 12h】内进行，使闭塞的冠 状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能 得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑， 预后改善，是一种积极的治疗措施。 24.以下哪种铁剂口服吸收效果最差( )。 【score:2 分】 【A】乳酸亚铁【2 价铁】 【B】枸橼酸铁【3 价铁】 【此项为本题正确答 案】 【C】琥珀酸亚铁【2 价铁】 【D】右旋糖酐铁【2 价铁】 【E】富马酸亚铁【2 价铁】 本题思路：口服铁剂宜选用二价铁，二价铁的溶解度 大，易于被人体吸收，三价铁剂在体内的吸收相当于 二价铁的 1/3，且刺激性较大，三价铁剂只有转化为 二价铁剂后才能被吸收。故本题选择 B。 25.持续时间>7 天，非自限性房颤为( )。 【score:2 分】 【A】首诊房颤 【B】阵发性房颤 【C】持续性房颤 【此项为本题正确答案】 【D】长期持续性房颤 【E】永久性房颤 本题思路：房颤分类： (1)首诊房颤：首次确诊【首 次发作或首次发现】； (2)阵发性房颤：持续时间 ≤7 天，能自行终止； (3)持续性房颤：持续时间>7 天，非自限性； (4)长期持续性房颤：持续时间≥1 年，患者有转复愿望； (5)永久性房颤：持续时间>1 年，不能终止或终止后又复发，患者无转复愿望。 26.以下治疗痛风的药物中，可作为急性期的基本用 药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药的是( )。 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【B】泼尼松 【C】布洛芬 【D】苯溴马隆 【E】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 本题思路：吲哚美辛等不但抑制前列腺素的合成，镇 痛和抗炎，且能抑制尿酸盐结晶的吞噬，可作为急性 期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代 药。故本题选择 E。 27.影响氯吡格雷的肝酶(CYP2C19)代谢，从而降低氯 吡格雷抗血小板作用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】非诺贝特 【B】普萘洛尔 【C】吲达帕胺 【D】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】阿米替林 本题思路：药师应注意监护： (1)氯吡格雷为一前 药，须经 CYP2C19 代谢为有活性产物，已知 85％氯 吡格雷是经脂酶水解代谢为无活产物排出体外，仅 15％经 CYP2C19 代谢为有活性产物，发挥抗血小板作 用，说明在较低浓度即可发挥拮抗血小板作用，意即 血浆药物浓度的微小变化【增高或降低】就能影响其 疗效的强弱。 (2)奥美拉唑既是 CYP2C19 的底物，又 是 CYP2C19 强抑制剂，与氯吡格雷同服，可抑制其生 物转换为活性代谢物，就不能拮抗血小板聚集而阻止 血栓。同时与主要经 CYP2C19 代谢的药物阿米替林、 西酞普兰、艾司西酞普兰、氯米帕明、地西泮、氟硝 西泮、氟西汀、舍曲林、环磷酰胺、华法林、普萘洛 尔、甲苯磺丁脲、伏立康唑、苯妥英钠、奋乃静、他 莫昔芬等谨慎合用。故本题选择 D。 28.华法林起始用剂量为( )。 【score:2 分】 【A】0．5～1．0mg/d 【B】1．0～2．0mg/d 【C】2．0～3．0mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】3．0～4．0mg/d 【E】4．0～5．0mg/d 本题思路：华法林起始用剂量为 2．0～3．0mg/d。 29.补充钙制剂，一日 3 次的钙制剂的最佳服用时间 是( )。 【score:2 分】 【A】睡前 【B】清晨 【C】餐中 【D】餐前 1h 【E】餐后 1h 【此项为本题正确答案】 本题思路：补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为 佳，如采取一日 3 次的用法，最好是于餐后 th 服 用，以减少食物对钙吸收的影响。 30.对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心病的患 者，治疗房颤的首选药物为( )。 【score:2 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【C】多非利特 【D】依布利特 【E】索他洛尔 本题思路：对伴有明显左心室肥大、心力衰竭、冠心 病的患者，治疗房颤的首选药物为胺碘酮。 31.阿托品解救有机磷中毒时，用量过大所致的谵 妄、幻觉、心率过快和昏迷，可选用的解救药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】毒扁豆碱 【B】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【C】东莨菪碱 【D】伪麻黄碱 【E】琥珀酰胆碱 本题思路：患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮 红，高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒， 应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜 使用毒扁豆碱。故本题选择 B。 32.脑出血一般应卧床( )。 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【C】4～6 周 【D】6～7 周 【E】7 周以上 本题思路：脑出血一般应卧床 2～4 周，蛛网膜下隙 出血应绝对卧床 4～6 周，避免情绪激动及血压升 高。 33.妇女在月经期间不宜服用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】山莨菪碱 【B】氨酚待因 【C】颠茄浸膏 【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜 在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿 剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外， 对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体 内滞留，以减轻肿胀感。氢氯噻嗪属于利尿药。故本 题选择 D。 34.关于有机磷中毒叙述错误的是( )。 【score:2 分】 【A】经一定的潜伏期方出现相应的临床症状 【B】表现为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神 经系统症状 【C】按临床中毒症状表现可分为三级：轻度、中 度、重度 【D】轻度中毒血胆碱酯酶活力降至 70％～50％， 重度中毒会降至 30％以下 【E】应用大剂量硫酸阿托品注射，是为了促进胆 碱酯酶复活和乙酰胆碱的分解 【此项为本题正确答 案】 本题思路：(1)有机磷农药急性中毒后，经一定的潜 伏期即开始出现相应的临床症状； (2)中毒表现的症 状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经 系统症状三大症候群； (3)中毒临床表现分为三级： 轻度、中度、重度中毒，轻度中毒血胆碱酯酶活力降 至 70％～50％，中度中毒血胆碱酯酶活力降至 so％～30％，重度中毒血胆碱酯酶活力降至 30％以 下； (4)中毒解救可使用解毒剂硫酸阿托品注射液。 但是要注意，阿托品不能破坏磷酸酯类物质，也不能 使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱，更不能 用来预防有机磷中毒。它的作用仅在于能拮抗乙酰胆 的毒草碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性。阿 托品对烟碱样作用和呼吸肌麻痹也无效。轻度中毒 者，可单用阿托品治疗。故本题选择 E。 35.以下所列物质中，一旦误服中毒，避免使用硫酸 镁导泻的是( )。 【score:2 分】 【A】镇静药与催眠药 【此项为本题正确答案】 【B】硫脲类灭鼠药 【C】联吡啶类农药 【D】拟除虫菊酯类杀虫药 【E】氨基甲酸酯类农药 本题思路：导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁 15～30g 溶 解于 200ml 水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意 事项： (1)若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法。 (2)腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。 (3) 镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。故本 题选择 A。 36.下列不属于抑郁症核心症状的是( )。 【score:2 分】 【A】心境低落 【B】兴趣减退 【C】食欲下降 【此项为本题正确答案】 【D】精力下降 【E】疲劳感 本题思路：抑郁症核心症状： (1)心境低落； (2)兴 趣减退，或愉快感丧失； (3)精力下降或疲劳感。 故本题选择 C。 37.常见不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛 的抗风湿生物制剂的药物是( )。 【score:2 分】 【A】肿瘤坏死因子 【B】白细胞介素—6 拮抗剂 【此项为本题正确 答案】 【C】IL—1 拮抗剂 【D】抗 CD20 单抗 【E】阿巴西普 本题思路：白细胞介素—6 拮抗剂常见的不良反应是 感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。 38.某患者，男，25 岁，苯二氮革类药物中毒，可选 用的药物不包括( )。 【score:2 分】 【A】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【B】戊四氮 【C】回苏灵 【D】氟马西尼 【E】尼可刹米 本题思路：苯二氮革类药物中毒解救时，如呼吸抑制 时应给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药 如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等。特异性治疗药物为 氟马西尼。或给抗生素预防感染。故本题选择 A。 39.互联网上的药物信息和数据库属于( )。 【score:2 分】 【A】特级信息源 【B】一级信息源 【C】二级信息源 【D】三级信息源 【此项为本题正确答案】 【E】四级信息源 本题思路：三级信息源是在一级和二级文献基础上归 纳、综合、整理后的出版物，是药师最常用的参考资 料。当药师需要回答一个问题的时候，资料的查阅通 常先从三级信息源开始。也可以利用它们了解某个概 念性内容和基础知识。三级文献资源包括教科书、手 册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物 信息和数据库等。故本题选择 D。 40.毒蛇咬伤轻者服用南通蛇药的剂量为( )。 【score:2 分】 【A】每次 2 片，3 次/日 【B】每次 5 片，3 次/日 【此项为本题正确答 案】 【C】每次 10 片，3 次/日 【D】每次 10 片，2～3 小时/次 【E】每次 10 片，4～6 小时/次 本题思路：蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，南通 蛇药，轻者每次服 5 片，3 次/日。重者服 10 片/ 次，4～6 小时/次。 二、 B1 型题(总题数：15，score:100 分) A．卡马西平与香豆素类抗凝药合用 B．卡马西平与 对乙酰氨基酚合用 C．卡马西平与雌激素合用 D．卡 马西平与单胺氧化酶抑制剂合用 E．卡马西平与环孢 素合用【score:6 分】 (1).单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可使抗凝药的血浓度降低、半衰期缩短、抗凝效 应减弱的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不能合用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单 次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使 后者疗效降低。卡马西平与香豆素类抗凝药合用，可 使抗凝药的血浓度降低、半衰期缩短、抗凝效应减 弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。卡马西平应避 免与单胺氧化酶抑制剂合用。 A．用于某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤 B．用于刺激性药物 C．用于对组织无刺激性药物 D．用于癌性胸水、腹水、心包积液、膀胱癌 E．用 于抗代谢类药物【score:6 分】 (1).静脉注射抗肿瘤药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肌内注射抗肿瘤药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).腔内注射抗肿瘤药( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：静脉注射为最常用抗肿瘤药给药途径，一 般用于刺激性药物。肌内注射抗肿瘤药用于对组织无 刺激性药物。腔内注射抗肿瘤药用于癌性胸水、腹 水、心包积液、膀胱癌等。 A．泡腾片剂 B．舌下片 C．气雾剂 D．透皮贴剂 E．缓、控释制剂【score:8 分】 (1).宜整片或整丸吞服，严禁嚼碎和研碎服用的剂型 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).严禁直接服用或口含的剂型是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).服用后 30 分钟内不宜进食或饮水的剂型是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).服用后宜用温水或 0．9％氯化钠溶液漱口的剂 型是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：缓、控释制剂除另有规定外，一般应整片 或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用。泡腾片剂应 用时宜注意： (1)供口服的泡腾片一般宜用 100～ 150ml 凉水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应 待完全溶解或气泡消失后再饮用； (2)不应让幼儿自 行服用； (3)严禁直接服用或口含； (4)药液中有不 溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。舌下片应用时宜注 意： (1)给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下； (2)含服时间一般控制在 5min 左右，以保证药物充分 吸收； (3)不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、 嚼口香糖，保持安静，不宜多说话； (4)含后 30min 内不宜吃东西或饮水。气雾剂用温水清洗口腔或用 0．9％氯化钠溶液漱口，喷雾后及时擦洗喷嘴。 故 本组题选择 EABC。 A．维生素 K 1 B．乙酰胺 C．硫酸阿托品 D．碘解磷 定 E．烟酰胺【score:6 分】 (1).氨基甲酸酯类农药中毒的特殊解毒剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).有机磷急性中毒的特殊解毒剂是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).香豆素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨基甲酸酯类轻度中毒者可不用特效解毒 药物，必要时可口服或肌内注射阿托品，但不必阿托 品化，重度中毒者根据病情应用阿托品，并尽快达阿 托品化；有机磷类中毒的特殊解毒剂是解磷定；香豆 素类灭鼠药中毒的特效解毒剂是静脉滴注维生素 Ki。故本组题选择 CDA。 合理应用抗菌药物 A．需要预防用抗菌药物 B．治疗 性应用抗菌药物 C．不需要预防用抗菌药物 D．预防 性应用抗菌药物无效 E．不宜常规预防性应用抗菌药 物【score:6 分】 (1).外科手术 3 类切口，可用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).普通感冒、麻疹或水痘，可用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).内科预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的 感染，可用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：外科手术 3 类切口需要使用预防用药；内 科用于预防 1 种或 2 种特定病原菌入侵体内引起的感 染，预防用药可能有效，如目的在于防止任何细菌入 侵，则往往无效。通常不宜常规预防性应用抗菌药物 的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏 迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素 等。故本组题选择 AEA。 小儿用药特点 A．皮下注射 B．静脉给药 C．口服给 药 D．局部给药 E．肌内注射【score:8 分】 (1).不可太急太快，不断变换注射部位、防止药液渗 出( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).容量小、吸收不良，且可损害周围组织( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).较大的婴幼儿，循环较好的可用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).新生儿皮肤角化层薄，药物容易吸收、甚至中毒 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：一般来说，能吃奶或耐受经鼻饲给药的婴 幼儿，经胃肠给药较安全，应尽量采用口服给药。新 生儿皮下注射容量很小，药物可损害周围组织且吸收 不良，故不适用于新生几。早产儿皮肤很薄，多次肌 内注射可发生神经损伤，最好不用。较大的婴幼儿， 循环较好，可用肌内注射。婴幼儿静脉给药，一定要 按规定速度滴注，切不可过快过急，要防止药物渗出 引起组织坏死。要注意不断变换注射部位，防止反复 应用同一血管引起血栓静脉炎。另外，婴幼儿皮肤角 化层薄，药物很易透皮吸收，甚至中毒。切不可涂敷 过多过厚，用药时间不要过长。故本组题选择 BAED。 药物相互作用对临床药效学的影响 A．拮抗作用 B．敏感化作用 C．促进吸收和增加疗效 D．增加毒性 和不良反应 E．产生互补作用，减少不良反应 【score:8 分】 (1).两种以上氨基糖苷类抗生素联用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).铁剂与维生素 C 联用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲苯磺丁脲与氢氯噻嗪同时服用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).硫酸阿托品与解磷定联用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：两种以上氨基糖苷类抗生素联用可增加毒 性和不良反应；铁剂与维生素 C 联合应用，维生素 C 作为还原剂可促使铁转变为 2 价铁剂，从而促进铁被 人体吸收；甲苯磺丁脲的降糖作用是促进胰岛 β 细 胞释放胰岛素的结果，可被氢氯噻嗪类药的作用所拮 抗；硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂【解磷定、氯磷 定】联用，产生互补作用，可减少阿托品用量和不良 反应，提高治疗有机磷中毒的疗效。故本组题选择 DCAE。 药物相互作用对药动学的影响 A．与多潘立酮配伍 B．甲苯磺丁脲配伍氢氯噻嗪 C．磺胺类药与青霉素 配伍 D．与大环内酯类抗生素配伍 E．阿司匹林与磺 酰脲类降糖药合用【score:8 分】 (1).影响吸收( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).影响分布( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).影响代谢( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).影响排泄( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：处方调剂中药物相互作用对药动学的影 响：甲氧氯普胺、多潘立酮等药物可增加肠蠕动，从 而减少了药物在肠道中滞留时间，影响药物吸收；阿 司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋 白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿 瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药 物浓度升高；凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药 酶抑制剂，如咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、 异烟肼、西咪替丁等；磺胺药可减少青霉素自肾小管 的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。而甲苯磺丁 脲配伍氢氯噻嗪，氢氯噻嗪拮抗甲苯磺丁脲的降糖作 用，属于药物拮抗作用对药效学的影响。故本组题选 择 AEDC。 A．右美沙芬 B．咖啡因 C．双氯芬酸 D．苯海拉明 E．伪麻黄碱【score:4 分】 (1).收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).适宜以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，并有一定镇 静作用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：伪麻黄碱：主要兴奋肾上腺素能的 α 受 体，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血及伴咽鼓管充 血的浆液性中耳炎，常与解热镇痛药组成复方制剂用 于缓解感冒后鼻黏膜充血【鼻塞】症状。对以打喷 嚏、流鼻涕为主的患者，可选用含氯苯那敏和苯海拉 明等制剂。对鼻塞严重者，可滴用萘甲唑啉滴鼻剂、 羟甲唑啉滴鼻剂、1％麻黄碱滴鼻剂；故本组题选择 ED。 A．格列本脲 B．格列美脲 C．格列齐特 D．格列吡嗪 E．格列喹酮磺酰脲类降糖药的选用规则【score:6 分】 (1).作用快且强，其强度为甲苯磺丁脲的 500～1000 倍的是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对于经常出差，进餐不规律的患者，宜选择每日 服用 1 次的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对轻、中度肾功不全者推荐应用的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：格列本脲在临床上应用广泛，作用快且 强，其强度为甲苯磺丁脲的 500～1000 倍。要充分考 虑到患者服药的依从性，对于经常出差，进餐不规律 的患者，选择每日服用 1 次的药物【如格列美脲】则 更为方便、合适，依从性更好。对糖尿病合并肾病者 可首选格列喹酮，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不 及 5％，适用于糖尿病合并轻、中度肾功能不全者， 一次 30mg，3 餐前各服一次，也可一次 15mg，一日 3 次。故本组题选择 ABE。 A．腭裂 B．死胎 C．指趾畸形 D．性别发育异常 E．肢体、耳、内脏畸形致畸药物对胚胎和胎儿的危 害【score:6 分】 (1).沙利度胺可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).氮芥类【烷化剂】可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).叶酸拮抗剂【甲氨蝶呤】可导致( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠早期【即妊娠初始 3 个月】是胚胎器 官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎 儿畸形。沙利度胺【反应停】可引起胎儿肢体、耳、 内脏畸形；雌激素、孕激素和雄激素常引起胎儿性发 育异常；叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤，可致颅骨和面部畸 形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物引起泌尿生殖系统 异常，指趾畸形；其他如抗癫痫药【苯妥英钠、三甲 双酮等】、抗凝血药【华法林】等均能引起畸形。故 本组题选择 ECA。 A．利巴韦林滴眼剂 B．酞丁安滴眼剂 C．利福平滴眼 剂 D．醋酸可的松滴眼剂 E．硫酸锌滴眼剂【score:8 分】 (1).急性结膜炎者忌用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).流行性出血性结膜炎患者宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对流行结膜炎患者宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).过敏性结膜炎患者宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，低浓度溶液局部 也有刺激性，对急性结膜炎者忌用。对流行性出血结 膜炎应用抗病毒药，0．1％羟苄唑、0．1％利巴韦林 滴眼剂。对流行结膜炎局部给予抗病毒药，可选用 0．1％碘苷滴眼剂、0．1％酞丁安或阿昔洛韦滴眼 剂，一次 1～2 滴，每间隔 2h 给予 1 次。对过敏性结 膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠 滴眼剂和眼膏，其不仅可抑制炎症过程的早期表现， 还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎 症的渗出。故本组题选择 EABD。 A．胃肠类疾病 B．肌病 C．神经系统疾病 D．血液系 统疾病 E．心血管系统疾病【score:6 分】 (1).他汀类药物引起的典型药源性疾病是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：目前临床应用的他汀类药物的不良反应较 轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、 肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌 溶解而致急性肾衰竭。非甾体抗炎药常引起消化系统 疾病。氨基糖苷类药物可引起听神经障碍【主要为耳 聋】。故本组题选择 BAC。 A．苯妥英钠 B．普鲁卡因酰胺 C．毒毛花苷 KD．去 甲肾上腺素 E．间羟胺【score:8 分】 (1).三环类抗抑郁药中毒发生低血压时，可用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时，可用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).三环类抗抑郁药中毒出现心力衰竭时，可用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).三环类抗抑郁药中毒癫痫发作时，可用( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：三环类抗抑郁药中毒对症治疗发生心律失 常时，可静滴普鲁卡因酰胺 0．5～1．0mg 或利多卡 因 50～100mg。如出现心力衰竭，可静注毒毛花苷 K0．25mg 或毛花苷丙 0．4mg。同时严格控制补液量 和速度。发生低血压时，可扩充血容量，必要时可使 用去甲肾上腺素，但是应尽量避免使用拟交感神经药 物。癫痫发作时可使用苯妥英钠冶疗，避免使用安定 类及巴比妥类药物，因为有中枢神经和呼吸抑制作 用。故本组题选择 DBCA。 A．甲硝唑 B．双氯芬酸 C．磺胺甲噁唑 D．西咪替丁 E．灰黄霉素【score:6 分】 (1).可抑制乙醛脱氢酶活性，干扰乙醇代谢出现“双 硫仑样反应”的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多食脂肪可以促进吸收的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).食醋可使药物溶解度降低、析出结晶对尿路产生 刺激性的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙 醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血 中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现有 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、 气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗 滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌 酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒。口服灰黄 霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二 指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁 的分泌，延缓胃排空的速度。使灰黄霉素的吸收显著 增加。食醋不宜与磺胺药同服，后者在酸性条件下溶 解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺 激，出现尿闭和血尿。 三、 C 型题(总题数：7，score:40 分) 某女性，19 岁，2 年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲 状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据 血 T 3 、T 4 、TSH 检查，诊断为甲亢。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是( )。【score:2 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】甲状腺功能减退 【C】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性甲状腺炎 【E】桥本甲状腺炎 本题思路：年轻女性，有上呼吸道感染诱因，出现甲 状腺肿大及高代谢症候群，即可考虑甲状腺功能亢进 症的临床诊断。 (2).该患者可首选( )治疗。【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】碘化钾 【C】碳酸锂 【D】放射性 I 131 治疗 【E】手术治疗 本题思路：甲状腺功能亢进症的主要治疗方法为应用 抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶，甲硫咪唑。 (3).甲硫咪唑的不良反应不包括( )。【score:2 分】 【A】皮疹 【B】白细胞计数减少 【C】粒细胞计数减少 【D】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能损害 本题思路：甲硫咪唑的主要不良反应为皮疹、白细胞 计数减少、粒细胞计数缺乏、肝功能损害。 患者，男，39 岁。被毒蛇咬伤后 10 分钟内送到卫生 院。【score:4 分】 (1).应立即采取哪项措施( )。【score:2 分】 【A】应用肾上腺皮质激素 【B】注射破伤风抗毒素 【C】伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒 液 【此项为本题正确答案】 【D】给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹 【E】抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血 本题思路： (2).上海蛇药的服用剂量为( )。【score:2 分】 【A】每次 10 片，以后每小时 5 片 【此项为本题 正确答案】 【B】每次 15 片，以后每小时 5 片 【C】每次 15 片，以后每小时 10 片 【D】每次 20 片，以后每小时 5 片 【E】每次 20 片，以后每小时 10 片 本题思路：上海蛇药，每次 10 片，以后每小时 5 片。 患者，男，65 岁。高血压病患者，今晨两点睡眠中 突然心悸、憋喘、咳嗽，不能平卧。考虑为急性左心 衰。【score:8 分】 (1).下列哪项符合急性左心衰竭的症状( )。 【score:2 分】 【A】咳黄痰 【B】咯血 【C】咳粉红色泡沫样痰 【此项为本题正确答 案】 【D】咳白粘痰 【E】咳铁锈色痰 本题思路：急性左心衰竭发作时可出现粉红色泡沫样 痰。 (2).心力衰竭可分为几级( )。【score:2 分】 【A】两级 【B】三级 【C】四级 【此项为本题正确答案】 【D】五级 【E】六级 本题思路：心力衰竭可分为工、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。 (3).通过改善血流动力学，降低心衰患者神经一体液 代偿机制的不利影响，改善心室重塑的治疗心力衰竭 的药物为( )。【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【C】β 受体阻断剂 【D】洋地黄类正性肌力药 【E】非洋地黄类正性肌力药 本题思路：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)通过改善 血流动力学，降低心衰患者神经一体液代偿机制的不 利影响，改善心室重塑；早期足量应用除可缓解症 状，还能延缓心衰进展，降低死亡率。 (4).若患者出现快速房性心律失常伴传导阻滞，为哪 种药物中毒( )。【score:2 分】 【A】袢利尿剂 【B】ACEI 【C】肾素抑制剂 【D】洋地黄类药物 【此项为本题正确答案】 【E】β 受体阻断剂 本题思路：快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中 毒的特征性表现。 患者，男，65 岁。近 4 年来动作缓慢、始动及停步 或转身时困难，逐渐出现走路慌张不稳，认知能力下 降。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是( )。【score:2 分】 【A】老年性震颤 【B】甲状腺功能亢进 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【D】特发性良性震颤 【E】脑动脉硬化 本题思路：根据症状符合帕金森病临床表现。 (2).最应该采用的治疗方法是( )。【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】药物治疗 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【D】理疗 【E】中药治疗 本题思路：帕金森病采用以药物为主的治疗方式。 (3).若患者服用司来吉兰症状改善不明显时，应添加 ( )。【score:2 分】 【A】DR 激动剂 【B】金刚烷 【C】苯海索 【D】恩托卡朋 【E】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：帕金森病若在早期阶段首选 DR 激动剂、 司来吉兰或金刚烷胺/抗胆碱能药治疗的患者，发展 至中期阶段，症状改善已不明显时，应添加复方左旋 多巴治疗。 患者，女，56 岁。无明显诱因出现口渴、多饮、多 食、疲乏无力症状，无皮疹，关节痛，腹痛及黑粪， 无突眼症及易激怒。空腹查血糖为 9．0mmol/L。诊 断为 2 型糖尿病。【score:8 分】 (1).下列不属于糖尿病慢性并发症的是( )。 【score:2 分】 【A】大血管病变 【B】微血管病变 【C】酮症酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病神经系统并发症 【E】糖尿病足病 本题思路：糖尿病慢性并发症有： (1)大血管病变； (2)微血管病变； (3)糖尿病神经系统并发症； (4) 糖尿病足病。 (2).2 型肥胖型糖尿病患者，首选药物为( )。 【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】格列齐特 【C】吡格列酮 【D】利拉鲁肽 【E】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 本题思路：2 型肥胖型糖尿病患者【体重超过理想体 重 10％】，首选二甲双胍。 (3).最有效的降糖药物为( )。【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】磺酰脲类促胰岛素分泌剂 【C】非磺酰脲类促胰岛素分泌剂 【D】双胍类 【E】噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 本题思路：胰岛素是最有效的降糖药物。 (4).下列不属于糖尿病现代治疗方面的是( )。 【score:2 分】 【A】饮食疗法 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】运动疗法 【D】药物疗法 【E】血糖监测 本题思路：糖尿病现代治疗的 5 个方面，即饮食疗 法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育。 患者，女，26 岁。患糖尿病 12 年，一直注射胰岛素 治疗，近半个月情绪不佳停用胰岛素；三天来纳差、 恶心呕吐，多尿，烦躁，逐步昏迷，血压 90/60mmHg，呼吸 40 次/分，昏迷状态，皮肤干燥， 双眼球下凹，心率 100 次/分，尿糖(++++)，尿酮体 阳性，血糖 460mg/dl，血 pH7．30。【score:4 分】 (1).患者症状可能的原因为( )。【score:2 分】 【A】大血管病变 【B】微血管病变 【C】糖尿病足病 【D】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】低血糖症 本题思路：患者症状可能的原因为糖尿病酮症酸中 毒。 (2).在应用黄酰脲类降糖药时应注意( )。【score:2 分】 【A】服药时间 【B】低血糖发作 【此项为本题正确答案】 【C】并发症 【D】注意冷藏 【E】配合用药 本题思路：应用黄酰脲类降糖药宜注意：监测血糖， 警惕低血糖发作。 患者，女，52 岁。患痛风 2 年，一直服用秋水仙 碱。近期疼痛加剧，关节周围偶见黄白色粒状物。 【score:4 分】 (1).下列不属于秋水仙碱可引起的不良反应的是 ( )。【score:2 分】 【A】腹痛腹泻 【B】血小板减少 【C】皮疹与瘙痒 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉抽搐 【E】紫癜 本题思路：秋水仙碱的主要不良反应为紫癜、血小板 减少、腹泻、腹痛、末梢神经炎、肌肉抽搐等。 (2).秋水仙碱若用于预防痛风发作，其剂量宜为 ( )。【score:2 分】 【A】0．1～0．5mg/日 【B】0．5～lmg/日 【此项为本题正确答案】 【C】1～2mg/日 【D】2～3mg/日 【E】3～5mg/日 本题思路：用于预防痛风发作，秋水仙碱 0．5～ 1mg/日。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.教学药历的格式内容包括( )。 【score:2 分】 【A】患者基本信息 【此项为本题正确答案】 【B】主诉和现病史 【此项为本题正确答案】 【C】临床诊断要点 【此项为本题正确答案】 【D】用药记录 【E】用药评价 本题思路：中国医院协会药事管理专业委员会在全国 临床药师培训中提出了教学药历的格式，包括： (1) 患者基本信息； (2)主诉和现病史； (3)既往病史、 既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况； (4)临 床诊断要点； (5)药物治疗日志； (6)药学带教老师 和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的 药物治疗总结。 42.以下所列药物中，可能引起血小板减少的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】肝素钠 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】硫糖铝 【D】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【E】甲砜霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板减少的用药包括：药物中毒或过敏 引起。如氯霉素、甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起 血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林、阿加 曲班，抗凝血药肝素钠、依诺肝素也可引起血小板减 少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性 药亦可引起血小板减少。故本题选择 ABDE。 43.肝功能减退的感染患者，可按常用剂量谨慎使用 或略减剂量应用的药品有( )。 【score:2 分】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】林可霉素 【此项为本题正确答案】 【C】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【D】四环素 【E】异烟肼 【此项为本题正确答案】 本题思路：主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清 除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可 正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中 需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类【不包括酯 化物】、林可霉素、克林霉素属此类。异烟肼也需要 减量使用；四环素是肝病患者应该避免使用的。故本 题选择 ABCE。 44.以下有关饮酒对药物的不良影响的叙述中，正确 的是( )。 【score:2 分】 【A】可破坏维生素 C 【B】阻碍左旋多巴的吸收 【C】使茶碱缓释片失去缓释作用 【此项为本题 正确答案】 【D】增强催眠药对中枢神经的抑制作用 【此项 为本题正确答案】 【E】降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成 【此项 为本题正确答案】 本题思路：饮酒降低疗效的实例： (1)抗痛风药别嘌 醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮 酒，会降低其抑制尿酸生成的效果； (2)服用抗癫痫 药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药 效减弱，癫痫发作不易控制； (3)服用抗高血压药利 血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒，非但 不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、 心肌梗死； (4)饮酒可使维生素 Bi、维生素 B2、烟 酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少； (5)酒可使 平喘药茶碱的吸收率增加，还可使荼碱缓释片中的缓 释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩 短； (6)抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作 用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜避免 饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。饮酒增加 不良反应发生几率：乙醇本质上为一种镇静剂，可增 强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神 经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷，在服用苯巴比妥、 佐匹克隆、地西泮、利培酮等期间应禁酒。故本题选 择 CDE。 45.沙眼宜选用的非处方药包括( )。 【score:2 分】 【A】10％磺胺醋酰钠滴眼剂 【此项为本题正确 答案】 【B】0．25％硫酸锌滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【C】0．1％酞丁安滴眼剂 【此项为本题正确答 案】 【D】0．5％红霉素眼膏 【此项为本题正确答 案】 【E】2％硝酸银 本题思路：沙眼主要应用滴眼剂治疗，《国家非处方 药目录》收录的治疗沙眼的制剂有 10％磺胺醋酰 钠、0．25％硫酸锌、0．1％酞丁安滴眼剂和 0．5％ 红霉素眼膏。故本题选择 ABCD。 46.选用抗癫痫药物时，过敏体质患者慎用( )。 【score:2 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】奥卡西平 【此项为本题正确答案】 【C】托吡酯 【D】苯巴比妥 【E】拉莫三嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：选用抗癫痫药物时，过敏体质患者慎用卡 马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。 47.长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下项目 ( )。 【score:2 分】 【A】血糖 【此项为本题正确答案】 【B】眼科检查 【此项为本题正确答案】 【C】肾病综合征 【D】尿糖或糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【E】骨质疏松和高血压 【此项为本题正确答 案】 本题思路：长期应用糖皮质激素者，应定期检查以下 项目： (1)血糖、尿糖或糖耐量试验，尤其是有糖尿 病或糖尿病倾向者； (2)小儿应定期监测生长和发育 情况； (3)眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感 染的发生； (4)电解质和大便隐血； (5)高血压和骨 质疏松的检查，老年人尤应注意。 故本题选择 ABDE。 48.下列药物中，可能导致粒细胞减少症的药物是 ( )。 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯氮平 【此项为本题正确答案】 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 本题思路：引起粒细胞减少症的药物有：氯霉素、锑 制剂、磺胺类、复方阿司匹林、吲哚美辛、异烟肼、 甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。故本题选择 ABCD。 49.能引起药源性神经损害的药物包括( )。 【score:2 分】 【A】奎宁 【此项为本题正确答案】 【B】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【C】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 【D】咖啡因 【此项为本题正确答案】 【E】奥美拉唑 本题思路：药源性神经损害药物引起的锥体外系反 应：氯丙嗪及其衍生物的锥体外系反应发生率高。此 外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多 巴、碳酸锂、甲氧氯普胺和吡罗昔康等也可致锥体外 系反应。可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药 物中的哌醋甲酯、茶碱、咖啡因、安非他明、可卡 因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、 锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普 替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如 异烟肼、两性霉素 B 等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、 奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都 可能引起癫痫发作。可引起听神经障碍【主要为耳 聋】的药物有：有氨基糖苷类、奎宁、氯喹、水杨酸 类及依他尼酸等。故本题选择 ABCD。 50.引起过敏反应的抗肿瘤药物有( )。 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【B】博来霉素 【C】门冬酰胺酶 【此项为本题正确答案】 【D】紫杉醇 【此项为本题正确答案】 【E】多西紫杉醇 【此项为本题正确答案】 本题思路：抗肿瘤药物门冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫 杉醇、甲基苄肼、替尼泊苷等容易引起过敏反应。