外科主治医师（神经外科学）-试卷11

外科主治医师（神经外科学）-试卷11

外科主治医师【神经外科学】-试卷 11 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维是 以下哪部分 【score:2 分】 【A】上半部 【B】下半部 【C】颞侧 【D】鼻侧 【此项为本题正确答案】 【E】全部 本题思路： 2.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是 【score:2 分】 【A】意识障碍，呼吸急促 【B】血压升高，心率加快 【C】同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反 射消失 【D】同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反 射亢进 【E】意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫 痪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.视上核、室旁核分泌下列哪项激素 【score:2 分】 【A】GH 【B】FSH 【C】IH 【D】ACTH 【E】ADH 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.脑神经中唯一自中脑背部发出的是 【score:2 分】 【A】动眼神经 【B】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【C】展神经 【D】面神经 【E】舌咽神经 本题思路： 5.中枢神经系统内脑脊液产生速度为 【score:2 分】 【A】0．1～0．2 ml／min 【B】0．3～0．5 ml／min 【此项为本题正确答 案】 【C】0．4～0．6 mL／min 【D】0．5～0．7 ml／min 【E】0．6～0．8 ml／min 本题思路： 6.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】多见于枕部 【B】婴幼儿少见 【C】不出现神经受损症状 【D】若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 【E】若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶 一同切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.以下哪项不是动眼神经所支配 【score:2 分】 【A】内直肌 【B】外直肌 【此项为本题正确答案】 【C】上直肌 【D】下直肌 【E】瞳孔括约肌 本题思路： 8.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当 【score:2 分】 【A】急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂 出血引起 【B】亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天一 2 周 【此项为本题正确答案】 【C】慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 【D】慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40％ 【E】慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 本题思路： 9.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不 恰当 【score:2 分】 【A】幕上星形细胞瘤多见于额叶 【B】胶质母细胞瘤多见于额叶 【C】幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 【此项 为本题正确答案】 【D】髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 【E】脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室 本题思路： 10.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 【score:2 分】 【A】起始于大脑镰 【B】运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影 响下肢，最后波及头面部 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫发作以大脑前中 1／3 脑膜瘤多见 【D】大脑后 1／3 脑膜瘤常引起视野改变 【E】CT 常可见点状或不规则钙化 本题思路： 11.听神经瘤的最常见症状为 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐 【B】面部麻木，痛觉减退 【C】眩晕，单侧耳鸣、耳聋 【此项为本题正确 答案】 【D】吞咽困难，进食呛咳 【E】小脑运动共济失调 本题思路： 12.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】肿瘤有完整包膜 【B】一般不侵犯小脑 【C】血供主要来自小脑前下动脉 【D】与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神 经 【此项为本题正确答案】 【E】不会发生恶变和转移 本题思路： 13.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 【score:2 分】 【A】尿崩症 【B】听力障碍 【C】共济失调 【D】性发育迟缓 【此项为本题正确答案】 【E】Parinaud 综合征 本题思路： 14.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 【score:2 分】 【A】鞍上为多发部位 【B】青少年多见，恶性程度高 【C】发生于松果体区者女性多，鞍上者男性 多 【此项为本题正确答案】 【D】放疗、化疗敏感 【E】常通过脑脊液播散 本题思路： 15.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救 措施是 【score:2 分】 【A】20％甘露醇 250 ml 快速静滴 【B】尽快行去骨瓣减压术 【C】快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流 术 【此项为本题正确答案】 【D】快速静滴地塞米松 20 mg 【E】气管切开保持呼吸道通畅 本题思路： 16.动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五 级分类法 【score:2 分】 【A】Ⅰ级：无症状或轻微头痛及轻度颈项强直 【B】Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神 经麻痹外，无其他神经功能缺失 【C】Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺 失 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹 【E】Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，濒死状态 本题思路： 17.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血 (SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少 【score:2 分】 【A】5 小时内效果最佳 【B】1～3 天内 【此项为本题正确答案】 【C】3～7 天 【D】1～2 周 【E】2 周以上 本题思路： 18.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 【score:2 分】 【A】动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产 生颅内血肿 【B】动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉 环及其周围 【C】动脉瘤破裂不会引起癫痫 【此项为本题正 确答案】 【D】怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查 【E】动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天 内最多 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：2，score:10 分) 女，40 岁，双下肢麻木乏力 1 年。体检：双下肢肌 力Ⅲ级，胸 8 以下痛、温觉减退。【score:4 分】 (1).确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】颈椎 MR／ 【B】胸椎 MRI 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 CT 【D】头颅 MRI 【E】胸椎 X 线 本题思路：该病人双下肢肌力Ⅲ级，胸 8 以下痛、温 觉减退，说明病变位于胸段，故应行胸椎 MRI 检查。 (2).如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位 应考虑在【score:2 分】 【A】旁中央小叶 【B】脊髓髓内 【C】脊髓髓外 【此项为本题正确答案】 【D】顶叶运动区 【E】以上都不是 本题思路：髓外病变引起的下肢感觉障碍表现。 患者因头痛、头晕 20 天，加重伴烦躁、频繁呕吐 1 天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部 MRI 显示 第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。【score:6 分】 (1).本例病人可能发生的脑疝是【score:2 分】 【A】脑中心疝 【B】小脑幕切迹疝 【C】小脑幕切迹上疝 【D】枕骨大孔疝 【此项为本题正确答案】 【E】大脑镰疝 本题思路： (2).如术前突发脑疝，最有效的措施是【score:2 分】 【A】高压灌肠 【B】使用脱水药 【C】腰穿放脑脊液 【D】给予镇静、止痛药 【E】脑室穿刺引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光 反应迟钝。首先考虑的原因可能为【score:2 分】 【A】肿瘤卒中 【B】穿刺损伤 【C】小脑幕切迹上疝 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】低颅压 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．延髓 B．桥脑 C．小脑蚓锥 D．小脑扁桃体 E．颈 髓【score:8 分】 (1).枕大孔前部及前上方为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).枕大孔后上方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).枕大孔侧方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).枕大孔下方为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．10～14 mmH 2 O B．70～180 mmH 2 O C．40～100 mmH 2 O D．100～200 mmH 2 O E．70～120 mmH 2 O 【score:4 分】 (1).儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：