【执业药师考试】药学综合知识与技能（用药安全）-试卷8

【执业药师考试】药学综合知识与技能（用药安全）-试卷8

药学综合知识与技能【用药安全】-试卷 8 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.下列关于肝功能不全时药代动力学改变的说法，不 正确的是( )。 【score:2 分】 【A】血浆中游离型药物浓度升高 【B】血浆白蛋白合成减少，游离型药物增加，使 该药物作用增强 【C】主要通过肝脏内代谢清除的药物清除半衰期 延长 【D】肝细胞功能受损，酶活性降低，所有药物的 作用均增强 【此项为本题正确答案】 【E】肝功能不全患者要明确诊断，合理用药 本题思路：在肝脏疾病时，肝细胞的数量减少，肝细 胞功能受损，肝细胞内的多数药物酶，特别是细胞色 素 P450 酶系统的活性和数量均可有不同程度的减 少，使主要通过肝脏代谢清除的药物代谢速度和程度 降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还 可引起蓄积性中毒。 2.肝病患者慎用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【C】泼尼松龙 【D】硫普罗宁 【E】头孢拉定 本题思路：抗代谢药甲氨蝶呤容易引起胆汁淤积性肝 损害、肝纤维化和肝硬化，肝病患者慎用。阿米卡 星、头孢拉定主要经肾排泄，是肾病患者慎用的药 物。 3.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人用药剂量为正 常患者维持剂量的( )。 【score:2 分】 【A】80％ 【B】70％ 【C】60％ 【D】50％ 【此项为本题正确答案】 【E】40％ 本题思路： 4.下列关于肾功能不全患者给药方案调整方法，错误 的是( )。 【score:2 分】 【A】肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 【B】肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通 道(肝、肾)消除的药物 【C】肾功能不全而又必须使用明显肾毒性的药物 时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 【D】肾功能不全而又必须使用明显肾毒性的药物 时，可以同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以促进药物排 泄，防止药源性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监 测，设计个体化给药方案 本题思路：此题考查考生对肾功能不全患者给药方案 调整方法的理解与掌握。肾功能不全应避免或减少使 用肾毒性大的药物。注意药物相互作用，特别应避免 与有肾毒性的药物合用。肾功能不全而肝功能正常者 可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。根据肾功能的 情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药方案。 5.通过血液和腹膜透析可清除的药物是( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】环丙沙星 【C】布洛芬 【D】头孢唑林 【E】妥布霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.应用透析方法不能从人体内清除的药品是( )。 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】苯巴比妥 【C】头孢唑林 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【E】甲基多巴 本题思路：通过血液或腹膜透析清除的药物：①血液 和腹膜透析均可清除的药物：阿米卡星、庆大霉素、 卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧 啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多 巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨 酯、苯巴比妥。②能由血液透析清除但不能由腹膜透 析清除的药物：头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头 孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、 阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西 林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝 唑、磺胺甲嗯唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡 因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基 酚、甲氨蝶呤、卡托普利。 7.肾功能不全患者用药原则不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】避免或减少使用肾毒性大的药物 【B】避免与有肾毒性的药物联合使用 【C】肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道 (肝、肾)排泄的药物 【D】定期监测肾功能，及时调整给药剂量 【E】避免或减少使用肝毒性大的药物 【此项为 本题正确答案】 本题思路：肾功能不全患者用药原则：①明确诊断， 合理选药。②避免或减少使用肾毒性大的药物。③注 意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合 用。④肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道 (肝、肾)消除的药物。⑤根据肾功能的情况调整用药 剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化 给药方案。 8.一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物特性是 ( )。 【score:2 分】 【A】低水溶性的药物 【B】分子量大于 500 的药物 【C】血浆蛋白结合率高的药物 【D】分布容积小的药物 【此项为本题正确答 案】 【E】分布容积大的药物 本题思路： 9.长期高磷血症会导致心脏、血管钙化，腹膜透析者 必须在进食的同时服用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】消磷合剂 【C】钙结合剂 【D】磷软化剂 【E】磷结合剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.驾驶员工作时不宜服用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】维生素 C 【C】阿莫西林 【D】氯苯那敏 【此项为本题正确答案】 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制 大脑的中枢神经，引起镇静，服用后表现为神志低 沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、药品品种和剂量 而异。 11.驾驶员罹患过敏性疾病时可选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氯雷他定 【此项为本题正确答案】 【B】苯海拉明 【C】异丙嗪 【D】氯苯那敏 【E】赛庚啶 本题思路：驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作 用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。 感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片。 12.可引起驾驶员定向力障碍的药品是( )。 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【B】呋塞米 【C】喷托维林 【D】多潘立酮 【E】苯妥英钠 本题思路： 13.一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定 向力障碍等，为安全起见驾驶员应该( )。 【score:2 分】 【A】开车前 2 小时慎用 【B】开车前 2 小时服用 【C】开车前 4 小时服用 【D】开车前 4 小时慎用 【此项为本题正确答 案】 【E】开车前 6 小时勿用 本题思路： 14.下列哪类药物不会导致驾驶员出现视力模糊或辨 色困难等不良反应( )。 【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】二氢麦角碱 【C】东莨菪碱 【D】苯噻啶 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：8，score:50 分) A．须减量应用 B．尽可能避免使用 C．一般无须调整 剂量 D．须谨慎使用，必要时减量给药 E．需谨慎或 减量给药，以防肝肾综合征的发生 肝功能不全患者 给药方案调整【score:8 分】 (1).经肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).经肝或相当药量经肝清除，可致明显毒性反应的 药物( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).经肾排泄的药物，肝功能障碍时( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).经肾排泄且肾毒性明显的药物，严重肝功能障碍 时( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．需经肝肠循环的药物 B．肾毒性小、经肝代谢的 药物 C．肝毒性小、经肾代谢的药物 D．经肝、肾双 通道排泄的药物 E．需经首过消除的药物【score:4 分】 (1).肝功能不全患者可选用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾功能不全患者可选用的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝功能不全患者用药应避免或减少使用对 肝脏毒性大的药物；肝功能不全而肾功能正常的患者 可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。肾功能 不全患者用药应避免或减少使用肾毒性大的药物，肾 功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消 除的药物。 A．妥布霉素 B．青霉素 C．万古霉素 D．顺铂 E．法 莫替丁【score:6 分】 (1).血液和腹膜透析均可清除的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不能由透析清除的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．乳果糖 B．铁剂 C．对乙酰氨基酚 D．阿法骨化醇 E．维生素 B、C 透析患者常用药物【score:6 分】 (1).腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不 畅的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可以减轻透析患者骨关节疼痛或头痛的药物是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．卡马西平 B．利培酮 C．氯苯那敏 D．吲哚美辛 E．对乙酰氨基酚【score:4 分】 (1).可引起嗜睡和反应力降低而影响驾驶安全的抗组 胺药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起视物模糊、耳鸣、复视的非甾体类抗炎药 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查驾驶员慎用药物。引起嗜睡的药 物：抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药 (苯噻啶)、质子泵抑制剂；引起眩晕或幻觉的药物： 右美沙芬、双氯芬酸、金刚烷胺、双嘧达莫；引起视 力模糊或辨色困难的药物：布洛芬、吲哚美辛、东莨 菪碱、阿托品、二氢麦角碱、硝酸甘油、卡马西平、 苯妥英钠；引起定向力障碍的药物：哌替啶、替丁 类、避孕药；引起多尿或多汗的药物：利尿药、哌唑 嗪。 A．东莨菪碱 B．氯苯那敏 C．阿米洛利 D．阿司匹林 E．亚叶酸钙【score:6 分】 (1).可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持 续 3～5 天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节 麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续 1 周。 正确答案是 A。 (2).可致驾驶员嗜睡、神志低沉的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制 大脑的中枢神经，引起镇静，服用后表现为神志低 沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、药品品种和剂量 而异。正确答案是 B。 (3).可致驾驶员排尿增多、视力改变的药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：利尿药阿米洛利及其复方制剂服用后尿液 排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。因此，正确 答案是 C。 A．引起嗜睡 B．致使视力模糊 C．致使定向力障碍 D．引起多尿或多汗 E．致使眩晕或幻觉【score:8 分】 (1).驾驶员应慎用硝酸甘油的原因是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).驾驶员应慎用雷尼替丁的原因是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).驾驶员应慎用双氯芬酸的原因是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).驾驶员应慎用奥美拉唑的原因是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．东莨菪碱 B．抗过敏药 C．阿米洛利 D．右美沙芬 E．口服避孕药【score:8 分】 (1).可引起嗜睡的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起视力模糊的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可引起口渴、头晕的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).可引起定向力障碍的药物是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 15.关于肝功能不全患者用药，下列说法正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】肝功能不全而肾功能正常的患者，可选用对 肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物 【此项为本题正 确答案】 【B】肝功能不全患者应明确诊断，合理用 药 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤能够引起胆汁淤积性肝损害 【此 项为本题正确答案】 【D】经肝、肾两种途径清除的药物无须减量 【E】由肝脏清除，但并无明显毒副反应的药物无 须谨慎使用 本题思路： 16.下列关于肾功能不全患者用药原则，叙述正确的 有( )。 【score:2 分】 【A】明确诊断，合理选药 【此项为本题正确答 案】 【B】设计个体化给药方案，必要时进行 TDM 【此项为本题正确答案】 【C】注意药物相互作用，特别应避免与有肝毒性 的药物合用 【D】肾功能不全而肝功能异常者可选用经双通道 (肝、肾)排泄的药物 【E】避免或减少使用肾毒性大的药物 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.腹膜透析患者所急需的维生素是( )。 【score:2 分】 【A】叶酸 【B】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 A 【E】维生素 B 6 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.驾驶员禁用的药物有( )。 【score:2 分】 【A】依那普利 【B】右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【E】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 本题思路：①镇咳药右关沙芬、那可丁可引起嗜睡、 眩晕；喷托维林(咳必清)于服药后 10min 可出现头 晕、眼花、全身麻木，并持续 4～6h。②质子泵抑制 剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服药后偶见有疲 乏、嗜睡等反应。③抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与 精神有关的多巴胺受体，服药后可导致幻觉、精神错 乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。④抗血小板药双嘧达莫 服药后约 25％的人出现头痛、眩晕；周围血管扩张 药氟桂利嗪常使人产生抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦 怠或眩晕。 19.关于驾驶员用药防范措施，下列叙述正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】开车前 4h 慎服，或服后休息 6h 再开 车 【此项为本题正确答案】 【B】易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前 半小时 【此项为本题正确答案】 【C】千万不要饮酒或含酒精饮料 【此项为本题 正确答案】 【D】过敏时选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏 药如咪唑斯汀、氯雷他定 【此项为本题正确答案】 【E】注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 20.以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的 药物是( )。 【score:2 分】 【A】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【B】哌唑嗪 【C】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】吲达帕胺 本题思路：