中西医结合儿科学（综合）-试卷10

中西医结合儿科学（综合）-试卷10

中西医结合儿科学【综合】-试卷 10 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．沉而有力 B．数而无力 C．数而有力 D．浮而无力 E．迟而有力【score:4 分】 (1).小儿实热证的脉象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：数为热，有力为实，无力为虚。数而有力 为实热，数而无力为虚热。 (2).小儿虚热证的脉象是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．附子汤 B．银翘散 C．葛根芩连汤 D．血府逐瘀汤 合生脉散 E．生脉散合复脉汤【score:10 分】 (1).病毒性心肌炎气阴两虚证的用方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：气阴两虚证的用方是生脉散合复脉汤。 (2).病毒性心肌炎气虚血滞证的用方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：气虚血滞证的用方是血府逐瘀汤合生脉 散。 (3).病毒性心肌炎心肾阳虚证的用方是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心肾阳虚证的用方是附子汤。 (4).病毒性心肌炎风热邪毒内侵心脉证的用方是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风热邪毒内侵心脉证的用方是银翘散。 (5).病毒性心肌炎湿热邪毒内侵心脉证的用方是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：湿热邪毒内侵心脉证的用方是葛根芩连 汤。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．健脾化痰 B．温肺化痰，止咳平喘 C．补肾纳气 D．补肺固卫 E．回阳固脱，温肺平喘【score:6 分】 (1).哮喘未发之时，常怯寒自汗，容易感冒，发作前 没有鼻塞流涕，其治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缓解期哮喘肺气虚弱治法补肺固表。 (2).哮喘发作，喘息喉鸣，痰多白沫，形寒无汗，四 肢不温，面色晦滞带青，其治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：发作期寒性哮喘。 (3).哮喘未发作时，食少纳呆，大便不实，倦怠无 力，或有咳嗽痰多，其治法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缓解期哮喘脾气虚弱治法温肺化痰，止咳 平喘。 四、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.中医学称小儿为“纯阳之体”，含义是 【score:2 分】 【A】纯阳无阴 【B】阳常有余 【C】发育迅速 【此项为本题正确答案】 【D】肝常有余 【E】阴虚阳亢 本题思路：“纯”指小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗 散，“阳”指小儿的生命力。“纯阳之体”说明小儿 生长发育迅速，并非指阳亢阴亏或有阳无阴。肝常有 余、阴虚阳亢是指病理特点。 2.6 个月以内婴儿无发热的支气管肺炎应考虑 【score:2 分】 【A】葡萄球菌肺炎 【B】合胞病毒肺炎 【C】革兰阴性杆菌肺炎 【D】衣原体肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎支原体肺炎 本题思路：衣原体是介乎病毒与细菌之间的细胞内寄 生物，沙眼衣原体是引起小于 6 个月婴儿肺炎的重要 病原，可于产时或产后感染获得。患者多为 1～3 月 婴儿。起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症 状，如流涕、鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳 嗽，呼吸加快为其典型症状。 3.小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是 【score:2 分】 【A】口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹 【B】口腔粘膜充血，水肿，可有疱疹 【C】口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不 易擦去 【此项为本题正确答案】 【D】口腔创面有纤维素渗出物形成黄色或灰白色 假膜，易擦去 【E】口腔粘膜出现大小不等的糜烂或溃疡 本题思路：口腔颊粘膜、舌、牙龈、唇及上颌等处， 出现白色乳凝块样物，开始呈点状、小片状，继而融 合成片状，不易擦拭，强行拭去，可见潮红、粗糙的 浅表糜烂面。而口腔疱疹、糜烂、溃疡是口腔炎的表 现。白喉多见灰白色假膜，同样不易擦去。 4.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时首 选的是 【score:2 分】 【A】1／2 张含钠液 【B】2／3 张含钠液 【C】2：1 等张含钠液 【此项为本题正确答案】 【D】1／3 张含钠液 【E】1／4 张含钠液 本题思路：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用 2：1 等张含钠液(2 份生理盐水加 1 份 1．4％碳酸氢 钠)20ml／kg，总量不超过 300ml／d，于 30～60 分 钟内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善 循环和肾功能。 5.儿童性早熟的诊断不包括 【score:2 分】 【A】第二性征提前出现 【B】身高线性生长加速 【C】血清促性腺激素水平升高达青春期水平 【D】血清性激素水平升高至青春期水平 【E】体重迅速增长 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童性早熟的诊断：第二性征提前出现， 身高线性生长加速，血清促性腺激素水平升高达青春 期水平，血清性激素水平升高至青春期水平，性腺增 大，骨龄超越年龄 1 年或 1 年以上。 6.过敏性紫癜血热妄行证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】银翘散 【B】四妙散 【C】犀角地黄汤 【此项为本题正确答案】 【D】葛根黄芩黄连汤合小承气汤 【E】茜根散 本题思路：过敏性紫癜血热妄行主方为犀角地黄汤。 银翘散主要用于风热伤络型。 7.小儿易患疳病的原因是 【score:2 分】 【A】脏腑娇嫩 【B】发育迅速 【C】脾常不足 【此项为本题正确答案】 【D】肺常不足 【E】肾常虚 本题思路：疳证病机源于脾胃，疳皆脾胃病。 8.麻疹恢复期皮肤可见 【score:2 分】 【A】无色素斑痕及脱屑 【B】有色素斑痕，可见脱屑 【此项为本题正确 答案】 【C】无色素斑痕，可见脱屑 【D】有色素斑痕，无脱屑 【E】有色素斑痕，并有麦麸状细微脱屑 本题思路：出疹 3～5 天后，如果没有并发症，皮疹 依出疹顺序逐渐消退，疹退处有麦麸样脱屑(除手心 脚掌外)，留存棕色斑痕，经 1～2 周后才完全消失， 此色素斑在病的后期有诊断意义。 9.蛔虫病以腹痛为主要症状，其疼痛部位主要在 【score:2 分】 【A】脐周部 【此项为本题正确答案】 【B】胃脘部 【C】左下腹 【D】右下腹 【E】痛无定处 本题思路：蛔虫病以发作性脐周疼痛为主要症状。 10.不属于惊风八候的是 【score:2 分】 【A】摇 【此项为本题正确答案】 【B】搐 【C】搦 【D】引 【E】反 本题思路：热、痰、风、惊四证及搐、搦、颤、掣、 反、引、窜、视八候。 五、 A2 型题(总题数：10，score:20 分) 11.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量 较少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟 及眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：二氧化碳结 合力 10mmol／L。最先考虑的是 【score:2 分】 【A】中度脱水，酸中毒 【B】重度脱水，酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【C】重度脱水 【D】中度脱水 【E】轻度脱水 本题思路：重度脱水表现是表情淡漠，昏睡或昏迷， 皮肤发灰，冰冷，干燥，弹性极差，前囟极度凹陷， 眼闭不合，唇粘膜干裂，哭时无泪，循环障碍，四肢 发凉，发绀，脉细，心音低钝。中度脱水尿量减少， 而重度尿量为极少或无。中度脱水眼窝凹陷，重度则 为明显凹陷。酸中毒的程度可根据二氧化碳结合力下 降的程度分为： ①轻度 18～13mmol／L； ②中度 13～9mmol／L； ③重度＜9mmol／L。 12.患儿，10 个月，入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭 肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查 体：体温 38℃，呼吸 64 次／分，心率 165 次／分， 心音低钝，肝脏比入院时增大 2cm，舌暗紫，指纹沉 而色青，达于命关。治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素加生脉散 【B】西地兰加参附龙牡汤 【此项为本题正确答 案】 【C】地塞米松加参附龙牡汤 【D】西地兰加真武汤 【E】地塞米松加麻杏石甘汤 本题思路：肺炎心阳虚衰变证。面色苍白，口唇发 紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝 脏增大，舌质暗紫，脉虚数或微弱，指纹沉而色青， 可达命关。方用参附龙牡汤。心力衰竭除给氧、祛 痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。地 塞米松在肺炎心衰时也可以选用，但主要针对中毒症 状、严重喘憋、脑水肿、感染性休克等情况。 13.患儿，10 个月。腹泻 3 天，鼻塞流涕，每日大便 10 余次，呈稀水样，臭味不甚，尿黄。查体：体温 38℃，皮肤弹性尚好，前囟平，哭时有泪。听诊心肺 正常，肠鸣音亢进，舌苔薄白，指纹红，达于风关。 大便镜检无异常。应首先考虑的是 【score:2 分】 【A】细菌性肠炎风寒证 【B】细菌性肠炎湿热证 【C】病毒性肠炎湿热证 【D】病毒性肠炎风寒证 【此项为本题正确答 案】 【E】霉菌性肠炎风寒证 本题思路：细菌性肠炎大便常规检查多有白细胞，故 本病应首先考虑病毒性肠炎。病毒性肠炎粪便呈水样 或蛋花样，不含粘液和脓血，没有腥臭。风寒泻证可 见大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，一日数次， 便前便时肠鸣，伴有鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，或恶风 寒，口不渴。舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。 14.患者，男，11 岁。浮肿 6 天。症见眼睑浮肿，小 便短赤，下肢疮毒。查体：血压正常，舌红苔薄黄， 脉滑数。实验室检查：镜下血尿，血清补体 C 3 明显 下降。诊断为急性肾炎，其证型是 【score:2 分】 【A】风水相搏 【B】变证水气上凌心肺 【C】湿热内侵 【此项为本题正确答案】 【D】变证邪陷厥阴 【E】变证水毒内闭 本题思路：湿热内侵证多见浮肿，小便短赤，多有血 尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。风水相 搏证多见颜面浮肿，伴有咽红咽痛、鼻塞流涕，舌淡 苔白，脉浮等表证。变证水气上凌心肺多见胸闷心 悸，面色苍白，口唇发紫。邪陷厥阴多见头痛眩晕， 视物模糊，甚至抽搐昏迷。水毒内闭多见尿少尿闭， 恶心呕吐等。 15.患者，女，2 岁。高热，面红气粗，频繁呕吐， 神昏谵语，惊厥 3 次，舌红绛苔黄干，脉弦有力。检 查：颈抵抗(+)，腰穿示脑脊液压力增高，外观混 浊，白细胞 5200×10 6 ／L，多核 0．83。应首先考 虑的是 【score:2 分】 【A】病毒性脑炎，痰热壅盛证 【B】结核性脑膜炎，热入心包证 【C】化脓性脑膜炎，毒邪内闭证 【此项为本题 正确答案】 【D】结核性脑膜炎，热甚伤阴证 【E】化脓性脑膜炎，气营两燔证 本题思路：病毒性脑膜炎除有一般脑膜炎特征外，伞 身感染中毒症状不重。脑脊液外观清亮或微混，细胞 数多在 300×10 6 ／L 以下，以淋巴细胞为主，蛋白 定量正常或略高，糖及氯化物含量正常，细菌学检查 阴性。结核性脑膜炎常有结核病接触史。起病较慢， 结核菌素试验阳性，可伴肺部或其他部位结核病灶。 脑脊液外观呈毛玻璃样混浊，细胞数多在 500×10 6 ／L 以下，蛋白含量增高，糖及氯化物含量减少，静 置 24 小时可见薄膜，将薄膜涂片可找到结核杆菌。 毒邪内闭证证见突然而热，剧烈头痛，反复呕吐，神 昏抽搐，面红气粗，舌质红，苔黄干，脉弦有力。脑 脊液白细胞高，可排除病毒性脑炎，分类以多核为 主，可不考虑结核性脑炎，故首先考虑化脓性脑炎。 16.患者，男，10 岁。经常挤眉眨眼，耸肩摇头，口 出秽语，肢体震颤，大便干结，五心烦热，两颧潮 红，形体消瘦，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。 治疗首选 【score:2 分】 【A】千金龙胆汤 【B】醒脾散 【C】大定风珠 【此项为本题正确答案】 【D】礞石滚痰丸 【E】川芎茶调散 本题思路： 17.某小儿，2 个月。足月顺产，母乳喂养，为预防 何楼病服用维生素 D，每日补充的合理剂量是 【score:2 分】 【A】200U 【B】2000U 【C】400U 【此项为本题正确答案】 【D】5000U 【E】10000U 本题思路：婴幼儿期应用维生素 D 预防佝偻病，每天 予维生素 D400～800U。 18.患儿，女 3 岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤 成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清 亮，头面、躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊 断是 【score:2 分】 【A】风疹，邪郁肺卫证 【B】麻疹，见形期 【C】幼儿急疹，肺卫蕴热证 【D】水痘，风热轻证 【此项为本题正确答案】 【E】猩红热，邪侵肺胃证 本题思路：水痘皮疹特点是成批出现红色斑疹或班丘 疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围 红晕，无脐眼，经 24 小时后，水疱内容物变为浑 浊。易破裂，疱疹持续 3～4 天，然后从小心干缩， 迅速结痴。由于皮疹不断出现，一个患者身上可见到 斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各期皮疹同时出现。 19.患儿，男，4 岁。不思饮食 3 月，伴脐周疼痛， 时作时止，面黄少华，可见白斑，形体消瘦，舌红， 苔厚腻，脉细。其治法是 【score:2 分】 【A】驱蛔杀虫 【B】消积理脾 【C】补脾益气，消食导滞 【D】运脾化湿，理气止痛 【E】杀虫消积，调理脾胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患儿脐周疼痛，时作时止，面部白斑为蛔 虫病的特征；形体消瘦，面黄少华，脉细为脾胃虚弱 之象，故治法选杀虫消积，调理脾胃。 20.患儿，男，3 岁。近 2 月来食欲不振，厌恶进 食，食而乏味，暖气无酸腐，大便不调，但无酸臭， 形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔薄白，脉尚有 力。其证型是 【score:2 分】 【A】脾胃气虚 【B】脾失健运 【此项为本题正确答案】 【C】脾胃阴虚 【D】积滞化热 【E】脾胃虚寒 本题思路：厌食证脾失健运证见食欲不振，厌恶进 食，食而乏味，暖气无酸腐，大便不调，但无酸臭， 形体尚可，精神正常，舌质淡红，苔薄白，脉尚有力 为特点。脾胃气虚证以不思饮食，食而不化，大便偏 稀为特点。脾胃阴虚以不思进食，食少饮多，大便干 燥为特点。