初级护师（基础知识）模拟试卷53

初级护师（基础知识）模拟试卷53

初级护师【基础知识】模拟试卷 53 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：80，score:160 分) 1.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是 【score:2 分】 【A】减少呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 案】 【B】稳定情绪 【C】催眠 【D】预防局麻药中毒 【E】强化麻醉效果 本题思路：麻醉前应用抗胆碱药，可抑制呼吸道腺体 和唾液腺分泌，以保持呼吸道通畅，还可抑制迷走神 经反射，提升心率。常用药物有阿托品、东莨菪碱 等。 2.构成腹外疝疝环的结构是 【score:2 分】 【A】腹壁薄弱处 【此项为本题正确答案】 【B】壁腹膜 【C】疝囊颈部 【D】进入疝囊的腹内脏器和组织 【E】疝囊外各层组织 本题思路：疝环是疝内容物突向体表的门户，是腹壁 的薄弱或缺损处。 3.腮腺炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑膜脑炎 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸炎或卵巢炎 【C】胰腺炎 【D】中耳炎 【E】扁桃体炎 本题思路：脑膜脑炎为流行性腮腺炎最常见的并发 症。其次还有睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎。 4.最主要的门—腔静脉交通支是 【score:2 分】 【A】腹膜后交通支 【B】直肠下段、肛管交通支 【C】胃底、食管下段交通支 【此项为本题正确 答案】 【D】脐旁静脉与腹壁上静脉交通支 【E】脐旁静脉与腹壁下静脉交通支 本题思路：门静脉系与腔静脉系之间有 4 个主要交通 支：胃底—食管下段交通支，直肠下端一肛管交通 支，前腹壁交通支，腹膜后交通支。其中胃底—食管 下段交通支是最重要的交通支，发生静脉曲张最早且 最显著，其破裂出血是引起上消化道大出血的主要原 因之一。 5.原发性高血压最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】尿毒症 【B】心力衰竭 【C】脑血管意外 【此项为本题正确答案】 【D】高血压急症 【E】高血压危象 本题思路：原发性高血压晚期死亡的原因中，最常见 的是脑血管意外。脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形 成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，其 次为心力衰竭和肾衰竭。 6.有关正常骨盆入口平面的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】横椭圆形 【此项为本题正确答案】 【B】纵椭圆形 【C】正圆形 【D】正三角形 【E】倒三角形 本题思路：骨盆入口平面指真假骨盆的交界面，呈横 椭圆形。共有 4 条径线，即入口前后径、入口横径和 左右各一的入口斜径。 7.蜘蛛痣形成的原因是 【score:2 分】 【A】深部组织出血 【B】小动脉分支扩张 【此项为本题正确答案】 【C】皮下出血 【D】皮肤组织出血 【E】毛细血管和小静脉同时扩张 本题思路：肝硬化患者雌激素分泌增多，雄激素减 少。雌激素增多的突出体征有蜘蛛痣和肝掌。由于皮 肤小动脉末端扩张，使一支小动脉伸展出辐射状的分 支，而形成蜘蛛样血管痣，主要分布在面颈部、上 胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。肝掌表现为手 掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红。 8.院内获得性肺炎最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】腺病毒 【C】克雷伯杆菌 【D】肺炎球菌 【E】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：医院获得性肺炎是指入院时不存在，不处 于潜伏期，入院 48 小时后在医院内发生。最常见的 病原菌是革兰阴性杆菌(金黄色葡萄球菌、铜绿假单 胞菌、大肠埃希菌)。 9.ICU 基本治疗设备不包括 【score:2 分】 【A】呼吸机 【B】输液泵 【C】有创测血压装置 【D】纤维支气管镜 【此项为本题正确答案】 【E】心电图机 本题思路：纤维支气管镜不属于 ICU 的基本监测治疗 设备。ICU 设备包括多功能监测仪、有创动、静脉测 压装置、脉搏血氧饱和度仪、呼气末 CO 2 血气分析 仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液 泵、注射泵及各种急救用具等。 10.导致肺癌发生的最重要危险因素是 【score:2 分】 【A】电离辐射 【B】食物中毒 【C】汽车尾气 【D】吸烟 【此项为本题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路：吸烟是导致肺癌最重要的危险因素，烟草 中含有苯并芘、尼古丁和亚硝胺等致癌物质，开始吸 烟年龄越早，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发 病率越高。 11.系统性红斑狼疮的诱发因素不包括 【score:2 分】 【A】紫外线 【B】氯丙嗪 【C】青霉胺 【D】鱼肝油 【此项为本题正确答案】 【E】避孕药 本题思路：系统性红斑狼疮病因尚不明确，可能与遗 传、雌激素、日光、食物(芹菜、香菜、无花果、蘑 菇及烟熏食物等)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、异烟 肼、青霉胺、甲基多巴等)、病原微生物和精神刺激 等因素有关。避孕药含有雌激素，属于系统性红斑狼 疮的诱发因素。 12.吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌 制食物中含有 【score:2 分】 【A】亚硝酸盐 【此项为本题正确答案】 【B】黄曲霉素 【C】烷化剂 【D】EB 病毒 【E】较高的铬 本题思路：腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因 为腌制食物中含有亚硝酸盐。 13.头面部烧伤，应特别警惕是否伴有 【score:2 分】 【A】鼻部烧伤 【B】唇部烧伤 【C】头皮烧伤 【D】呼吸道烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】颈部烧伤 本题思路：吸入性烧伤又称呼吸道烧伤，常与头面部 烧伤同时发生。因吸入性窒息，部分患者无体表烧伤 即已死亡，故头面部烧伤的患者应重点观察呼吸情 况。 14.用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致 【score:2 分】 【A】铁利用障碍 【B】铁排泄过多 【此项为本题正确答案】 【C】生长发育快 【D】铁摄入不足 【E】铁转运障碍 本题思路：鲜牛奶因酪蛋白凝块大、易致敏而不易吸 收，须经加热或酸化处理，长期服用未经加热的鲜牛 乳的婴儿，可因蛋白过敏而发生少量肠出血或患有肠 息肉、膈疝、钩虫病等均可引起小量肠出血导致铁丢 失。 15.坐骨棘间径是指 【score:2 分】 【A】入口前后径 【B】中骨盆横径 【此项为本题正确答案】 【C】出口横径 【D】前矢状径 【E】后矢状径 本题思路：中骨盆横径又称坐骨棘间径，指两坐骨棘 间的距离，正常值平均 10cm。 16.胆道蛔虫病的首选检查方法是 【score:2 分】 【A】CT 【B】放射性核素扫描 【C】MIU 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】X 线 本题思路：胆道蛔虫病首选 B 超检查，可显示蛔虫体 影。 17.上消化道出血患者的粪便可呈 【score:2 分】 【A】脓血便 【B】果酱样 【C】米泔水样 【D】柏油样 【此项为本题正确答案】 【E】白陶土样 本题思路：呕血与黑便是上消化道出血的特征性表 现。其中黑便常呈柏油样，黏稠而发亮，由血红蛋白 中的铁与肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁所致。出 血量大时，粪便可呈暗红或鲜红色。 18.婴儿辅食添加的原则是 【score:2 分】 【A】从多到少 【B】由稠到稀 【C】从粗到细 【D】由一种到多种 【此项为本题正确答案】 【E】患病时添加新的辅食 本题思路：为小儿添加辅食原则包括从少到多，从稀 到稠，从细到粗，由 1 种到多种，逐步过渡到固体食 物。 19.小儿呼吸心跳停止最常见的原因 【score:2 分】 【A】窒息 【此项为本题正确答案】 【B】心脏病 【C】药物中毒 【D】突发意外事件 【E】青霉素过敏 本题思路：小儿呼吸心搏骤停的主要原因是窒息。成 人呼吸心搏骤停的主要原因是冠心病。 20.晚婚是指 【score:2 分】 【A】按法定年龄推迟 12 个月 【B】按法定年龄推迟 18 个月 【C】按法定年龄推迟 2 年 【D】按法定年龄推迟 5 年 【E】按法定年龄推迟 3 年 【此项为本题正确答 案】 本题思路：晚婚是按法定年龄推迟 3 年以上结婚。晚 育是按法定年龄推迟 3 年以上生育。 21.早产儿缺乏肺泡表面活性物质可引起 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】肺不张 【C】哮喘 【D】坠积性肺炎 【E】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综 合征，多见于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所 致，是新生儿期重要的呼吸系统疾病。 22.肿瘤切除后，5 年治愈率是指 【score:2 分】 【A】肿瘤切除后 5 年未复发的患者，占切除总数 的百分比 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤切除后 5 年，局部未复发，但有远处转 移，所有患者的百分比 【C】肿瘤切除后 5 年未到医院就诊的 【D】肿瘤切除后 5 年，患者健在的，占切除总数 的百分比 【E】肿瘤切除后 5 年，无远处转移，但局部发生 结节，占切除总数的百分比 本题思路：肿瘤切除后，5 年治愈率是指肿瘤切除后 5 年未复发的患者，占切除总数的百分比，用 5 年治 愈率来衡量肿瘤预后的重要指标。 23.不稳定型脊椎骨折有 【score:2 分】 【A】嵌插性骨折 【B】单纯压缩性骨折 【C】青枝性骨折 【D】横形骨折 【E】椎体粉碎性骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路：稳定性骨折指在生理外力作用下骨折端不 易移位的骨折，如不完全性骨折及横形骨折、压缩性 骨折、嵌插骨折等。不稳定性骨折指在生理外力作用 下骨折端易移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、 粉碎性骨折等。 24.以眩晕为主要症状的颈椎病属于 【score:2 分】 【A】复合型 【B】交感神经型 【C】脊髓型 【D】神经根型 【E】椎动脉型 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于椎动脉供血不足所而眩晕，是椎动脉 型颈椎病最常见的症状。交感神经型颈椎病表现为偏 头痛、多汗、视物模糊、眼球胀痛、耳鸣等交感神经 兴奋症状。脊髓型颈椎病早期表现为四肢麻木无力， 步态不稳，足尖拖地，踩棉花感。神经根型颈椎病典 型表现为颈肩痛，短期内加重。 25.慢性肺心病发病的关键环节是 【score:2 分】 【A】气管阻塞 【B】肺泡膨大 【C】右室肥大 【D】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【E】右房肥大 本题思路：肺动脉高压形成是慢性肺心病发病的关键 环节。呼吸性酸中毒、高碳酸血症、肺气肿、慢性缺 氧与肺动脉高压形成有关。其中，缺氧是肺动脉高压 形成的最主要因素。 26.原发性肾病综合征的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】高度水肿 【B】大量蛋白尿 【C】低蛋白血症 【D】高脂血症 【E】高血压 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾病综合征的临床表现大量蛋白尿、低白 蛋白血症、水肿、(最常见和最突出的体征)、高脂血 症。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜屏障功能受损， 导致原尿中蛋白含量增多，是肾病综合征的起病根 源。低白蛋白血症是由于大量蛋白从尿中丢失所致。 低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降是水肿的主要 原因。高脂血症的发生与低白蛋白血症刺激肝合成脂 蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。 27.急性盆腔炎常见病因不包括 【score:2 分】 【A】流产后、产后感染 【B】宫腔内手术操作后感染 【C】生殖道感染 【D】慢性盆腔炎急性发作 【E】遗传性因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性盆腔炎常见病因有性传播疾病病原体 入侵沿生殖道上行蔓延、产褥感染、流产后感染、其 他系统感染经血行累及盆腔或子宫腔内手术操作后感 染、性卫生习惯不良、邻近器官炎症直接蔓延、盆腔 炎症再次急性发作等，与遗传因素无关。 28.等渗性脱水的主要原因是 【score:2 分】 【A】反复呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】急性肠梗阻 【C】大面积烧伤暴露疗法 【D】治疗时补水过多 【E】大面积创面的慢性渗液 本题思路：等渗性脱水又称急性缺水或混合型缺水， 这种缺水在外科患者最易发生，水合钠成比例丢失。 常见的病因包括大量呕吐、急性肠梗阻、烧伤等。本 题中答案选项反复呕吐、急性肠梗阻都有，但所有的 教材都把反复呕吐放在第一位，且肠梗阻早期呕吐会 丢失大量胃液，引起等渗性脱水。 29.多器官功能障碍中，最常见的首发器官是 【score:2 分】 【A】脑 【B】肝 【C】肺 【此项为本题正确答案】 【D】肾 【E】心 本题思路：多器官功能障碍综合征是指急性疾病过程 中，同时或序贯发生两个或两个以上重要器官或系统 的急性功能障碍。最常见的器官是肺脏，其次是肾、 肝、心，中枢神经系统、胃肠、免疫系统以及凝血系 统。 30.属于椎管内麻醉的是 【score:2 分】 【A】吸入麻醉 【B】基础麻醉 【C】蛛网膜下腔麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】复合麻醉 【E】全麻 本题思路：椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜 外阻滞。吸入麻醉、复合麻醉属于全麻。基础麻醉属 于全身麻醉。 31.风湿性心瓣膜病最常并发的心律失常是 【score:2 分】 【A】心室颤动 【B】心动过速 【C】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【D】心动过缓 【E】室性期前收缩 本题思路：二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤 动。是相对早期的常见并发症，可能是患者就诊的首 发症状。房颤的原因是左心房扩大及房壁纤维化。 32.对老年人活动的要求正确的是 【score:2 分】 【A】老年患者应尽量少活动 【B】老年患者可任意活动 【C】健康老年人可任意活动 【D】健康老年人运动前不用进行评估 【E】老年患者根据身体状况选择活动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：老年患者若有循环系统(如高血压)或呼吸 系统(如慢阻肺)等疾病，不恰当的活动会加重原有疾 病，甚至引发心搏骤停。因此，活动前应评估老人的 身体指标，根据身体状况选择活动。 33.1 份生理盐水与 4 份 10％葡萄糖液，其混合液的 张力是 【score:2 分】 【A】1／5 张 【此项为本题正确答案】 【B】1／3 张 【C】2／5 张 【D】1／2 张 【E】2／3 张 本题思路：1：4 液为 1 份生理盐水与 4 份 10％葡萄 糖液组成，其混合液的张力是 1／5 张，适用于生理 需求。 34.关于休克造成的肺损伤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】毛细血管内皮损伤 【B】肺血管通透性增加 【C】肺泡过度膨胀 【此项为本题正确答案】 【D】氧弥散障碍 【E】通气／血流比例失调 本题思路：低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管和肺泡上 皮细胞。肺泡上皮细胞损伤可使表面活性物质生成减 少、肺泡表面张力升高，继发肺泡萎陷而引起肺不 张，进而出现氧弥散障碍，通气／血流比例失调。肺 毛细血管内皮细胞损伤可致其通透性增加而引起肺问 质水肿，患者出现进行性呼吸困难和缺氧。 35.消化性溃疡具有特征性的临床表现是 【score:2 分】 【A】反酸、嗳气 【B】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】消化功能紊乱 【D】恶心、呕吐 【E】营养失调 本题思路：消化性溃疡以慢性、周期性发作、节律性 上腹部疼痛为特点，伴反酸、嗳气、烧心、恶心、食 欲减退等消化不良症状，但缺乏特异性。节律性上腹 痛是其特征性表现。．部分患者无症状。十二指肠溃 疡比胃溃疡更多见，周期性和节律性更明显，秋冬和 冬春之交更易发病，常可被进食或服用抗酸药所缓 解。 36.冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素是 【score:2 分】 【A】运动量过少 【B】饮酒 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】家族史 【E】肥胖 本题思路：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病， 引起该病的主要危险因素包括年龄(＞40 岁)、血脂 异常(总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇增高、甘 油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低)、高血压、 吸烟、糖尿病或糖耐量异常、肥胖、家族遗传。其 中，高血压是血压和心脑血管事件危险性之间的关系 连续一致、持续存在并独立于其他危险因素。 37.子宫内膜异位症最常累及 【score:2 分】 【A】直肠 【B】子宫直肠陷凹 【C】卵巢 【此项为本题正确答案】 【D】子宫骶骨韧带 【E】膀胱 本题思路：子宫内膜异症的异位内膜可侵犯全身任何 部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢最 常见，其次为宫骶韧带。 38.引起手部急性化脓性感染的主要致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】表皮葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【D】真菌 【E】溶血性链球菌 本题思路：手部急性化脓性感染包括甲沟炎、脓性指 头炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染，致病菌多为 金黄色葡萄球菌。 39.心绞痛疼痛的特点应除外 【score:2 分】 【A】疼痛多数为持续疼痛 【此项为本题正确答 案】 【B】疼痛位于胸骨体中或上段之后可波及心前区 【C】疼痛可放射至左肩、左臂内侧 【D】服硝酸甘油可缓解疼痛 【E】疼痛可伴有濒死感 本题思路：心绞痛的疼痛持续时间短，一般为 3～5 分钟，不超过 30 分钟。疼痛位于胸骨体上段或中段 之后方，多放射至左肩，沿左臂尺侧至无名指和小 指；向上可至颈、咽部和下颌部。疼痛特点是压榨、 憋闷、紧缩、烧灼或濒死感。舌下含服硝酸甘油 1～ 2 分钟开始起效。 40.急性胰腺炎的常见病因不包括 【score:2 分】 【A】饮酒过量 【B】胰管结石 【C】暴饮暴食 【D】急性脂肪肝 【此项为本题正确答案】 【E】胆道蛔虫 本题思路：急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺 内被激活，引起胰腺及其周围组织水肿、出血甚至坏 死等炎性损伤。其病因包括胆道疾病(胆石症、胆道 感染、胆道蛔虫)、酗酒和暴饮暴食、胰管阻塞(胰管 结石、胰管狭)等。 41.正常成人 24 小时的尿量是 【score:2 分】 【A】600～800ml 【B】800～1000ml 【C】1000～2000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1 500～2000ml 【E】2000～2500ml 本题思路：成年人 24 小时尿量为 1000～2000ml。 42.关于类风湿关节炎病变的特点，正确的是 【score:2 分】 【A】多累及大关节 【B】游走性疼痛 【C】多数不留关节畸形 【D】对称性、多发性关节病变 【此项为本题正 确答案】 【E】没有晨僵现象 本题思路：类风湿关节炎是以慢性侵蚀性、对称性多 关节炎为主要表现的异质性、全身性自身免疫性疾 病。关节痛是本病最早出现的症状，表现为对称性、 持续性多关节炎，常累及小关节。关节畸形是本病的 结局。晨僵是类风湿关节炎的突出症状，是观察本病 活动性的重要指标。 43.新生儿的特殊生理状态不包括 【score:2 分】 【A】新生儿生理性体重降低 【B】新生儿红斑 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿生理性黄疸 【D】新生儿生理性假月经 【E】新生儿“马牙” 本题思路：新生儿的特殊生理状态有：生理性体重降 低、生理性黄疸、假月经、乳腺肿大、“马牙”和 “螳螂嘴”。新生儿红斑不属于新生儿的特殊生理状 态。 44.急性肾小球肾炎，多发生在链球菌感染后 【score:2 分】 【A】3～4 天 【B】5～6 天 【C】1～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4～5 周 【E】6 周以上 本题思路：急性肾小球肾炎好发于 5～14 岁儿童和青 少年，男性居多。前驱感染 1～3 周(平均 10 天)发 病。临床表现轻重不一，大多预后良好，数月内可自 愈，但是部分患者可发展成慢性肾脏疾病。 45.氟尿嘧啶是一种抗肿瘤药，它属于 【score:2 分】 【A】解毒药 【B】抗代谢药 【此项为本题正确答案】 【C】抗变态反应药 【D】中成药 【E】激素类药 本题思路：氟尿嘧啶为胸苷酸合成酶抑制剂，可影响 核酸生物合成，属于抗代谢药物，其不良反应为骨髓 抑制和消化道毒性，严重腹泻，脱发等。 46.乳腺癌常发生于乳房的 【score:2 分】 【A】内下象限 【B】内上象限 【C】外下象限 【D】外上象限 【此项为本题正确答案】 【E】乳晕区 本题思路：乳房肿块为乳腺癌最常见的症状，以乳房 外上象限最常见。早期为无痛、单发的小肿块，质 硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差。 47.心源性呼吸困难的表现不包括 【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】夜间阵发性呼吸困难 【C】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】端坐呼吸 【E】心源性哮喘 本题思路：心源性呼吸困难的临床表现不包括呼气性 呼吸困难。急性肺水肿是左心衰竭呼吸困难最严重的 情况。劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。 运动使回心血量增加，左心房内压力增大，加重肺淤 血。夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难最典型的 表现，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，重 者可出现哮鸣音，也称为心源性哮喘。端坐呼吸肺淤 血达到一定程度，患者不能平卧，因平卧位会使回心 血量增多，肺静脉压力增高，加重肺水肿，也可使膈 肌抬高，而引起呼吸困难。 48.病毒性脑膜膜炎、脑炎常见的病原体是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】疱疹病毒 【C】风疹病毒 【D】埃可病毒 【此项为本题正确答案】 【E】腮腺炎病毒 本题思路：病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的 颅内急性炎症，以发热、头痛、呕吐、精神异常及意 识障碍为主要临床特征，多为自限性。大多数病毒性 脑膜炎由肠道病毒引起，常见柯萨奇病毒、埃可病毒 等。 49.影响子宫内膜由增殖期转变为分泌期的主要激素 是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】孕激素 【此项为本题正确答案】 【C】雄激素 【D】促卵泡素 【E】黄体生成素 本题思路：孕激素可使增生期子宫内膜转化为分泌期 内膜，为受精卵着床做好准备。雌激素可使子宫内膜 腺体和间质增生、修复。 50.急性一氧化碳中毒的发病机制，错误的是 【score:2 分】 【A】一氧化碳(CO)和血红蛋白结合(Hb)不能携氧 【B】一氧化碳(CO)与血红蛋白(Hb)有强亲和力 【C】一氧化碳(CO)和血红蛋白结合(Hb)容易解 离 【此项为本题正确答案】 【D】一氧化碳(CO)可抑制细胞色素氧化酶 【E】一氧化碳(CO)和血红蛋白结合(Hb)影响氧合 血红蛋白的解离 本题思路：一氧化碳中毒时，一氧化碳(CO)可与血红 蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)，CO 与 Hb 的亲和力比氧与 Hb 亲和力大 240 倍，COHb 不 能携氧且不易解离，发生组织和细胞缺氧。 51.急性脓胸最常见的致病菌是 【score:2 分】 【A】需氧菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】白色念珠菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】溶血性链球菌 本题思路：随抗生素的广泛应用，现今脓胸常见的致 病菌主要为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌：结核分 枝杆菌和真菌略少见，但亦较以前增多。 52.侵蚀性葡萄胎发生转移时的主要途径为 【score:2 分】 【A】淋巴转移 【B】盆腔种植 【C】经血行转移 【此项为本题正确答案】 【D】直接浸润 【E】骨骼转移 本题思路：侵蚀性葡萄胎易血行播散，常见部位有 肺、阴道，转移至阴道可形成阴道紫蓝色结节。 53.心脏病患者咨询能否妊娠，其主要的判定依据是 【score:2 分】 【A】是否生育 【B】有无其他慢性疾病 【C】心脏病的种类 【D】心功能分级 【此项为本题正确答案】 【E】目前恢复情况 本题思路：妊娠合并心脏病的患者能否继续怀孕主要 根据心功能分级、心脏病种类、病变程度等决定能否 妊娠，其中最主要的决定因素为心功能分级。心功能 Ⅰ～Ⅱ级、既往无心力衰竭史者可以妊娠。心功能 Ⅲ～Ⅳ级、既往有心衰史、肺动脉高压、先心病、严 重心律失常、年龄 35 岁以上等，妊娠期极易发生心 力衰竭，不宜妊娠。 54.肾结核的原发病灶一般发生在 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】输尿管 【C】膀胱 【D】尿道 【E】肺脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾结核是结核杆菌由原发病灶(大多在 肺，其次是骨关节及肠道)经过血行进入肾小球血管 丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，若患者免 疫状况良好，可全部愈合。若患者免疫力较低，肾皮 质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，多数为单侧 病变。 55.原发性下肢静脉曲张的病因不包括 【score:2 分】 【A】长期站立 【B】腹内压增高 【C】静脉瓣膜功能不全 【D】深静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】静脉壁薄弱 本题思路：深静脉血栓形成是下肢静脉曲张的临床表 现而非病因。原发性下肢静脉曲张又称为单纯性下肢 浅静脉曲张，先天性浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不 良是发病的主要原因，与遗传因素有关。长时间站 立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等后 天性因素，能使腹腔内压力增高，导致瓣膜关闭不 全，产生反流。由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结 缔组织，血液反流使静脉血量超负荷，可引起静脉增 长、增粗，出现静脉曲张。 56.呼吸系统疾病最常见的症状是 【score:2 分】 【A】咳嗽、咳痰 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸困难 【C】咯血 【D】胸痛 【E】水肿， 本题思路：咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的症 状。 57.正常孕妇在妊娠 13 周以后平均每周体重增加 【score:2 分】 【A】150g 【B】550g 【C】450g 【D】350g 【此项为本题正确答案】 【E】250g 本题思路：妊娠 13 周后孕妇平均每周增加 350g，至 足月时平均增加 12．5kg。 58.再生障碍性贫血的诊断依据之一是 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓增生活跃 【C】网织红细胞增多 【D】肝、脾、淋巴结肿大 【E】出现小细胞低色素性贫血 本题思路：再生障碍性贫血是一种由多种原因引起的 骨髓造血功能衰竭征，其典型血象呈正细胞正色素性 贫血、全血细胞减少，但三系细胞减少的程度不同， 是诊断再生障碍性贫血的诊断依据之一。 59.最常见的小儿发绀型先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【D】动脉导管未闭 【E】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路：法洛四联症小儿最常见的是青紫型先心 病。右室流出道狭窄等原因造成右心室压力增高并超 过左心室时，血液从右向左分流。或因大动脉起源异 常，使大量静脉血流入体循环，出现持续性青紫。故 又称为青紫型先天性心脏病。常见法洛四联症和大动 脉转位等。 60.小细胞低色素贫血见于 【score:2 分】 【A】巨幼红细胞贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性贫血 【D】失血性贫血 【E】白血病 本题思路：缺铁性贫血的典型血象为小细胞低色素性 贫血，血红蛋白降低较红细胞更明显，白细胞、血小 板正常或减低。 61.母乳喂养的优点，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】母乳中营养物质丰富，且比例合适 【B】喂哺简单，不易污染 【C】喂哺操作繁杂，易感染 【此项为本题正确 答案】 【D】能增强婴儿免疫力 【E】能增进母婴情感交流 本题思路：母乳喂养喂哺简单方便，不易污染，母乳 中所含的各种营养物质最有利于婴儿的消化吸收，而 且随着婴儿生长发育的需要，母乳的质和量发生相应 的改变。母乳中含有多种免疫活性细胞和丰富的免疫 球蛋白，可以增强婴儿免疫力。母乳喂养增加了婴儿 与母亲皮肤接触的机会，有助于母婴间的情感联系， 对婴儿建立健康的心理具有更重要的作用。 62.脑血栓形成的常见病因有 【score:2 分】 【A】高血压 【B】动脉硬化 【此项为本题正确答案】 【C】脑部血管畸形 【D】长骨骨折 【E】风湿性心脏病 本题思路：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，是因 脑动脉粥样硬化等血管病变，脑动脉主干或分支管腔 狭窄、闭塞或形成血栓，造成该动脉供血区血流中断 而发生脑组织缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经症 状和体征。脑动脉粥样硬化是最常见和基本的病因， 常伴有高血压。 63.霉变谷物内主要致肝癌物质是 【score:2 分】 【A】亚硝胺类 【B】有机氯农药残留 【C】黄曲霉菌 【D】黄曲霉毒素 B 1 【此项为本题正确答案】 【E】蓝绿藻藻类毒素 本题思路：黄曲霉素产生的黄曲霉毒素 B 1 是原发性 肝癌的病因之一，主要来源于霉变的玉米和花生等。 亚硝胺类化合物(在腌制食物中含量较高)、有机氯农 药以及藻类毒素污染的水均是诱发肝癌的危险因素， 但不属于霉变谷物的产物。 64.发生窦性心动过缓的疾病不包括 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进症者 【此项为本题正确答 案】 【B】洋地黄中毒者 【C】甲状腺功能减退 【D】使用β受体拮抗剂 【E】病态窦房结综合征者 本题思路：甲状腺功能亢进症常见于窦性心动过速。 窦性心动过缓是指成人窦性心率＜60 次／分，见于 健康的青年人、运动员、睡眠状态。窦性心动过缓在 某些病理状态如颅内压增高、严重缺氧、高钾血症、 窦房结病变、急性下壁心肌梗死、甲状腺功能减退、 阻塞性黄疸等。应用某些药物如β受体阻滞剂、洋地 黄中毒等也可引起。 65.出现“熊猫眼征”的颅骨骨折是 【score:2 分】 【A】颅盖骨折 【B】颅前窝骨折 【此项为本题正确答案】 【C】颅中窝骨折 【D】颅后窝骨折 【E】颅盖合并颅中窝骨折 本题思路：颅前窝骨折可出现鼻漏，眶周、球结膜下 瘀斑(熊猫眼)。颅中窝骨折出现鼻漏，耳漏、乳突区 瘀斑。颅后窝骨折没有脑脊液漏，可出现乳突区、枕 下部、咽后壁瘀斑。颅盖骨折按形态可分为线性骨折 和凹陷骨折两种，线性骨折常有局部压痛、肿胀，伴 局部骨膜下血肿；凹陷性骨折局部可扪及颅骨下陷， 骨折片损伤脑功能区，可出现相应的病灶症状和局限 性癫痫，并发颅内血肿，可导致颅内压增高。 66.慢性肾衰患者预防下肢静脉血栓形成的主要措施 是 【score:2 分】 【A】多饮水 【B】被动运动肢体 【此项为本题正确答案】 【C】多输液 【D】绝对卧床休息 【E】多吃水果 本题思路：病情较重或合并心力衰竭、严重贫血的慢 性肾衰竭者，应绝对卧床休息，长期卧床患者应适当 做被动肢体活动，避免肢体血栓形成或肌肉萎缩。病 情较轻、能起床活动者，应适当活动，以不出现心 慌、气急、乏力和头晕为宜。 67.胎方位是指 【score:2 分】 【A】胎儿在子宫内的位置和姿势 【B】最先进入骨盆入口的胎儿部分 【C】胎儿身体纵轴与母体骨盆的关系 【D】胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关 系 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴的关系 本题思路：胎儿先露部的指示点与母体骨盆间的关系 称为胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨、面先露以颏 骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据 指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横的关系而 有不同的胎位。其中，枕左前位和枕右前位为正常胎 方位。 68.前囟早闭或过小见于 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】脑积水 【C】呆小病 【D】小头畸形 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 缺乏性佝偻病 本题思路：前囟过小或早闭见于小头畸形。前囟迟 闭、过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。 前囟饱满常提示颅内压增高，见于脑积水、脑瘤、脑 出血等疾病，而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 69.患儿，女，2 岁。腹部肿物诊断为肾肿瘤，常见 的是 【score:2 分】 【A】肾母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肾腺癌 【C】肾蒂癌 【D】肾盂乳头状瘤 【E】肾盏乳头状瘤 本题思路：肾肿瘤包括肾癌、肾母细胞瘤和肾盂癌。 成人肾肿瘤中，绝大部分为肾癌，肾盂癌相对少见。 但在小儿恶性肿瘤中，最常见的是肾母细胞瘤。肾母 细胞瘤是婴幼儿泌尿系最常见的恶性肿瘤，占 15 岁 以下儿童泌尿生殖肿瘤的 80％。约 75％的肾母细胞 瘤病例年龄为 1～5 岁之间，发病高峰为 3～4 岁。 70.患儿，女，1 周岁。无母乳给予人工喂养。因上 呼吸道感染出现咳嗽、发热、测体温 38．2℃。患儿 突发抽搐，持续约 1 分钟。引发抽搐的原因是 【score:2 分】 【A】脑血管畸形 【B】低血糖 【C】呼吸性酸中毒 【D】高热惊厥 【E】低钙血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿低钙血症可分为早期和晚期。其中 晚期低血钙是生后 72 小时以后，常见于人工牛乳喂 养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导 致血磷过高，血钙沉积于骨。临床症状多出现于生后 5～10 天，与血钙浓度不一定平行，出现惊厥、手足 搐搦，甚至喉痉挛而致窒息等。该患儿人工喂养，突 发抽搐，可考虑为低钙血症。高热惊厥多由上呼吸道 感染引起，体温在 38．5℃以上时，突然出现惊厥， 多发生在高热开始后 12 小时内。 71.患者，男，32 岁。春游回家后出现胸闷、气促， 诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是 【score:2 分】 【A】感染 【B】剧烈运动 【C】精神因素 【D】气候变化 【E】过敏原吸入 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者春游后出现了哮喘，可考虑为过敏 性支气管哮喘。环境因素是哮喘的激发因素，该过敏 原最大的可能就是花粉过敏，哮喘主要由接触变应原 触发或引起，应远离过敏原减少刺激。 72.6 岁小儿，实测体重 23kg，其体重较正常平均值 【score:2 分】 【A】偏少 1kg 【B】增多 1kg 【C】偏少 3kg 【D】增多 3kg 【此项为本题正确答案】 【E】增多 5kg 本题思路：6 岁小儿体重计算方法：体重=年龄× 2+8(kg)，该患儿正常体重应为 20kg，而实测体重 23kg，所以其实际体重比正常体重值多 3kg。 73.患儿，男，2 岁。因“发热、犬吠样咳嗽、声嘶 1 天，夜间症状较重”就诊。查体可见三凹征，吸气性 喉鸣，咽部充血。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】急性感染性喉炎 【此项为本题正确答案】 【C】咽结合膜热 【D】疱疹性咽峡炎 【E】毛细支气管炎 本题思路：急性感染性喉炎临床表现为起病急、症状 重，发热，犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣及呼 吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气时下陷 (三凹征)。该患儿最可能的诊断是急性感染性喉炎。 74.患者，男，56 岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切 除术后 3 天，腹胀，伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀 膨胀，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是 【score:2 分】 【A】绞窄性肠梗阻 【B】血运性肠梗阻 【C】痉挛性肠梗阻 【D】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】机械性肠梗阻 本题思路：麻痹性肠梗阻多见于腹部手术、创伤或弥 漫性腹膜炎后，全腹腹胀均匀，持续性胀痛，溢出性 呕吐，肠鸣音减弱或消失，X 线检查可见气液平面。 该患者急性阑尾炎术后出现全腹均匀膨胀，肠鸣音减 弱伴溢出性呕吐，可考虑该为麻痹性肠梗阻。绞窄性 肠梗阻发病急骤，发展迅速，腹痛呈持续性剧烈绞 痛，腹胀不对称，有局部隆起的肿块，腹膜刺激征明 显，呕吐物为血性或棕褐色液体，全身有中毒症状及 感染性休克。血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血 栓形成，肠管血供障碍所致。痉挛性肠梗阻少见，发 生于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒患者。机 械性肠梗阻可见肠型和肠蠕动波，肠扭转时腹胀不对 称，肠鸣音亢进，有气过水音或金属音。 75.患者，男，62 岁。甲状腺功能亢进 5 年。今日体 温突然达 40℃，心率 150 次／分，恶心、呕吐、腹 泻，大汗淋漓，昏睡。查 FT 3 及 FT 4 显著增高，产 生该现象的原因是 【score:2 分】 【A】感染使代谢增高 【B】机体消耗大量甲状腺素 【C】腺垂体功能亢进 【D】大量甲状腺素释放入血 【此项为本题正确 答案】 【E】自主神经功能紊乱 本题思路：该患者体温 40℃，心率 150 次／分，恶 心、呕吐、腹泻，大汗淋漓，昏睡，FT 3 及 FT 4 显 著增高，考虑发生了甲状腺危象。甲状腺危象早期表 现为原有甲亢症状加重，继而出现高热或过高热(体 温≥39℃)，大汗，心动过速(≥140 次／分)，常有 心房颤动或心房扑动，烦躁，谵妄，恶心腹泻，严重 患者可有心力衰竭、休克及昏迷，发生原因为大量甲 状腺素释放入血导致甲状腺功能亢进。 76.患者，男，54 岁。胃溃疡已 21 年，冬季发作， 进食后疼痛。今年入冬以来，腹痛无规律性，不进食 也感疼痛。很有可能是发生了 【score:2 分】 【A】胃食管反流 【B】上消化道出血 【C】胃穿孔 【D】癌变 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠溃疡 本题思路：消化性溃疡发生癌变时，疼痛节律可变为 无规律性。该患者有胃溃疡病史 21 年，今年上腹痛 失去规律性，可考虑发生了胃癌。胃食管反流表现为 反酸、胃灼痛等。呕血与黑便是上消化道出血的特征 性表现。消化性溃疡典型表现为骤发刀割样剧烈腹 痛。十二指肠溃疡有“进餐一餐后缓解一空腹疼痛” 的疼痛节律。 77.患者，男，46 岁。车祸致右上腹损伤 2 小时，面 色苍白，四肢湿冷，腹痛，腹膜刺激征明显，脉搏 120 次／分，血压 70／50mmHg。该患者出现腹膜刺激 征的原因最可能是 【score:2 分】 【A】血液刺激 【此项为本题正确答案】 【B】胃酸刺激 【C】胰液刺激 【D】尿液刺激 【E】胆汁刺激 本题思路：该患者有右上腹外伤史，且有腹痛、腹膜 刺激征和失血性休克表现，考虑肝破裂。由于患者有 失血症状，因此出现腹膜刺激征最可能是腹腔出血所 致。 78.患者，女，23 岁。生长在高原缺碘地区。一年前 发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无不适。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】甲状腺腺瘤 【B】甲状腺癌 【C】地方性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺功能亢进 【E】桥本甲状腺肿 本题思路：地方性甲状腺肿最常见的原因是碘缺乏， 多见于山区和远离海洋的地区，临床一般无明显症 状，甲状腺轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。该 患者生长在高原缺碘地区，颈前部肿物变化不大，无 不适，可诊断为地方性甲状腺肿。甲状腺腺瘤多见于 40 岁以下妇女，质地稍硬，表面光滑，无压痛，能 随吞咽上下移动。甲状腺癌发病早期多无明显症状， 肿块固定、质硬、表面高低不平、边界不清，增长较 快，吞咽时上下活动度降低；晚期可压迫气管、食管 或神经。甲亢有甲状腺毒症、甲状腺肿、突眼征、甲 状腺危象的表现。桥本甲状腺肿，即慢性淋巴细胞性 甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病，患者常为年龄较 大的妇女，表现为甲状腺弥漫性增大、对称、质地较 硬，甲状腺功能多减退。 79.患者，女，36 岁。主诉停经 56 天，阴道不规则 出血 4 天，左下腹痛 1 天。妇科检查：后穹窿穿刺抽 出不凝血 4ml，尿妊娠试验(+)。该患者最可能的病 因是 【score:2 分】 【A】子宫肌腺病 【B】子宫内膜炎 【C】阴道炎 【D】宫颈糜烂 【E】输卵管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者后穹窿穿刺抽出不凝血，尿妊娠试 验(+)，考虑为异位妊娠。异位妊娠以输卵管妊娠最 常见，而输卵管炎症是引起输卵管妊娠的主要原因。 炎症使黏膜皱襞粘连，管腔变窄，或纤毛功能受损， 管壁与邻近器官粘连，致使输卵管扭曲，受精卵运行 受阻而发生异位妊娠。临床表现为 6～8 周停经史， 下腹撕裂样疼痛，不规则阴道流血，量少呈点滴状等 症状。 80.患者，女，24 岁。顺产，胎盘娩出后半小时内阴 道出血 500ml，色暗红。查看胎盘完整，见有血管中 断于胎膜边缘，其出血原因最可能是 【score:2 分】 【A】胎盘残留 【B】子宫收缩乏力 【C】胎盘剥离不全 【此项为本题正确答案】 【D】凝血功能不全 【E】子宫复旧不良 本题思路：该患者胎盘娩出后半小时内阴道出血 500ml，色暗红，查看胎盘完整，见有血管中断于胎 膜边缘，考虑发生了胎盘剥离不全。子宫收缩乏力引 起的产后出血表现为子宫质软，轮廓不清。凝血功能 障碍引起的产后出血表现为无血凝块。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 患者，女，52 岁。肝炎肝硬化病史 6 年。因近日脸 色苍白、头晕、心悸，牙龈出血就诊。查：腹水征 (+)，血红细胞 3．0×10 12 ／L，白细胞 3．2×10 9 ／L，血小板 62×10 9 ／L，粪便隐血试验(+)，腹水 化验为渗出液，每天尿量 450～500ml，血尿素氮及 血肌酐均高。【score:6 分】 (1).护士根据收集的资料和实验室检查结果，考虑患 者可能为【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】血小板减少性紫癜 【C】急性再生障碍性贫血 【D】白血病 【E】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者为肝硬化伴脾功能亢进。肝硬化患 者肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性 增加而出现出血倾向，表现为鼻出血，牙龈出血，皮 肤黏膜瘀点、瘀斑等。脾功能亢进则表现为白细胞、 红细胞、血小板等全血细胞减少。腹水是肝硬化失代 偿期最突出的临床表现，形成机制主要为门静脉压力 增高(为决定性因素)、有效循环血容量不足、低蛋白 血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱、肝 淋巴液生成过多所致。 (2).患者的腹水为渗出性，其有关的原因是 【score:2 分】 【A】出血 【B】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】血钠增高 【D】心功能不全 【E】球蛋白过多 本题思路：腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表 现，主要由于门静脉压力增高所致。持续的门静脉高 压可引起回心血液流经肝脏受阻，使门静脉交通支开 放并扩张。门—腔静脉侧支循环开放及易导致细菌感 染，如胆道感染，肺部、肠道及尿路感染，自发性腹 膜炎等。合并原发性腹膜炎时，患者腹水检测可呈渗 出液。 (3).患者血尿素氮及血肌酐升高的主要原因是 【score:2 分】 【A】肝肾综合征 【此项为本题正确答案】 【B】脾功能亢进 【C】肾功能不全 【D】心功能不全 【E】出血 本题思路：肝硬化患者血尿素氮及血肌酐升高的主要 原因是患者可能并发肝肾综合征。肝肾综合征又称功 能性。肾衰竭，是肝硬化患者的并发症，主要表现为 在难治性腹水基础上出现少尿、无尿及氮质血症，肾 脏无明显器质性损害。 患者，男，32 岁。慢性阑尾炎，拟行择期手术。术 前 1 天患者自诉心悸，头痛，头晕、面色苍白，呕 吐、腹泻，烦躁不安、夜间失眠等。【score:4 分】 (1).护士分析导致该患者健康问题的原因是 【score:2 分】 【A】对疾病不了解 【B】对病房环境不适应 【C】慢性阑尾炎急性发作 【D】夜间受凉 【此项为本题正确答案】 【E】担心手术效果 本题思路：该患者术前 1 天出现心悸，头痛头晕、呕 吐、腹泻，烦躁不安、夜问失眠等症状，但无器质性 病变，可考虑为夜间受凉所致。对疾病不了解、不适 应病房环境、担心手术效果可产生一系列心理问题， 如烦躁、焦虑、恐惧等。阑尾炎急性发作可出现转移 性右下腹痛。 (2).护士对该患者目前健康问题正确的陈述是 【score:2 分】 【A】体液不足与呕吐、腹泻有关 【B】舒适改变：头晕 【C】腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】焦虑 【E】睡眠型态紊乱 本题思路：患者虽然有体液不足、头晕、焦虑、睡眠 型态紊乱的问题，但腹泻带给患者的不适更严重，因 此该患者目前健康问题正确的陈述是腹泻。 患儿，男，2 岁。因发热、头痛半天入院。查体：患 儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查为：压力 高，外观浑浊，白细胞高，以中性粒细胞为主，蛋白 升高，糖和氯化物下降。【score:4 分】 (1).入院时最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】病毒性脑膜炎 【C】病毒性脑炎 【D】急性多发性神经根炎 【E】败血症 本题思路：该患儿脑脊液检查为压力高，外观浑浊， 白细胞高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化 物下降。可诊断为化脓性脑膜炎。 (2).该患儿的致病菌可能是【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】柯萨奇病毒 【C】结核杆菌 【D】腮腺炎病毒 【E】肺炎支原体 本题思路：化脓性脑膜炎多由脑膜炎双球菌、肺炎链 球菌和流感嗜血杆菌引起。 三、 B1 型题(总题数：6，score:26 分) A．暴饮暴食 B．长期反复接触化学毒物 C．血吸虫感 染 D．慢性肝炎 E．循环障碍【score:6 分】 (1).与肝硬化的发病无关的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：暴饮暴食易引起急性胰腺炎，与肝硬化无 关。肝硬化在我国，最常见的病因是病毒性肝炎，而 欧美国家则以慢性酒精中毒多见。长期服用双醋酚 丁、甲基多巴、异烟肼等损害肝脏的药物，或长期接 触磷、砷、四氯化碳等化学毒物，可引起中毒性肝 炎，最终导致肝硬化。反复或长期感染血吸虫者，虫 卵及其毒性产物沉积在门静脉分支附近，引起肝纤维 化和门静脉高压，最终形成肝硬化。慢性充血性心力 衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉或下腔静脉阻塞等致肝 长期淤血，肝细胞变性、坏死和纤维化，造成淤血性 肝硬化。 (2).与急性胰腺炎的发病有关的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量饮酒和暴饮暴食均引起胰液分泌增 加，并刺激 Oddi 括约肌痉挛，造成胰管内压增高， 损伤腺泡细胞，是急性胰腺炎的第二位病因和重要诱 因，也是导致其反复发作的主要原因。 (3).原发性肝癌的发病有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在我国，肝癌最常见的病因是乙型肝炎及 其导致的肝硬化。肝癌患者常有乙型肝炎病毒感染一 慢性肝炎一肝硬化一肝癌的病史。 A．IgAB．IgBC．IgDD．IgEE．IgM【score:4 分】 (1).与类风湿关节炎的发生关系密切的抗体是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：类风湿关节炎一般认为是某些可疑病原体 (细菌、病毒、支原体等)感染人体，在某些诱因(潮 湿、寒冷、创伤等)作用下，侵及滑膜和淋巴细胞， 引发自身免疫反应，产生一种自身抗体 IgM，称类风 湿因子(RF)。 (2).与支气管哮喘发生关系密切的抗体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：IgE 黏附在皮肤、声带、支气管黏膜等组 织的肥大细胞和嗜酸粒细胞表面，使机体处于致敏状 态。当机体再次接触该抗原时，抗原与 IgE 结合，致 细胞破裂，释放出组胺等多种血管活性物质，引起平 滑肌痉挛、毛细血管扩张及通透性增加、腺体分泌增 多等变态反应，导致荨麻疹、哮喘、喉头水肿及休克 等表现。 A．坏死组织多，脓液多的创面 B．口腔炎症 C．肉芽 水肿创面 D．肉芽生长过高的创面 E．炎性肿胀创面 【score:4 分】 (1).3％氯化钠溶液适用于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肉芽水肿表现为创面淡红、表面光滑，质 地松软，触之不易出血，宜用 3％～5％高渗氯化钠 液湿敷，并注意患者全身营养状况。 (2).优琐溶液适用于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：伤面脓液稠厚且坏死组织多用硼酸溶液湿 敷，优琐主要成分为硼酸。 A．黄疸 B．继发感染 C．水、电解质紊乱 D．肝功能 衰竭 E．肾功能衰竭【score:4 分】 (1).低位肠瘘时易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠瘘形成后的病理生理改变与瘘管的部 位、大小、数目等相关。一般而言，低位肠瘘以继发 性感染更为明显。 (2).高位肠瘘时易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠瘘形成后的病理生理改变与瘘管的部 位、大小、数目等相关。一般而言，高位肠瘘以水、 电解质紊乱及营养丢失较为严重。 A．使胎先露进入盆腔 B．使胎儿下降 C．使枕额径变 为枕下前囟径 D．使矢状缝和中骨盆及下口前后径一 致 E．胎头娩出后，使胎头与胎肩恢复正常关系 【score:4 分】 (1).俯屈的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常枕先露的分娩机制步骤为衔接、下 降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。俯屈表现 为胎头遇到肛提肌的阻力，由枕额径变成枕下前囟 径，有利于胎头进一步下降。 (2).内旋转的作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常枕先露的分娩机制步骤为衔接、下 降、俯屈、内旋转、仰伸、复位和外旋转。内旋转表 现为胎头为适应中骨盆，枕部向前旋转 45°，使矢 状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，于第一产程 末完成。 A．麻疹疫苗 B．流脑炎疫苗 C．腮腺炎疫苗 D．百白 破混合制剂 E．甲肝疫苗【score:4 分】 (1).1 岁以上小儿应接种【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1．5～2 岁的小儿可用百白破混合制剂。 7 岁时用吸附白破二联类毒素。8 个月以上小儿应接 种麻疹疫苗。 (2).8 个月以上小儿应接种【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻疹减毒活疫苗宜初种年龄为 8 个月。百 白破疫苗分别在 3、4、5 个月接种。