临床执业医师（医学微生物学）-试卷17

临床执业医师（医学微生物学）-试卷17

临床执业医师【医学微生物学】-试卷 17 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.大肠埃希菌 0157：H7 引起的腹泻特点是 【score:2 分】 【A】脓性便 【B】血样便 【此项为本题正确答案】 【C】米泔水样便 【D】蛋花样便 【E】黏液便 本题思路：0157：H7 是肠出血性大肠埃希菌的主要 血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血 便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 2.具有逆转录过程的病毒是 【score:2 分】 【A】巨细胞病毒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】人乳头瘤病毒 【D】腺病毒 【E】EB 病毒 本题思路：一般情况下，RNA 病毒都属于逆转录病 毒，选项中的五种病毒都属于 DNA 病毒，但在这五种 DNA 病毒中乙型肝炎病毒属于逆转录病毒。 3.下列细菌中哪种最常引起医院感染 【score:2 分】 【A】伤寒沙门菌 【B】结核分枝杆菌 【C】耐药性金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确 答案】 【D】乙型溶血性链球菌 【E】变性杆菌 本题思路：在此题的五个选项中，引起医院感染的最 常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。 4.细菌细胞壁特有的成分是 【score:2 分】 【A】肽聚糖 【此项为本题正确答案】 【B】外膜 【C】脂蛋白 【D】脂多糖 【E】类脂 A 本题思路：细菌细胞壁主要成分是肽聚糖，又称黏 肽。根据细菌细胞壁的构造和化学组成不同，可将其 分为 G + 细菌(即革兰氏阳性菌)与 G 一 细菌(即革兰 阴性菌)。 5.不是细菌侵袭性酶的是 【score:2 分】 【A】血浆凝固酶 【B】透明质酸酶 【C】链激酶 【D】链道酶 【E】溶菌酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：主要的侵袭性酶有：①血浆凝固酶：其作 用是使血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使血浆 发生凝固。凝固物沉积在菌体表面或病灶周围，保护 细菌不被吞噬细胞吞噬和杀灭。②透明质酸酶：又称 扩散因子，其可分解结缔组织中起黏合作用的透明质 酸，使细胞间隙扩大，通透性增加，因而有利于细菌 及其毒素向周围及深层扩散。③链激酶：又称链球菌 溶纤维蛋白酶，能激活血浆溶纤维蛋白酶原为纤维蛋 白酶，从而使纤维蛋白凝块溶解，使细菌易于扩散。 ④胶原酶：是一种蛋白分解酶，可分解结缔组织中的 胶原蛋白，促使细菌在组织间扩散。⑤脱氧核糖核酸 酶：又称链道酶，能水解组织细胞坏死时释放的 DNA。 6.最易形成潜伏感染的病毒是 【score:2 分】 【A】麻疹病毒 【B】流感病毒 【C】狂犬病 【D】脊髓灰质炎 【E】水痘一带状疱疹病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.对微生物的描述中，不属于共同特点的是 【score:2 分】 【A】个体微小 【B】分布广泛 【C】种类繁多 【D】结构简单 【E】只能在活细胞内生长繁殖 【此项为本题正 确答案】 本题思路：微生物是广泛存在于自然界的形体微小、 数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子 显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍才能观察到的 低等生物体。非细胞型微生物只能在活细胞内生长繁 殖，原核、真核细胞型微生物则否。 8.引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的 【score:2 分】 【A】营养条件 【B】遗传特性 【C】耐药性 【D】组成和数量 【此项为本题正确答案】 【E】增殖方式 本题思路：菌群失调，指寄生在正常人体某个部位的 正常菌群，各菌间的比例发生较大幅度的改变超出正 常范围的现象。由于菌群失调引起的疾病，称为菌群 失调症。主要诱因为抗生素的滥用。主要原因为正常 菌群的组成和数量明显改变。 9.关于细菌外毒素的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】多由革兰阳性菌产生 【B】化学成分是蛋白质 【C】耐热，不能经高压蒸气灭菌法破坏 【此项 为本题正确答案】 【D】经甲醛处理可制备成类毒素 【E】可刺激机体产生抗毒素 本题思路：细菌外毒素主要是由革兰阳性菌和部分革 兰阴性菌合成及分泌的毒性蛋白质产物。外毒素具有 显著的特性：①大多数外毒素的化学本质都是蛋白 质；②毒性作用强，对组织器官有高度选择性；③绝 大多数外毒素不耐热；④抗原性强；⑤可用人工化学 方法脱去毒性，保留其抗原性。经甲醛处理可脱毒成 类毒素，类毒素注入机体内，可刺激机体产生具有中 和外毒素作用的抗毒素抗体。 10.不属于副黏病毒科的病毒是 【score:2 分】 【A】副流感病毒 【B】禽流感病毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道合胞病毒 【D】麻疹病毒 【E】腮腺炎病毒 本题思路：副黏病毒科包括副流感病毒、麻疹病毒、 呼吸道合胞病毒、腮腺炎病毒、尼派病毒和人偏肺病 毒。禽流感病毒为正黏病毒。 11.引起先天性风疹综合征(CRS)，是因为孕妇在 【score:2 分】 【A】孕期 1～4 个月患风疹 【此项为本题正确答 案】 【B】孕期 5～7 个月患风疹 【C】孕期 8～9 个月患风疹 【D】分娩时患风疹 【E】血清中缺乏特异性风疹抗体 本题思路：风疹病毒是引起风疹的病原体。孕妇在孕 期 4 个月内感染风疹病毒易引起垂直传播，致使胎儿 出现先天畸形或先天性风疹综合征。因此，育龄妇女 及学龄儿童应接种风疹疫苗。风疹减毒活疫苗接种是 预防风疹的有效措施，常与麻疹、腮腺炎组合成三联 疫苗使用。 12.关于内毒素性质的错误叙述是 【score:2 分】 【A】来源于革兰阴性菌 【B】用甲醛脱毒可制成类毒素 【此项为本题正 确答案】 【C】其化学成分是脂多糖 【D】性质稳定，耐热 【E】菌体死亡裂解后释放 本题思路： 13.使细菌具有侵袭力的结构成分是 【score:2 分】 【A】芽胞 【B】肽聚糖(黏肽) 【C】荚膜 【此项为本题正确答案】 【D】核糖体 【E】异染颗粒 本题思路： 14.关于细菌内毒素性质的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】化学成分是蛋白质 【此项为本题正确答 案】 【B】大多由革兰阴性菌产生 【C】遇热稳定 【D】不能经过甲醛处理编程类毒素 【E】是细菌的细胞壁成分 本题思路：细菌内毒素，是 G 一 菌细胞壁成分，内 毒素为外源性致热原，它可激活中性粒细胞等，使之 释放出一种内源性热原质，作用于体温调节中枢引起 发热。内毒素的主要化学成分为脂多糖中的类脂 A。 15.与妇女宫颈癌发生密切相关的疾病是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒 HBV 【B】人单纯疱疹病毒 HSV 【C】人乳头瘤病毒 HPV 【此项为本题正确答 案】 【D】人巨细胞病毒 HCMV 【E】人免疫缺陷病毒 HIV 本题思路：与宫颈癌密切相关的病毒是人乳头瘤病毒 HPV。 16.幽门螺旋杆菌属于 【score:2 分】 【A】厌氧芽胞杆菌 【B】无芽胞厌氧菌 【C】微需氧菌 【此项为本题正确答案】 【D】需氧芽胞杆菌 【E】兼性厌氧菌 本题思路：幽门螺杆菌属革兰阴性细菌，并且是一种 专性微需氧菌，该菌含有丰富的尿素酶。幽门螺杆菌 的自然定植部位在胃黏膜上皮细胞表面和胃黏液的底 层。幽门螺杆菌在胃窦部数量最多，胃体和胃底则较 少。 17.在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌 群是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】变形杆菌 【C】乳杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】肠杆菌 【E】肠链球菌 本题思路：乳杆菌是在肠道的正常菌群中对人有益无 害的生理性菌群。 18.与淋巴瘤发生相关的是 【score:2 分】 【A】丙型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【C】人乳头瘤病毒 【D】脊髓灰质炎病毒 【E】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：非洲某些特定地区，感染爱波斯坦一巴尔 病毒(EB 病毒)与发生伯基特淋巴瘤有密切关系。 19.不属于原核细胞型微生物的是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】支原体 【D】立克次体 【E】衣原体 本题思路：微生物可以分为三大类：非细胞型微生物 包括病毒和朊病毒；原核细胞型微生物包括细菌、支 原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌 6 类；真 核细胞型微生物包括：真菌。 20.关于细菌内毒素的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】由革兰阴性菌裂解产生 【B】化学成分为脂多糖 【C】毒性较弱且不具特异性 【D】耐热，160℃时 2~4h 才被破坏 【E】抗原性强，经甲醛处理可制成类毒素 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 21.与细菌耐药性有关的结构是 【score:2 分】 【A】性菌毛 【B】细菌染色体 【C】质粒 【此项为本题正确答案】 【D】鞭毛 【E】异染颗粒 本题思路：质粒种类很多，主要有耐药性 R 质粒，产 生性菌毛的 F 质粒，使大肠菌产生细菌素的 Col 质 粒，产生肠毒素的 ST、LT 质粒等。 22.引起菌群失调症的原因是 【score:2 分】 【A】正常菌群的遗传特性明显改变 【B】正常菌群的耐药性明显改变 【C】正常菌群的增殖方式明显改变 【D】正常菌群的组成和数量明显改变 【此项为 本题正确答案】 【E】大量使用生态制剂 本题思路： 23.对淋病奈瑟菌(淋球菌)的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】主要经呼吸道传播 【B】为革兰阳性球菌 【C】人是淋球菌的唯一宿主 【此项为本题正确 答案】 【D】淋球菌可产生自溶酶 【E】大多无荚膜和菌毛 本题思路：淋病奈瑟菌(淋球菌)为革兰阴性球菌，无 鞭毛、无芽胞，大多有荚膜和菌毛。主要通过性接触 传播。首选青霉素治疗。 24.为预防风疹和先天性风疹综合征，禁忌接种风疹 减毒活疫苗的人群是 【score:2 分】 【A】育龄期女青年 【B】结婚登记时的女青年 【C】注射过抗风疹人血清免疫球蛋白孕妇 【D】妊娠妇女(孕妇) 【此项为本题正确答案】 【E】1 岁以上的少年儿童 本题思路：妊娠 4 个月以内的孕妇如患风疹，其风疹 病毒可以通过胎盘感染胎儿，使新生儿患先天性白内 障、耳聋和心脏病，先天性青光眼、视网膜病及先天 性发育滞后等畸形。因此不能接种风疹减毒活疫苗。 25.引起急性出血性结肠炎的病原体是 【score:2 分】 【A】志贺菌 【B】伤寒沙门菌 【C】新型肠道病毒 70 型 【D】大肠埃希菌 0157：H7 【此项为本题正确答 案】 【E】轮状病毒 A 组 本题思路：大肠埃希菌血清型式 0157：H7 型，可以 引起以反复出血性腹泻和严重腹痛为特征的出血性结 肠炎。 26.脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成 是 【score:2 分】 【A】核酸和刺突 【B】衣壳和包膜 【C】基质蛋白和衣壳 【D】核酸和包膜 【E】核酸和衣壳 【此项为本题正确答案】 本题思路：脊髓灰质炎和甲型肝炎等病毒的病毒体结 构组成是核酸和衣壳。 27.在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验 中，具有鉴别意义的单糖是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】麦芽糖 【C】蔗糖 【D】菊糖 【E】乳糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：单糖发酵试验鉴别肠道致病菌和非致病菌 的原理在于它们能否分解乳糖，肠道致病菌不能分解 乳糖，非致病菌可以分解乳糖。 28.结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是 【score:2 分】 【A】革兰染色 【B】抗酸染色 【此项为本题正确答案】 【C】美兰染色 【D】镀银染色 【E】棉兰染色 本题思路：结核分枝杆菌又称抗酸杆菌，其形态学诊 断最常用的染色方法是抗酸染色。 29.注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是 【score:2 分】 【A】对易感人群进行预防接种 【B】杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌 【C】对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或 治疗 【此项为本题正确答案】 【D】主要用于儿童的预防接种 【E】中和与神经细胞结合的毒素 本题思路：通过注射破伤风抗毒素(TAT)可以对可疑 或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。 30.细菌“核质以外的遗传物质”指 【score:2 分】 【A】mRNA 【B】核糖体(核蛋白体) 【C】质粒 【此项为本题正确答案】 【D】异染颗粒 【E】性菌毛 本题思路：质粒种类繁多，由闭合环状双链 DNA 构 成，可以自我复制，是核质以外的遗传物质。 二、 B1 型题(总题数：3，score:18 分) A．正腺病毒科 B．副腺病毒科 C．小 RNA 病毒科 D．呼吸病毒科 E．冠状病毒科【score:6 分】 (1).麻疹病毒属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).甲型肝炎病毒属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).SARS 病毒属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻疹病毒属副黏病毒属，属于副黏病毒科 麻疹病毒属的麻疹病原病毒。甲型肝炎病毒属微小 RNA 病毒科，新型肠道病毒 72 型。在 2002 年冬到 2003 年春肆虐全球的严重急性呼吸综合征(sARS，传 染性非典型肺炎)就是冠状病毒科，它是冠状病毒属 中的一种。 A．葡萄球菌 B．链球菌 C．肺炎链球菌 D．脑膜炎奈 瑟菌 E．淋病奈瑟菌【score:6 分】 (1).可引起食物中毒的细菌是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).在黏膜表面黏附时，可产生分解 SIgA 蛋白酶的 细菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).引发猩红热的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：可引起食物中毒的细菌是葡萄球菌；在黏 膜表面黏附时，可产生分解 SIgA 蛋白酶的细菌是淋 病奈瑟菌。引发猩红热的病原体是链球菌。 A．大肠埃希菌 B．拟杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．溶血 性链球菌 E．金黄色葡萄球菌【score:6 分】 (1).脓液有甜腥臭味的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).脓液量多，淡红色，稀薄的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据实验室检查可以得知脓液有甜腥臭味 的是铜绿假单胞菌；脓液量多，淡红色，稀薄的是溶 血性链球菌；脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是拟杆 菌。 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．外毒素 B．菌毛 C．鞭毛 D．荚膜 E．芽胞 【score:4 分】 (1).肺炎链球菌的主要致病物质是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肺炎链球菌的主要致病物质是依靠其荚 膜。 (2).破伤风梭菌的主要致病物质是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：破伤风梭菌的主要致病物质是破伤风神经 毒素，属于外毒素。 A．炭疽芽胞杆菌 B．溶脲脲原体 C．柯萨奇病毒 D．黄热病毒 E．汉坦病毒【score:4 分】 (1).人类病毒性心肌炎的重要病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇 病毒；人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原 体。