皮肤与性病学-12

皮肤与性病学-12

皮肤与性病学-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、填空题(总题数：11，score:16.50) 1.天疱疮可分为 1、 2、 3、 4、 5。 【score:1.50】 本题思路：寻常型天疱疮 增殖型天疱疮 落叶型天疱 疮 红斑型天疱疮 疱疹样天疱疮 2.寻常型天疱疮常发于 1、 2、 3、 4，严重者可 5。 【score:1.50】 本题思路：口腔 胸 背 头颈部 泛发全身 3.天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的 1、 2、 3 自身 免疫性表皮内大疱病。 【score:1.50】 本题思路：慢性 复发性 严重的 4. 1 为治疗天疱疮的首选药物。 【score:1.50】 本题思路：糖皮质激素 5.寻常型天疱疮水疱位于 1；大疱性类天疱疮水疱位 于 2。 【score:1.50】 本题思路：表皮内 表皮下 6.天疱疮和大疱性类天疱疮均为自身免疫性皮肤病， 其中天疱疮患者血循环中均存在 1 自身抗体，而大 疱性类天疱疮患者血清中则存在 2 有自身抗体。 【score:1.50】 本题思路：抗角质形成细胞间物质抗体(也称天疱疮 抗体) 抗基底膜带自身抗体 7.血管炎的分类不一，根据病理上细胞浸润类型。受 累血管大小以及有无肉芽肿形成作如下分类： 1、 2、 3、 4、 5。 【score:1.50】 本题思路：白细胞破碎性大血管炎 白细胞破碎性小 血管炎 淋巴细胞性小血管炎 肉芽肿性大血管炎 肉 芽肿性小血管炎 8.变应性血管炎的皮损多形性，以 1、 2、 3、 4 为特征，好发于小腿、踝部及上肢。 【score:1.50】 本题思路：紫癜 结节 坏死 溃疡 9.过敏性紫癜的主要皮损是 1、 2。 【score:1.50】 本题思路：淤点 淤斑 10.过敏性紫癜分 1、 2、 3、 4、 5 及 6 型。 【score:1.50】 本题思路：皮肤型 腹型 关节型 肾型 混合型 少见 类型 11.过敏性紫癜又名 1，是一种 2 及 3 炎。 【score:1.50】 本题思路：变应性紫癜 变应性毛细血管 细小血管的 血管炎 二、单选题(总题数：21，score:31.50) 12.下列哪种疾病有棘层松解?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】类天疱疮 【C】接触性皮炎 【D】多形红斑 【E】大疱性类天疱疮 本题思路： 13.以下哪项是错误的?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮多见口腔内水疱 【B】寻常型天疱疮水疱破后易呈糜烂面 【C】红斑型天疱疮有与红斑狼疮相似的颜面蝶形 红斑 【D】疱疹样皮炎红斑上有小水疱呈环状分布 【E】类天疱疮好发于青年 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.以下哪种疾病尼氏征阳性?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】脓疱疮 【C】带状疱疹 【D】疱疹样天疱疮 【E】疱疹样皮炎 本题思路： 15.天疱疮的特点是______。 【score:1.50】 【A】Auspitz 征阳性 【B】大疱发生在基底膜带 【C】尼氏征阳性 【D】是张力性大疱 【此项为本题正确答案】 【E】血清中有抗基底膜带抗体 本题思路： 16.天疱疮属于______。 【score:1.50】 【A】过敏性疾病 【B】自身免疫性疾病 【此项为本题正确答案】 【C】免疫缺陷性疾病 【D】感染性疾病 【E】传染性疾病 本题思路： 17.下列疾病中哪个属于自身免疫性疾病?______。 【score:1.50】 【A】白色念珠菌病 【B】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【C】多形红斑 【D】艾滋病 【E】单纯疱疹 本题思路： 18.哪一型天疱疮患者初发损害多在口腔黏 膜?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】增殖型天疱疮 【C】落叶性天疱疮 【D】红斑型天疱疮 【E】疱疹样天疱疮 本题思路： 19.早期局部损害类似红斑狼疮的蝶形红斑的为哪一 型天疱疮?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【B】增殖性天疱疮 【C】落叶性天疱疮 【D】红斑型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【E】疱疹样天疱疮 本题思路： 20.下列哪一型天疱疮尼氏征阴性?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【B】增殖型天疱疮 【C】落叶性天疱疮 【D】红斑型天疱疮 【E】疱疹样天疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.治疗天疱疮的首选药物是______。 【score:1.50】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素 【C】吲哚美辛 【D】硫酸羟氯喹 【E】芬必得 本题思路： 22.男性，40 岁。下肢静脉曲张多年。右小腿下 1/3 处皮肤反复发生红斑、丘疱疹、糜烂、渗液、痒，已 数年。考虑诊断______。 【score:1.50】 【A】干燥性湿疹 【B】钱币形湿疹 【C】外伤性湿疹 【D】瘀积性皮炎 【此项为本题正确答案】 【E】接触性皮炎 本题思路： 23.变应性血管炎主要侵犯______。 【score:1.50】 【A】表皮 【B】真皮深层 【C】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【D】皮下脂肪 【E】皮肤附属器 本题思路： 24.变应性血管炎是哪一型变态反应?______。 【score:1.50】 【A】速发型 【B】细胞毒型 【C】免疫复合物型 【此项为本题正确答案】 【D】迟发型 【E】细胞毒型与免疫复合物型 本题思路： 25.有一种疾病的皮疹，其表面皮肤发红，主要分布 在小腿伸侧面的结节，不破溃，应考虑哪一种疾 病?______。 【score:1.50】 【A】变应性皮肤血管炎 【B】结节性红斑 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤结节性血管炎 【D】硬结性红斑 【E】过敏性紫癜 本题思路： 26.下列哪项是错误的?______。 【score:1.50】 【A】全身性红斑狼疮血小板减少 【B】过敏性紫癜出血时间延长 【此项为本题正 确答案】 【C】银屑病的鳞屑剥去后，出现点状出血 【D】血栓性静脉炎多合并于白塞氏病 【E】化脓性肉芽肿易出血 本题思路： 27.过敏性紫癜的特征为______。 【score:1.50】 【A】发热、乏力 【B】蛋白尿、血尿 【C】可累及其他系统如关节、肾脏、肺等 【D】非血小板减少性紫癜 【此项为本题正确答 案】 【E】发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适 等前驱症状 本题思路： 28.变应性皮肤血管炎的发病与下列哪一型免疫反应 关系密切______。 【score:1.50】 【A】Ⅰ型免疫反应 【B】Ⅱ型免疫反应 【C】Ⅲ型免疫反应 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型免疫反应 【E】Ⅴ型免疫反应 本题思路： 29.关于结节性红斑正确的是______。 【score:1.50】 【A】主要累及真皮浅层小血管及毛细血管 【B】皮损多形性 【C】可伴发内脏损害 【D】发生于皮下脂肪的炎症性疾病 【此项为本 题正确答案】 【E】皮损不对称 本题思路： 30.诊断为白塞氏病时，口腔溃疡每年至少发作 ______次。 【score:1.50】 【A】1 次 【B】2 次 【C】3 次 【此项为本题正确答案】 【D】4 次 【E】5 次 本题思路： 31.以下疾病中可出现同形反应的是______。 【score:1.50】 【A】过敏性紫癜 【B】变应性皮肤血管炎 【C】结节性红斑 【D】白塞氏病 【此项为本题正确答案】 【E】色素性紫癜性皮病 本题思路： 32.紫癜的主要皮损是______。 【score:1.50】 【A】丘疹 【B】风团 【C】红斑 【D】色素沉着 【E】淤点、淤斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、多选题(总题数：10，score:15 分) 33.下列哪些是寻常型天疱疮的特征?______。 【score:1.50】 【A】表皮下水疱 【B】棘层松解 【此项为本题正确答案】 【C】Koebner 现象 【D】Nikolsky 现象 【此项为本题正确答案】 【E】血清中有抗表皮细胞间抗体 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 34.寻常型天疱疮和大疱性类天疱疮有哪些不同 点?______。 【score:1.50】 【A】松弛性水疱 【此项为本题正确答案】 【B】棘细胞松解 【此项为本题正确答案】 【C】血清中有抗表皮细胞间抗体 【此项为本题 正确答案】 【D】用皮质类固醇激素治疗有效 【E】尼氏征阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列哪些疾病血液中有自身抗体?______。 【score:1.50】 【A】先天性大疱性表皮松解症 【B】大疱性类天疱疮 【此项为本题正确答案】 【C】Senear—Usher 综合征(红斑型天疱 疮) 【此项为本题正确答案】 【D】种痘样水疱病 【E】带状疱疹 本题思路： 36.下列哪些疾病尼氏征阳性?______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】疱疹样天疱疮 【C】大疱性类天疱疮 【D】家族性慢性良性天疱疮 【此项为本题正确 答案】 【E】增殖型天疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.天疱疮临床常见的类型有______。 【score:1.50】 【A】寻常型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【B】增殖型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【C】落叶型天疱疮 【此项为本题正确答案】 【D】红斑性天疱疮 【此项为本题正确答案】 【E】疱疹样天疱疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.过敏性紫癜与下列哪些项有关?______。 【score:1.50】 【A】血管先天异常 【B】过敏性血管障碍 【此项为本题正确答案】 【C】玻璃片压诊 【D】皮肤划痕症 【E】关节痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.白塞氏病的好发部位为______。 【score:1.50】 【A】口腔 【此项为本题正确答案】 【B】.眼 【此项为本题正确答案】 【C】生殖器 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】.肺 本题思路： 40.白塞氏病的眼部损害主要为______。 【score:1.50】 【A】虹膜睫状体炎 【此项为本题正确答案】 【B】前房积脓 【此项为本题正确答案】 【C】结膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】视网膜脱离 【E】角膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.白塞氏病的皮肤损害主要表现为______。 【score:1.50】 【A】紫癜样损害 【B】结节性红斑样损害 【此项为本题正确答 案】 【C】毛囊炎样损害 【此项为本题正确答案】 【D】风团样损害 【E】以上均不是 本题思路： 42.对变应性皮肤血管炎描述正确的有______。 【score:1.50】 【A】好发于小腿、踝部及上肢 【此项为本题正 确答案】 【B】皮损呈多形性，对称分布 【此项为本题正 确答案】 【C】以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征 【此项 为本题正确答案】 【D】复发发作 【此项为本题正确答案】 【E】可伴有系统损害 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、判断改错题(总题数：10，score:13 分) 43.天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性表皮 内大疱病。 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 44.寻常型天疱疮水疱是在表皮下，棘层松解阴性。 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 表皮下，棘层松解阴性→基底层上方，棘层松解阳 性。 45.寻常型天疱疮是最常见的一型，好发于儿童。 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 儿童→中年人 46.寻常型天疱疮主要发生在头、面及胸、背上部， 口腔黏膜受累少见。 【score:1 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 寻常型天疱疮→落叶型天疱疮 47.天疱疮基本病理变化是棘层松解、表皮内裂隙和 水疱，疱腔内有棘层松解细胞。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 48.过敏性紫癜是一种过敏性毛细血管和细小血管的 血管炎，表现为皮肤黏膜淤点、淤斑，可伴有关节 痛、腹痛和肾脏的改变，以及血小板减少。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 血小板减少→不伴有血小板减少 49.结节性红斑是结核杆菌引起的。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 结核杆菌→病因不清 50.结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红 色疼痛性结节，并有发热，呈急性经过。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 51.变应性皮肤血管炎好发于小腿、踝部及上肢，皮 损呈多形性，以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 52.过敏性紫癜是一种变应性毛细血管及细小血管的 血管炎，其特征是血小板减少性紫癜。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 五、名词解释(总题数：5，score:7.50) 53.棘层松解 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：棘层松解：指表皮细胞间失去粘连而呈松 解状态，出现表皮内裂隙或水疱。 54.尼氏征(Nikolskyr sign) 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：尼氏征(Nikolsky sign)：用手指将疱轻 轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱加大，或稍用力 推擦外观正常的皮肤，亦可使表皮脱落或于搓后不久 出现水疱，称为尼氏征或棘刺松解征。 55.结节性红斑。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：结节性红斑：是发生于皮下脂肪的炎症性 疾病。急性起病，基本损害为红色结节和斑块，主要 累及小腿伸侧，不发生溃疡，经 3～6 周消退，不留 瘢痕和萎缩。 56.血管性皮肤病。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：血管性皮肤病：是指原发于皮肤血管管壁 的一类炎症性疾病。其组织病理改变表现为血管内皮 细胞肿胀，血管壁及其周围有炎症细胞浸润、纤维蛋 白样变性和肉芽肿形成。 57.变应性皮肤—系统性血管炎。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：变应性皮肤—系统性血管炎：部分变应性 血管炎患者可伴发内脏损害，如肾脏、胃肠道(腹 痛、便血)及神经系统(头痛、感觉及运动障碍或复 视)等，可危及生命，此型称为变应性皮肤—系统性 血管炎。 六、简答题(总题数：6，score:9 分) 58.试述落叶型天疱疮的临床特点。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：好发于中老年人，皮损开始主要发生在 头、面及胸、背上部，口腔黏膜受累少见。水疱常发 生于红斑的基础上，尼氏征阳性。与寻常型天疱疮相 比，病情较轻。黏膜受累罕见而轻微，疱壁更薄，更 易破裂。在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的 叶片状表皮剥脱、痂和鳞屑，如落叶状，由于痂下分 泌物被细菌分解而产生臭味。病情缓慢发展，渐及全 身。患者亦可因衰竭或继发感染而死亡。 59.何为天疱疮?共同特征是什么? 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：天疱疮(pemphigus)是一组累及皮肤和黏 膜的慢性、复发性、严重的自身免疫性表皮内大疱 病。皮疹为皮肤或黏膜部的松弛性水疱，好发于中年 人。共同的特征有：①薄壁、松弛易破的大疱；②组 织病理为棘层松解所致的表皮内水疱；③免疫病理显 示角质形成细胞间 IgG、IgA、IgM 或 C3 网状沉积。 血清中存在针对桥粒成分的天疱疮抗体。 60.简要回答天疱疮的护理措施。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主要护理措施： (1)休息与活动：卧床休息，适量活动，避免大运动 量的活动造成骨折。注意经常翻身，防止肺部并发症 及压疮的发生。 (2)饮食指导：服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮 食，定期测定电解质，测量血压和化验尿糖。多进食 高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，忌食刺激 性的食物。多饮水。 (3)心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇 气，要积极配合治疗。 (4)病情观察：①观察患者口腔黏膜糜烂情况，疼痛 程度，做好口腔护理；②长期大剂量应用糖皮质激素 的患者应密切观察粪便颜色，防止消化道出血。③天 疱疮易损害角膜，因此要注意观察角膜刺激症状，如 发现患者有畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。 (5)用药指导：按医嘱服用激素类药物，不可随意减 量或停药，以防复发。 (6)健康指导：①注意加强眼、口腔及外生殖器等处 损害的护理，患者的衣物及被褥应每天消毒。勿用胶 布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。病室定期消毒，防止真 菌、病毒和细菌的继发感染。②敷料和衣物要洁净， 勤更换，注意保暖，勿受凉。③精神要愉快，睡眠要 充足。④定期复查，不适随诊。 61.试述过敏性紫癜的治疗。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：过敏性紫癜的治疗包括： (1)寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生 虫病，去除病灶(如扁桃体炎、龋齿等)，避免服用可 疑药物及食物。 (2)单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维 生素 C、钙剂等。 (3)对关节型紫癜可试用非激素类抗炎药及氨苯砜 等。 (4)对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。 可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。 62.简要回答变应性血管炎的主要症状。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主要症状：皮损初为粟粒大至绿豆大红色 丘疹和紫癜，渐变大。在红斑基础上可发生黄豆大水 疱、血疱，也可出现暗红色结节，结节坏死形成溃 疡，上覆干性血痂，愈合后留下萎缩性瘢痕。常多种 皮疹同时存在，但以紫癜、结节、坏死和溃疡为主要 特征。自觉疼痛和烧灼感，可有轻度发热、乏力、关 节痛等。部分患者可累及内脏器官。如累及胃肠道， 则出现腹痛、恶心、呕吐和便血；累及肾脏，则出现 蛋白尿、血尿；累及神经系统，则出现头痛、感觉及 运动障碍或复视；累及肺脏，x 线片可见双肺弥漫性 浸润或结节状阴影，可危及生命。 63.简要回答变应性血管炎的护理措施。 【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主要护理措施： (1)休息与活动：①发病期应该避免剧烈运动、长时 间站立和长时间坐姿，每次时间不超过半小时，以免 形成下肢水肿，渗出较多时应抬高患肢。②恢复期适 当运动，运动以散步形式，每次走路时间不超过 1h，路程不超过 2 公里，禁止热敷、理疗和超过 40℃水温的浸浴，更不能进入桑拿蒸房。③痊愈期积 极参加各种体育锻炼，锻炼程度根据自己的身体承受 能力而定，避免劳累，如爬山、长途旅游应打裹弹力 绷带或穿医用循环减压袜，保证睡眠时间，防止感 冒。 (2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归 情况，使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、 热情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使 患者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心，乐于接 受治疗。 (3)饮食指导：忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物； 夏季应忌羊肉、狗肉等热量较大的食物，冬季天气寒 冷时，沿海地区海鲜类可以不忌；应多吃蔬菜；每晚 临睡前服用一袋新鲜牛奶或香蕉。 (4)病情观察：观察皮疹的形态、数量、部位，是否 复发出现，有无血疱形成。皮损破溃时按外科无菌伤 口处理，以防感染。 (5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停 药。 (6)健康指导：①保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤， 避免皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤；穿 棉质的宽松衣服等，勤剪指甲，以免手抓伤皮肤；皮 肤瘙痒时勿搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱用少量止 痒剂。②每 3 个月进行一次体检，如有不正常情况， 应及时请教专业医生指导用药。③每月应肌肉注射提 高免疫力的药物或干扰素一次。 七、案例分析题 (总题数：2，score:7.50) 男，58 岁，患者无明显诱因口唇出现红斑、水疱， 口腔糜烂伴疼痛，随即背部出现红斑，其上水疱、大 疱、糜烂、结痂伴疼痛不适，并腥臭味，后双腋下、 下腹部、双侧腹股沟内侧、双腘窝及臀部出现水疱、 大疱、糜烂、结痂伴疼痛不适。【score:3 分】 (1).该病的诊断是什么?【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：寻常型天疱疮。 (2).简要回答其临床症状及体征。【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：是最常见的一型，好发于中年人，儿童罕 见。常发于口腔、胸、背、头颈部，严重者可泛发全 身。约 60%的患者初发损害在口腔黏膜，表现为水疱 和糜烂。4～6 月后才发生皮肤损害。表现为外观正 常皮肤发生水疱或大疱，或在红斑的基础上出现浆液 性大疱，疱壁薄，尼氏征阳性。大疱松弛易破，形成 糜烂面，渗液较多，部分可结痂，若继发感染则伴有 难闻臭味。如不及时给予有效的治疗，症状持续及扩 展，大量体液丢失，发生低蛋白血症，并发感染、败 血症及恶病质而危及生命。 男，13 岁，患者于 20d 前无明显诱因从足背开始出 现散在针尖至米粒大小淤点、淤斑，皮疹逐渐延及双 下肢，以足背及小腿为主，皮疹偶有瘙痒，伴小腿肌 肉酸痛，自觉腹部疼痛，呈持续性，疼痛时无恶心、 呕吐、腹泻等不适，不伴发热、便血、血尿等。 【score:4.50】 (1).该病的临床诊断是什么?【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：过敏性紫癜(皮肤型)。 (2).试述该病的临床特点。【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：临床特点：大多数患者在发病前 1～3 周 有上呼吸道感染、低热、乏力、全身不适等前驱症 状。皮损为成批发生的针尖至黄豆大小的散在淤点或 淤斑，多对称，呈红色，稍隆起，可触及，有浸润 感，可有部分融合趋向。经过 2～3 周，颜色由暗红 变黄褐色而消退，但新皮疹成批发生。可并发丘疹、 风团、水疱及血疱等，皮疹微痒痛；好发见于下肢， 以小腿伸侧为主，广泛者可累及上肢及躯干；病程长 短不一，大多发病 1～2 月后恢复，也可因多次反复 而迁延数月或 1～2 年，常复发。①皮肤紫癜(皮肤 型)：多见于双下肢及臀部伸侧出现出血性皮疹，面 部及躯干甚少见，紫癜特点为对称分布、分批出现、 大小不等，颜色深浅不一，反复出现。也可融合成 片，高出皮肤，呈出血性丘疹状。少数伴发荨麻疹、 神经血管性水肿、多形性红斑，甚至发生溃疡、坏 死。②胃肠道表现(腹型)：主要为腹痛、呕吐、便血 和腹泻，腹痛常突然发作，阵发性绞痛为其特点，位 于脐周、下腹部或全腹，体检时肌紧张和反跳痛少 见。③关节表现(关节型)：多见于膝、腕、肘、踝关 节，以关节痛为主，常伴有肿胀、积液和发热，一般 数日内消退，不留后遗症，但可反复。④肾脏表现 (肾型)：多见于儿童，往往在紫癜发生后一周内出 现，主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿，可有浮肿和 高血压，数周内可恢复，但易复发。少数病程迁延， 反复发作可发展为慢性肾炎甚至尿毒症。⑤混合型及 少见类型：具有两型以上特点者称混合型。少数病例 可发生神经系统症状，如剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽 搐或昏迷，也有少数累及呼吸系统，表现为咳嗽、咯 血、哮喘等，也有发生结膜、眼睑或视网膜出血者。 (3).应该如何护理。【score:1.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主要护理措施： 1)休息与活动：急性期绝对卧床休息，一般为 1～2 周，3 个月内避免重体力劳动和体育活动；关节肿痛 抬高患肢。 2)心理护理：向患者讲解疾病的发生、发展及转归情 况，使患者对疾病有正确的认识。护士应以关怀、热 情诚恳的态度，美好、和蔼、充满信心的语言，使患 者减少忧虑。使患者树立战胜疾病的信心，乐于接受 治疗。 3)饮食指导：应禁食各种致敏食物：鱼、虾、蟹、牛 奶、蚕豆、菠萝等；一旦发现某些致敏食物有致敏作 用，应终身禁用；忌食辛辣刺激性食物，过硬及海鲜 类食物，多食富含维生素 C 的食物及各种绿叶蔬菜 等；多食富含蛋白质及补血食物；腹痛较重者或粪便 潜血阳性者进半流食，消化道有明显出血者应禁食。 4)病情观察：①皮疹的观察：观察皮疹的形态、数 量、部位，是否复发出现，有无血疱形成。②疼痛和 消化道出血的观察：观察疼痛的部位、性质、程度及 规律以及持续时间，有无伴随症状恶心、呕吐、腹 泻、血便等；注意粪便的性状，对腹痛剧烈难以缓解 的更应提高警惕，一旦发现坏死、穿孔征象立即报告 医生。 5)用药指导：遵医嘱用药，切记勿乱服药或自行停 药。 6)健康指导：保持皮肤清洁，用温水清洗皮肤，避免 皮肤受刺激，如不用刺激性的肥皂擦洗皮肤；穿棉质 的宽松衣服等，勤剪指甲，以免手抓伤皮肤；皮肤瘙 痒时勿搔抓皮肤，瘙痒明显时可遵医嘱用少量止痒 剂。