骨科主治医师相关专业知识-12

骨科主治医师相关专业知识-12

骨科主治医师相关专业知识-12 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4，score:5 分) 62 岁男性，进行性吞咽食物哽噎感 1 个月就诊，查 体：右锁骨上淋巴结肿大，怀疑为食管癌。 【score:1.50】 (1).下述哪项诊断食管癌最可靠【score:0.50】 【A】胸部 CT 【B】食管镜活检 【此项为本题正确答案】 【C】锁骨上淋巴结活检 【D】进行性吞咽困难 【E】食管钡餐 本题思路： (2).行食管钡餐检查，下面哪个征象更有利于诊断 【score:0.50】 【A】未见明显异常影像，食管运动良好 【B】食管下端呈光滑鸟嘴样狭窄改变 【C】食管黏膜皱襞断裂，伴局限性管壁运动僵 硬 【此项为本题正确答案】 【D】食管黏膜呈串珠样改变影 【E】黏膜光滑完整，有外压征象 本题思路： (3).若病理证实为食管鳞癌，最合理的治疗是 【score:0.50】 【A】化学药物治疗 【B】中医中药治疗 【C】生物制剂治疗 【D】放射治疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 出生 4 天的女婴，体重 2.9kg，生后第 1 天即出现频 繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体：上腹略胀， 腹软，无压痛。【score:1.50】 (1).应首先做的检查是【score:0.50】 【A】CT 扫描 【B】腹立位平片 【此项为本题正确答案】 【C】腹卧位平片 【D】钡餐检查 【E】B 超检查 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】胎粪性腹膜炎 【B】先天性巨结肠 【C】高位肠闭锁 【此项为本题正确答案】 【D】肠旋转不良 【E】先天性肥厚性幽门狭窄 本题思路： (3).确定诊断的检查是【score:0.50】 【A】CT 扫描 【B】钡灌肠检查 【此项为本题正确答案】 【C】腹卧位平片 【D】钡餐检查 【E】B 超检查 本题思路： 女性，25 岁，工作时不慎烧伤面部和双手，创面有 水疱，创面基底红白相间，感觉迟钝。【score:1 分】 (1).该患者烧伤面积约为【score:0.50】 【A】6% 【B】8% 【此项为本题正确答案】 【C】9% 【D】10% 【E】14% 本题思路： (2).该患者烧伤深度为【score:0.50】 【A】Ⅰ度烧伤 【B】浅Ⅱ度烧伤 【C】深Ⅱ度烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ度烧伤 【E】Ⅳ度烧伤 本题思路： 男，57 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 3 个月。查 体：自胸骨角平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛 觉减退，双膝反射( )，双踝阵挛(+)，双巴氏征 (+)，双下肢肌张力升高。【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】腰椎间盘突出症 【B】椎管内肿瘤 【C】脊髓型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【D】神经根型颈椎病 【E】吉兰-巴雷综合征 本题思路： (2).为明确诊断下列哪项检查不适当【score:0.50】 【A】肌电图检查 【B】颈椎 CT 【C】颈椎 MRI 【D】颈椎正侧位平片 【E】腰椎 CT 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：13， score:15 分) • 【A】发热、水肿、高血压伴全程血尿 • 【B】阵发性绞痛，伴活动后镜下血尿 • 【C】排尿困难，伴终末血尿 • 【D】排尿困难，伴点滴状排尿 • 【E】腰部胀痛，腹部包块，肾体积增大 【score:1.50】 (1).膀胱结石可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).上尿路结石可见【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾积水可见【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】肩关节后脱位 • 【B】肩关节前脱位 • 【C】桡骨小头半脱位 • 【D】髋关节后脱位 • 【E】髋关节前脱位 【score:1 分】 (1).临床上常见且易合并撕脱骨折的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).复位后不需固定的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】硬膜外血肿 • 【B】急性硬膜下血肿 • 【C】慢性硬膜下血肿 • 【D】脑内血肿 • 【E】脑室内出血 【score:2 分】 (1).CT 示脑内圆形高密度影，可见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).CT 示脑表面新月形高密度影，可见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).CT 示脑室内中密度影，可见于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).CT 示脑表面弓形高密度影，可见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】“熊猫眼”征 • 【B】脑脊液耳漏 • 【C】Battle 征 • 【D】中间清醒期 • 【E】常见于伤后 24 小时内 【score:1.50】 (1).颅前凹骨折出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颅后凹骨折出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).迟发性血肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】成人血胸量 0.3～1.0L • 【B】成人血胸量 0.5～1.5L • 【C】成人血胸量 0.5～1.0L • 【D】成人血胸量＞1.5L • 【E】成人血胸量＞1.0L 【score:1 分】 (1).大量血胸是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中量血胸是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Ⅰ甲 • 【B】Ⅱ甲 • 【C】Ⅱ乙 • 【D】Ⅱ丙 • 【E】Ⅲ甲 【score:1 分】 (1).腹股沟疝修补术后，切口愈合佳，切口分类与愈 合为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术后切口愈合优 良，切口分类与愈合为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】手足抽搐 • 【B】发热 • 【C】声音嘶哑 • 【D】饮水呛咳 • 【E】窒息 【score:1 分】 (1).损伤甲状旁腺会出现【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).损伤喉上神经会出现【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】血行转移 • 【B】直接蔓延 • 【C】淋巴转移 • 【D】种植性转移 • 【E】胃肠道管腔内转移 【score:1 分】 (1).直肠癌转移到肝是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胃癌转移到盆腔是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】早期胃癌 • 【B】小胃癌 • 【C】微小胃癌 • 【D】进展期胃癌 • 【E】晚期胃癌 【score:1 分】 (1).癌灶直径≤5mm【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).局限于黏膜或黏膜下层的胃癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】滑膜 • 【B】肌肉及肌腱 • 【C】软骨 • 【D】骨 • 【E】关节囊 【score:1 分】 (1).类风湿关节炎病变始于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人股骨头无菌坏死病变始于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】骨端膨胀性溶骨性破坏 • 【B】短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑 块 • 【C】长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有 Codman 三角 • 【D】骨膜板层状或“葱皮状”反应性骨形成和 骨破坏 • 【E】自长骨干骺突出的骨性病损 【score:1 分】 (1).骨软骨瘤 X 线片示【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).骨肉瘤 X 线片示【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腰 2、3 椎间盘后外侧突出 • 【B】腰 3、4 椎间盘后外侧突出 • 【C】腰 4、5 椎间盘后外侧突出 • 【D】腰 5 骶 1 椎间盘后外侧突出 • 【E】骶 1、2 椎间盘后外侧突出 【score:1 分】 (1).躖趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感 觉改变，出现在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改 变，出现在【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】腹部 B 超检查 • 【B】尿三杯检查 • 【C】静脉尿路造影检查 • 【D】膀胱镜检查 • 【E】放射性核素扫描检查 【score:1 分】 (1).肾脏肿瘤检查中了解有无骨转移时可行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肾脏肿瘤检查中了解健侧肾功能状况时可行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的描述中，正确 的是 【score:1 分】 【A】胸腺瘤患者重症肌无力的发生率随年龄的增 长而增加 【此项为本题正确答案】 【B】重症肌无力患者中半数以上合并有胸腺瘤或 胸腺增生异常 【此项为本题正确答案】 【C】重症肌无力患者合并有胸腺瘤的概率男性较 女性为高 【此项为本题正确答案】 【D】对于患有重症肌无力的患者常规都应做胸部 CT 或 MRI 检查以了解是否合并胸腺瘤 【此项为本 题正确答案】 【E】重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸 腺扩大切除手术都有意义 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列甲状腺疾病可以出现基础代谢率升高的是 【score:1 分】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】急性甲状腺炎 【C】亚急性甲状腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】桥本甲状腺肿 【E】原发性甲状腺功能亢进 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的 【score:1 分】 【A】腹内斜肌弓状下缘发育不全 【此项为本题 正确答案】 【B】腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带间隙过大 【C】腹内斜肌弓状下缘位置偏高 【此项为本题 正确答案】 【D】腹横筋膜薄弱 【此项为本题正确答案】 【E】凹间韧带发育异常 本题思路： 4.检查交通静脉瓣膜功能的试验有 【score:1 分】 【A】Trendelenburg 试验Ⅰ 【B】Trendelenburg 试验Ⅱ 【此项为本题正确 答案】 【C】Perthes 试验 【D】Thomas 试验 【E】Pratt 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列有关深Ⅱ度烧伤的描述，正确的有 【score:1 分】 【A】伤及皮肤真皮层 【此项为本题正确答案】 【B】上皮的再生有赖于残存的皮肤附件 【此项 为本题正确答案】 【C】如无继发感染，一般经 3～4 周愈合 【此项 为本题正确答案】 【D】愈合后一般不留瘢痕 【E】若继发感染，创面常需手术植皮才能愈 合 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.下列有关 Oddis 括约肌的阐述正确的有 【score:1 分】 【A】调控胆汁分泌 【此项为本题正确答案】 【B】调控胰液分泌 【此项为本题正确答案】 【C】调控十二指肠液分泌 【D】围绕胆总管十二指肠壁内段和壶腹外 层 【此项为本题正确答案】 【E】防止十二指肠液反流 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.下列是骨折晚期并发症的有 【score:1 分】 【A】压疮 【此项为本题正确答案】 【B】失血性休克 【C】缺血性骨坏死 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪栓塞 【E】坠积性肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.小儿肠旋转不良的临床症状有 【score:1 分】 【A】出生后有正常胎粪排出 【此项为本题正确 答案】 【B】间歇性腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】营养不良和发育障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】顽固性反复性呕吐 【此项为本题正确答 案】 【E】不会出现严重腹部症状 本题思路： 9.下列关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描 述中正确的是 【score:1 分】 【A】病人年龄多在 40 岁以上 【此项为本题正确 答案】 【B】双侧甲状腺肿大多不对称 【此项为本题正 确答案】 【C】可发生眼球突出 【D】容易并发心肌损害 【此项为本题正确答 案】 【E】有手术治疗指征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.肘管综合征可能出现的症状和体征有 【score:1 分】 【A】前臂尺侧感觉障碍 【B】手部尺侧一个半手指感觉障碍 【此项为本 题正确答案】 【C】尺神经沟处 Tinel 征阳性 【此项为本题正 确答案】 【D】夹纸试验阳性 【此项为本题正确答案】 【E】拇指不能背伸 本题思路：