2020年胸外一病区试题80题附全答案

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2020年胸外一病区试题80题附全答案

‎2020年胸外一病区试题80题附全答案 ‎1.张力性气胸穿刺排气的部位(C  )‎ A.伤侧腋前线第2肋        B.伤侧腋前线第3~4肋 C.伤侧锁骨中线第2肋      D.伤侧腋后线第3~4肋 ‎2.胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是( B )‎ A.使用抗生素           B.疼痛时用杜冷丁止痛 C.保持呼吸道通畅       D.鼓励深呼吸 ‎3.胸部损伤的护理哪项不妥( B )‎ A.保持呼吸道通畅         B.每隔6小时用吗啡止痛 C.吸氧                  D.病情稳定取半卧位 ‎4.胸腔闭式引流时患者应取的卧位是( C)‎ A.侧卧     B.平卧     C.半卧位     D.头低足高位 ‎5.诊断肋骨骨折的最可靠依据(A  )‎ A.间接压痛    B.直接压痛    C.局部疼痛    D.局部肿胀 ‎6.开放性气胸急救首先要( D )‎ A.胸腔穿刺            B.吸氧.输血.补液 C.清疮缝合术          D.用厚敷料封闭伤口 ‎7.控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法(C  )‎ A.胶布固定    B.可待因    C.肋间神经阻滞     D.吗啡 ‎8、急性多房性脓胸最适当的治疗方法是( D )‎ A、大量抗生素治疗               B、胸腔穿刺排脓 C、胸腔闭式引流            D、开胸清除脓汁,胸腔闭式引流 ‎9、急性脓胸经胸穿刺后,脓汁又迅速增多,其适当的治疗方法是(C )‎ A、加大抗生素用量           B、增加胸穿次数 C、胸腔闭式引流             D、周身支持疗法 ‎10、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是( A )‎ A、病程久,肺有纤维变性的脓胸      B、急性包裹性脓胸 C、小儿脓胸                    D、病程短,肺组织无病变的脓胸 ‎11、诊断急性脓胸最可靠的依据是( D )‎ A、高热,胸痛                     B、X线所见胸部致密影 C、白细胞升高                     D、胸穿抽出脓液 ‎12、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样,说明合并(D )‎ A、肺炎     B、肺脓肿     C、肺结核       D、支气管胸膜瘘 ‎13、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗是( B)‎ A、胸腔穿刺排脓                   B、胸腔闭式引流术 C、开放引流                       D、瘘口缝合 ‎14、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据(B  )‎ A、体温恢复正常                   B、脓腔消失,肺完全膨胀 C、白细胞降至正常                 D、脓汁每日少于50ml ‎15、男患,11岁。发热,胸痛,咳嗽约2周,近5天有呼吸困难。体温39℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸片见:第七后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓汁,治疗方法主要是(C  )‎ A、周身抗生素治疗                 B、周身支持疗法 C、胸腔闭式引流                   D、胸腔穿刺排脓 ‎16、患者,一个月前发热,胸痛,咳嗽,有大量脓痰,经用抗炎治疗不见好 转,一周前咳嗽加重,并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓汁,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为( D )‎ A、抗炎, 输血,补液              B、继续胸穿并注入抗生素 C、开放引流                       D、低位胸腔闭式引流 ‎ ‎17、男性,19岁。寒战,发热,咳脓痰3天。体温40℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。体格检查中不该有的体征是( D )‎ A、气管移向健侧             ‎ B、右胸叩诊浊音 C、右胸活动度小                 ‎ ‎ D、右胸肋间隙变窄 ‎18、男性幼儿,4岁。发热,咳脓痰2周。体温波动于38℃~39℃,X线胸片示右肺下叶大片致密影,右胸腔积液。最常见的致病菌为( D )‎ A、链球菌       B、厌氧菌      C、肺炎球菌     D、葡萄球菌 ‎19、女,12岁。因肺炎继发右侧脓胸,多次胸膜腔穿刺,脓液较为稠厚,感染中毒症状仍 难控制,进一步治疗应( D )‎ A、继续胸穿抽脓,注入敏感抗生素   B、继续胸穿抽脓,全身用敏感抗生素 C、更换胸穿位置抽脓               D、闭式胸膜腔引流术 ‎20、女性,23岁。寒战,高热, 咳脓痰2天。查体:体温39。2℃,左肺闻及湿音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降 低,胸片示左胸腔积液。目前考虑为( C )‎ A、重症肺炎                    B、肺为合并肺脓肿 C、肺炎合并急性脓胸            D、肺炎合并反应性胸膜腔积液 ‎21、女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体 温39。2℃,左肺闻及湿音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。 进一步诊断最有价值的方法是(D  )‎ A、胸部CT                         B、结核菌素试验 C、胸部超声波检查                  D、左侧胸膜腔穿刺 ‎22、女性,23岁。寒战,高热,咳脓痰2天。查体:体温39。 2℃,左肺闻及湿音,X线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗。2天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。在治疗中 的错误方法是( D )‎ A、胸膜腔穿刺                     B、全身支持治疗 C、应用广谱抗生素                 D、胸膜腔开放引流 ‎23、急性脓胸的治疗原则(D )‎ A、应用广谱抗生素             B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔         D、彻底排净脓液,使肺早日 复张 ‎24、慢性脓胸的治疗原则( C)‎ A、应用广谱抗生素               B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔           D、胸膜纤维板剥除手术 ‎25、肺癌较常见的类型是( D )‎ A、腺癌                         B、未分化癌 C、肺泡细胞癌                   D、鳞状细胞癌 ‎26、下列哪项对肺鳞癌不正确( C)‎ A、肺癌中最常见                 B、常为中心型 C、生长迅速,病程短             D、对放疗,化疗较敏感 ‎27、肺癌的转移方式中,下列何者正确( D)‎ A、鳞癌发生血行转移出现早 B、肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C、腺癌早期发生淋 巴转移,血行转移较晚 D、未分化癌早期出现血行,淋巴转移 ‎28、早期肺癌,首选的治疗方法是( D )‎ A、药物治疗                    B、放射疗法 C、放疗加化疗                  D、 手术切除病肺 ‎29、肺癌常见的症状是( C )‎ A、脓性痰                      B、白色泡沫样痰 C、血痰                        D、胸闷,气短 ‎30、诊断肺癌常用最主要手段是( C )‎ A、痰细胞学检查                B、支气管检查 C、胸部X线检查                D、胸水检查 ‎31、对放疗最敏感的肺癌是( A )‎ A、小细胞未分化癌             B、鳞癌 C、腺癌                       D、肺泡细胞癌 ‎32、放射疗法禁忌,下列哪项错误( D )‎ A、呈现恶病质者               B、有广泛转移 C、高度肺气肿                 D、 肺门转移切除未彻底 ‎33、男性,40岁。20年前患过肺结核外,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。X线示: 右肺上叶前段有2cm×2。5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑(D  )‎ A、肺结核                     B、肺脓肿 C、肺囊肿                     D、肺癌 ‎34、男性,49岁。刺激性咳 ‎ 嗽5个月,视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括(D  )‎ A、面部无汗                   B、瞳孔缩小 C、眼球内陷                   D、声音嘶哑 ‎35、男性,37岁。 右上叶肺癌切除术后24小时,肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括( D )‎ A、骨关节痛                   B、重症肌无力 C、男性乳腺增大               D、颈交感神经综合征 ‎36、男性,29岁。刺激性咳 嗽1个月,头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌 脑转移,肺内原发癌最可能的病理类型是( C )‎ A、鳞癌                        B、腺癌 C、小细胞癌                    D、大细胞癌 ‎37、肺结核球的特点是(C)‎ A、常有薄壁空洞                B、可发生淋巴转移 C、好发肺上叶尖段              D、浅表淋巴结肿大 ‎38、男性,30岁。低热,咳嗽并痰中偶带血丝20天,胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是(A   )‎ A、肺癌                       B、肺脓肿 C、肺结核球                   D、支气管肺炎 ‎39、男性,65岁。低热,咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张,少量胸膜腔积液。为确诊,进一步检查应首选(D )‎ A、胸部CT        B、剖胸探查      C、胸腔镜检查       D、支气管镜检查 ‎40、男性,35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影,左肺上叶不张,左胸腔中量积液,右纵膈阴影增宽,轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的( A)‎ A、交叉转移     B、直接扩散    C、细胞脱落种植     D、经肺循环血行转移 ‎41、女性,31岁。咳嗽,咳白色泡 沫样痰1年,胸痛20天,胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是( B )‎ A、肺癌        B、肺结核球     C、转移癌        D、肺脓肿        ‎ ‎42、女性,31岁。咳 嗽,咳白色泡沫样痰1年,胸痛20天,胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影,密度不均匀并见钙化点。药物治疗后,胸痛消失,但复查胸片块影略有增大,进一步必须作( C)‎ A、纵膈镜检查  B、放射性核素扫描  C、支气管镜检查  D、结核菌素来试验            ‎ ‎43、男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片 显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。为明确诊断,应首选( C )‎ A、胸部CT       B、剖胸探查     C、痰细胞学检查   D、纵膈镜检查                ‎ ‎44.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是( D)‎ A.腋前线第6~8肋间         B.腋前线与腋中线之间第6~8肋间 C.腋中线第6~8肋间         D.腋中线与腋后线之间第6~8肋间 ‎45.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃,P 130次/分,R 30次/分,BP 90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为( A )‎ A.闭合伤     B.穿透伤    C.开放伤       D.盲管伤 ‎46.进行性血胸的诊断依据不包括( B)‎ A.脉快血压持续下降        ‎ B.胸腔引流连续3个小时总量300ml C.Hb、RBC反复测定呈持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X线示胸内荫影增大 ‎47.血胸活动性出血的征象不包括( D)‎ A.脉快、血压下降,补液后血压不开或回升后又下降 B.血红蛋白、血球压积持续降低 C.胸片荫影逐渐增大 D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1‎ ‎48.闭合性肋骨骨折的治疗要点是( A)‎ A.止痛、防治并发症            B.胸腔穿刺 C.胸腔闭式引流                D.开胸探查 ‎49.男性,20岁,1小时前被刀刺伤来诊,血压(60/50mmHg),面色苍白呼吸困难,颈静脉怒张,呼吸音尚好,心音遥远,创口在左锁骨中线第4肋间,最可能的诊断( C )‎ A.肺损伤                        B.开放气胸 C.心包积血                      D.血胸 ‎50.诊断张力气胸最充分的依据是(D  )‎ A.呼吸困难并伴有皮下气肿     B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失             D.胸膜腔穿刺有高压气体 ‎51.引起脓胸最常见的病原菌是( D )‎ A.肠球菌     B.肺炎链球菌     C.溶血性链球菌     D.金黄色葡萄球菌 ‎52.纵膈偏向患侧常见于( D )‎ A.血胸       B.开放性气胸       C.张力气胸       D.慢性脓胸 ‎53.预后最差的肺癌是( B )‎ A.鳞形细胞癌       B.小细胞癌       C.腺癌       D.大细胞癌 ‎54.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了(C  )‎ A.患者一般不发热或仅有低热    ‎ B.血白细胞计数常不增高 C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 ‎55.男性,28岁,吸烟患者,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:737.5℃,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是(C  )‎ A.原发型肺结核              B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核              D.支气管肺癌 ‎56.男,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是( B)‎ A.喉炎      B.肺癌      C.胃癌        D.鼻咽癌 ‎57.男性,62岁。慢性咳嗽10年,近半月来出现阵发性干咳,持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为( A )‎ A.纤维支气管镜检查                B.痰细菌培养 ‎ C.结核菌素试验                    D.肺功能测定 ‎58.关于食管的描述正确的是( C )‎ A.食管是管径上下均匀一致的肌性管道    B.食管的两端经常处于开放状态 C.食管可分为颈部、胸部和腹部三部分    D.食管的腹部最长 ‎59.女,25岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大(B  )‎ A.食管下段癌     B.贲门失弛缓症     C.食管炎     D.食管瘢痕性狭窄 ‎60.早期食管癌的X线表现是( D )‎ A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄  ‎ B.长的不规则线状狭窄 C.外压狭窄,粘膜光滑完整           ‎ D.粘膜呈局限性管壁僵硬 ‎61.食管癌分型不包括( D)‎ A.髓质型     B.缩窄、硬化型    C.伞形       D.梗阻型 ‎62.食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的( A )‎ A.食管呈鸟嘴样改变  B.食管充盈缺损  C.食管管壁僵硬   D.龛影 ‎63.位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是( D )‎ A.胸腺瘤        B.心包囊肿      C.畸胎瘤        D.神经源性肿瘤 ‎64.胸腺瘤好发部位是( A)‎ A.前上纵膈     B.前下纵膈     C.后上纵膈      D.后下纵膈 ‎65.后纵膈肿瘤最常见的是( B )‎ A.畸胎瘤    B.神经源性肿瘤     C.胸腺瘤      D.淋巴源肿瘤 ‎66.女,40岁,3年来劳累后气促,曾诊:X线片示前上纵膈类圆荫影压迫气管,最可能的诊断( C )‎ A.淋巴瘤     B.神经源性肿瘤     C.胸骨后甲状腺肿     D.肺癌 ‎67.纵膈畸胎瘤好发部位是( C )‎ A.前上纵膈  B.后上纵膈  C.前纵膈   D.后纵膈 ‎68.胸部损伤的主要症状是( B )‎ A.呼吸困难       B.胸痛       C.咯血         D.休克 ‎69.胸部损伤中最常见的损伤是( A )‎ A.肋骨骨折       B.开放性气胸     C.闭合性气胸       D.张力性气胸 ‎70.肋骨骨折最常发生于( B )‎ A.1~3肋        B.4~7肋        C.8~9肋          D.9~10肋 ‎71.反常呼吸常发生于( D )‎ A.单根单处肋骨骨折        B.开放性气胸   ‎ C.闭合性气胸              D.多根多处肋骨骨折 ‎72.关于肋骨骨折的诊断,方法最可靠的是( C )‎ A.外伤史       B.局部疼痛     C.胸部X线检查      D.伤处有压痛、肿胀 ‎73.开放性气胸的首要处理措施是( B )‎ A.剖胸探查     B.立即变开放为闭合     C.抽气减压    D.清创缝合 ‎74.张力性气胸的首要处理措施是( C )‎ A.剖胸探查     B.封闭伤口      C.立即穿刺排气      D.吸氧 ‎75.成人小量血胸是指失血量为(A  )‎ A.500ml以下    B.700ml以下     C.800ml以下     D.1000ml以下 ‎76.成人中量血胸是指失血量为( B )‎ A.500ml以下     B.500~1000ml      C.1000ml以上      D.1200ml以上 ‎77.成人大量血胸是指失血量为( C )‎ A.500ml以下     B.500~1000ml      C.1000ml以上      D.1200ml以上 ‎78.多根多处肋骨骨折的首要处理措施为( D )‎ A.止痛      B.建立人工气道    C.胸腔闭式引流     D.局部加压包扎 ‎79.张力性气胸的病理生理改变,以下错误的是( B )‎ A.两侧肺均被严重挤压         B.易出现纵膈摆动 C.出现呼吸循环障碍           D.形成皮下气肿 ‎80.开放性气胸发生纵膈摆动的原因( B )‎ A.伤侧胸膜腔内的压力超过大气压 B.吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变 C.伤侧肺不张              D.纵膈移向健侧 ‎ ‎
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