精编国家开放大学电大专科《外科护理学》2025期末试题及答案（e试卷号：2403）

精编国家开放大学电大专科《外科护理学》2025期末试题及答案（e试卷号：2403）

国家开放大学电大专科《外科护理学》2025 期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题 2分，共 30 分） 1. 腹外疝的主要病因是（） A. 慢性咳嗽 B. 习惯性便秘 C. 负举重物 D. 排尿困难 E. 腹壁存在薄弱或缺损 2. 男性，42 岁，20 余年胃十二指肠溃疡病史，近月余发作。今日午餐进食较多，并少量饮酒，餐后突 然上腹剧烈刀割样疼痛，迅速全腹痛。S：急性而容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，上腹板状。初步考 虑 是（） A. 急性阑尾炎 B. 溃疡病急性穿孔 C. 急性胆囊炎 D. 急性胰腺炎 E. 胆道蛔虫症 3. 弥漫性腹膜炎易导致的肠梗阻类型是（） A. 麻痹性肠梗阻 Bo 机械性肠梗阻 C. 单纯性肠梗阻 Do 绞窄性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻 4. 胆道 T 管引流的病人胆道远端通畅的表现是（ ） A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B. 体温正常，引流量增多 C. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少 D. 上腹胀痛，引流量骤减 E. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化 5. 胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素（） A. 维生素 A Bo 维生素 B C. 维生素 c D. 维生素 D E. 维生素 K 6 .低钾血症病人最早出现的临床表现是（） A. 肠麻痹 Bo 四肌无力 Co 心动过缓 D. 恶心、呕吐 Eo 血压下降 7. 男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后 2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是（） A. 少量饮水以减轻口渴 B. 应用止痛药物 Co 通知医师处理 D. 暂停输注 E. 给氧 8. 某男性病人,中心静脉压 0. 98kPa（10cmH2 0）, BP10. 7/8kPa（80/60 mmHg）。快速滴注 250ml 生 理盐水后，中心静脉压为 1。47kPa（15cmHo 0）, BP 仍为 10. 7/8kPa（80/60mmHg）。提示病人（ ） A. 血容量严重不足 Bo 血容量轻度不足 C. 心功能不全 Do 容量血管过度收缩 Eo 血容量过多 9. 预防腰麻术后头痛的主要措施是（） A.注意保暖 B. 心理护理 C. 减少术中输液量 D. 垫枕平卧 4〜6 小时 E. 去枕平卧 6〜8 小时 10.乳房自我检查最好在月经周期的（） A. 第 1〜2 天 B. 第 3〜5 天 C. 第 5, 一,7 天 D. 第 7-10 天 E. 第 10〜12 天 11.开放性气胸的紧急处理首先要（） A. 充分给氧 B. 清创缝合 C. 胸腔闭式引流 D. 用厚敷料封闭伤口 E. 气管插管辅助呼吸 12.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（） A. 动眼神经受压 B. 交感神经受压 C. 喉返神经受压 D. 上腔静脉受阻 E. 肋间神经受压 13.某病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第 5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 20X109/L,高度怀疑发生了（ ） A.肺炎、肺不张 B. 吻合口痿 C. 吻合口狭窄 D. 乳糜胸 E. 出血 14.颅内压增高病人床头抬高 15。〜30。，主要目的是为了（） A. 有利于改善心脏功能 Bo 有利于改善呼吸功能 C. 有利于颅内静脉回流 Do 有利于鼻饲 E. 防止呕吐物误入呼吸道 15.观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现是（） Ao 脉快，呼吸急促 B. 脉快，血压降 Co 脉快，血压高，呼吸慢 D. 脉慢，呼吸慢，血压高 E. 脉慢，血压低，呼吸快 二、名词解释（每题 4分.共 16 分） 16. 全脊髓麻醉 是硬膜外麻醉最危险的并发症（1分）。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现（1 分），致超量局麻药注入蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞（2 分）。 17. Murphy 征阳性 检查者以左手平放于病人右肋下部（1分），以拇指的指腹置于右肋下胆囊点（1 分），嘱病人缓慢深 吸气（1分），肝下移可引起胆囊区触痛，病人突然摒气（1分），称为 Murphy 征阳性。 18. 导尿测漏试验 膀胱破裂时，尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿（1 分）。经尿管注入生理盐水 200ml （1 分）， 5 分钟后吸出（1分），若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂（1分）。 19. 腹膜刺激征 腹部压痛（1 分）、反跳痛（1 分）、腹肌紧张（1 分）是腹膜炎的标志性体征（1 分），称为腹膜刺 激 征。 三、简答题（每题 8分，任选 3题，共 24 分） 20. 列举手术后病人早期下床活动的好处。 答：早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生（2分）；促进血液循 环， 防止静脉血栓的形成（2 分）；促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连（2 分）；促进排 尿 功能的恢复，解除尿潴留（2分）。 21 .列举甲状腺大部切除病人术后出现呼吸困难的原因。 答：主要原因包括：①切口内出血（2分）； 2 喉头水肿（2分）； 3 痰液阻塞（1分）； 4 气管塌陷（甲状腺被大部分切除后，长期受压软化的气管失去支撑而塌陷）（2分）； 5 双侧喉返神经损伤（1分）。 22. 简述膀胱癌病人行膀胱灌注化疗的护理。 答：先插入尿管排空膀胱，再向膀胱内灌注用蒸俺水或等渗盐水稀释的药物，嘱病人保留 2 小时，每 15 分钟俯、左、右更换体位，后排尿。（3分）不良反应有发热、膀胱刺激症状、出血性膀胱炎等（3分）。 灌注后嘱病人多饮水，增加尿量，以减少药物对局部刺激。（2分） 23. 简述骨折病人的功能锻炼原则。 答：早期：骨折后 1〜2 周内以患肢肌肉的主动舒缩活动为主，在保证局部固定的基础上促进血液循 环，消除肿胀，防止或减轻肌肉萎缩。原则上，骨折部位上下的关节不活动，但身体其他关节应始终坚持进 行锻炼。（3分）中期：骨折 2周后，开始骨折部位上下的关节活动，活动强度和范围逐渐增加。（3分） 后期：全方位活动骨折部位上下的关节，患肢逐渐负重，并辅以物理治疗和外用药物熏洗，以恢复关节活动 范围和肌力，促进骨痂改造塑型。（2分） 四、病例分析题（每题 15分，共 30 分） 24.女性，37 岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第 1天，病人 T37.4°C、P88 次/分、R24 次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛, 且 现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。 问：①列出病人目前 2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法。 答：护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动 受 限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下 积液、皮瓣坏死等。（答出 2条即可，4分） 患侧上肢的护理要点：术后 3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮 肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。（5分） 功能锻炼的方法：术后 24 小时内活动手指及腕部；术后 3〜5 日，开始肘部活动；术后 7日，上举；10 天外展。腋下引流管拔除之后，术后 10—12 天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧 手 指能高举过头，能自行梳理头发。（6分） 25.男性，62 岁，三个月前无明显诱因出现便中带血，为鲜红色，排便次数增加，2〜3 次/日，腹泻、 便秘交替出现，伴腹部间断性隐痛，定位不确切。3个月来体重下降 15斤。2天前到医院就诊，直肠指诊于 距肛缘 4cni 处触及一环形肿物，质硬、活动度差。肠镜示：直肠癌进展期。病人及家属都很害怕手术并担 心预后。 问：①可能选择的手术方式？为什么？②列出两个主要的护理诊断/问题。③列出病人的术前护理内 容。 答：①可能行经腹会阴联合直肠癌切除术，（2分）因病理检查示“直肠低分化腺癌”，且肿块距肛缘 4cmo （2 分） 2 焦虑/恐惧：与担心或害怕癌症、手术、化疗、结肠造口等影响生活、工作有关。（2分）营养失调（低 于机体需要量）：与恶性肿瘤高代谢率及长期慢性失血有关。（2分） 3 心理护理（1分）；加强营养（1 分）；节食；（1分）口服肠道抑菌药；（1分）清洗肠道；（1 分）； 术日 晨放置胃管及尿管；（1 分）选择合适的造口位置。（1分）