2030国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403）

2030国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403）

2030 国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号： 2403 ） 盗传必究 一、单项选择题（每题 2 分，共 30 分） 1. 无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于（）。 A. 4 小时 B 8 小时 c 12 小时 D. 24 小时 E. 36 小时 2. 预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是（）。 A. 术前禁食禁水 B. 术前留置胃管 c.静脉麻醉 D. 术前应用阿托品 E. 术前给予止吐药 3. 硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。 A. 血压下降 B. 血管扩张 c.尿潴留 D. 呼吸变慢 E. 全脊髓麻醉 4. 正常成年人 24 小时液体的出入量约为（）。 A. 500-1000ml B. 1000—1500ml C. 1500〜2000ml D. 2000—2500ml E. 2500〜3000ml 5. 成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时丕堡生至（）0 B. 20ml A. 10ml C. 30ml D. 40ml E. 50ml 6. 男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后 2 小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是 0。 A. 少量饮水以减轻口渴 B. 应用止痛药物 C. 通知医师处理 D. 暂停输注 E. 给氧 7. 男性，70 岁，脊柱手术后卧床 2 周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病 人 出现的术后并发症是（）。 A. 肌肉萎缩 B. 水电解质紊乱 c.关节炎 D. 切口感染 E. 下肢静脉血栓形成 8. 手术前应行清洁灌肠的是（）。 A. 结肠或直肠手术 B. 胃部手术 c.慢性阑尾炎 D. 脊椎手术 E. 十二指肠手术 9. 破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是（）o A. 控制炎症扩散 B. 减少抽搐 c.便于护理 D. 降低体温 E. 防止合并症发生 10. 大面积烧伤病人 III 度创面，切痂后以小猪皮移植是属于（）o A. 自体移植 B. 同质移植 c.同质异体移植 D. 异种异体移植 E. 吻合移植 11.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率（）。 A. 收缩压十舒张压-111 B. 脉搏十收缩压-111 c.（脉率十舒张压）-111 D. （脉率十脉压）-111 E. 脉搏-111 12. 甲亢术后发生呼吸困难多见于以下原因，除了 （ ）。 A. 喉头水肿 B. 痰液阻塞 c.切口积血 D. 双侧喉返神经损伤 E. 双侧喉上神经外支损伤 13.甲亢病人术前服用碘剂的方法，壁堡的是（）。 A. 通常每天 3 次 B. 第 1 天每次 3 滴，第 2 天每次 4 滴，直至每次 16 滴 C. 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释 D. 在饭后用吸管饮用 E. 不可滴在而包、饼干等食物内服用 14 .乳癌最早出现的症状是（）。 A. 乳房增大 B. 乳头凹陷 C 无痛性肿块 D. 橘皮样改变 E. 两侧乳头不对称 15 .乳腺癌根治术后病人的护理措施中丕重确的是（）。 A.抬高患侧上肢 B•患侧胸壁加压包扎 c.保持引流管通畅 D. 患侧肢体制动 E. 不在患肢进行测血压 二、名词解释（每题 4 分，共 16 分） 16. 完全胃肠外营养 病人所需的全部营养物质（2 分）都经静脉供给（2 分）称为完全胃肠外营养。 17. 酒窝征 乳腺癌病人（1 分）当癌肿块侵入乳房悬韧带（1 分）使之收缩而失去弹性（1 分）形成皮肤凹陷（1 分）， 称酒窝征。 18. 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，（1 分）致肠管血运障碍，（1 分）继而发生肠蠕动障碍（1 分）而 使 肠管失去运动能力（1 分），称为血运性肠梗阻。 19. TUR 综合症 行 TURP（经尿道前列腺切除术）的病人（1 分）术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加，（1 分） 出现稀释性低钠血症，（1 分）病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现 肺水 肿、脑水肿、心力衰竭等（1 分），称为 TUR 综合症。 三、简答题（每题 6 分，共 24 分） 20. 简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。 答:（1）预防： 1 有吸烟嗜好者术前 2 周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物； 2 术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染； 3 术前练习深呼吸； 4 术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。（每项 0.5 分） （2）护理措施： 1 术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背； 2 痰液黏稠可给予雾化吸人； 3 遵医嘱应用抗菌药及祛痰药物； 4 加强支持疗法，提高机体抵抗力。（每项 1 分） 21. 简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。 答：通常每天 3 次，第 1 天每次 3 滴，第 2 天每次 4 滴，直至每次 16 滴，维持此剂量。（4 分） 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在而包、饼干等食物内服用，以减少碘 剂 的不良味道和对口腔和胃黏膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。（2 分） 22. 简述尿路结石的主要预防措施。 答：（1）多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。（2 分） （2） 解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成。（1 分） （3） 鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄人动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石 者不 宜服用含嚎吟高的动物内脏。（1 分） （4） 伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙， 减 少尿钙排出。（1 分） （5） 用药预防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1 分） 23.简述保证石膏有效固定的措施。 答：（1）石膏固定范围应超过骨折上下关节；（1 分） （2） 四肢石膏包扎时要暴露手指或足趾，及时调整松紧度；（2 分） （3） 石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位；（1 分） （4） 石膏干固后活动患肢时，避免在关节部位施力；（1 分） （5） 肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换。（1 分） 四、病例分析题（每题 15 分，共 30 分） 24.女性，37 岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9°C, P100 次/分，R18 次/分，BP130/70mmHg, 甲状腺 II。肿大。病人身高 165cm,体重 45kg,近 3 个月来体重下降 skg。行甲状腺大部切除手术后 6 小 时， 突然出现体温 39. 2. C,脉搏 132 次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。 问：①该病人术前甲亢严重程度？ 2 列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。 3 术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症？ 答：（1）严重程度：中度甲亢。（1 分） （2） 两个主要的护理诊断/问题 营养失调：低于机体需要量。 体温过高：与甲状腺危象有关。 体液不足：与呕吐有关；活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。 （每项 2 分，满分为 4 分） （3） 术后并发症 目前可能出现了甲状腺危象。（1 分） （4） 处理方法 包括吸氧、（1 分）建立静脉通路、（1 分）降温、（1 分）给予碘剂（1 分）、肾上腺皮质激素（1 分）、 镇静剂（1 分）、肾上腺素能阻滞剂（1 分）和毛地黄制剂等（1 分）。预防的关键在于作好充分 的术前准 备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1 分） 25.男性，32 岁，1 周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前 3 天 起， 疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便,查体：T36. 8. C, P84 次/分,R20 次/分,BP90/60mmHg, 皮肤 黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性， 腹部 X 线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于 2 年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。 问：①目前的治疗原则是什么？ 2 列出 2 个主要护理诊断。 3 主要护理措施有哪些？ 答：（D 治疗原则：非手术治疗。（1 分）非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重, 或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。（2 分） （2）2 个主要护理诊断 疼痛：与肠梗阻有关（2 分） 体液不足：与呕吐、失液有关（2 分） （3）护理措施：禁食补液，（1 分）半卧位，（1 分）胃肠减压护理，（1 分）腹痛的护理，（1 分）呕 吐的 护理，（1 分）补液的护理，（1 分）抗菌药的应用，（1 分）病情的观察。（1 分）