北京体育大学体育保健学课件03学校体育运动的医务监督

北京体育大学体育保健学课件03学校体育运动的医务监督

体育保健学第三单元学校体育运动的医务监督1\n内容提要一、学校体育运动的基本要求二、运动医务监督概述三、体育课与课外体育活动的医务监督四、学校运动会的医务监督五、体育活动的禁忌证2\n一、学校体育运动的基本要求（一）学校体育的任务学校体育是在学校开展的教学活动，旨在促进学生在身体活动的过程中获得身心全面发展。其任务可以概括为：1、促进学生身心健康。2、掌握相应知识和技能。3、选拔后备人才。4、增强学生组织纪律性。5、锤炼学生顽强意志。……3\n一、学校体育运动的基本要求（二）学校体育的构成体育教学运动队训练课外体育活动体育比赛学校体育早操科学作息课间操保健措施4\n一、学校体育运动的基本要求（三）开展学校体育运动的政策、法规及各种基本要求1、《国家学生体质健康标准》。2、全国亿万学生阳光体育运动。3、减轻学生过重的课业负担。4、确保学生每天锻炼一小时。5、举办体育运动会，积极开展竞技性和群众性体育活动。6、帮助青少年掌握科学用眼知识和方法，降低青少年近视率。7、确保息睡眠时间，加强对卫生、保健、营养等方面的指导和保障。8、加强学校体育设施建设。9、加强体育安全管理，指导青少年科学锻炼。5\n内容提要一、学校体育运动的基本要求二、运动医务监督概述三、体育课与课外体育活动的医务监督四、学校运动会的医务监督五、体育活动的禁忌证6\n二、运动医务监督概述（一）概念1、运动医务监督指用医学和生理学的方法，对从事体育运动的人（包括运动员）的身体进行全面检查和观察，评价其发育水平、训练水平和健康状况，为科学训练提供依据，保证运动训练顺利进行并取得好成绩的一种手段。2、学校体育运动的医务监督主要指应用医学的理论、知识与方法，指导学生合理地进行体育锻炼、训练或比赛，促进学生生长发育，提高健康水平的一类体育保健工作。7\n二、运动医务监督概述（二）目的1、大运动量训练运用超过人体正常机能负荷能力的刺激，不断提高运动员机体运动能力的训练。2、医务监督（1）观察和了解大运动量训练对机体的影响。（2）查明机体对大运动量训练的反应情况。（3）避免伤病和早期发现和正确处理伤病。8\n二、运动医务监督概述（三）内容1、身体健康状况检查（1）初步检查（2）针对性检查2、特殊环境训练的监督及评价（1）高原训练（2）异地比赛的时差调整（3）女运动员月经期训练和比赛（4）冬训的医务监督。3、训练场地及环境监督94、消除疲劳方法研究\n二、运动医务监督概述（四）一般程序1、健康档案建立（1）入队检查。（2）定期检查。（3）赛前检查。（4）会诊2、医务监督计划制定（1）结合项目特点选择指标。（2）确认监控时间点。（3）明确监控测试、采样的具体要求。3、计划执行与调整（1）严格执行监控计划，不断评价计划的可行性、必要性、合理性。（2）对监督计划不断的进行改进和完善。（3）及时反馈监控结果并提出训练建议。10\n内容提要一、学校体育运动的基本要求二、运动医务监督概述三、体育课与课外体育活动的医务监督四、学校运动会的医务监督五、体育活动的禁忌证11\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察1、晨脉（清晨卧位脉搏）表现评价减少或无明显变化，节律齐。机能反应良好，有潜力。每分钟增加12次以上。机能反应不良，疲劳未消除，可能存在感染。增加明显，且长期恢复不到原有水平。早期过度训练综合征。脉搏节律不齐或有停跳现象。心脏机能异常。12\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察2、运动中心率（1）判断疲劳程度定量负荷时，或完成规定的成套动作时，心率明显增加，表明机能水平下降或疲劳。（2）控制运动强度1）重复训练：心率降低，可增加强度。心率升高，应减少强度。2）耐力训练：心率应达到一定的阈值，才能提高心肺功能。160-170次/分钟，效果最好。13\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察3、运动后心率（1）用运动后即刻心率判断运动强度1）大强度：180次/分钟。2）中等强度：150次/分钟。3）小强度：144次/分钟以下。（2）用运动后心率的恢复情况判断运动量1）小运动量：5-10分钟心率可恢复。2）中等运动量：心率比运动前快2-5次/10秒。3）大运动量：心率比运动前快6-9次/10秒。14\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察4、主观感觉（1）运动心情1）机能正常精神饱满、体力充沛、渴望训练。2）健康状况不佳或过度训练心情不佳、厌烦训练，尤其恐惧参加紧张的专项训练和比赛。15\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察4、主观感觉（2）自我感觉1）正常感觉（运动性疲劳）训练后稍有乏力、肌肉酸痛，休息后很快恢复。2）不良感觉无力、困倦、头晕、容易激动、胸闷、气短、腹胀、腹痛、恶心、呕吐、身体的某些部位疼痛。多与体育锻炼的负荷量不当或机体状态不良有关。16\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察5、食欲-反映中枢神经是否疲劳的较敏感指标（1）食欲正常1）运动后食欲良好、想进食、食量大。2）训练或比赛后，食欲暂时下降，但很快恢复。（2）食欲异常运动后食欲差、不想进食、食量减少。1）在一定时期内不能恢复食欲，又没有发现其它情况，表明中枢神经系统疲劳。2）消化吸收功能下降，身体机能和健康状况也较低下。17\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察6、睡眠-反映神经系统功能状态的指标（1）睡眠良好入睡快、醒后精力充沛。（2）睡眠失常入睡迟、夜间易醒、失眠、醒后仍感疲劳，反映机体状态不良。18\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（一）体育锻炼时的自我观察8、排汗量（1）排汗量减少训练水平提高的表现。（2）排汗量增加疲劳的表现，表明机体状态不良或运动的负荷量过大。（3）盗汗1）身体疲劳或植物神经功能紊乱的表现。2）也可能是内脏器官患病的征象。19\n三、体育课与课外体育活动的医务监督自我感觉RPE值（一）体育锻炼时的自我观察68、主观体力感觉（RPE）非常非常轻松78RPE与心率、运动负荷非常轻松910强度等客观指标之间有较好尚且轻松11的相关性。反映运动负荷时12的体力情况。有些吃力1314心率（次/分钟）=RPE×10吃力1516非常吃力1718非常非常吃力192020\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（二）定期检查1、体重（1）正常反应在体育活动期间，体重可有轻度下降或波动，一般不超过2-3公斤。（2）“进行性下降”或短时间内明显下降，并伴有其它异常征象（睡眠失常、情绪恶化等）1）早期过度训练综合征。2）慢性消耗性病变：肺结核、甲状腺机能亢进、热能不足、恶性肿瘤。（3）体重和体脂逐渐增加运动量太小，能量蓄积过多。21\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（二）定期检查2、呼吸差和肺活量随着体育运动水平的提高，呼吸差应逐渐增加，肺活量也相应增加；如果两者均明显下降则说明机体状态不良。3、肌力一般用握力和背肌力作为运动能力是否提高的标志；如果肌力有明显的下降亦说明机体状态不良。4、运动负荷试验或机能试验如果各系统的机能试验出现异常，说明机体状态不良或患有某种病。22\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（二）定期检查5、运动成绩若运动成绩长期不提高或明显下降，表明机体状态不良或机体正在患病。6、心电图如果心电图出现异常，如QR间期、QRS间期延长，ST段下移，T波倒置或双向等情况发生，表明机能状态不良或正在患病。7、X线检查X线片出现异常，提示正患某种疾病或有某种损伤存在。23\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（三）场地、器械与保护用具的监督检查对运动场地和运动环境卫生应该经常进行预防性检查，及时发现和修理有问题的设备，使之经常保持良好状态。运动环境要符合各种卫生要求。体育运动使用的器械必须适合学生的年龄特点；保护性器具必须符合安全标准，无破损及断裂。24\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（四）体育课着装进行体育活动时，学生必须穿着规定的运动服装和鞋帽，如紧袖、紧腰和紧腿的三紧运动装，各种软底运动鞋。服装的大小一定要合体、舒适，便于从事各种运动。25\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（五）气象条件如遇到阴雨、高热、潮湿、严寒、雷电、大风等天气，应停止在室外上体育课，改在室内体育馆或体育教室进行教学，以免在体育课中出现意外事故。26\n三、体育课与课外体育活动的医务监督（六）空气质量环境空气质量指数（AQI）技术规定（试行）（HJ633—2012）27\n内容提要一、学校体育运动的基本要求二、运动医务监督概述三、体育课与课外体育活动的医务监督四、学校运动会的医务监督五、体育活动的禁忌证28\n四、学校运动会的医务监督（一）赛前健康检查基本医学检查，重点为心血管系统和运动系统，必要时还应该对与比赛项目相关的器官、系统机能进行检查。有体育活动禁忌证者或医学检查不合格者一律不准参加比赛。（二）比赛组织管理在制订竞赛日程和比赛项目时，应严格掌握同一名学生所参加的两项或两项以上比赛的间隔时间。如果间隔时间太短，要适当地调整比赛的组别或比赛项目的前后顺序。29\n四、学校运动会的医务监督（三）医疗急救要求1、必须设立临时医疗站或急救服务站。2、专人负责对医疗设施进行检查。3、由职业医务人员承担急救工作。4、备有常用药品及外伤消毒用品、包扎用品。5、最好备有担架及可以使用的救护车辆。（四）供水卫生要求1、大会设立的专门饮水站统一供给，也可由学生自备。2、饮用水/饮料必须符合饮用水卫生标准和不同饮料的卫生标准。3、需防止饮水用具交叉污染，避免疾病通过饮水途径传播。30\n四、学校运动会的医务监督（五）饮食营养1、参赛学生赛前进餐应在参加比赛3小时前完成，保证比赛时大部分食物已从胃肠道排空。进餐的食物应以高糖、低脂肪、低蛋白质构成。种类以易消化、不产气的食品为主。进食量不能过多，以5-7分饱为宜。2、观赛学生选择营养丰富、容易消化的食品。切忌食用腐败变质、不卫生的食物。为避免在体力消耗较大时胃肠道的负担过重，不吃生冷食物。31\n四、学校运动会的医务监督（六）运动会后的疲劳恢复1、参赛学生（1）进食含蛋白质、维生素、矿物质丰富的食物，多吃新鲜蔬菜/水果。（2）尽快改变神经系统的兴奋或抑制状态，保证充足的睡眠。（3）通过温水浴和简单的理疗、按摩使肌肉放松。（4）散步、听轻松音乐及进行日光浴、空气浴等使身心全面放松。2、观赛学生通过合理营养、充足睡眠及积极性休息等措施，使在运动会期间产生的疲劳得到恢复。32\n内容提要一、学校体育运动的基本要求二、运动医务监督概述三、体育课与课外体育活动的医务监督四、学校运动会的医务监督五、体育活动的禁忌证33\n五、体育活动的禁忌证（一）发热1、正常体温（1）口腔温度：36.2℃-37.2℃。（2）腋窝温度：较口腔温度低0.2℃-0.5℃。（3）直肠温度：较口腔温度高0.2℃-0.6℃。2、发热原因（1）感染性发热：各种病原体，均可引起发热。（2）非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、抗原-抗体反应、内分泌及代谢异常、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常及植物神经功能紊乱。34\n五、体育活动的禁忌证（二）疼痛1、原因机体组织损伤都可导致疼痛。致痛物质：乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、缓激肽、钾离子、氢离子及组织损伤时释放的酸性代谢产物。2、头痛常见原因有颅内疾病、颅外疾病、全身性疾病及神经官能症等。3、胸痛常见原因有炎症、内脏缺血、肿瘤、心脏神经官能症及外伤等。4、腹痛常见原因有腹膜急性炎症、腹腔器官急性炎症、空腔脏器梗阻或扩张、脏器扭转或破裂、腹腔内血管梗阻、中毒与代谢障碍以及胸腔疾病的牵涉痛等。35\n五、体育活动的禁忌证（三）水肿1、原因人体组织间隙过多的液体积聚称为水肿。2、全身性水肿主要有心原性水肿、肾原性水肿、肝原性水肿、营养不良性水肿、药物性水肿及特发性水肿等。3、局限性水肿主要有局部炎症性水肿、静脉回流受阻水肿、淋巴回流受阻水肿及血管神经性水肿等。36\n五、体育活动的禁忌证（四）皮肤粘膜出血1、原因由于机体的止血与凝血机制障碍或由直接外伤造成的皮肤粘膜广泛性或局限性出血。2、表现常形成红色或暗红色的斑、出血点、紫癜或血肿。37\n五、体育活动的禁忌证（五）呼吸困难1、表现呼吸困难是呼吸功能不全的一种表现。主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，严重时可能出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动并有呼吸频率、深度与节律的异常等。2、原因有肺脏疾病、呼吸道梗阻、神经肌肉疾病、胸廓活动障碍、膈肌活动受阻、心脏病、中毒、血液病及神经精神因素等。38\n五、体育活动的禁忌证（六）咳嗽1、表现咳嗽是人体的一种反射性动作，呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物可借咳嗽反射的作用排出体外。频繁的刺激性咳嗽会影响人们体育活动或生活与休息。2、原因呼吸道疾病、胸膜疾病、心脏病及中枢性因素等。39\n五、体育活动的禁忌证（七）咯血1、表现咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。咳血应与呕血、口腔、咽、鼻出血相区别。2、原因支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病及其他血液病等。40\n五、体育活动的禁忌证（八）紫绀（发绀）1、表现紫绀是指血液中还原血红蛋白增多，致使皮肤粘膜呈现青紫色的现象。紫绀在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血液循环末稍，如口唇、鼻尖、颊部和甲床等处较为明显。2、原因中心性紫绀（肺性紫绀或心性混血性紫绀）、周围性紫绀及血液中含有异常血红蛋白衍化物等。41\n五、体育活动的禁忌证（九）心悸1、表现心悸是指自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。心率慢时常感到心脏搏动强烈，心率快时可感到心脏跳动。检查时可发现心律不齐。2、机理并不清楚，一般认为心悸与心脏活动过度、精神因素和注意力集中等因素有关。3、原因心室肥大、引起心排血量增加的某些病变、心律失常及心脏神经官能症。42\n五、体育活动的禁忌证（十）恶心与呕吐1、表现（1）恶心上腹部的特殊不适，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢及血压降低等迷走神经兴奋症状。（2）呕吐指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。频繁的呕吐可引起机体失水，电解质、酸碱平衡紊乱和营养障碍等。呕吐可分为三个阶段：恶心、干呕和呕吐。43\n五、体育活动的禁忌证（十）恶心与呕吐2、呕吐原因（1）反射性呕吐咽部受刺激，胃肠、肝、胆等腹腔脏器疾病，心血管疾病、急性传染病等引起的。（2）中枢性呕吐中枢神经系统疾病、药物或化学性毒物作用及代谢引起的。（3）前庭器官障碍或神经官能症引起的呕吐。44\n五、体育活动的禁忌证（十一）呕血1、表现呕血是指由于上消化道急性出血或某些全身性疾病引起的呕吐血液或血性混合物。2、原因食管疾病、胃十二指肠疾病、肝胆道疾病、胰腺疾病、血液病、急性传染病及尿毒症。45\n五、体育活动的禁忌证（十二）腹泻1、表现肠粘膜的分泌与吸收障碍、肠蠕动过快致使排便频率增加及稀便称为腹泻。2、原因腹泻的发生与肠粘膜分泌过多、肠蠕动过快、肠吸收面积减少或粘膜吸收障碍及肠腔内渗透压升高有密切关系。原因有急性肠疾病、急性中毒、急性全身感染、变态反应性疾病、内分泌疾病及药物副作用等。46\n五、体育活动的禁忌证（十三）黄疸1、表现黄疸是由于胆色素代谢障碍导致血液中胆红素浓度增高渗入组织，尤其是巩膜、粘膜和皮肤。2、原因（1）溶血性黄症各种溶血性贫血引起红细胞破坏增多和肝功能减退。（2）肝细胞性黄疸由病毒性肝炎、中毒性肝炎或钩端螺旋体病等引起的肝细胞功能受损。（3）阻塞性黄疸由肝内性阻塞或肝外性阻塞等因素存在而引起胆小管与毛细胆管47破裂，胆汁中胆红素反流入血液中。\n五、体育活动的禁忌证（十四）腹水1、表现积聚于腹腔内的游离液体称为腹水，可分为：浆液性、血性、脓性或乳糜性腹水。2、原因（1）全身性因素低蛋白血症，钠、水潴留，内分泌障碍等。（2）局部性因素门静脉高压、肝静脉阻塞、腹膜炎症、恶性肿瘤、丝虫病等。48\n五、体育活动的禁忌证（十五）血尿1、表现尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有2个以上的红细胞称为血尿，血尿严重者尿呈洗肉水色甚至红色。2、原因泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病、感染、血液病、结缔组织病、心血管病、药物的毒副作用及运动性血尿等。49\n五、体育活动的禁忌证（十六）眩晕1、表现眩晕是对空间定位的一种运动错觉，睁眼时有周围景物旋转、上下晃动或左右晃动的错觉，闭眼时则有自身旋转或晃动的错觉。眩晕常伴有眼球震颤、平衡失调以及恶心、呕吐、出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱表现。2、原因前庭系统病变是产生眩晕的主要原因。引起眩晕的原因有耳原性眩晕、前庭器疾患、第八颅神经疾患、前庭神经区疾患、眼原性眩晕、躯体疾病、颅内疾病及神经官能症及中毒等。3、鉴别眩晕与头晕不同，头晕时感到头昏眼花、头重脚轻或眼前发黑，但无周围景物旋转感。50\n五、体育活动的禁忌证（十七）其他1、早餐/午餐未进食者空腹状态运动易出现低血糖症或其他意外。2、身体形态有明显异常或畸形者如步态异常、骨骼形态异常、关节畸形等，要问清原因后再决定是否可以进行活动。3、萎糜不振、情绪极度低落者可能是病后初愈或正在患病，也可能是心理受到极大刺激所致。51\n五、体育活动的禁忌证（十七）其他4、骨折、脱位未解除固定者此期可进行功能锻炼或矫治体操，但禁止参加正常的体育活动，以免影响组织愈合或造成新的损伤。5、身体有原因不明的肿物或恶性肿瘤者体育活动可能促使肿物生长或破裂造成血行性播散。6、女子月经期反应严重者。52\n思考题1、运动医务监督包括哪些内容？2、简述体育锻炼自我观察的指标。3、学校运动会的医务监督的内容包括哪些？4、运动场地及环境医务监督时要注意哪些方面？5、简述几种常见疼痛的原因。6、呼吸系统的体育活动禁忌症包括哪些？53\n54