北京体育大学体育保健学课件09运动损伤预防与干预

北京体育大学体育保健学课件09运动损伤预防与干预

体育保健学第九章运动损伤预防与干预1\n内容提要一、运动损伤分类二、常见运动损伤原因及其预防三、组织损伤、炎症与修复过程四、运动损伤的处理原则五、运动损伤的一般处理方法六、常用包扎及贴扎方法2\n一、运动损伤分类（一）运动损伤的概念运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。运动损伤的发生与运动训练安排、运动项目与技术动作、运动训练水平、运动环境与条件等因素有关。大多数运动损伤是可以预防的。通过对运动损伤发生的原因、特点、规律等进行研究和总结经验，采取有针对性的防治措施，可以把运动损伤的发生率及其危害降到最低程度。3\n一、运动损伤分类（二）运动损伤的后果1、使运动员不能参加正常的训练和比赛，影响运动成绩的提高，缩短运动寿命。2、严重者还可使人残疾、死亡。3、影响运动员的心理和身体健康，妨碍体育运动的正常开展。4\n一、运动损伤分类（三）按伤情轻重分类1、轻伤损伤后仍然能够按照训练计划进行运动训练的，即为轻伤。2、中等伤损伤后不能够按照训练计划进行运动训练，需要停止患部练习或减少患部活动的，即为中等伤。3、重伤损伤后完全不能进行运动训练的，即为重伤。5\n一、运动损伤分类（四）按伤后皮肤或粘膜完整与否分类1、开放性损伤损伤部位皮肤、粘膜的完整性遭到破坏，有伤口与外界相通。如擦伤、裂伤、切伤、刺伤、开放性骨折等。2、闭合性损伤损伤部位皮肤、粘膜仍然保持完整，没有伤口与外界相通。如挫伤、韧带拉伤、肌肉拉伤、骨折、关节脱位等。6\n一、运动损伤分类（五）按受伤的组织结构分类1、肌肉损伤2、肌腱损伤3、韧带损伤4、皮肤损伤5、关节损伤6、关节软骨损伤7、骨损伤8、滑囊损伤9、神经损伤10、内脏器官损伤7\n一、运动损伤分类（六）按损伤发生的形式/机理分类1、拉伤肌肉、韧带受到超过自身承受能力的被动牵拉或主动收缩所导致。2、扭伤关节产生超出正常范围的活动，引起周围组织受到牵拉或挤压所导致。3、骨折骨或骨小梁的完整性遭到破坏。4、关节脱位构成关节的骨之间的正常关系被破坏。8\n一、运动损伤分类（七）按伤后病程长短分类1、急性损伤遭到一次直接暴力或间接暴力造成的损伤。肌肉拉伤、关节韧带扭伤等。2、慢性损伤（过度使用性损伤）（1）局部过度负荷，一段时间内组织遭受多次微细损伤积累而成的局部退行性改变为过度使用性损伤，以局部功能退化为特点。（2）由于急性损伤处理不当转化而来的陈旧性损伤，其性质与过度使用性损伤近似，只是起因有所不同。（3）举例肩袖损伤，髌骨劳损等。9\n一、运动损伤分类（七）按伤后病程长短分类3、不同人群发生运动损伤的性质不同（1）一般人群：急性损伤多。（2）运动员：慢性损伤多。原因1）劳损。2）治疗不当。10\n一、运动损伤分类（七）按伤后病程长短分类4、骨损伤（1）急性损伤：骨折、骨膜下血肿等。骨折：闭合性骨折、开放性骨折。横行骨折（骨折线与长轴垂直）、斜形骨折（骨折线与骨长轴成一定斜角）、螺旋骨折、粉碎性骨折、撕脱骨折、青枝骨折等。（2）慢性损伤：疲劳性骨折和骨软骨炎。多发生在下肢，也可发生在脊柱和上肢，如，体操、举重。骨软骨炎多发生在骨未发育成熟的年轻运动员，由于在肌腱止点处受到反复应力作用而发生骨质增生，最为典型的是胫骨结节骨软骨炎。11\n一、运动损伤分类（七）按伤后病程长短分类5、关节损伤（1）急性损伤扭伤、脱位、半脱位，关节扭伤往往伴随有韧带及周围辅助结构损伤而引起关节不稳、肿胀（积液）。（2）慢性损伤由于机械原因，可发生“骨关节炎”、滑膜炎，多发生在膝关节。12\n一、运动损伤分类（七）按伤后病程长短分类6、韧带损伤（1）急性损伤一度拉伤：仅仅有少量韧带纤维撕裂、轻度肿胀、疼痛。没有关节不稳。二度拉伤：中等数量的韧带纤维撕裂，但是韧带功能仍然完整。中等程度的肿胀、更痛、活动受限。偶然有关节不稳。三度拉伤：韧带完全断裂。明显肿胀、疼痛剧烈、功能丧失。关节不稳。（2）慢性损伤单纯韧带过度使用性损伤少见，比如肘内侧炎。常常与肌腱止点损伤合并发生。13\n一、运动损伤分类（七）按伤后病程长短分类7、肌肉损伤（1）急性损伤一度拉伤：少量肌肉或肌腱纤维撕裂，轻度肿胀、疼痛、功能障碍；或是可以用力，但有明显疼痛。二度拉伤：部分肌纤维或者腱纤维发生断裂，但是结构仍然完整。中等程度地疼痛、肿胀和功能障碍。以肌肉用力时发生力量减弱和疼痛特征）。三度拉伤：为肌肉、肌腱完全断裂，可以发生在肌肉、肌肉肌腱交界处、肌腱或者肌腱止点。表现为没有力量，但是疼痛不明显。（2）慢性损伤肌肉肌腱结合部损伤可发生肌肉炎、肌腱炎、滑囊炎或者腱鞘炎。如：网球肘、胫骨结节骨软骨炎、髌腱下滑囊炎、桡骨茎突腱鞘炎。14\n一、运动损伤分类（八）按损伤与运动技术和训练的关系分类1、运动技术损伤损伤的发生与运动技术特点及运动项目密切相关。（1）过度使用性损伤，占多数，由微细损伤逐渐积累而成，如：网球肘、足球踝、高尔夫球肘等。（2）急性损伤，占少数。如肱骨投掷骨折、跟腱断裂等。2、非运动技术伤损伤的发生与运动技术无关。多为运动中的意外伤，如擦伤、挫伤、关节扭伤等。15\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关1、运动损伤的潜在因素（1）运动项目的特殊技术要求。（2）人体某些部位的解剖生理弱点。两个因素同时起作用时，易发生运动性损伤。致伤条件：超负荷的运动及不合理的训练方式。16\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关2、运动损伤的潜在因素-举例（篮球）（1）运动项目的特殊技术要求进行防守和移动时，膝关节经常处于半屈位，进攻、防守、踏跳、上篮等，使膝关节发生屈曲、扭转、磨擦等。（2）人体某些部位的解剖生理弱点半蹲位时膝关节两侧副韧带、十字韧带都处在松弛状态，关节的灵活性好，但稳定性差，需要膝关节周围肌肉的收缩来维持关节稳定，导致髌骨关节面与股骨间摩擦加大、以及髌骨周围的肌腱止点处受到更大的牵拉。两个因素同时起作用时，易发生髌骨劳损。17\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关3、克服运动损伤潜在因素的措施（1）加强易损部位的准备活动及专项辅助活动。（2）加强易损部位的肌肉、韧带的力量练习。（3）科学安排运动量。（4）采取支持带保护。------减少损伤的发生，使两个潜在致伤因素向有利的方向发展。18\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关4、不同运动项目会发生身体不同部位的损伤19\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关4、不同运动项目会发生身体不同部位的损伤（1）投掷：易伤肩、肘、腰和膝，常见肩袖损伤、肘内侧副韧带损伤、腰部肌肉筋膜炎、髌骨劳损。（2）短跑和跨栏：易发生大腿后群肌肉拉伤。（3）体操：易伤腰、肩、膝和腕，常见腰部肌肉筋膜炎、脊柱棘突骨膜炎和椎板骨折、肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、髌骨劳损、膝关节半月板损伤、指屈（伸）肌腱腱鞘炎。（4）篮球：易伤膝、踝和手指，常见髌骨劳损、膝关节半月板和侧副韧带损伤、踝关节韧带扭伤和手指扭挫伤。20\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关4、不同运动项目会发生身体不同部位的损伤（5）排球：易伤肩、手指、膝、踝和腰，常见肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、手指扭挫伤、髌骨劳损、腰部肌肉筋膜炎。（6）足球：损伤多集中于下肢，易伤踝、大腿和膝，常见踝关节扭伤、足球踝、大腿前后群肌肉拉伤或挫伤、膝关节韧带（侧副韧带和交叉韧带）及半月板损伤。（7）羽毛球：易伤腰、肩、膝和踝，常见腰背肌筋膜炎、肩袖损伤、髌骨劳损、踝关节扭伤、跟腱劳损。（8）网球：易伤腰背部、膝、肘、腕、肩和踝，常见腰背肌筋膜炎、髌骨劳损、网球肘、腕凸症、肩袖损伤、踝关节扭伤。21\n一、运动损伤分类（九）损伤与运动项目有关5、损伤部位与运动项目的关系（1）肩关节：吊环、单杠、高低杠、蝶泳、仰泳、标枪、撑杆跳高、排球、网球、羽毛球、乒乓球、棒球。（2）肘关节：柔道、摔跤、羽毛球、网球、标枪、铅球、排球、棒球。（3）膝关节：篮球、网球、羽毛球、排球、铅球、铁饼、跳高、三级跳远。（4）踝关节：足球、篮球、排球、网球、体操、跳远。（5）腰背部：排球、体操、网球、蝶泳、标枪、铅球、链球。22\n内容提要一、运动损伤分类二、常见运动损伤原因及其预防三、组织损伤、炎症与修复过程四、运动损伤的处理原则五、运动损伤的一般处理方法六、常用包扎及贴扎方法23\n二、常见运动损伤原因及其预防（一）准备活动不合理1、准备活动的目的使运动系统、内脏器官、神经系统充分动员，以适应正式运动的需要。2、准备活动不合理的具体表现（1）未做准备活动/准备活动不充分，肌肉力量、弹性和伸展性较差。（2）准备活动的内容与专项运动的内容结合不好。（3）未遵守循序渐进的原则，一开始速度过快，用力过猛。（4）未掌握好准备活动的时间，距离正式训练/比赛时间过长/过短。24\n二、常见运动损伤原因及其预防（一）准备活动不合理3、预防措施-认真做好准备活动（1）针对性一般性的准备活动/专门性的准备活动，结合训练和比赛的内容来确定。（2）重点部位训练/比赛中负荷较大和容易受伤的部位。（3）时间和量应根据项目特点、运动员的个体情况、气候条件、训练和比赛的情况而定，准备活动的量通常以身体发热，微微出汗为宜。25\n二、常见运动损伤原因及其预防（二）训练水平不够青少年、未经过系统训练的运动员，由于其专项技术、身体素质和心理素质训练较低，应对能力不够，容易发生一些意外损伤。1、具体表现（1）技术动作不正确：投掷标枪时的“撇枪”，提拉杠铃时远离身体。（2）身体素质差：肌肉力量差、柔韧性差、动作不协调，反应迟缓。（3）技战术水平低：耐力运动中的体力分配不当、超越时间和地点不合理。（4）心理素质差：精力不集中、轻视对手、过度放松或紧张导致动作变形。26\n二、常见运动损伤原因及其预防（二）训练水平不够2、预防措施-提高体能和技战术水平（1）加强体能训练，不断提高一般素质（力量、速度、耐力和灵敏）和专项能力。（2）纠正错误动作，提高技战术水平，减少训练、比赛中犯错误导致损伤的机率。（3）针对项目特点，加强易伤部位及薄弱环节的训练，预防损伤的发生。27\n二、常见运动损伤原因及其预防（三）身体状态不良1、具体表现（1）生理状态见于睡眠不好、疲劳，患病受伤或伤病初愈等情况。这时，运动员的肌肉力量、动作的准确性和机体的协调性明显下降，机体的反应迟钝，容易出现运动技术错误致使损伤发生。（2）心理状态心情不愉快、恐惧、紧张、胆怯、急躁，易发生运动损伤。2、预防措施-根据自身身体状态选择锻炼方式身体状况不佳、睡眠、休息不佳或伤病初愈阶段以、身体疲劳、精神压力大时，锻炼的方式要有所改变。28\n二、常见运动损伤原因及其预防（四）局部训练负荷过大1、具体表现（1）训练课内容过多、时间过长、密度过大，训练负荷超出承受能力。（2）训练后没有足够的恢复时间，训练产生的微细损伤没有获得足够的恢复时间，导致微细损伤的积累而发生损伤。（3）训练课内容安排不合理，导致局部负担量过重而发生损伤。一堂训练课下肢跳跃及负重练习过多；未掌握一个新动作而反复练习。29\n二、常见运动损伤原因及其预防（四）局部训练负荷过大2、预防措施-制定合理的训练计划（1）制定训练计划要符合队员情况和训练原则，防止运动量过大和局部负担量过大。（2）合理安排每次训练课中的负荷分布，保证机体有一个合理的适应和恢复过程。30\n二、常见运动损伤原因及其预防（五）缺乏对运动员的医务监督和必要的保护1、具体表现（1）运动员在疲劳、生病情况下参加运动训练或比赛。（2）训练中的保护不到位、自我保护能力差、护具使用不合理。（3）不重视运动员身体或者局部反应，未及时通过改变训练计划来避免损伤发生。31\n二、常见运动损伤原因及其预防（五）缺乏对运动员的医务监督和必要的保护2、预防措施（1）加强运动员的医务监督工作1）机能状况监控通过定期检查对训练过程的监控，早期发现各种劳损性损伤，与教练员配合给予及时处理及合理安排训练。2）加强自我监督运动员应重视和掌握自我监督的方法，通过记录和反馈，让教练员、科研人员掌握其身体反应，及时采取措施，减少伤病的发生。32\n二、常见运动损伤原因及其预防（五）缺乏对运动员的医务监督和必要的保护2、预防措施（2）加强运动训练中的保护1）结合专项特点、运动员水平，合理安排保护方法和设施。2）运动员也应学会自我保护的方法当重心不稳时如何落地，跌倒时手臂尽可能不要撑地；自高处摔下或落地时必须双腿屈膝并拢，增强缓冲，减少损伤膝关节与踝关节的机会。3）学会正确使用保护支持带，合理使用护具、贴扎等保护手段。4）正确使用护具，要使用合格的护具：护肘、护膝、头盔、护齿。33\n二、常见运动损伤原因及其预防（六）对运动损伤的预防重视不足1、具体表现（1）教练员、运动员对预防运动损伤缺乏必要的认识。（2）思想麻痹，平时不重视对运动员进行安全教育。（3）对本项目常见损伤未认真分析原因，总结经验教训。2、预防措施加强对教练员和运动员预防运动损伤意义的认识及知识的宣传教育，建立多数运动损伤只要重视就可以避免或者预防的理念。34\n二、常见运动损伤原因及其预防（七）场地、器材、服装不符合卫生要求1、具体表现（1）运动场馆光线不符合要求，通风差。（2）运动场地不平整、有小碎石。（3）运动场地过硬、太滑；沙坑没掘松或有小石头、坑沿太高、踏跳板与地面不平齐。（4）运动器械维护不良或年久失修，表面不光滑或有裂缝；单双杠固定不牢固。（5）摩托车、汽车、冰球比赛时保护用具的损坏。（6）运动服装、鞋袜大小不适等。35\n二、常见运动损伤原因及其预防（七）场地、器材、服装不符合卫生要求2、预防措施-加强对场地、器材、服装的管理和维护（1）对训练和比赛场地、器材要定期进行检查和维护，保证安全，消除损伤隐患。（2）对有安全隐患的或已损坏的场地、器械要及时检查、维修。（3）注意运动员训练服设计、质地是否符合要求。（4）注意运动服装的卫生要求，禁止穿着不合适的服装和鞋参加运动。36\n二、常见运动损伤原因及其预防（八）气候因素不佳1、具体表现（1）气温过高：导致大量出汗，加速疲劳出现，增加损伤意外发生的机率。（2）气温过低：肌肉的活动能力、弹性、机械耐力大大降低。（3）光线不足，能见度差：易致兴奋性降低和反应迟钝，导致运动损伤。2、预防措施-避免在恶劣环境下训练（1）避免在炎热的下午训练，夏季最好在太阳落山后进行训练。（2）避免在寒冷的清晨训练，冬季则在下午温度最高时进行。（3）雨天训练注意防滑。37\n二、常见运动损伤原因及其预防（九）预防分级运动损伤的预防可从技术上分成三级。1、一级预防重点是提高健康水平，防止损伤发生。2、二级预防重点是早期诊断、早期正确治疗，阻止功能丧失（即治疗）。3、三级预防重点是减少或纠正存在的功能障碍，防止潜在疾病的发生（即康复）。38\n二、常见运动损伤原因及其预防（十）防治重点1、肌肉、肌腱及韧带伤（1）急性伤（少见）1）韧带断裂。2）肌腱断裂。（2）慢性小损伤（多见）1）肌肉筋膜伤。2）肩袖损伤。3）肌腱腱鞘伤。4）棘突骨膜炎（主要是棘间韧带伤）。39\n二、常见运动损伤原因及其预防（十）防治重点2、关节软骨损伤（1）急性伤（少见）1）软骨骨折。2）软骨剥离。（2）慢性劳损伤（多见）1）髌骨软骨病。2）足球踝。3）肘的骨关节病。40\n二、常见运动损伤原因及其预防（十）防治重点3、骨组织的劳损（1）疲劳性骨膜炎及骨折胫腓骨、跖骨、脊椎椎板、锁骨、舟状骨、髌骨、股骨、肋骨。（2）骨软骨炎胫骨结节骨软骨炎、跟骨骺炎、肱骨小头骨骺炎、髂骨坐骨骨骺炎、足附舟骨损伤、脊椎椎体骨骺炎、手腕骨的骨软骨炎、耻骨骨软骨炎。41\n二、常见运动损伤原因及其预防（十）防治重点4、关节不稳（1）发病少、种类多，严重影响成绩和训练。（2）影响关节稳定的因素1）骨骼的形状。2）韧带的松紧。3）肌肉的力量。42\n二、常见运动损伤原因及其预防（十）防治重点5、神经组织的细微损伤（1）脑组织慢性损伤---脑病---拳击（脑组织软化）。（2）周围神经的细微损伤1）肩过度外展综合征：乒乓球、游泳。2）尺神经麻痹：射击、自行车。3）肩胛上神经损伤：排球、体操、举重、射击。4）腓神经损伤5）单纯胸长神经损伤43\n二、常见运动损伤原因及其预防（十）防治重点6、心血管系统的劳损（1）心肌劳损导致过度紧张。（2）血运障碍导致骨骼、肌肉、肌腱劳损。44\n内容提要一、运动损伤分类二、常见运动损伤原因及其预防三、组织损伤、炎症与修复过程四、运动损伤的处理原则五、运动损伤的一般处理方法六、常用包扎及贴扎方法45\n三、组织损伤、炎症与修复过程（一）炎症1、概念机体对各种因子引起的损伤所发生的一系列以防御为主的局部组织反应称为炎症。组织损伤一旦发生，机体将会进行修复。组织损伤的修复过程必须有炎症过程。2、炎症的基本病理改变局部组织：变质、渗出、增生。炎症早期以变质、渗出为主，后期以增生为主，但三者是相互密切联系的。变质属于损伤过程，渗出和增生属于抗损伤过程。46\n三、组织损伤、炎症与修复过程（一）炎症3、炎症的局部表现及全身反应（1）局部表现1）红：局部血管扩张、血流加快。2）肿：局部炎症性充血，血液成分渗出。3）热：局部血管扩张，血流加快。4）痛：渗出物压迫或炎性介质直接作用于神经末梢。5）功能障碍：运动能力下降。（2）全身反应1）发热。2）末梢血白细胞计数增多：细菌性感染。47\n三、组织损伤、炎症与修复过程（一）炎症4、炎症的防御反应（1）对机体有利的一面使致病因子局限在炎症部位而不蔓延至全身，有利于清除消灭致病因子、有利于再生和修复。（2）对机体有害的一面过敏反应、缩窄性心包炎、脑疝，可危及生命。48\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程1、概念损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。修复过程：起始于炎症，炎症渗出处理坏死的细胞、组织碎片，然后由损伤局部周围的健康细胞分裂增生完成修复过程。49\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程2、分类（1）再生由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。完全恢复原组织的结构和功能，则称完全再生。结缔组织、小血管、皮肤、粘膜、骨等组织的再生能力较强。（2）纤维性修复再生能力弱或缺乏再生能力的组织发生缺损时，不能通过原来组织再生修复，而是由肉芽组织填补，以后形成瘢痕，也称瘢痕修复。肌肉、韧带、肌腱损伤再生能力较差，其修复为不完全修复。神经细胞、软骨缺乏再生能力，损伤后只能进行不完全修复或不能修复。50\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程2、分类（2）纤维性修复1）肉芽组织：由邻近健康组织生长出来的，由旺盛增生的毛细血管、纤维母细胞和多种炎症细胞组成的幼稚的结缔组织。2）瘢痕组织：肉芽组织增生，填补组织缺损。以后毛细血管逐渐减少，纤维母细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐增多，最后形成以胶原纤维为主的瘢痕组织，完成修复过程。3）瘢痕疙瘩：瘢痕体质---瘢痕组织过度增生。51\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程3、急性损伤的修复过程52\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程3、急性损伤的修复过程（1）急性炎症阶段1）时间：损伤发生后的24-72小时内。2）病理：软组织损伤发生后，局部组织有撕裂或断裂，组织细胞遭到破坏，组织内的小血管受损，破裂、出血，形成组织内血肿，损伤后数小时局部即出现明显的炎症反应。3）表现：红、肿、热、痛和功能障碍。4）处理：不应进行热敷、运动这类可能加速出血、渗出的处理。53\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程3、急性损伤的修复过程（2）组织再生阶段1）时间：6星期左右。2）过程：肉芽形成-机化-瘢痕-完全再生。3）对运动员来说，此阶段是危险时期，因为疼痛消退可能会诱使受伤的运动员（或教练员）在损伤未完全恢复之前重返训练和比赛。但是并非休息时间越长越好，因为组织功能的重建需要应力的作用。54\n三、组织损伤、炎症与修复过程（二）组织修复的过程3、急性损伤的修复过程（3）重建阶段1）症状基本消失，功能尚未恢复运动时仍感不适、酸软无力。有些严重的病例，可因粘连或瘢痕收缩而出现伤部僵硬、活动受限等情况。2）结构重建及功能恢复组织结构的改建和排列结构的恢复。持续时间可从伤后3星期持续到12个月左右。这一阶段需要通过一定强度的应力刺激来促进重建过程。55\n内容提要一、运动损伤分类二、常见运动损伤原因及其预防三、组织损伤、炎症与修复过程四、运动损伤的处理原则五、运动损伤的一般处理方法六、常用包扎及贴扎方法56\n四、运动损伤的处理原则（一）开放性损伤的处理原则改善损伤的修复条件，促进损伤的及早愈合和组织器官生理功能恢复。1、止血和包扎抬高伤肢、指压止血、加压包扎止血、屈肢加压止血。2、固定伤肢局部制动，以减少疼痛和避免继发性损伤。3、预防感染清创、覆盖、包扎。4、处理伤口只需进行简单包扎，如果有异物刺入身体不可以拔出。57\n四、运动损伤的处理原则（二）急性闭合性软组织损伤的处理1、早期（1）处理原则：适当制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症反应。（2）处理方法（PRICE）1）保护（Protect，P）2）制动（Rest，R）3）冷疗（Ice，I）4）加压包扎（Compression，C）5）抬高伤肢（Elevation，E）58\n四、运动损伤的处理原则（二）急性闭合性软组织损伤的处理2、中期（1）处理原则改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，促进淤血和渗出液的吸收，加速再生修复。（2）处理方法1）综合治疗：常规热疗、电疗、按摩、针灸、拔罐、药物治疗。2）功能锻炼：被动和主动运动对于保持关节活动和肌肉长度是非常必要的。59\n四、运动损伤的处理原则（二）急性闭合性软组织损伤的处理3、后期（1）处理原则增强和恢复肌肉、关节的功能，如有瘢痕或粘连，应设法软化瘢痕、松解粘连。（2）处理方法功能锻炼为主，辅以按摩等，然后逐步恢复正常训练。60\n四、运动损伤的处理原则（三）过度使用性软组织损伤的处理1、处理原则改善受伤部位血液循环、促进组织的新陈代谢、通过合理的训练安排，给局部施加一定的负荷，通过积极性恢复来促进这类损伤的愈合。2、处理方法（1）由于损伤部位对运动负荷的承受能力下降，如果不控制好伤部的运动量，有可能导致损伤加重。（2）保持合理训练量是基础，通过增加局部力量练习，改进技术动作来促进恢复。61\n内容提要一、运动损伤分类二、常见运动损伤原因及其预防三、组织损伤、炎症与修复过程四、运动损伤的处理原则五、运动损伤的一般处理方法六、常用包扎及贴扎方法62\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法1、冷疗法（1）概念运用比人体温度低的物理因子刺激（冷水、冰块、蒸发冷冻剂）来进行治疗的一种物理方法。（2）治疗作用1）退热：降低组织温度。2）止血：收缩周围血管，减少局部血流量。3）防肿：减少伤部充血现象。4）镇痛：减轻周围神经传导速度。63\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法1、冷疗法（3）方法1）冷敷：将毛巾用冷水浸透，放在伤部约2分钟换一次，每次20分钟左右。2）冷水浸泡：直接用自来水冲淋或将伤肢泡入冷水，时间应略短。3）冰块按摩：将冰块装入袋中进行外敷，每次20分钟左右。直接用冰块擦摩伤部，时间应略短。4）冷镇痛气雾剂喷射：距皮肤30-40厘米垂直喷射，时间为5-12秒。为加强麻醉作用，可在20秒后再喷射1次。喷射次数不能过多，一般不超过3次，以免冻伤。喷射后，伤部疼痛减轻或消失，温度下降并有麻感。64\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法1、冷疗法（4）适应证1）急性闭合性组织损伤的早期，如挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤，伤后立即使用。2）也可用于慢性损伤后的局部治疗。（5）注意事项1）尽快使用，但要严格掌握冷疗的温度和时间，并注意局部组织情况，发现皮肤麻木应停止使用，防止因过冷而发生组织冻伤。2）冷镇痛气雾剂禁止用于头面部，以免造成眼、鼻和呼吸道的损伤。65\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法2、热疗法（1）概念运用比人体温度高的物理因子刺激（传导热、辐射热）来治疗的一种物理方法。（2）治疗作用1）原理通过局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，提高组织新陈代谢。缓解肌肉痉挛，促进淤血和渗出液的吸收，加速坏死组织的消除。2）作用消肿、镇痛、散瘀、解痉、减少粘连、促进损伤愈合。66\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法2、热疗法（3）方法1）热敷将毛巾用热水或热醋浸透置于伤部，无热感时更换，每次约半小时，每天1-2次。也可用布袋装热沙、热盐，或用热水袋进行热敷。2）熏洗用配好的药物加水煮沸，将患部先在蒸气上熏，等温度适合后，再放入水中浸泡，每次洗浴20-40分钟，每天1次。67\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法2、热疗法（4）适应证急性闭合性软组织损伤的中后期和过度使用性损伤。（5）注意事项1）避免烫伤。2）皮肤过敏者应停止治疗。3）急性软组织损伤的早期禁止使用。4）高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血倾向者禁止使用。68\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法3、拔罐疗法（1）概念以罐为工具，借热力排除罐内空气，造成负压，使罐吸附在皮肤上产生温热刺激，并引起局部毛细血管扩张和皮下淤血来治疗伤病的一种物理方法。（2）适应证慢性闭合性软组织损伤，如腰痛、坐骨神经痛，慢性关节炎。69\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法3、拔罐疗法（3）方法1）选穴在伤部取阿是穴及附近的穴位，根据拔罐部位，选择大小合适的罐。阿是穴（不定穴、天应穴）：以压痛点或其它病理反应点作为治疗的穴位。一般随病而定，没有固定的位置和名称。多用于疼痛性病证。70\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法3、拔罐疗法（3）方法2）点火闪火法：用镊子夹着点燃的酒精棉球或纸片，伸入罐内绕壁一周后迅速抽出，立即将罐罩在应拔部位。投火法：将酒精棉球或纸片点燃后投入罐内，迅速将罐罩在应拔部位。此法只适用于侧面横拔，否则会因为燃烧物落下而烧伤皮肤。71\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法3、拔罐疗法（3）方法3）留罐时间一般留罐10分钟，待局部皮肤充血，淤血呈紫红色时即可取罐。缩短时间：罐大、吸力强、天气炎热。延长时间：罐小、吸力弱、天气寒冷。4）起罐方法一手压住罐边肌肤，使气漏入，罐子即能脱下。不可硬拉或旋转，以免损伤皮肤。72\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法3、拔罐疗法（4）注意事项1）伤员体位应舒适，适当。2）适合肌肉多、皮下组织丰富、毛发较少的部位。3）皮肤过敏、浮肿、出血性疼痛者不宜拔罐。4）心脏搏动处及孕妇下腹部、下腰部不宜拔罐。5）罐口不能烧烫，以免烫伤皮肤。6）罐不宜吸附太紧，以免损伤皮肤。7）出现头晕、恶心、面色苍白等不适应症状，应立即停止。73\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（1）高频电疗法治疗肩周炎、滑囊炎、关节炎、扭挫伤、腰间盘突出症、坐骨神经痛等。（2）短波电疗以温热效应为主。（3）超短波电疗较短波热效应更深、更均匀，生物物理效应更明显。（4）微波电疗可穿透至较深部位，生物物理效应也较超短波更显著。74\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（1）直流电疗法1）概述使用低电压的平稳直流电通过人体一定部位以治疗疾病的方法，是最早应用的电疗之一。目前，单纯应用直流电疗法较少。但它是离子导入疗法和低频电疗法的基础。75\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（1）直流电疗法2）作用促进局部小血管扩张和加强组织营养。影响神经系统和骨骼肌。促进伤口肉芽生长、软化瘢痕、松解粘连、促进消散、减少渗出。对静脉血栓有促进溶解退缩的作用。促进骨再生修复。改善冠状动脉血液循环。76\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（1）直流电疗法3）适应症骨折不连接和延迟连接。4）禁忌证急性湿疹、对直流电过敏、心力衰竭、出血倾向疾病。77\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（2）直流电药物离子导入疗法1）概述使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法。在药物溶液中，一部分药物离解成离子，在直流电的作用下，阴离子和阳离子进行定向移动。如果阴极衬垫中含有带负电荷的药物离子或阳极衬垫中含有带正电荷的药物离子，就会向人体方向移动而进入体内。78\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（2）直流电药物离子导入疗法2）适应症神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤、植物神经功能紊乱、头痛、偏头痛、神经衰弱。3）禁忌症　　急性湿疹、对直流电过敏、心力衰竭、出血倾向疾病等。79\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（3）低频脉冲电疗法（频率1000Hz以下）1）兴奋神经肌肉组织。2）促进局部血液循环。3）镇痛。80\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（4）中频电疗法（频率1000-100000Hz）1）镇痛。2）促进血液循环。3）锻炼骨骼肌。4）软化瘢痕和松解粘连。81\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（4）高频电疗法（频率100000Hz以上）1）短波疗法（波长为100-10米）作用：扩张组织的小动脉及微血管，改善血循环。缓解胃肠平滑肌的痉挛，具有止痛作用。促进肾上腺皮质激素和儿茶酚胺类物质分泌。应用：治疗亚急性及慢性炎症、功能性和器质性血循环障碍、外伤血肿、内脏平滑骨痉挛。82\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（4）高频电疗法（频率100000Hz以上）2）超短波疗法（波长为10-1米）作用：消炎，特别是急性化脓性炎症。降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善。降低神经系统的兴奋性。加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。83\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（4）高频电疗法（频率100000Hz以上）2）超短波疗法（波长为10-1米）应用：全身各系统、器官的一切炎症。各种创伤，创口及溃疡。血管运动神经及植物神经功能紊乱。疼痛性疾病：神经痛、灼性神经痛、肌痛。84\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法4、电疗法（4）高频电疗法（频率100000Hz以上）3）微波疗法（波长为1米-1毫米）作用：镇痛、消炎、脱敏和改善组织和营养作用。应用：治疗肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤。肌炎、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损。85\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（1）红外线疗法（波长为0.76-400微米）1）分类近红外线：波长0.76-1.5微米，穿入人体较深，约5-10毫米，如白炽灯。远红外线：波长1.5-400微米，多被表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2毫米，如红外线灯。86\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（1）红外线疗法（波长为0.76-400微米）2）作用-温热效应改善血循环，促进吸收，缓解痉挛，消散慢性炎平及镇痛。3）注意事项防止烫伤。皮肤过敏，头晕、心慌、疲倦等反应，应停止。作面部照射时注意保护眼睛，避免直接辐照眼部。87\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（1）红外线疗法（波长为0.76-400微米）4）方法将红外线灯移至治疗部位上方，灯距一般为30-50厘米。剂量大小可用改变灯与皮肤的距离来调节，一般以舒适温热，皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适。每次治疗15-30分钟，每日1-2次，15-20次为一疗程。88\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（1）红外线疗法（波长为0.76-400微米）5）适应症改善局部血循环、促进炎症消散：慢性炎症。降低神经兴奋性、镇痛、解痉：神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤。减少渗出、促进肉芽生长、加速伤口愈合：慢性伤口。促进血肿消散：扭挫伤、软组织损伤。减轻术后粘连、软化疤痕、减轻疤痕挛缩：术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩。89\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（1）红外线疗法（波长为0.76-400微米）6）禁忌症急性软组织损伤的早期。出血倾向、高热、活动性肺结核、闭塞性脉管炎、重度动脉硬化。90\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（2）紫外线疗法（波长为400-180纳米）1）作用抗炎作用。加速组织再生。镇痛。减轻过敏反应。预防和治疗佝偻病和骨软骨病。加强免疫功能。91\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（2）紫外线疗法（波长为400-180纳米）2）适应症急性炎症：肌炎、腱鞘炎。伤口及慢性溃疡；肌炎、神经（根）炎。防治佝偻病、骨软骨病、骨质疏松。92\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法5、光疗法（2）紫外线疗法（波长为400-180纳米）3）禁忌症活动性肺结核、血小板减少性紫癜、血友病、恶性肿瘤、急性肾炎或其它肾病伴有重度肾功能不全、重度肝功能障碍、急性心肌炎、对紫外线过敏的一些皮肤病（急性泛性湿疹、光过敏症、红斑性狼疮活动期）。93\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法6、磁疗法利用磁场的物理性能作用于人体进行治疗的一种物理疗法。具有止痛、消炎、消肿、促进创面愈合、软化瘢痕、促进骨折愈合等作用。用于软组织扭挫伤、肱骨外上髁炎、腱鞘囊肿、骨折愈合迟缓、肩周炎、颈椎病等。94\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法7、热电磁疗法热电磁疗仪具有温热疗、电疗、磁疗的优点，将三者结合在一起。（1）温热：远红外线辐射，增加血液循环。（2）低频脉冲：促进静脉和淋巴回流，使肌肉张弛有度。（3）低频连续波：使肌肉放松。（4）磁场：1）抑制神经系统，有镇静作用。2）有利于渗出液的吸收。3）对局部肌肉疲劳有明显疗效。95\n五、运动损伤的一般处理方法（一）物理疗法8、使用治疗仪的注意事项（1）治疗仪应符合国家对医疗仪器的有关标准。（2）应根据伤病的性质和不同的阶段，恰当选择不同的仪器，注意仪器操作的安全性。（3）治疗中注意观察伤员的反应，如出现异常情况，应立即停止治疗。（4）禁忌症（慎用或不用）严重心脏病（尤其是带心脏起搏器者）、严重动脉硬化、肿瘤、败血症、高热、有出血倾向、活动性肺结核。96\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法1、消毒防腐药（1）红药水（2%的红汞溶液）1）作用：消毒防腐，作用较弱、对组织刺激性小。2）用途：皮肤擦伤、小切伤。3）注意：不可与碘酒合用，因为会产生碘化汞，失去杀菌作用，对人体有害。不能用于口腔内伤口。97\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法1、消毒防腐药（2）紫药水（1%的龙胆紫溶液）1）作用：消毒作用较强、对组织无刺激性、无毒。2）用途：皮肤和粘膜损伤，口腔内伤口。3）注意：不宜用于关节部位，因为收敛作用较强，涂后伤口结痂较快。不宜用于面部，因为色素沉着。98\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法1、消毒防腐药（3）碘酒（2%的碘酊）1）作用：消毒作用强、对组织刺激性大。2）用途：未破的疖、疮、虫咬伤、皮肤消毒。3）注意：不宜直接涂于伤口。99\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法1、消毒防腐药（4）酒精（70-75%的酒精）1）作用：消毒，对伤口有刺激作用。2）用途：涂在伤口四周消毒。3）注意：浓度过高或过低消毒作用减弱。不宜直接涂于伤口。100\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法1、消毒防腐药（5）生理盐水（0.9%的氯化钠溶液）1）作用：抑制细菌、对组织无刺激作用。2）用途：清洗伤口。101\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法1、消毒防腐药（6）过氧化氢（3%的溶液）1）作用：抗菌、软化伤痂。2）用途：清洗伤口、溃疡、脓窦，去除痂皮、去除敷料。102\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法2、抗细菌软膏（1）作用：消炎、杀菌。（2）用途：治疗各种细菌引起的皮肤感染，如：脓疱病、毛囊炎、疖肿，湿疹合并感染、溃疡合并感染、皮炎合并感染、创伤合并感染。（3）品种：红霉素软膏、新霉素软膏、达维邦（盐酸环丙沙星凝胶）、百多邦（莫匹罗星软膏）、氯霉素霜、呋喃西林软膏、灭滴灵霜、黄连素软膏。103\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法2、抗细菌软膏（4）注意：1）首选不经常或不作为全身使用的。2）对症下药，针对不同细菌感染，选用不同的药物。3）不要长期、大面积外用抗细菌药物。药物会经皮肤吸收，产生全身性的毒性作用。诱发耐药菌株的出现，造成日后使用抗菌药无效。104\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法3、抗真菌软膏（1）作用：抑制真菌、剥脱含菌鳞屑、杀真菌。（2）用途：治疗各种真菌引起的皮肤、粘膜感染，如手癣、脚癣、甲癣、股癣。（3）品种：苯甲酸软膏、水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、冰醋酸溶液、克霉唑软膏、酮康唑软膏、特比萘芬霜、联苯苄唑、硫代硫酸钠。105\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法3、抗真菌软膏（4）注意：因为真菌生活在表皮角质细胞中或角质细胞层下，所以不可能短时间用药就完全杀灭，需按正规方法和疗程治疗，每日2次，坚持2周，治疗效果才会显著。不过大部分人很难坚持下来，往往在症状好转后就停药了，结果一旦条件允许真菌又开始活动繁殖。106\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法5、松节油（1）作用：皮肤刺激药，穿透力很强，能渗入深部组织而呈刺激作用，促进血液循环，止痛，并兼有消毒作用。（2）用途：用于治疗肌肉痛或关节痛、闭合性软组织损伤的局部涂抹或按摩用药。107\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法6、盐酸普鲁卡因（1-2%）（1）作用：麻醉止痛，促进病变组织代谢。（2）用途：闭合性软组织损伤早期和中期，作痛点局部注射。（3）用量：一般为5-10毫升。108\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法7、肾上腺皮质激素类药（1）作用：维持毛细血管正常通透性，减少渗出液，防止水肿，抗创伤性炎症，抑制结缔组织增生，减少瘢痕形成。（2）用途：腱鞘炎、滑囊炎、肌肉拉伤、创伤性肌腱炎、慢性创伤性关节炎。（3）禁用：骨折、化脓性炎症、急性损伤有组织断裂、出血及水肿严重者。（4）品种：醋酸氢化可的松、强的松龙。109\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法7、肾上腺皮质激素类药（5）用法：将药液与4倍1-2%的盐酸普鲁卡因混合后作伤部痛点注射。（6）用量：0.25-1毫升，每周1次。（7）注意：1）一个部位注射次数以不超过3次为好。使用过多可影响组织修复，组织韧度降低，易于断裂。2）不要注射到腱组织内。110\n五、运动损伤的一般处理方法（二）西药疗法7、肾上腺皮质激素类药（8）治疗性用药豁免（TUE）1）肾上腺皮质激素类药物属于比赛禁用物质。禁止：口服、直肠给药、静脉注射或肌肉注射。2）使用糖皮质类固醇需有治疗性用药豁免（TUE）。3）治疗皮肤、耳、鼻、口腔和眼部疾患的局部用药制剂不禁用，也不需要任何治疗性用药豁免。111\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法1、概述各种外敷中药、熏洗剂：新伤药、云南白药、云香精、正骨水等。对损伤后超过24-48小时的局部进行外敷和擦洗，具有活血化瘀、促进再生、减少粘连等作用。112\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（1）活血药1）作用：活血化瘀。2）常用药物：桃仁、红花、当归、赤芍、丹参、乳香、没药、血竭、苏木、泽兰、元胡、三七、三棱、莪术、鸡血藤、五灵脂、姜黄。113\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（2）理气药1）作用：调理气分，舒畅气机。2）常用药物：黄芪、木香、乌药、青皮、陈皮、香附、厚朴、枳壳、沉香、檀香、香橼、麝香。114\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（3）补肝肾续筋骨药1）作用：肝主筋，肾主骨。2）常用药物：杜仲、续断、鹿筋、牛膝、自然铜、龙骨、虎骨、狗腿骨、骨碎补、接骨木、古铜钱。115\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（4）祛风寒湿药1）作用：祛风、散寒、除湿、止痛。2）常用药物：羌活、独活、防风、荆芥、麻黄、细辛、秦艽、狗脊、苍术、五加皮、威灵仙、茯苓。116\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（5）清热药1）作用：清热、活淤、凉血。2）常用药物：大黄、黄柏、黄连、黄芩、栀子、丹皮、生地、金银花、连翘、犀角、羚羊角。117\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（6）常用剂型1）摩擦及涂抹用药：包括各种药酒。2）内服药：云南白药、跌打丸、七厘散、三七片。3）外敷药：可用酒、蜜、醋、红糖、热水调配。4）洗药5）膏药118\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法2、常用于治疗创伤骨折的中药（7）国家基本药物目录中的骨伤科用药1）活血化瘀：接骨七厘片2）伤科接骨片3）云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）4）活血通络：活血止痛散（胶囊）5）舒筋活血丸（片）6）颈舒颗粒7）狗皮膏8）补肾壮骨：仙灵骨葆胶囊119\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法3、软组织损伤的中药治疗（1）急性损伤1）时间：伤后24-48小时以内。2）病理：组织撕裂或断裂、小血管破裂出血。3）症状：肿胀、疼痛、功能障碍。4）治则：止血、凉血、止痛。5）外用药：止血定痛散-用冷水调敷患部，每日更换一次。6）内服药：三七片、玄胡止痛片、云南白药。120\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法3、软组织损伤的中药治疗（2）新伤1）时间：伤后超过24-48小时。2）病理：局部出血停止，形成血肿和水肿，疼痛加重。3）症状：红、肿、热、痛、功能障碍。4）治则：活血化瘀、消肿止痛。121\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法3、软组织损伤的中药治疗（3）陈伤（陈旧性损伤、旧伤、慢性损伤）1）时间：伤后超过2-3周。2）原因：急性损伤未能及时、正确治疗，或未愈又受伤。3）症状：反复出现症状---疼痛、压痛、组织发硬、活动受限，受凉遇冷症状加重。4）治则：益气活血、调补肝肾，补气活血、散结止痛，温经散寒、活络止痛，祛风除湿、舒筋活络。122\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法3、软组织损伤的中药治疗（4）慢性劳损1）原因：局部长期劳累过度或多次微细损伤积累而成。2）病理：充血、水肿、变性、增厚。3）症状：疼痛、压痛，劳累后加重，休息后减轻。4）治则：益气活血、调补肝肾，补气活血、散结止痛，温经散寒、活络止痛，祛风除湿、舒筋活络。123\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法4、关节脱位的中药治疗（1）脱位整复固定后1-2周内1）症状：关节肿胀、疼痛、局部发热。2）治则：行气活血、消肿止痛。（2）脱位整复固定2-3周后，解除固定1）症状：局部疼痛、肿胀、关节功能障碍。2）治则：舒筋活络、通利关节。124\n五、运动损伤的一般处理方法（三）中药疗法5、中药治疗与兴奋剂许多中药沿用传统的组方，其所用的天然药物中可能含有WADA禁用的药物成分：如士的宁（马钱子碱）和麻黄素；天然药物罂粟（含吗啡、那可丁、罂粟碱、可待因等）。许多治疗感冒、跌打损伤的中药中含有麻黄素和马钱子碱。运动员治疗用药必须要确保不含禁用物质，可参阅：（1）《反兴奋剂手册》（2）《运动员常用药物使用安全手册》125\n内容提要一、运动损伤分类二、常见运动损伤原因及其预防三、组织损伤、炎症与修复过程四、运动损伤的处理原则五、运动损伤的一般处理方法六、常用包扎及贴扎方法126\n六、常用包扎及贴扎方法（一）概述1、材料无弹性或有弹性的绷带、胶布、运动贴布。2、应用运动中发生急性损伤时，立即采用绷带或运动贴布进行包扎急救。3、作用1）保护伤口、压迫止血、防止和限制肿胀加剧、缓解疼痛、固定受伤部位。2）绷带或运动贴布还可用于预防损伤和在损伤发生后预防再损伤。127\n六、常用包扎及贴扎方法（二）绷带包扎法1、常用绷带卷带、三角巾，现场还可用毛巾、头巾、衣物等代替。2、注意事项（1）动作应熟练柔和，尽可能不要改变伤肢位置，以免增加伤员痛苦。（2）包扎松紧度要合适，过紧会影响血液循环，过松将失去包扎的作用。一般在包扎四肢时，应露出手指或足趾，以便观察其包扎的松紧度。（3）卷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束，末端用粘膏或别针固定，如需缚结固定，缚结处应避开伤口。128\n六、常用包扎及贴扎方法（二）绷带包扎法3、卷带包扎法（1）环形包扎法用于包扎粗细均匀的部位，如额部、手腕和小腿下部，以及其它包扎的开始与结束。包扎时张开卷带，把带头斜放在伤肢上，用拇指压住，包扎一圈后，将带头斜放的小角反折过来，然后继续绕圈包扎，以后一圈覆盖前一圈，最后将带头固定。129\n六、常用包扎及贴扎方法（二）绷带包扎法3、卷带包扎法（2）螺旋形包扎法用于包扎肢体粗细差不多但范围较大的部位，如上臂，大腿下段等处。包扎时以环形包扎开始，然后将卷带斜行向上缠绕，后一圈盖住前一圈1/2-1/3，即可。130\n六、常用包扎及贴扎方法（二）绷带包扎法3、卷带包扎法（3）转折形包扎法（反折螺旋形包扎法）用于粗细差别较大的部位，如小腿、前臂等。以环形包扎开始，然后用一根拇指压住卷带将其上缘反折约45°，并压往前一圈的1/2-1/3。转折线应避开伤处并互相平行。131\n六、常用包扎及贴扎方法（二）绷带包扎法3、卷带包扎法（4）“8”字形包扎法用于关节部位的包扎。1）从关节中心开始以环形包扎在关节中央开始，后一圈在关节上方，另一圈在关节下方作“8”字形缠绕，两圈在关节凹面交叉，逐渐远离关节，每圈仍然压住前一圈的1/2-1/3。2）从关节下方开始以环形包扎在关节远端开始，然后由下而上，再由上而下来回作“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环形包扎结束。132\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法1、三角巾三角巾依三角形命名，90º角称为顶角，其他两个角称为底角。（1）大三角巾用1米见方的白布对角剪开为大三角巾。（2）小三角巾是大三角巾的一半。133\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法1、头部包扎法将大三角巾底边折成两指宽放在额部，顶角放在枕后，然后把两底角经双耳上方分别绕至枕后做半结压顶角，再绕至前额缚结，最后把枕后部的顶角拉平，塞入半结内。134\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法2、肩部包扎法将大三角巾底、顶角对折成宽带，将宽带中部放在患肩腋下，两端在患肩上交叉，分别绕过胸、背部，在对侧腋下做结。为避免缚结处压迫腋下组织，可在腋下垫一软物（脱脂棉）。135\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法3、肘部包扎法嘱伤员肘关节弯曲，将小三角巾顶角放在上臂后面，把两底角于前臂前面交叉，绕至上臂后面打结，最后将顶角反折塞入结内。136\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法4、手部包扎法包扎时将三角巾平铺，将伤员手掌向下平放于三角巾中央，指尖对向顶角，腕掌关节与底边平齐，先将三角巾顶角向上反折朝向肘部，然后将两底角于手背交叉压住顶角，绕至腕掌面交叉后再绕至腕背面打结。此法适用于手外伤。137\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法5、足部包扎法将足平放于三角巾中央，足趾对向顶角，先将三角巾顶角向上反折朝向踝部盖于足背上，然后将两底角拉向足背，左右交叉压住顶角，绕至踝关节后方交叉后再绕至踝关节前方打结。此法适用于足外伤。138\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法6、前臂悬挂法（1）大悬臂带包扎时将肘关节屈曲90º置于三角巾中央，顶角向外，一底角置于健侧肩上，一底角置于肘下，然后将下底角上折，包住伤肢前臂，在颈后与上底角打结。最后将肘后的顶角向前折，用橡皮膏或别针固定。此法适用于除锁骨骨折和肱骨骨折之外的各种上肢损伤。139\n六、常用包扎及贴扎方法（三）三角巾包扎法6、前臂悬挂法（2）小悬臂带包扎时将三角巾叠成四指宽的宽带，中央放在伤肢前臂的下1/3处，两端在颈后打结。此法适用于锁骨和肱骨骨折。140\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术1、概念贴扎是一种将胶布贴于皮肤以达到增进或保护肌肉骨骼系统的无创性治疗方法或者技术。贴扎术常用于骨骼肌肉系统损伤的处理，目的为固定关节位置及限制软组织的活动以让软组织在稳定的状况下进行修复。其原理并非给予身体任何外来物质去修补受伤的组织，而是提供组织较好的环境，让身体自然的修补机制去修复。141\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术2、用途（1）运动伤害（韧带扭伤，肌肉拉伤，挫伤）的急性处理，给予压迫、固定，减轻症状及缓解疼痛。（2）保护软组织，限制软组织的活动。（3）限制关节活动。（4）提供关节的稳定性，预防伤害。（5）给予软组织额外的支持，减少伤害的发生。（6）治疗慢性的肌肉骨骼系统伤害。142\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术3、器材（1）无弹性胶布-白贴布1）使用目的：给予急性受伤部位压迫，预防肿胀。固定受伤的关节，防止不必要的动作。给予关节预防性的固定，预防伤害。2）优点：提供关节强力的固定，限制关节活动的效果好，粘性较强。143\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术3、器材（2）有弹性的胶布-轻弹贴、重弹贴、肌内效贴1）使用目的：助肌肉收缩以增强肌肉力量。阻止肌肉收缩以放松肌肉。减轻肌肉收缩的负担。增进淋巴和血液循环，帮助软组织的修复。减轻疼痛。2）优点：不会使关节活动受到限制，透气性高，较舒适，耐水性，抗敏感。144\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术4、手、腕部损伤（1）指间关节扭伤用白贴布将伤指与健指固定在一起，中间垫以少许棉花。注意两条白贴布的位置不应妨碍各关节的活动。（2）第一掌指关节扭伤用白贴布绕拇指根部做“8”字形固定，粘膏带的缠绕方向应防止第一掌指关节过伸与外展。（3）腕部损伤用白贴布在手腕部环形缠绕一圈横行145固定。\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术5、膝关节内侧副韧带损伤运动员伤侧膝微屈，脚后跟垫起，从小腿中部到大腿中部螺旋形缠绕皮肤膜，用3英寸的轻弹贴在大腿中部和小腿中部（皮肤膜的上下两端）分别环绕一圈固定。用3英寸的重弹贴纵向通过膝内侧副韧带，并把两端固定。然后再用重弹贴在膝内侧副韧带上做“X”字形包扎，并加以固定。根据伤势，可以再加一组纵向加“X”字形包扎。此后用轻弹贴环绕膝关节做“8”字形包扎覆盖固定（注意露出髌骨）。146\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术6、膝关节前交叉韧带损伤运动员伤侧膝微屈，脚后跟垫起，从小腿中部到大腿中部螺旋形缠绕皮肤膜，用3英寸的轻弹贴在皮肤膜的上下两端分别环绕一圈固定。用3英寸的重弹贴从小腿外侧通过髌骨下适度地拽紧并向上止于膝关节内侧，再从小腿内侧同样经髌骨下向上止于膝关节外侧，并加以固定。接着用重弹贴从小腿外侧经腘窝向上，呈螺旋状缠绕在膝关节内侧加以固定，另一条重弹贴从小腿内侧经腘窝向上至膝关节外侧加以固定。此后用轻弹贴环绕膝关节做“8”字形包扎覆盖固定（注意露出髌骨）。147\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术7、肘内侧软组织损伤运动员伤侧肘微屈，用2英寸的轻弹贴在距离肘关节上下等间隔的位置分别环绕一圈固定。用2英寸的重弹贴在肘关节内侧上下做“X”字形包扎并加以固定，然后再做纵向包扎。此后可用轻弹贴环绕肘关节做螺旋状包扎覆盖固定（注意露出尺骨鹰嘴）。148\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术7、踝关节损伤-编篮式贴扎运动员坐位，腿伸直，踝关节悬空，脚与小腿角度为90º。首先从脚背中部到小腿下部之间螺旋形缠绕皮肤膜，用1.5英寸的白贴布在小腿下部和脚背中部（皮肤膜的上下两端）分别环绕一圈固定。一般小腿下部用2条白贴布固定，脚背中部用1条白贴布固定。接着用白贴布从踝关节内侧到外侧通过内外踝做3组马蹬和马蹄形包扎，然后做“8”字形包扎并锁跟，最后用白贴布环绕固定。需要注意的是，“8”字形缠绕时白贴布是从脚的内侧向外再向上缠绕，以防止踝关节内翻损伤。一般预防踝关节损伤用开放性编篮式贴扎，踝关节损伤后用闭锁性编篮式贴扎。149\n六、常用包扎及贴扎方法（五）肌内效贴8、网球肘用2英寸的肌内效贴在屈腕状态下从肘外侧粘贴至手腕，用手整理平整。150\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术9、大腿前群肌肉拉伤用2英寸的肌内效贴在运动员膝关节屈曲状态下从大腿根开始向下粘贴（长度至膝关节下部），在髌骨附近，将肌内效贴的下端从中间剪开至此处，然后将剪开的肌内效贴贴在髌骨的两侧，用手整理平整。151\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术10、大腿后群肌肉拉伤用2英寸的肌内效贴在运动员膝关节伸直状态下从大腿根开始向下粘贴（长度至膝关节下部），在约一半的距离处，将肌内效贴的下端从中间剪开至此处，然后将肌内效贴由上到下从腘窝两侧慢慢贴紧，用手整理平整。152\n六、常用包扎及贴扎方法（四）贴扎术11、注意事项（1）包扎部位有体毛时，在使用前应把局部体毛剃去，以免影响贴布的粘着力，以免拆除粘膏支持带时引起疼痛。根据包扎部位的具体情况，在包扎前使用皮肤膜。（2）选用的贴布宽窄应与包扎部位相符，粘贴时要平整、牢靠，不要有皱褶。（3）一般应避免使用连续环形缠绕的方法，必须使用时，应注意局部的血液循环情况。（4）运动时使用的运动贴布，要在运动后30分钟内进行拆除。153\n154