分析运动性哮喘的治疗和诊断方法

分析运动性哮喘的治疗和诊断方法

医学信息2010年6R第23卷第6期植床报道豢至分析运动性哮喘的治疗和诊断方法邓伟宏【摘要】：由于某些特殊人群(如奥林匹克运动员)的高发病率(43)[，运动性哮喘的防治研究越来越受到重视。运动性哮喘，全称运动诱发性哮喘(EIA)，本文主要通过分析运动性哮喘的发病机制，临床表现，疾病分期及治疗，力图对该病有个全面科学的认识。为运动性哮喘的运动医务监督工作提供了理论依据。【关键词】运动性哮喘；治疗；82受体激动剂[Abstract]Becausecertainspecialcrowds(forexampleOlympicsathlete)highdiseaseincidencerate(43)[1l，themobileasthmaSpreventionresearchreceivesmoreandmoretakesseriously．Themobileasthma，fulltitlemovementcausalityasthma(EIA)，thisarticlemainlythroughtheanal—ysismobileasthma'spathogenesis，theclinicalmanifestation，diseasebystagesandthetreatment，trieshardtothissicknesstOhavethecomprehensivescienceunderstanding．Hasprovidedthetheorybasisforthemobileasthma'smovementmedicalsupervisionwork．[Keyword]Themobileasthma；treats；Bztheacceptorexcitedmedicinalpreparation【中图分类号]R562【文献标识码】A【文章编号】1006—1959【2010)06—0115一Ol在运动医学界，有一种运动作为诱发哮喘发作的唯一因素的运动性能下降最大值存在显著相关性。有学者发现运动前呼出气一氧化氮含疾病，称为运动诱发性哮喘(exercise—inducedasthmaEIA)，是哮喘的量小于12ppb时，受试者运动试验结果均为阴性，因此可以不必再进行特殊类型。通常起病急，发病地点是运动场，医生不在身边，患者胸闷、运动激发实验，是一项简单，节约的测试方法。喘息、呼吸困难等。气道阻塞严重导致全身器官缺氧或并发气胸等急重3运动性哮喘的治疗症时，可危急运动员的生命，因此了解EIA发作的病因和诊治，让队员提目前治疗可分为非药物治疗和药物治疗两个方面：高现场自我救治的手段，实属重要。3．1非药物治疗：热身运动：EIA患者在4h内重复同样强度的第l运动性哮喘出现的原因2次运动，其支气管痉挛的程度会明显减轻，称之为不应期(refractory有学者对EIA的发病机制进行了初步探讨，随后的研究开始阐述了period)，原因可能与肥大细胞分泌的炎性递质的耗竭，前列腺素E2的产运动时吸入空气的温度、湿度以及气道的渗透压、炎性介质等因素与生以及内源性儿茶酚胺的释放等因素有关。因而在正式运动或比赛前EIA发病之间的关系。下述机制可能与EIA的发生有关。先做热身运动(至少lOmin)，达到最大运动负荷量的8O～90，即可1．1热量、水分的丢失和气道的反应性复温在EIA中的作用，有学以明显减轻EIA发作的程度，但可能不会完全阻止EIA。者曾阐述了运动中过度通气能通过水分和热量的丢失而引起哮喘。运3．2运动性哮喘的药物治疗：短效口z受体激动剂(SABA)：是目前动时吸入寒冷、干燥的空气比吸入温暖、干燥的气体，运动后肺功能一秒治疗和预防EIA发作的首选药物，通过兴奋呼吸道的82受体，激活腺苷钟用力呼气容积(FEV1)下降要更显著些，并计算出运动后呼吸道的热酸环化酶，使细胞内的环腺苷酸含量增加，减少游离Caz+，从而松弛支量丢失与FEV,的下降程度呈正相关。气管平滑肌。分为短效和长效两种，短效82受体兴奋剂吸人数分钟开1．2其它机制：①不同的运动类型与EIA的发生有关：在寒冷干燥始起效，15~30min达到峰值，持续4～5h。季节从事户外竞走、爬山、跑步、打球，较在夏季里进行游泳、划船、骑车4结论等运动诱发率明显为高。②通气反应：Deal等认为，运动中的每分钟通本文所讨论的是运动医学范围内的运动性哮喘，是一种运动性疾气量与支气管的反应程度密切相关，即如果吸人气体的温度、湿度不变，病。用现代医学科学方法，研究和治疗运动性疾病，提高运动医学的科则通气量越大所产生的气道梗阻越重。由于专业运动员不可避免的大学理论基础水平和实践应用能力，对增强人民体质、保障运动员身体健运动量，呼吸加深加快，肺通气量较常人明显增大。康和提高运动成绩有实质意义。2运动性哮喘的实验检查参考文献EIA患者的主要症状是喘息、咳嗽和胸闷。这些症状常发生在运动Eli孙铁英．运动试验的临床应用[A]第三届北京国际康复论坛论文停止后3～15min，通常30min后可缓解，缓解后部分患者对类似的刺集EC]，2008激会出现40min3h的不应期(refractoryperiod)。其他症状包括胸Ez3马海滨．运动性哮喘诊治体会[J]．实用医技杂志，2005，(15)痛、腹痛、恶心、呕吐和头痛，典型的EIA患者临床表现为运动中或运动[3]柳伟明，陈海泉．运动性哮喘发病机制探讨[J]．医学综述，2000，后出现咳嗽，气短，喘息，胸痛或胸闷，或者呼吸困难，查体两肺可闻及明(O4)显的干罗音和哮呜音，通过详细的询问病史和体格检查，以及相关辅助[4]陈欣，林江涛．运动性哮喘的诊断和治疗[J]．实用临床医药杂检查通常较容易确诊：①调查问卷方式：常用于流行病学调查研究，但很志，2009，(23)：7—10多患者运动后不出现明显呼吸道症状，或将症状夸大都有可能造成误诊或漏诊，因而不是较好的诊断方法。②呼出气的一氧化氮含量测定可以作者单位：517300广东省龙川县人民医院反映气道反应性高低，并且呼出气一氧化氮浓度基础水平和运动后肺功穿琥宁蒙脱石联合治疗d,JL急性腹泻102例的临床研究岱ls次-R-【摘要】目的：比较穿琥宁加蒙脱蒙石与单纯用穿琥宁、蒙脱石对小儿急性腹泻疗效。方法川、儿急性腹泻102例，随机分为3组，治疗组36例(男20倒、女16例，年龄20士5．2月)，用穿琥宁注射液10mg／(kg·d)，溶于1o葡萄糖注射液100ml中静滴，每日一次，同时口服蒙脱石3岁9g／d，分3次口服。对照组66例(男34例、女32例，年龄21士4．6月)，分别给穿琥宁或蒙脱石，剂量同上，疗程均为5～7d。结果：治疗组有效率为97，对照组分别为81、85(P<0．05)。结论：穿琥宁注射液加蒙脱石口服治疗小儿急性腹泻优于单纯用穿琥宁或单纯用蒙脱石，是临床较为理想的治疗。【关键词】蒙脱石；穿琥宁；急性腹泻；小儿【中图分类号1R725．7【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)O6一o¨5—02腹泻是儿科常见病，其发病机制多种，大多因各种病原破坏肠黏膜有限公司生产)10mg／k／d，溶于10葡萄糖注射液100ml中静点每日1结构使消化吸收障碍及产生毒索引起的分泌功能亢进而致穿琥宁注次，同时口服蒙石(由法国巴黎普生制药公司生产)<1岁3g／d，1～2岁，射液、蒙脱石联合治疗小儿急性腹泻临床报道较少，我们对102例急性6g／d，3岁9g／d，分3次口服，疗程5～7d。对照组一组给穿琥宁注射液，腹泻患儿分别以穿琥宁注射液静滴加蒙脱石口服与单纯用穿琥宁、蒙脱另一组给蒙脱石口服，剂量、疗程同上，有脱水电解质紊乱按程度给予口石治疗观察疗效和不良反应，取得了良好的临床疗效。服补液(ORS)或静脉补液纠正酸碱干衡。每日记录症状变化，治疗前后1资料与方法化验血、尿、粪常规，肝、肾功能，并记录不良反应l_1临床资料：本组病例均为我科就诊的急性腹泻病儿102例，男1．3疗效评定：根据中国腹泻病诊断治疗方案，制定的标准：显效54例，女48例，年龄3月～3岁，病程均<2天，大便次数≥4次／天，粪为用药24~48小时，大便次数减少至2次／天或恢复到正常，症状完全呈黄色稀水样便，无脓血，经各种化验排除细菌性痢疾，产毒性、侵袭性消失。有效为用药48～72小时，大便数减少至2次／天，大便性状好转，大肠杆菌性肠炎，空肠弯曲菌肠炎，除外慢性腹泻以及营养不良病儿，并水份明显减少，临床症状基本消失。无效为用药后72小时大便次数>2除外非感染性腹泻病。随机分为3组，3组病儿在年龄、性别、病程、粪天／次，或性状无明显好转，甚至加重。次／天、大便性状等方面经Y0或t检验差别均无显著意义(P>O．05)。2结果1．2用药及l临床观察：治疗组用穿琥宁注射液(由哈尔滨三联药业2．13组治疗d,JL急性腹泻疗效比较见表1。