医院医保年度总结

医院医保年度总结

医院医保年度总结 ‎20XX 我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着 “把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思 路，认真开展各项工作， 经过全院医务人员的共同努力， 我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：‎ 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格， 优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视， 统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责 的医院医保管理委员会。 业务院长具体抓的医保工作领导小组。 各临 床科室相应成立了以科主任为组长， 护士长为副组长的工作小组， 来负责本科医保、 农合工作的全面管理， 重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。‎ 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的 掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动， 一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对 医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、 黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。 三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下， 通过医保软件管理， 能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。 四是通过电视专辑来宣传医保政策，‎ 让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。‎ 为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一 是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知， 使参保病人一目了然。 并在大厅内安排专职导医、 负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、 电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病 人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对 医保帐目实行公开公示制度， 自觉接受监督。 使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是 由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例， 每季度召开医院医保管理委员会， 总结分析近期工作中存在的问题， 把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院 治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从 严处理有关责任人。 五是医院职工开展星级服务 , 刷卡制度 , 以文明礼貌, 优质服务 , 过硬技术受到病人好评 .‎ 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医 疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务 ( 服务态度、医疗质量、费用控制等 ) 工作计划， 并定期进行考评， 制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友 意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查 住院病人有无二证一卡， 对不符合住院要求的病人， 医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理， 督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事 故，全院无大的违纪违规现象。‎ 新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战， 正因为对于医保工作有了一个正确的认识， 全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。‎ 我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医 保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容， 了解临床医务人员对医保制度的想法， 及时沟通协调， 并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查， 大处方， 人情方等不规范行为发生， 并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合 理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质 量为参保人员提供了良好的就医环境。‎ 在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员 积极地向每一位参保职工和参合农民宣传， 讲解医疗保险的有关规定， 新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力 做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。 始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参 保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉 洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一 站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。‎ 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作， 诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。 xx 年收治医保、居民医保住院病人 余人， 总费用 万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部 人，伤残军人 人。xx 年我院农合病人 人，总费用 万元，发生直补款 万元，大大减轻了群众看病负担。‎ 今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有： ; 做的比较好的医生有：‎ 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合 管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、 全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。在 xx 年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足， 如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导 致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大 ; 全院的医保工作反馈会偏少。‎ 在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验， 不断完善各项制度， 认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系， 规范业务经办流程， 简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务， 力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度， 为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。‎ 1 ‎、加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。‎ 2 ‎、做好与医保局的协调工作。‎ 3 ‎、加强对医院医务人员的医保政策宣传， 定期对医务人员进行医保工作反馈。‎ 模板, 内容仅供参考