护理计划格式

护理计划格式

为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划护理计划格式　　“中央广播电视大学人才培养模式　　改革和开放教育”　　甘肃广播电视大学开放教育　　护理学专业　　毕业作业　　作业题目胆囊结石患者的护理计划姓名王尕转学号XX76XX0501指导教师张玉花完成日期XX年10月分校兰州分校　　二、护理计划评分标准　　科别：外科病室：3床号：20病案号：入院时间：XX年9月13日一.一般资料　　姓名：金建军性别：男年龄：40岁民族：汉族籍贯：甘肃省白银市婚姻：已婚职业：工人信仰：无文化程度：中专资料　　二.病人健康状况和问题(一)入院原因和经过　　1.主诉：间歇性右上腹疼痛不适两月。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　2.现病史：患者于XX年七月始无明显诱因出现上腹部胀痛，以右上腹部明显，伴有右肩背部闷胀不适，在我院行腹部B超检查提示：胆囊结石伴胆囊炎，口服“消炎利胆片”上述症状有所改善。后数次在进餐后出现上腹部胀痛，症状同前所述，并反复加重。无反跳痛及及肌紧张，Murphy征阳性，无恶心、呕吐、腹泻；无发冷、发烧，皮肤、巩膜轻度黄染，未做任何治疗，急诊来我院就诊，门诊以“胆囊结石伴胆囊炎）”收住。患者无全身关节肿痛；无言语不清，无意识模糊；饮食睡眠可，二便正常，近日体重无明显增减。现在身体状况　　1.饮食情况：未进食。2.饮水情况：未进水。3.大便情况：未解大便。4.小便情况：小便一次。5.睡眠情况：可。6.自理程度：完全自理。既往身体状况　　1.既往史：平素体健，否认“肝炎”、“结核”等慢性传染病史，无“高血压”“冠心病”“胰腺炎”病史，无慢性咳嗽，无手术史，无食物及药物过敏，无输血史。　　2、家族史：父母亲均已故，死因不详。兄妹2人，妹妹体健，否认家族遗传性疾病及传染病。　　3、过敏史：无食物及药物过敏史。　　4、婚育史：已婚已育，妻子及子女均身体健康。　　5、个人史：生长于本地，无疫区居住史，有吸烟史20余年，平均5支/日，无饮酒史。无放射性毒物接触史，无重大精神创伤史，预防接种史不详　　6、嗜好：吸烟，余无特殊　　心理社会状况　　1.人格类型：目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　独立√/依赖紧张√/松弛主动/被动√内向√/外向2.精神情绪状态：神志清楚，精神可。3.对疾病和健康的认识：尚可。4.医疗费用支付形式：医保。5.适应能力：可。6.住院顾虑：希望能够痊愈　　7.主要药物治疗：头孢哌酮舒巴坦钠：抗炎654-2：镇痛解痉止血敏及止血芳酸：止血：脂肪乳：补充营养三.体格检查　　T：℃P：78次/分R：18次/分BP：120/70mmHg　　专科情况:皮肤.巩膜无黄染，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，无静脉曲张，右上腹胆囊区压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝胆脾肋缘下未触及，肝区叩击痛阳性，莫菲氏征阳性，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未闻及气过水声。四．与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查　　1、腹部B超检查：胆囊结石并胆囊炎胆囊积液2、心电图：未见明显异常　　3、血常规：WBC×109/L，LPR％，MPR％，GPR70％，RBC×1012/L，HGB167g/L，HCT%，PLT162×109/L。　　4、血液生化：CO223mmol/L，Kmmol/L，Na/L,Cl/L,TCa/L，pH。HbsAg阴性，Cr101umol/L，GLU/L。五.目前主要治疗及护理　　治疗：给予1)禁食2)补液、防止休克；3）镇痛解痉；4）营养支持；5）抗炎对症处理。必要时择期行手术治疗。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　护理：禁食，。遵医嘱给予解痉止痛抗感染药。给予心里护理消除紧张情绪。防止休克，营养支持。　　六.护理计划单　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第1页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第2页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第3页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第4页　　第四医院护理计划单　　制定计划人签名：评价人签名：　　第5页　　衢州职业技术学院医学系毕业设计　　题目支气管哮喘患者的护理姓名学号班级07护理(5)班专业护理年级指导老师王小萍　　XX年4月1日目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　护理计划　　姓名：王立坚年龄：36岁性别：男病区：呼吸内科床号：1住院号：76584　　简要病情　　住院号：科室：呼吸内科床号：1医院：衢州市人民医院姓名：王立坚性别：男年龄：36岁民族：汉职业：驾驶员婚姻：已婚文化程度：初中入院时间：XX-8-6-15:00记录时间：XX-8-6-15:10简要病情：　　主诉：反复气喘2年，再发伴咳嗽4天。　　现病史：患者于2年前无明显诱因下出现气喘，伴轻度呼气性呼吸困难，多在受冷后出现，活动后加剧，平卧位便感胸闷气喘，发作时间长短不一，当时未引起注意，也未去就诊，之后症状反复发作，曾去当地医院就诊，诊断为“肺炎”，给予抗炎治疗好转(具体不详)。4天前气喘在无明显诱因下再次发作，自服用“清肺茶”后感胸闷气闭加剧，活动后尤甚，不能平卧，无青紫，无发热、无胸痛。在家人陪同下来院急诊科就诊，急诊拟“支气管哮喘”收住入院。　　病来，神志清，精神状态良好，胃纳差，睡眠良好，大小便无特殊，体重无明显变化。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”等重大疾病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认重大手术史、外伤史，否认药物食物过敏史。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。n为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　体格检查：T℃、R24次/分、P83次/分、BP：122/62mmHg，神智清楚，精神可，呼吸偏快，端坐状，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音对称，语颤无特殊，叩诊清音，可闻及广泛哮鸣音，心脏听诊无病理性杂音，腹部无殊，无杵状指。辅助检查：　　血常规：WBC20×109／LN％　　胸部CT：右上肺少量陈旧性结核，支气管病变血气分析：PHPCO2PO2入院诊断：支气管哮喘急性发作诊疗计划：　　1、完善相关检查，肺功能，痰培养　　2、抗感染，患者血象高，急诊科已给予左氧氟沙星针ivgtt治疗，故继续给予抗　　感染　　3、解痉平喘，止咳化痰对症治疗目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。