预埋件、预留孔洞、预应力筋孔道质量检验评定表

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预埋件、预留孔洞、预应力筋孔道质量检验评定表 市政质检—45 工程名称： 承包单位： 共 页第 页 部位名称 桩号、位置 主要工程数量 序号 检查项目 CJJ2—90 质 量 要 求 质 量 情 况 第8.0.6条 质保资料 必须符合相关管理法规和质量标准的要求。 序号 实 测 项 目 规定值或 允许偏差 (mm) 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm) 应检 点数 合格 点数 合格 率% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 锚锭板支座板联结板 位置 10 2 高程 ±5 3 平面高差 ±5 4 螺栓、锚筋等 位置 10 5 外露长度 ±10 6 预留 孔洞 位置 7 孔径 8 孔深 9 高程 10 预应力孔道 位置 11 孔径 承包单位自评意见 监理意见 平均 合格率 （%） 项目负责人： 监理工程师： 评定 等级 年 月 日 年 月 日 技术负责人： 质检员： 填表人： 年 月 日