2监理工作用表(新)

2监理工作用表(新)

福建省福州至厦门高速公路扩建工程监理工作用表n福建省福州至厦门高速公路扩建工程施工放样报验单监表1承包单位：中铁九局集团有限公司合同号：监理单位：福建省交通工程监理咨询公司编号:致（监理工程师）：根据合同要求，现已完成路基边桩及地面高程施工放样工作，清单如下，请予查验。承包人：日期：年月日桩号或位置工程或部位名称放样内容备注K336+380-K337+580涵洞轴线坐标及原地面标高n附件测量及放样资料目录（资料附后）：结论：监理意见：专业监理工程师：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程承包单位：中铁九局集团有限公司合同号：监理单位：福建省交通工程监理咨询公司编号：开工项目：涵洞工程桩号：K336+380-K337+580路基申请开工日期：2007年10月1EI计划完工日期：2008年1月1日此项工程施工技术负责人：质量负责人：安全负责人：致现场驻地监理工程师：上述分项工程已具备条件，申请开工。承包人：日期：年月日n附件1、工程概况：工程部位、工程特点、工程数量等；2、施工方案；3、人工、材料、机械设备到位情况；4、质量、安全、环保保证措施及责任人；5、试验报告。监理意见：专业监理工程师：日期：年月日结论：现场驻地监理工程师：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监理日报合同号:编号:承包单位:监理单位:工程名称：气温：最高：最低：工程地点：气象：降雨量：完成工程数量：工地分段人员工种工地分段总数桩号数量桩号数量总计设备名称型号在场数量工作数量停置数量设备停置原因备注n检查•和试验：材料进场和储存：监理评述：驻地监理工程师：日期：年月日说明：本表由业主、驻地监理工程师或现场驻地监理工程师决定使用时期、使用部位及报送范围。n福建省福州至厦门高速公路扩建工程检验申请批复单监表5承包单位：中铁九局集团有限公司合同号:监理单位：福建省交通工程监理咨询公司编号:工程项目导线点复测工程地点及桩号导线点具体部位导线点FQ343、FQ342、FQ341.FQ340检验内容导线点的坐标及标高要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：专业监理工程师收件日期、时间和签字：专业监理工程师检查意见：专业监理工程师：日期：年月日n本项目可以继续进行：下一道工序。质量证明附件：现场驻地监理工程师意见：签字：日期：承包人收到日期：签字：n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监理工作指令合同号:承包单位:监理单位：编号:工程项目结构名称现场付曽上述工程的实施存在如下问题：n对上述工程采取以下处理措施：附件承包人：日期：年月日驻地监理工程师：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程工程索赔意向申请单合同号:编号:致：监理工程师因原因，根据合同规定，申请索赔金额或工期°索赔类型：索赔项目：索赔申请所依据的合同条款：附件：索赔的证据和资料n承包人递交日期：签字：现场专业监理工程师意见：签字：1日期：现场驻地监理工程师意见：签字：曰期：驻地监理工程师意见：签字：日期：Jn福建省福州至厦门高速公路扩建工程索赔时间/金额审批表承包单位：合同号:监理单位：编号:索赔项目：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计金额/天数+二金额/天数金额/天数现场驻地监理工程师：签字：日期：年月日n驻地监理工程师：签字：日期：年月日业主：签字：日期：年月日附件：n福建省福州至厦门高速公路扩建工程工地会议纪要合同号:编号:时间：地点：主持人：参加者监理人员承包人其它人员n记录整理人：本次纪要共页抄送：n驻地监理工程师：日期：承包人：日期：说明：会议纪要正文附后。n福建省福州至厦门高速公路扩建工程中间交工证书合同号:编号:下列工程已完，申请交验，以便进行下一步工序。工程内容:附件:n桩号日期承包人签字监理工程师收件日期：签字：结论:日期:驻地监理工程师:承包人收件日期:n福建省福州至厦门高速公路扩建工程分包申请报告单合同号：编号:分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员等资料纳入填表说明承包人：日期：年月日分包单位名称：分包单位负责人：项目编号分包工程名称单位数量单价分包金额点合同总金额的比例(%)合计分包工程计划开工日期：分包工程计划交工日期：n驻地监理工程师审查意见：签字：日期：年月日业主审批意见：签字：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程工程暂时停工指令合同号:编号:nn15n福建省福州至厦门高速公路扩建工程工程交工证书监表16合同号：编号:承包单位:监理单位:本证书包括的工程:本证书未包括的工程（遗留未完工程）:检查人（单位）合同交接日期年月日实际交接日期年月日我们保证在缺陷责任期内按批准的计划，完成本证书所列遗留未完工程。承包人：日期：年月日n设计代表：签字:日期：年月日业主：签字:日期：年月日驻地监理工程师:签字:日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表仃工程缺陷责任期终止证书合同号:编号:承包单位:监理单位:本证书包括的工程：检查人（单位）：合同缺陷责任终止证明签发日期年月日实际缺陷责任终止证明签发日期年月日承包人：签字：日期：年月日n驻地监理工程师：签字：日期：年月日业主：签字：日期：年月日仃n监表18合同号:编号:承包单位:监理单位:致（监理工程师）：根据投标承诺及合同要求，本项目部下列人员已到岗，请予审查批准上岗。承包人：日期：年月日姓名本工程拟担任职务职称毕业学校、专业、时间专业工作年限n附件人员相关证件复印件：1＞人员简历表2、身份证、毕业证、职称证、资格证（如有）现场驻地监理工程师意见：现场驻地监理工程师：日期：年月日驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：日期：年月日n监表19n致（监理工程师）：根据合同要求，我部已提交了履约担保和签订了合同协议书并提交了开工预付款担保，现申请支付开工动员预付款%计人民币请予以审批。承包人：日期：年月日附件1、履约担保2、合同协议书3、开工预付款担保4、进物土鉴吸侖/创配件揪握早合同（计量）监理工程师意见：合冋（计量）监理工程师:H~驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：日期：年月日业主：承包单位:监理单位:合同号:编号:n监表20合同号:编号:承包单位:监理单位:致：（监理工程师）根据合同要求，现提交本项目工程总体进度计划，请予审批。承包人：日期：年月日附件总体施工进度计划n驻地监理工程师意见：n驻地监理工程师：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表21总体实施性施工组织设计申请批复单合同号:编号:承包单位:监理单位:致：监理工程师根据合同要求，现提交本项目工程总体施工组织设计，请予审批。承包人：日期：年月日附件总体施工组织设计n驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：日期：年月日福建省福州至厦门高速公路扩建工程n合同段总体工程开工申请撬监翁合同号:承包单位：监理单位：编:合同段全称永武高速公路扩建龙岩段路基土建工程A合同段工程地点主要工程数量路基土石方m'；桥粱/座；隧道米/座。致：驻地监理工程师由—人单位一承担的—工程已经完成以下开工前准备工作项仁2、3、n根据合同和监理工作程序要求，现申请本合同段总体工程开工，请爭雌承包人:开工前准备工作材料仁总体实施性施工组织设谛拗件附2、临时工程及临吋设施建设澆3、生产要素进场（到位）览表件4、试验准备工作憬n福建省福州至厦门高速公路扩建工程进场设备/构配件醱监叢n致：（监理工程师下列施工设备已按合同规定进场，锻验证准予在工程中使用。承包人：日期：年月日设备称颊格型号数量计戈U进场日期技;R状捏用俺备注压路机推土机平地机挖掘机湿喷机衬砌奮水泥殓模板水泥磴邂架桥机脚手架龙门架贝雷片•・・以上设备，蛊验1＞性能、数量满足施工需要，准予使用的设备为。2、性能不符合施工需要，由承包人更换后再按备为。3、数量或能力不足，需承包人补亦的设备为。现场驻地监理工程师日期：年月日合同号:n承包单位：监理单位：编:n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表25建筑材料进场申请批复单合同号:编号:承包单位:监理单位:致：试验监理工程师下列建筑材料计划进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予进场。承包人：日期：年月日材料名称材料来源、产地材料规格用途（拟用在何工程或部位）本批计划进场材料数量计划进场日期承包人的试试样来源n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表25建筑材料进场申请批复单合同号:编号:承包单位:监理单位:致：试验监理工程师下列建筑材料计划进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予进场。承包人：日期：年月日材料名称材料来源、产地材料规格用途（拟用在何工程或部位）本批计划进场材料数量计划进场日期承包人的试试样来源n验取样方式试样数量取样地点、日期试验日期、操作人试验结果附件仁材料出厂质量保证书；2、成品原材料质量检验报告（如有）；3、材料自检报告。监理意见：试验监理工程师：日期：年月日n致：试验监理工程师下列建筑材料已进场，经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并申请准予使用。承包人：日期：年月日材料名称材料来源、产地材料批号材料规格用途（拟用在何工程或部位）本批材料数量进场日期承包人的试验试样来源取样方式试样数量样+卅占n•nAq|丄凹人」、、1—zyj#验口朋悴紅人7必厶士田附”、她二口木1＞材料出厂质量保证书；2＞成品原材料质量检验报告（如有）；3、材料自检报告。监理意见：承包单位:监理单位:合同号:编号:试验监理工程师:日期:年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程建筑材料报验单监表26n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表29承包人旬、月度工作计划申报批复单合同号:编号:承包单位:监理单位:致：（监理工程师）根据总体施工进度计划要求，现提交（时间段）工作计划，请予审批。承包人：日期：年月日附件旬或月度工作计划n现场驻地监理工程师意见：现场驻地监理工程师：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表31承包人主要施工人员更换申请批复单合同号:承包单位:n致：业主（更换原因）拟更换人员拟代替人员姓名岗位职称姓名岗位职称承包人：日期：年月日驻地监理工程师：日期：年月日业主代表：日期：年月日监理单位:编#：n监表32合同号:承包单位:监理单位：编号:致：业主（请假原因）拟请假人员及时间姓名岗位拟请假时间请假天数（天）月日至月日月日至月日月日至月日承包人：日期：年月日n驻地监理工程师：日期：年月日业主代表：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程工程保险赔偿费支付申请单监表34合同号:编号:n赔偿项目编号赔偿项目内容承包人申请监理工程师审核单价数量金额单价数量金额驻地监理工程师意见:承包人:n签字:日期:签字:日期:n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表35工程数量现场确认单合同号：编号:工程名称确认依据:施工图纸:现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）n承包人:监理工程师:设计代表:参加人员签字业主代表:说明：本表用于现场计量。隐蔽工程计量应有业主代表参加。n36n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表37承包人申报单（通用）合同号:编号:致：经办人：签发人:日期:nn附件:抄送:说明：本申报单（通用）用于没有专用表格，而又必须书面呈报监理工程师或业主同意或审批的表示（由承包人项目经理或总工程师签发）。n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表39工程交工验收申报单合同号:编申报交工的工程内容:附件:承包人:日期:签字:承包人递送日期年月日监理接收日期现场驻地监理工程师意见:签字:日期：年月日驻地监理工程师意见:签字:日期:nn40n监表41福建省福州至厦门高速公路扩建工程保留金支付申请单合同号:编号:致：（监理工程师）根据合同条款，本工程缺陷责任期满并取得缺陷责任终止证书，现申请支付本工程保留金的80%计人民币。附件：缺陷责任终止证书承包人：签字：日期：年月日n合同计量监理工程师意见：签字：日期：年月日驻地监理工程师意见：签字：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程最终支付申请单监表42承包单位：合同号：监理单位：编号：致:（监理工程师）本工程现已办完竣工决算且本项目竣工审计工作已结束，根据合同条款，现申请本工程最终支付,最终支付金额为计人民币。1＞缺陷责任终止证书；2、最后结帐单；3、审计部门审计报告。承包人：签字：日期：年月日合同计量监理工程师意见：n签字：日期：年月日驻地监理工程师意见：签字：日期：年月日n福建省福州至厦门高速公路扩建工程合同段总体工程开工褊承包单位：监理单位：编:合同号:合同段全称工程地点主要工程数量;桥粱/座；隧道米/座路基土石方永武高速公路扩建龙岩段路基土建工程A合同段致：（承包人）经核查，你合同段已基本完成工程开工前各项准备工作，现准幵工。应注意以下事项:2、3、驻地监理工程师日期:开工条件复核材料工程开工申谓件2、工程开工条件检查意见抄送:nn福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表45驻地办通用函承包单位:监理单位:合同号:编号:致：nn经办人：签发人：日期:附件:抄送:说明：本通用函用于没有专用表格，而又必须书面传达至承包人或业主的通知、同意、批准、申请及其他意向的表示，但不用于指令，由驻地监理工程师签发。45n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监理工程痴忘录监聽承包单位：监理单位：编：备忘事项合同号：1>2、3、n记录人且期:签发人n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监表48工程保修期责任书合同号:编号:承包单位:监理单位:以下缺陷责任期工作尚未完成（整改）保修期工作内容：1、上述工作应在时限内实施完成;2、3、保证在规定时限内按照业主要求完成保修期各项工作；n保修期指定，为联系人。承包人：日期：年月日业主：日期：年月日驻地监理工程师：日期：年月日说明：本表和《工程缺陷责任期终止证书》同时发给承包人。n福建省福州至厦门高速公路扩建工程监理工作台帐n福建省福州至厦门高速公路扩建工程n计量支付橙n清单编项目名聲位合同第量第1期第2期第3期••••••本期支付累计支付本期支付新基累计支付本期支付累计支付承包单位：监理单位：编:合同号:合同计量监理工裡驻地监理工軽n57nn福建省福州至厦门高速公路扩建工程进度管理橙章次科目名称项目名称单位原合同数量、金额清单修正年月年月年月本期完成累曲合库完成I本期比例累曲完成合同2完成瀾J比例胃计完成完成上’入|nl400章刚白口冋比例1011^1万7T.102竣工文件及环保费万元4HO临时谕鹅Iuourt口J万元200章路基W4承,包人驻地建攻小祈元万元202清理与掘除万元203路基挖方^7JXC1■■■万元小茹元合同号:*7承包单位：监理单位：编300章路面nn58n400500600700nn福建省福州至厦门高速公路扩建工程质量管理台帐合同号:编号:承包单位:监理单位:检查日期工程部位质量存在问题质量跟踪文件质量整改日期质量整改情况备注n驻地监理工程师:合同计量监理工程师:nnn-04n福建省福州至厦门高速公路扩建工程n旁站-11钻孔灌注桩灌注混凝土旁站记录n工程名称施工负责人施工日期及开钻时间墩台编号桩编号钻孔设备测量厚度泥浆比重成孔验收时间灌注起止时间起：孔径止：孔深混凝土等级碇供应单位实测坍落度混凝土计算方量混凝土实用方量灌注碇制件时间及编号灌注过程中出现的问题及处理情况现场驻地或专业监理工程师旁站监理承包单位:监理单位:合同号:编n