从直线加速器装机过程看医学工程人员的监理工作定位

从直线加速器装机过程看医学工程人员的监理工作定位

从直线加速器装机过程看医学工程人员的监理工作定位一直线加速器装机情况简介我院于2007年底引进一台医用电子总线加速器(LA)o对于医院而言，LA属于大型且复杂的设备之一，其安装周期长，对安装及使用环境要求较高，为使机器尽快投入使用，我院将机房施工与安装工作同时进行，因此在装机过程屮难免遇到一些问题，经过各札I关部门的密切沟通和配合，问题妥善解决。本章即介绍装机的主耍流程及装机过程小遇到的问题及解决办法。1机器入场过程我院采购的LA机型为ElektaPrecise,此型号机器在工厂调试好后拆为34个包装箱运至医院，加Z国内采购的相关附件共四十余件，总重量近14吨，其中最人的两个组件箱尺寸分别为3.86X1.05X1.05和2.21X1.4X2.24立方米，单件最重2.43吨。机器部件的尺寸和重量超出院内最人货梯承载能力，因此在机器入场前要充分考虑其进场方案及楼层承重能力，需要设备部门及机房建设部门在丿施工前期仔细研究厂家提供的机房建设要求，制定详细入场及施工方案，确保可实施性。有的机器(如CT)在工厂安装调试好后到医院，由于其配重平衡等已经调好，在运输和移动过程屮对倾斜角度有严格耍求，若机器需要经过坡道进入机房，那么在坡道设计时就要考虑坡道倾斜角度，否则会为机器入场带來不必要麻烦。2机房装配细节在满足厂家机房施工要求的基础上，各家医院一般会根据各白机房位宜、预留而积、朝向等制定出不同的设计方案。方案不同虽然不影响机房的防护安全等指标，但在具体应用上会冇所差别。以控制室和机房电源为例，工程人员或设备使用人员应根据以后的工作盂求及可扩展性提出明确要求，安排插座的数量和位置，为保持工作环境的美观及便捷性，尽量要避免拖明线或外加接线板方式。LA控制主机背后的接线很多，且机身较重，不便搬动，在控制台的设计方面应考虑到以麻的维修便捷性。LA治疗床的旋转、升降、前后左右移动精度均在以内，而治疗床和基座总重超过1吨，全部受力均在底座与地而Z间的三个支撑点上，因此机器对底座地坑里的混凝土密度要求很高，而施工人员若对机器使用耍求不了解不重视，易忽略此项造成使用隐患，难以短时间内弥补。此类要求需要有专门人员明示。3装机环境要求山于我院LA机房位于地下室，室内施工与装机同时进行，因粉刷涂料、铺设地板等原因造成机房温湿度及清洁度难以控制，我们及时在机房内使用除湿机降低湿度，并每犬安排n清洁人员打打机房以解决此问题。事实证明，机器的装机环境对机器以后的使用优劣确实有-•定的影响。因此，装机时需要有院内人员在场，除了了解机器各部分结构外，还需要及时发现并解决装机过程中遇到的问题，尽可能使机器在最佳环境下安装及调试。4施工顺序统筹同家庭装修类似，设备安装及机房施工顺序安排很重要，不合理的流程会造成事倍功半。在LA装机过程屮，有-部分工作是和基建相互协调完成的。例如机房内部隔断的安装和天花板吊顶的安装一定耍等机器机架及床安装好•后方对施工，这同其他机器安装要求不同。而施工工人一般会遵循其基建流程，此时需要有院内相关人员协调提示，否则就会可能造成人员返工。事实上因统筹安排不合理造成的机房建好后拆除返工现象搂见不鲜。曾有医院在建设新楼时规划将核磁共振仪安置在楼上,新楼盖好后发现机器尺寸和重虽大于电梯承受能力，导致机器无法入场安装，后來只能通过拆除楼房外墙，采川起吊机将机器吊入机房，然后再对机房进行屏蔽施工，不但造成返工，在房屋施工过程中噪声、震动、灰尘等会对机辭以后的使用埋下隐患。除LA外，其它设备在机房的建设和设备的安装使用方而均有各自不同的要求，下血•将对此进行简述。二其他设备安装使用要求简述医疗设备屈H接或间接作川丁-人体的设备，其使川准确性和安全性至关重要。例如：安装越共振仪Z前需要确认机房•周边-定范围内的大型车辆行驶情况，尽量避开以保证具建立的电磁场坏境相对稳定；热疗机房尽量不要建立在周边弱电设备多的位置,否则后者易被前者高频电磁波干扰产牛错误或安全隐患；在仪器较多的房间如牛化检验流水线、临床实验室等地方，设备安装前期需要中分考虑机器间相互电磁干扰、震动、噪声影响、静电T•扰等现象；在呼吸机麻醉机使用频繁的科宗如ICU、呼吸科、手术家等，其空气质量需要定期检测，确保通风设备正常运转，保证环境的清洁指标；预防性维修工作己经在很多家医院开展起来，设备的质量控制和质录保证匸作II趋重要，医院如何同省市区计赧部门协调配合，采用双赢的办法做好医疗设备的计量检测工作，提前发现并解决机器的故障隐患等。上述工作均需要专业人员來做。据了解，在装机前期，大部分医院主要由临床工程师和基建部门联合，共同完成。但是双方并未切确具体职责，仅在遇到事情的时候协商解决，在两方均未考虑到的问题上难以避免返工，造成工作效率的降低和资源的浪费。而且在机器正常运转麻，除非发生故障，一般没有专业人员对其使用环境等因素进行测评，往往在机器出现故障后反推出可能由于环境变化造成机器损坏。例如江南梅雨季节时期空气适度人，部分n对湿度要求较高的机器易出现无法开机、电源板烧坏等故障，若医院制定出环境巡检方案,在相关机房加湿度计监测，并配备除湿机，可避免上述故障的发生。事实上，在一些工业或科研使用的大型设备生产、安装及使用等项冃上，已经冇专门的单位和个人从事类似工作。三设置设备监理师的必要性目询，国内各人医院均在建设发展，以南京为例，近儿年正在建设新楼或者刚完成建设的医院不少于10家。各人型机器的房屋安排、防护、通风建设等主要由医院基建部门设计完成，临床工程技术人员仅起到辅助作用。随着高精尖技术的应用，整体化病房、一体化手术室、生化检验流水线、院内物流传输系统等等要求越來越高，由此带來的相关工作任务也越來越重，而施工人员对设备的具体用途和使丿IJ要求不具了解，仅采丿U原來单线式：基建施工——机器安装模式显然无法满足整体规划的要求，这盂要冇熟悉机器性能要求的临床工程师参与其中，共同完善基础建设。对于大型设备建设项冃，国内冇专门的设备临理公司及临理师来面对上述工作。根据国质检质联［2001J174号文件《设备监理管理暂行办法》中定义，设备监理的目的是为保证重点项目的顺利实施，加强对建设项目重要设备设计、制造、安装等过程的监督和管理，保证设备质最和投资效益，促进设备监理活动的规范冇序。专业设备监理师的工作职责之一为：根据监理合同独立执行设备监理业务，可以应邀参加有关选择设备设计、设备制造单位的活动；对设备形成的重耍过程、关键部件等质量控制进行见证、检验、审核；监督项F!进度情况；对费川拨付捉出建议；对被监理企业违反国家法律、法规和标准的可捉出劝告，并有权向项目法人及有关部门报告。除安装调试外，各类机器在使川过程中也冇许多要注意的地方，医院口J结合《设备监理管理暂行办法》和院内科室安置情况，设立医疗设备监理工作任务，并对相关工程师进行技术培训，监理整个建设安装过程。四医疗设备监理主要工作职责综合上述情况，本文尝试对医疗设备监理做出大致工作任务划分，使相关工程师明确工作职责，针对不同项冃的做好专业知识积累。1安装环境要求临床工程师需要与基建部门和设备厂家配合，在房屋建设前提出各大型仪器的使川环境要求，如预留水电要求、防护要求、机房内温湿度、照明、房间承重要求等，同时应考虑机器对周边环境的影响，幣体规划房屋布局。2设备综合使用环境定期评估n如前所述，明确待检机器的使用环境，定期巡检其温湿度、通风情况、噪声情况、电磁干扰情况、周边具他设备使丿IJ情况等，确保所观测机器与具他机器不发牛干扰影响。在使丿IJ条件改变时应及时采取扌&施解决。3设备质量控制和质量保证定期巡检，根据医院自身条件对相关机器进行计量检测，及时发现并排除问题隐患。4大型设备的经济效益分析人型设备耗资巨人，需要相关人员对其每年产生的经济效益进行分析，结合机器的维修成木以、临床使用状况及社会效益，逐台制作档案，并定期分析总结。总之，社会在发展，各项工作在完善，各项边缘性人才需求也随之产生，对于临床医学工程师而言，多积累相关基础知识，多跟进人型装机项目，是一个契机