医院建设项目监理工作体会

医院建设项目监理工作体会

医院建设项目监理工作体会把握医院建设项目监理差异性服务切入点，提高业主满意度；秉持全过程监理理念，坚持管理和服务两条主线，以服务提升品质。一、医院建设项冃现状分析（一）、医院建设项目的特殊性功能复杂，具有规模化、复杂群体化的建筑特征，概括为“三级功能”、“四个流程”、“八大系统”。三级功能：1、一级功能一一总平面总体规划布局：医院项冃总体由门诊楼、医技楼、病房楼、感染楼、科研综合楼等单体组成，包括各功能区的交通组织；2、二级功能一一各功能区内科室和区域划分及布局；3、三级功能一一各科室或区域房间内布局、医护人员行为习惯及医疗工作流程；四个流程：人流、物流、信息流、空气流（院感控制）八大系统一一医疗专项工程：1、医用净化系统：主要设置场所和覆盖区域有手术室、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房及血透中心等；2、医用气体系统：包括更疗气体、驱动空气、真空负压等，其n覆盖区域广泛，医用绝大部分区域均需设置;3、污水处理系统：包括生活污水、医疗放射源废水、实验废水等；4、辐射防护系统：放射影像科、核医学等区域；5、实验室工艺系统：医学检验、实验科室；以上五大系统为医院项目必配系统。6、中央纯水系统：7、物流传输系统：8、智能污物收集系统；以上三个系统可视情况选配。(二)、医院项目建设过程中常见的几个问题：1、工期延误(1)、招标工作缺少系统性；(2)、医疗专项工程设计缺少统筹推进；(3)、施工单位原因;2、投资超概：(1)、工程概算编制不合理；(2)、设计无限额；(3)、施工变更随意；3、功能返工：n(1)、设计深度不够；(2)、设计变更多；(二)、医院建设项目主要参建方人员知识和能力分析：n1、甲方现场工程师和施工单位：懂工程，不懂医疗专项工程及医疗专业知识；2、甲方决策层：缺少工程项目管理知识和经验；3、医院方代表：作为医院项目将来的使用者，功能诉求较多，熟悉更疗专项工程和医疗专业知识，却不懂工程专业知识和建设程序；二、根据医院建设项目的现状分析，把握监理差异性服务的切入点及可行性措施（一）、医院建设项目监理人员需具备的能力：1、工程专业知识；2、项目管理知识体系和全过程咨询思维；3、医疗专业知识；（二）、针对医院建设项目常见问题，监理差异性服务切入点及监理措施：1、针对工期延误的监理措施医院建设项目的推进关键在于设计和招标，现实情况是监理单位进场后，业主方设计和招标往往未完成，尤其是医疗专项工程设计和招标基本尚未落实。监理措施一一设计、招标及施工进场总控计划监理部可利用公司大后台成熟的陕院建设项冃管理经验和数据，根据设计、招标及施工的周期和总进度计划编制设计、招标及施n工进场总控计划。（也许业主方未能按该计划有序推进，但至少可以让业主方有据可依，同时又可以转变业主方对监理固有的认识，大大提高业主对监理的印象分）以医疗专项工程为例，说明总控计划的编制序号系统名称招标周期施工周期设计启动时间施工进场时间1医用净化2-3个月至少6个月初设完成主体结顶后，基本二装同步2医用气体2-3个月至少4个月装饰平面确定主体结顶后，二装进场前3实验來T艺2-3个月至少6个月初设完成主体结顶后，基本与二装同步4辐射防护2-3个月至少3个月放射评价完成二装进场后5污水处理2-3个月至少3个月施工图确定室外附属进场前6中央纯水2-3个月至少4个月装饰平面确定主体结顶后，二装进场前7物流传输2-3个月至少3个月初设完成主体结顶后，二装进场前8污物收集2-3个月至少3个月初设完成主体结顶后，二装进场前n2、针对功能返工的监理措施监理部可建议(或单独组织)业主方、设计方、医院方及施工方做好功能调研、设计方案优化、医疗布局调整。时间节点最好是在设计出图或招标前，最迟在图纸会审时必须完成，极力避免边施工边调整返工。但现实是往往在施工阶段院方才提岀使用功能诉求，监理部可协调施工单位调整施工部位或工序，避免无谓的功能返工，最大程度上减少工期和费用的损失。以龙湾第一人民医院迁建工程门诊楼一楼功能布局调整为案例急诊室一楼门诊大厅急诊留观病房门诊输液室儿童活动中心上述门诊楼一楼功能布局平面示意图显示：急诊室和急诊留观病房分设门诊大厅两侧，两处医患人员活动均需穿越医院人流量最大的门诊大厅。根据医院人流、物流、信息流、空气流的功能要求，上述门诊楼一楼平而二级功能布局不科学，无法满足院感控制要求。监理部建议院方和设计方调整布局，将急诊留观病房设置在原门诊输液室区域，并根据国家卫计委文件要求取消门诊输液室，该建议最终被院方和设计方认同和接受，为此，监理部获得业主方高度评价。3、针对投资超概的监理措施(1)、监理部可利用公司大后台成熟的医院建设项目管理经验和大数据，为业主在材料、设备的选型上提供合理化建议。比如在龙湾医院空调系统设计方案方面，监理部查阅资料、咨询n公司该专业同事，提出采用风冷式空调系统的建议，并获得业主方采纳。又如在龙湾医院装饰设计方案调研时，监理部建议尽量利用采光、通风、色彩、绿植等营造良好的疗愈环境为主，以病患感到舒适为目标。重设备轻装饰，采用耐污染、易清洁、安全可靠、价廉的装饰材料，比如选用人造岗石、玻化砖、硅化板等，避免选用天然石材、木饰面等价高材料。监理部意见获得业主方采纳和好评。（2）、利用造价知识、合同管理经验，严格控制工程签证。比如在监理例会明确提岀：施工单位各机电安装班组施工前必须做好吊顶内管线综合，发现问题及时提交设计解决，否则因此造成的返工工程量一律不予签证。