⑴“监理工作的基本表式”表格

⑴“监理工作的基本表式”表格

关于统一xxxx铁路建设工程用表的通知附件2：XXXX铁路建设工程用表共用表格⑴"监理工作的基本表式"表格（共24张）n表格目录类别序号表格名称承包单位用表(TA类表)1丿施T组织设计(方案)报审表(TA1)2工程开工/复工申请表(TA2)3分包单位资格报审表(TA3)4进场施工机械、设备报验表(TA4)0主要进场人员报审表(TA5)6进场材料/构配件/设备报验表(TA6)7施工测量放样报验表(TA7)8工程报验申请表(TA8)9工程质量事故报告单(TA9)10年季度(月)已完工程数量报审表(TA10)11年季度(月)验工计价表(TA11)12监理工程师通知冋复单(TA12)13工程延期报审表(TA13)14工程竣工初验报审表(TA14)15施工图会审的问题报告单(TA15)临理单位用表(TB类表)16监理工程师通知单(TB1)17旁站监理记录表(TB2)18工程暂停令(TB3)19工程复工令(TB4)20索赔审批表(TB5)各方通用表(TC类表)21监理工作联系单(TC1)22变更设计提议单(TC2)23索赔申请表(TC3)24会议签到表(TC4)nn施工组织设计（方案）报审表（TA1）工程项冃名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）:我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项冃经理U期专业监理丄程师意见:专业监理工程师R期总监理工程师意见:项FI监理机构（章）n总监理工程师R期n工程名称（单位、分部）里程/部位申请开工/复工FI期计划工期致（项冃监理机构）：我方承担的丄程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、开工/复工报告2、（证明文件）（1）施工组织设计（方案）报审表（TA1）及实施性施工组织设计（方案）（2）进场施工机械、设备报验单（TA4）及附件（3）主要进场人员报审表（TA5）及附件（4）进场材料/构配件/设备报验单（TA6）及附件（5）其它承包单位（章）项冃经理R期n市查意见：项冃监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见：公章负责人日期n致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）貝有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证木工程项冃按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）合计承包单位（章）项目经理U期专业监理工程师意见：专业监理工程师日期n总监理工程师意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期n致（项目监理机构）：卞列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。承包单位（章）技术负责人日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注监理审验意见审验结论：专业监理工程师日期注：1、对性能、数量不符合耍求需耍补充或更换的原因另附说明。2、本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。n主要进场人员报审表（TA5）工程项目名称：施工合同段：编号:致（项目监理机构）:下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。附：人员资格证明复印件。承包单位（章）项目经理F1期序号姓名性别出&年月职务学历专业专业年限备注监理市查意见n审查结论：总临理工程师日期n进场材料/构配件/设备报验表（TA6）工程项冃名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）:卞列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请检验并准予在指定的部位使用。附件：1、出厂质量保证书（产品合格证）；2、出厂检验报告；自检试验报告；4、工程材料进场验收记录项M经理技术负责人EI期名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证來源或产地使用工点及部位自验情况取样地点及L1期检查人及检查H期检验结果使用H期监理检验意见审查结论：专业监理工程师日期n施工测量放样报验表(TA7)工程项H名称：就工合同段：编号:致(项目监理机构)：根据合同要求，我单位已完成的就工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料。工程地点放样内容备注测量人审核人技术负责人日期n审核结论：专业监理工程师日期n根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。项H1：项目2：项目3：附件：自检资料。质量检查工程师（签字）F1期监理工程师意见:专业监理工程师（签字）日期n工程质量事故报告单（TA9）丄程项H名称:施丄合同段:编号:致（项目临理机构）：年—月—日—时，在发生工程质量事故，报告如下：1、事故经过及原因简要说明（详见附件）：2、事故性质:3、预计造成损失：4、应急措施：5、初步处理意见：待进行现场调杳示，另作详细报告。承包单位（章）项目经理年—月—n—时收件人年—月—日—吋n承包单位（章）：工程项目名称：施工合同段：编号序号项目名称工程数量区间土方（万m3）区间石方（万m3）站场:Jj(万m3)站场石方（万m3）路基垢工（万m?）特大桥（延长米）大中桥（延长米）小桥（延长米）涵渠（横延米）隧道（延长米）桥梁架设（孔）正线铺轨（km）站线铺轨（km）铺磧(m3)房屋建筑（m2）信号站/km）通信(km)电力(km)电气化（km）填表人：复核人:承包单位项目经理:年_月_日专业监理工程师：年—月—FI注：1、木表一式4份，承包单位2份，建设单位、监理单位各1份。2、使用本表时以计划部门的格式为准。n章节项目名称合同价值本季验工计价本年验工计价开工累计计价合同剩余编制人承包单位（章）复核人项目经理日期项目监理机廉专业监理工总临理工J（章）程师日期程师日期工程项口名称:施工合同段:单位：万元编号:注：1、本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。2、使用本表时以计划部门的格式为准。nXXXX铁路监理工程师通知回复单（TA12）严程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：我方接到编号的临理工程师通知书后，已按要求完成了工作，请予以复査。内容：承包单位（章）：项目经理：日期：复杏意见：专业监理工程师：U期：n严程项目名称：施工合同段：编号：致：（项目监理机构）：根据合同条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1.工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工口期:2.证明材料承包单位（章）：项目经理：H期：总监理工程师审杳意见:总监理工程师：日期：建设单位审批意见：建设单位（章）：负责人：日期：nXXXX铁路工程竣工初验报审表（TA14）+程项冃名称：施工合同段：编号：致（项目监理机构）:我方己按合同要求完成工程，经H检合格，请予以检查。附件：承包单位（章）：项忖经理：日期：监理审查意见:项目监理机构（章）：总监理工程师：n日期：nXXXX铁路施工图会审的问题报告单（TA15）匚程项目名称:施工合同段:编号:致（项目监理机构）：我单位己对工程的施工图纸进行会审后存在如卜•问题，请予以审查。问题内容：承包单位（章）技术负责人（签字）H期监理工程师意见:项冃监理机构（章）总/专业监理工程师（签字）nU期n工程项目名称:施工合同段：SD-02编号:致（承包单位人事由：通知内容：专业监理工程师：年—刀—U—时收件人：nU期气候工程地点旁站监理部位或工序旁站监理开始时间旁站监理结束时间施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：旁站临理人员（签字）：日期：丄程项H名称:施丄合同段：SD-02编号:n致（承包单位）：由于的原因，现通知你方必须于年刀口时起对（工程项目名称及里程）工程暂停施工。停工主要内容：停工原因：整改要求：项目监理机构（章）：总监理工程师：年月F1时收件人：年月日吋工程项目名称:施工合同段:编号:nXXXX铁路工程复工令（TB4）工程项目名称：施工合同段：SD-02编号：致（承包单位）：鉴于工程暂停通知所述工程暂停的原因已经消除，现通知你方于年刀U时起可对工程恢复施工。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：收件人：年月nnXXXX铁路索赔审批表（TB5）严程项目名称：施工合同段：编号：致：（承包单位）：根据施工合同条款的规定，你方提出的费用索赔申请（编号）,索赔（大写）,经我方审核:□不同意索赔。□同意索赔，金额为（大写）O同意/不同意索赔的理由：项目监理机构（章）：总监理工程师：H期：建设单位意见:建设单位（章）：负责人：日期：nXXXX铁路监理工作联系单(TC1)+程项冃名称：丿施工合同段：编号:致：事由：内容:单位(章)：负责人：日期：注：本表一式N份，联系单位各1份。nXXXX铁路变更设计提议单（TC2）严程项目名称：施工合同段：SD-02编号：致:由于原因，兹提出匸程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提议单位（章）：负责人：R期：设计单位意见：设计单位（章）：负责人：日期：承包单位意见：承包单位（章）：负责人：日期：监理单位意见：项目监理机构（章）：负责人：FI期：建设单位意见：建设单位（章）：负责人：nH期：n工程项H名称：XXXX铁路索赔申请表（TC3）施工合同段：编号：致（项目监理机构）：根据，由于原因，我方提出索赔金额（人写），请予以审批。索赔的详细理由：索赔金额计算：附：证明材料索赔单位（章）：负责人：日期：总监理工程师意见：总监理丄程师：日期：n注：本表一式4份，索赔单位2份，监理、建设单位各1份。nXXXX铁路会议签到表（TC4）就工合同段:时间地点主持人议题序号姓名单位名称职务联系电话丄程项H名称;编号:n