褥疮护理操作流程

褥疮护理操作流程

褥疮护理项目操作程序标准分扣分内容及标准扣分评估10自身准备1.着装：衣、帽、鞋、袜、腰带2.洗手、戴口罩3．抄写执行单5一项不整齐未洗手、戴口罩各未抄执行单-1-1-2环境准备1．安静、整洁、舒适2．关好门窗、备屏风1未陈述环境-1病人准备1.解释、取得病人合作2.床头翻身卡3．嘱病人排尿4未解释未建立床头翻身卡未嘱病人排尿（自理）-2-1-1计划10用物准备1.治疗车、50%乙醇、大毛巾、枕头、便盆2.气圈、气垫、床刷10用物少一件-2实施65操作步骤1.转抄医嘱，与病人解释核对2.自身准备，用物准备，至病房3.再次核对，环境准备4.移开床旁桌，松被尾和床单5.按摩枕后及耳廓，松衣扣，脱近侧衣袖，裤腰退至膝盖处6.协助病人翻身侧卧，并放置翻身枕7.50%乙醇倒入手心，盖浴巾，按摩8.按摩顺序：①臀部上方→沿脊柱旁向上至肩部→转向下至腰部②再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处③一手按肩峰，另一手按肩胛骨及对侧肩胛骨→肘关节→腕关节→松指④大浴巾擦干⑤穿好近侧衣袖9.脱去近侧裤腿，盖浴巾10.按摩：一手按尾骨，另一手按髂前上棘、膝关节、踝关节、足跟，大浴巾擦干，穿好衣裤，撤浴巾11.①扫床②整理床单撤翻身枕12.依同样方法做对侧13.给病人穿好衣裤，使用气垫圈，协助病人翻身，整理床单位，床头柜还原，开窗通风换气14.在翻身卡上记录执行时间及护理效果246652106105342未核对未移开床旁桌椅水温不适宜缺一项各缺一项、翻身手法不对各未垫毛巾、中单各未按枕部擦洗部位少一处各将酒精洒在地上按摩手法不对按摩部位缺一项各按摩时间、力度不够各未用大浴巾擦干少一处各少按一部位各按摩时间、力度不够各少一项各未说明同法做对侧未给病人扣好衣扣、未使用气垫圈各未开窗通风、未整理床单位各未记录、未取舒适卧位各-2-2-4-2-2-2-2-1-2-4-2-2-2-2-1-2-1-3-2-2-2评价15整理1.清洁物品归位放置5清洁物品放置无序-4质量1.整体要求：操作正确、动作轻、稳、准、注意病人安全、保暖2.防护用具使用适宜10整体要求一项不符合要求各防护用具使用不当-2-4