【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷10

【医学考研】西医综合（内分泌系统和代谢疾病）-试卷10

西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 10 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.糖尿病患者检测果糖胺的目的 【score:2 分】 【A】评估取血前 2～3 周血糖变化情况 【此项为 本题正确答案】 【B】评估取血前 2～3 个月血糖变化情况，但比糖 化血红蛋白更可靠 【C】评估血清白蛋白变化 【D】目前可以用于诊断糖尿病 本题思路： 2.男性患者，39 岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显 变黑，血皮质醇(8AM)66pmol／dL(正常值 5～25pmol ／dL)，血 ACTHl46μU／mL(正常值 0～46μU／mL)， pH7.46，血钾 2.8mmol／L，CT 示双侧肾上腺增生， 最可能诊断为 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质腺瘤 【B】双侧肾上腺增生 【C】肾上腺皮质癌 【D】异位 ACTH 综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.正常膳食时体内储存的脂肪主要来自 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】酮体 【C】脂肪酸 【D】生糖氨基酸 本题思路： 4.男性患者，55 岁，颈粗 20 年，心悸乏力 1 年。加 重 1 个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ°，表面不平， 无触痛可闻血管杂音，心界不大，心率 106 次／分， 早搏 6～8 次，最可能的病因诊断是 【score:2 分】 【A】桥本病慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【B】结节性甲状腺肿伴甲亢 【此项为本题正确 答案】 【C】Graves 病 【D】甲亢性心脏病 本题思路： 5.目前大多数糖尿病人死亡的原因为 【score:2 分】 【A】心、脑血管病变 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病足 【C】糖尿病酮症酸中毒 【D】糖尿病肾病尿毒症 本题思路： 6.男性患者，48 岁，2 型糖尿病史 10 年，以二甲双 胍 0.5g，3 次／日联合格列齐特 80mg，3 次／日治 疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为 15mmol／ L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗 不正确的是 【score:2 分】 【A】患者可能存在神经病变 【B】诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期 【C】患者的糖化血红蛋白应控制在 8％以 内 【此项为本题正确答案】 【D】应检查患者的 24 小时尿白蛋白 本题思路： 7.下列临床表现哪项不是甲亢患者的症状 【score:2 分】 【A】女性患者多有月经增多 【此项为本题正确 答案】 【B】易激动 【C】心悸 【D】大便次数增多 本题思路： 8.鉴别原发性与垂体性甲亢的主要根据是 【score:2 分】 【A】血清 FT 3 【B】血清 TSH 【此项为本题正确答案】 【C】TT 3 【D】血清 FT 4 本题思路： 9.关于甲亢的药物疗法，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】适用于合并妊娠者 【B】适用于轻、中度甲亢患者 【C】出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药 【此 项为本题正确答案】 【D】如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片 本题思路： 10.关于糖尿病肾病的叙述，不恰当的是 【score:2 分】 【A】为 1 型糖尿病的主要死亡原因 【B】多见于病史超过 10 年的患者 【C】结节性肾小球硬化型病变最常见 【此项为 本题正确答案】 【D】早期肾病可应用 ACEI 或 ARB 减轻微量蛋白尿 本题思路： 11.磺脲类降糖药的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】低血糖 【此项为本题正确答案】 【B】心功能损害 【C】粒细胞减少 【D】肝功能损害 本题思路： 12.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施 是 【score:2 分】 【A】补液 【此项为本题正确答案】 【B】去除诱因 【C】小剂量胰岛素治疗 【D】纠正电解质紊乱 本题思路： 13.Cushing 综合征患者最易发生骨质疏松的部位是 【score:2 分】 【A】股骨 【B】脊椎 【此项为本题正确答案】 【C】肋骨 【D】骨盆 本题思路： 14.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现 【score:2 分】 【A】持续性高血压 【B】平时血压不高，阵发性血压骤升 【此项为 本题正确答案】 【C】持续性高血压，阵发加剧 【D】高血压与低血压交替出现 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：5，score:24 分) A．胰岛素释放指数升高 B．饥饿试验 C．低血糖伴 ACTH 升高，皮质醇下降 D．空腹低血糖伴肝功能异常 E．餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟 【score:8 分】 (1).特发性功能性低血糖症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰岛素瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期 2 型糖尿病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).重症肝炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．二甲双胍 B．罗格列酮 C．格列齐特 D．阿卡波 糖 E．瑞格列奈【score:4 分】 (1).男性，35 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 10.4mmol／L，药物治疗首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，67 岁，肥胖，查体发现空腹血糖 6.9mmol ／L，餐后 2 小时血糖 12.5mmol／L，饮食控制后血 糖控制不满意，药物治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．阻塞性通气障碍及呼吸中枢抑制 B．休克所致的 低盐血症 C．水杨酸盐中毒 D．长期严重的呕吐 E．以上所列举的情况都不是【score:4 分】 (1).代谢性碱中毒的病因有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).呼吸性碱中毒的病因有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．通过抑制 5-羟色胺，去甲肾上腺素能通路抑制食 欲 B．选择性地抑制淀粉酶 C．选择性地抑制磷酸酯 酶 D．选择性地抑制胰蛋白酶 E．选择性地抑制胃肠 道脂肪酶【score:4 分】 (1).减肥药物奥利司他的药理作用是通过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).减肥药物两布曲明的药理作用是通过【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．了解肾上腺皮质功能 B．判断皮质醇增多症的病 因 C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别 D．醛固酮 增多症的诊断【score:4 分】 (1).大剂量地塞米松抑制试验用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).小剂量地塞米松抑制试验用于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 15.Whipple 三联征是指 【score:2 分】 【A】低血糖症状 【此项为本题正确答案】 【B】心悸 【C】发作时血糖低于 3.0mmol／L 【此项为本题 正确答案】 【D】供糖后低血糖症状迅速缓解 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 16.对于胰岛素瘤的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】90％以上见于胰腺 【此项为本题正确答 案】 【B】80％以上为腺瘤 【此项为本题正确答案】 【C】可为家族性 【此项为本题正确答案】 【D】可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 17.患者，女，28 岁，BMI 为 29kg／m 2 ，月经稀 发。查体：BP 150／90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B 超 示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的 【score:2 分】 【A】皮质醇 【此项为本题正确答案】 【B】地塞米松抑制试验 【此项为本题正确答 案】 【C】LH、FSH、T 【此项为本题正确答案】 【D】Ins 释放试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.诊断糖尿病酮症酸中毒的检验指标是 【score:2 分】 【A】血糖 16.7～33.3mmol／L，尿糖强阳 性 【此项为本题正确答案】 【B】血酮增高，尿酮强阳性 【此项为本题正确 答案】 【C】二氧化碳结合力降低，pH7.35 【此项为本 题正确答案】 【D】血钠明显增高 本题思路： 19.嗜铬细胞瘤患者发生低血压和休克的原因是 【score:2 分】 【A】大量儿茶酚胺使血管强烈收缩 【此项为本 题正确答案】 【B】肿瘤分泌多种扩血管物质 【此项为本题正 确答案】 【C】肿瘤停止分泌儿茶酚胺 【此项为本题正确 答案】 【D】儿茶酚胺引起严重心律失常致心排量减 少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:4 分) 女性，34 岁，正常体型，高血压病史 2 年，血压波 动于 159～169／99～109mmHg 之间，服用“氨氯地 平、贝那普利、倍他乐克”三种药物联合控制血压， 仍下降不明显。测血钾 3.5mmol／L。无向心性肥 胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、 乏力。【score:4 分】 (1).该患者应首选下列哪项措施【score:2 分】 【A】行固定饮食 【此项为本题正确答案】 【B】测定血尿醛固酮 【C】测定甲状腺功能 【D】测定血、尿皮质醇 本题思路： (2).若给予固定饮食 2 周后，血钾降至 3.0mmol／ L，则需进一步的检查为【score:2 分】 【A】给予测定 24 小时尿钾排泄率及立卧位醛固 酮 【此项为本题正确答案】 【B】测定血尿皮质醇 【C】测定 ACTH 【D】给予肾素血管紧张素基础+激发试验 本题思路：