【医学考研】西医综合（传染病及寄生虫病）历年真题试卷汇编1

【医学考研】西医综合（传染病及寄生虫病）历年真题试卷汇编1

西医综合【传染病及寄生虫病】历年真题试卷汇编 1 (总分：122 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：8，score:32 分) A．经淋巴道播散 B．血道播散 C．二者均有 D．二者 均无 (2002 年)【score:4 分】 (1).继发性肺结核常见的播敞方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).原发性肺结核常见的播敞疗式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：原发性肺结核常见的播散方式是血道播散 和淋巴道播散。继发性肺结核常见的播散方式是气道 播散。 A．急性粟粒性肺结核 B．急性空洞型肺结核 C．局灶 型肺结核 D．千酪性肺炎 (2009 年)【score:4 分】 (1).属于血源播散性肺结核的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).属于非活动性肺结核的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：急性粟粒性肺结核属于血源播散性肺结 核；属于非活动性肺结核的是局灶型肺结核。 A．火山口状 B．烧瓶状 C．环形 D．地图状 (2011 年)【score:4 分】 (1).肠结核的病变特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).肠阿米巴病的病变特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：结核杆菌侵入肠壁淋巴组织，形成结核结 节，以后结节逐渐融合并发生干酪样坏死，破溃后形 成溃疡。肠壁淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩 散，因此典型的肠结核溃疡多呈环形，其长轴与肠腔 长轴垂直。溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干 酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。溃疡愈合后由 于瘢痕形成和纤维收缩而致肠腔狭窄。肠浆膜面每见 纤维素渗出和多数结核结节形成，连接成串，这是结 核性淋巴管炎所致。由于黏膜下层组织疏松，阿米巴 易于向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底 大的烧瓶状溃疡，边缘呈潜行性，对本病具有诊断意 义。 A．颅压增高 B．神经细胞变性坏死 C．两者皆有 D．两者皆无 (1998 年)【score:4 分】 (1).流行性乙型脑炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).流行性脑脊髓膜炎【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎均可 引起颅内压增高，但是流行性脑脊髓膜炎一般不引起 神经细胞变性坏死，流行性乙型脑炎则以神经细胞变 性坏死为基本病变。 A．倒三角烧瓶样溃疡 B．与肠长轴平行的溃疡 C．与 肠长轴垂直的溃疡 D．火山口状溃疡 (2007 年) 【score:4 分】 (1).肠伤寒可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).阿米巴肠病可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：旨在考查考生对各型肠溃疡形态改变与疾 病关系的掌握程度。肠伤寒时，病变主要发生在肠道 淋巴小结，肠集合淋巴小结的形状是与肠道的长轴平 行的，当集合淋巴小结发生坏死后形成溃疡时，其溃 疡必然与肠道的长轴平行；阿米巴肠病由溶组织阿米 巴滋养体引起，由于阿米巴滋养体的溶组织作用，病 变在黏膜下层会形成口小底大的倒三角烧瓶样溃疡； 与肠轴垂直的溃疡是肠结核的特征，而火山口状溃疡 则是癌性溃疡的形态特征。 A．烧瓶口状溃疡 B．大小不等、形状不一的浅溃疡 C．环状溃疡 D．圆形或椭圆形溃疡 E．火山口状溃疡 (2000 年)【score:4 分】 (1).肠结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大 小不等、形状不一的浅溃疡。 A．穿孔 B．出血 C．两者皆有 D．两者皆无 (1992 年)【score:4 分】 (1).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： 胃癌 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：胃癌时可发生出血、穿孔。少量出血是常 见的，大便潜血阳性，大出_血可引起呕血、黑便。 细菌性痢疾时，直肠、乙状结肠可形成糜烂、溃疡， 引起脓血便。 A．伤寒 B．菌痢 C．阿米巴痢疾 D．钩体病 E．乙脑 (1988 年)【score:4 分】 (1).慢性期可发生肠道肉芽肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).缓解期可发生肠道出血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿；伤 寒缓解期可发生肠道出廊。 二、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.由原发性肺结核导致的是( )(2006 年) 【score:2 分】 【A】急性粟粒性肺结核 【此项为本题正确答 案】 【B】局灶型肺结核 【C】浸润性肺结核 【D】于酪性肺炎 【E】空洞性肺结核 本题思路：原发性肺结核是指患者第一次感染结核杆 菌引起的肺结核病。病理变化为原发病灶、结核性淋 巴管炎和肺门淋巴结结核共同构成的原发综合征。绝 大多数患者自然愈合，只有极少数患者病变恶化，发 生原发病灶或淋巴结病灶扩大，引起气道、淋巴道和 血道播散。气道播散引起小叶性干酪性肺炎；淋巴道 播散引起气管分叉、气管旁、纵隔及锁骨下淋巴结结 核；血道播散引起血源性结核病，如肺外器官结核 病、急性全身粟粒性结核病、急性肺粟粒性结核病。 而继发性肺结核包括局灶型肺结核、浸润性肺结核、 于酪性肺炎、慢性空洞性肺结核和结核瘤。继发性肺 结核很少引起急性粟粒性肺结核，常发生在免疫功能 低下的患者。 2.下列有关貅结核的描述，哪项是错误的( )(1996 年) 【score:2 分】 【A】结核病是一种慢性传染病 【B】结核病属Ⅲ型超敏反应 【此项为本题正确 答案】 【C】肺外器官结核病多由血源播散引起 【D】钙化的干酪坏死灶内仍有结核杆菌 【E】空洞性肺结核属开放性结核病 本题思路：结核病是一种慢性传染病，属Ⅳ型超敏反 应，形成典型的结核结节。 3.原发性肺结核病的病变特点是( )(1993 年) 【score:2 分】 【A】成人多见 【B】原发灶多位于肺尖部 【C】肺内形成空洞多见 【D】由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核 构成 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性肺结核病以儿童多见，主要病变是 在肺内形成原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结 核构成的原发性综合征，原发病灶好发于肺的上叶下 部、下叶上部的肺膜下。绝大多数病例自然痊愈，只 有少数病理发生恶化及扩散。 4.肠结核的溃疡特征是( )(2010 年) 【score:2 分】 【A】裂隙状 【B】环形腰带状 【此项为本题正确答案】 【C】火山口状 【D】烧瓶状 本题思路：肠结核病溃疡型多见。结核杆菌侵入肠壁 淋巴组织，形成结核结节，破溃后形成溃疡。因肠壁 淋巴管环肠管行走，病变沿淋巴管扩散，因此典型的 肠结核溃疡呈环形腰带状，其长轴与肠腔长轴垂直。 5.下列选项中，属于开放型肺结核病的是( )(2008 年) 【score:2 分】 【A】局灶性肺结核病 【B】慢性纤维空洞性肺结核病 【此项为本题正 确答案】 【C】浸润性肺结核病 【D】结核瘤 本题思路：考查对肺结核分类的掌握情况。局灶性肺 结核病、浸润性肺结核病、结核瘤都是非开放性肺结 核病，对周围人群没有传染性。而慢性纤维空洞性肺 结核病属于开放性肺结核病，对周围人群具有传染 性。 6.结核瘤是指( )(2005 年) 【score:2 分】 【A】结核引起的良性肿瘤 【B】结核引起的恶性肿瘤 【C】结核引起的肿瘤样浸润性病灶 【D】结核引起的孤立性干酪样坏死灶 【此项为 本题正确答案】 【E】结核引起的冷脓肿 本题思路：结核瘤(结核球)是继发性肺结核的一种， 表现为纤维包裹的孤立性干酪样坏死灶。 7.不符合继发性肺结核的是( )(2001 年) 【score:2 分】 【A】以内源性再感染为主 【B】以淋巴道和血道播散为主 【此项为本题正 确答案】 【C】以气道播散为主 【D】多从肺尖开始 【E】新旧病变交杂 本题思路：继发性肺结核以内源性再感染为主，多从 肺尖开始，逐渐向下蔓延，造成上重下轻、新旧病变 交杂的病理变化。以气道播散为主，而淋巴道和血道 播散少见。 8.哪项是继发性肺结核病所不具备的( )(1994 年) 【score:2 分】 【A】肺尖部最常受累 【B】可形成纤维素性空洞 【C】病程长，时好时坏 【D】新旧病变交错 【E】淋巴道播散为主 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性肺结核，由于患者机体的免疫力的 存在，病变部位的结核杆菌不易沿淋巴道播散。肺门 淋巴结一般无明显病变。病变在肺内蔓延主要通过支 气管播散。 9.肠结核最好发于( )(2002 年) 【score:2 分】 【A】回盲部 【此项为本题正确答案】 【B】空肠 【C】降结肠 【D】十二指肠 【E】升结肠 本题思路：肠结核最好发于回盲部。 10.流行性脑膜炎时，病变主要累及( )(2007 年) 【score:2 分】 【A】胶质细胞 【B】神经元 【C】硬脑膜 【D】软脑膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查对常见中枢神经系统传染病形态改变 的掌握程度。流行性脑膜炎是由流脑双球菌引起的传 染病，主要累及软脑膜；传染性乙型脑炎是由乙脑病 毒引起的传染病，主要累及神经元。 11.下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是锌误 的( )(1992 年) 【score:2 分】 【A】起病急，进展快，死亡率高 【B】脑膜病变重 【此项为本题正确答案】 【C】常伴中毒性休克 【D】由脯膜炎双球菌释放的大量内毒素所致 【E】常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭 本题思路：急性暴发性流脑，又名华．佛综合征，起 病急，进展快，死亡率高。常伴有中毒性休克和 DIC，肾上腺皮质出血及功能衰竭，但脑膜病变较 轻。 12.流脑的病理变化有( )(1995 年) 【score:2 分】 【A】筛状软化灶 【B】血管周围淋巴细胞套袖状浸润 【C】蛛网膜下腔大量炎细胞渗出 【此项为本题 正确答案】 【D】脑底部病变最显著 本题思路：流脑即流行性脑脊髓膜炎，病原体主要是 脑膜炎双球菌，引起蛛网膜下腔化脓性炎，病变以大 脑顶部最显著。 13.乙型脑炎的特征性病变是( )(2009 年) 【score:2 分】 【A】血管淋巴套 【B】镂空筛状软化灶 【此项为本题正确答案】 【C】胶质细胞增生 【D】卫星现象 本题思路：乙型脑炎病变严重时，可发生灶性神经组 织的液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空筛 网状病灶，称为筛状软化灶，是乙型脑炎的特征性病 变。 14.下列疾病描述中，哪项是错误的( )(1992 年) 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎——增生性炎 【此项为本题正 确答案】 【B】细菌性痢疾——纤维索性炎 【C】阿米巴痢疾——坏死性炎 【D】伤寒——急性增生性炎 【E】乙型脑炎——变质性炎 本题思路：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病， 是一种以肝细胞变性坏死为主要病变的变质性炎。 15.哪一种是人畜共患的( )(1988 年) 【score:2 分】 【A】流脑 【B】乙型脑炎 【C】伤寒 【D】霍乱 【此项为本题正确答案】 【E】病毒性肝炎 本题思路：霍乱是人畜共患的。 16.肠伤寒溃疡的形态特征取决于( )(2012 年) 【score:2 分】 【A】肠黏膜的皱壁形态 【B】肠黏膜淋巴小结的形态 【此项为本题正确 答案】 【C】肠黏膜淋巴管的走向 【D】肠黏腹血管的走向 本题思路：伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴 小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四 期，每期大约持续一周。 (1)髓样肿胀期：起病第一 周，网肠下段淋巴组织略肿胀，隆起于黏膜表面，色 灰红质软。 (2)坏死期：发生于起病第二周，多种原 因致病灶局部肠黏膜坏死。 (3)溃疡期：坏死肠黏膜 脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合 淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。孤立 淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡一般深及黏膜下层， 坏死严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔。 (4)愈 合期：相当于发病第四周。 17.关于伤寒的描述，下列哪项是正确的( )(1999 年) 【score:2 分】 【A】结肠形成多发性不规则溃疡 【B】盲肠形成多发性烧瓶状溃疡 【C】回肠形成多数环形溃疡 【D】回肠形成鹅口疮样溃疡 【E】回肠形成多数圆形或椭圆形溃疡 【此项为 本题正确答案】 本题思路：伤寒的回肠末段形成圆形或椭圆形的溃疡 是病变特点。 18.伤寒杆菌感染的特征性反应细胞是( )(1995 年) 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】单核细胞 【此项为本题正确答案】 【D】多核巨细胞 【E】淋巴细胞 本题思路：伤寒杆菌感染引起的炎症是以单核巨噬细 胞增生为特点的增殖性炎，病变内无中性粒细胞渗 出。 19.肠伤寒所形成的溃疡为( )(1991 年) 【score:2 分】 【A】环形溃疡 【B】烧杯口状溃疡 【C】地图状溃疡 【D】溃疡长轴与肠长轴平行的椭圆形溃疡 【此 项为本题正确答案】 【E】火山口状溃疡 本题思路：伤寒病变以回肠下段集合淋巴小结和孤立 淋巴小结的病变最显著。在坏死后所形成椭圆形的溃 疡的长轴与肠长轴平行。 20.患者男性，发热月余，在当地按伤寒治疗热退一 周，入院前又开始发热。体温 39．5℃，均在肋下 1 厘米，压痛(±)。白细胞计数 1200／立方毫米，尿 蛋白(++)，“H”1：30，“0”1：640，SGPT300 单 位，HbsAg(-)此时宜用( )(1988 年) 【score:2 分】 【A】输液加红霉素 【B】激素加氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】复方新诺明加保肝药 【D】氨基青霉素 【E】氯霉素加保肝药 本题思路：诊断伤寒，复发考虑胆囊等处残余的伤寒 杆菌入血，为减轻炎症，避免发生并发症，应用有效 的抗菌素加激素。 21.急性细菌性痢疾的典型肠道病变为( )(2002 年) 【score:2 分】 【A】化脓性炎 【B】卡他性炎 【C】伪膜性炎 【此项为本题正确答案】 【D】出血性炎 【E】蜂窝织炎 本题思路：急性细菌性痢疾的典型肠道病变为伪膜性 炎。 22.哪项关于中毒性痢疾的描述是错误的( )(1993 年) 【score:2 分】 【A】儿童多见 【B】肠道症状轻 【C】多由毒力强的痢疾杆菌引起 【此项为本题 正确答案】 【D】全身症状明显 【E】患者对细菌毒素反应强烈 本题思路：中毒性痢疾多见于儿童，肠道病变一般较 轻，全身中毒症状明显，很快进入中毒性休克和呼吸 衰竭，但是常由毒力较低的福氏和宋氏痢疾杆菌引 起。 23.肠阿米巴病所形成的肠溃疡呈( )(1994 年) 【score:2 分】 【A】火山口状 【B】烧瓶状 【此项为本题正确答案】 【C】椭圆形，长轴与肠长轴平行 【D】环形 【E】匐行形 本题思路：肠阿米巴病主要累及盲肠和升结肠，形成 口小底大的烧瓶状溃疡。 24.血吸虫病时，导致机体损害最严重的是( )(2001 年) 【score:2 分】 【A】尾蚴 【B】童虫 【C】成虫 【D】死亡虫体 【E】虫卵 【此项为本题正确答案】 本题思路：血吸虫病时，引起机体损害最严重的是虫 卵。 25.关于血吸虫病的描述。下列哪项是正确的 ( )(1999 年) 【score:2 分】 【A】晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细 胞 【此项为本题正确答案】 【B】慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 【C】急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润 【D】慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润 【E】肺脏内无虫卵结节形成 本题思路：血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍 存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞 浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上 皮细胞。 26.下列有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的 ( )(1995 年) 【score:2 分】 【A】急性虫卵结节可引起脓肿和积脓 【此项为 本题正确答案】 【B】虫卵可从粪便排出体外 【C】可引起肝硬化 【D】钉螺是中间宿主 【E】肺、脑可发生虫卵结节 本题思路：血吸虫的生活史可分为虫卵、毛蚴、胞 蚴、尾蚴、童虫及成虫等阶段，人是血吸虫的终宿 主。血吸虫卵随同病人的粪便排入水中，卵内毛蚴成 熟孵化，毛蚴钻人钉螺体内，经母胞蚴及子胞蚴阶 段，发育成为尾蚴，当人接触疫水，尾蚴借其头腺分 泌的溶组织酶的作用，钻入皮肤黏膜，脱去尾部变为 童虫，童虫在门静脉内发育为成虫，雌雄虫交配后产 卵。虫卵沉着所引起的损害是血吸虫病最主要的病 变，虫卵除可沉着于肝脏、乙状结肠、直肠外，回 肠、盲肠、升结肠、阑尾，甚至肺、脑、食管、脾等 均可受累，肝脏大量虫卵沉积可引起肝硬化。虫卵可 引起虫卵结节，急性虫卵结节内有大量嗜酸粒细胞浸 润。 27.血吸虫卵导致的急性虫卵结节内浸润的细胞为 ( )(1994 年) 【score:2 分】 【A】大量浆细胞 【B】大量肥大细胞 【C】大量淋巴细胞 【D】大量嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】大量巨噬细胞 本题思路：血吸虫卵引起的急性虫卵结节，虫卵周围 出现一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸粒细胞 浸润，被称为嗜酸性小脓肿。 28.一期梅毒的特征病变是( )(2007 年) 【score:2 分】 【A】树胶样肿 【B】硬性下疳 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒疹 【D】闭塞性动脉内膜炎 本题思路：考查对梅毒病理变化及分期的掌握程度。 在上述备选项中，树胶样肿和闭塞性动脉内膜炎是三 期梅毒的特征性病变，硬性下疳是一期梅毒的特征性 病变，而梅毒疹则是二期梅毒的特征性病变。 29.梅毒树胶肿的叙述，正确的是( )(2004 年) 【score:2 分】 【A】大片干酪样坏死 【B】类上皮细胞丰富 【C】大量郎罕巨细胞 【D】淋巴细胞、浆细胞少见 【E】可见原有血管壁轮廓 【此项为本题正确答 案】 本题思路：树胶肿是晚期梅毒的特征性病理变化。虽 然树胶肿也是肉芽肿性病变，但是与结核肉芽肿相比 较：无大片干酪样坏死，坏死常不彻底，可见原有血 管轮廓；类上皮细胞不丰富；郎罕巨细胞不典型；可 见多量淋巴细胞、浆细胞。 30.哪项关于梅毒的叙述是正确的( )(2000 年) 【score:2 分】 【A】均为性传播 【B】树胶肿内可见大量类上皮细胞 【C】树胶肿和血管炎是主要病变 【此项为本题 正确答案】 【D】可导致主动脉狭窄 【E】骨骼不受累 本题思路：梅毒不但通过性传播，而且通过母婴传 播。树胶肿和血管炎是主要病变。树胶肿内可见大量 坏死细胞，但类上皮细胞少。三期梅毒引起器官病 变，如梅毒性主动脉瘤、脊髓痨和肝脏病变等。 三、 X 型题(总题数：15，score:30 分) 31.结核杆菌的描述中，哪些是正确的( )(1997 年) 【score:2 分】 【A】多糖类参与免疫反应 【此项为本题正确答 案】 【B】脂类与细菌毒力有关 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋白与蜡质 D 结合使机体产生变态反 应 【此项为本题正确答案】 【D】分泌外毒素，引起组织坏死和全身中毒症状 本题思路：结核杆菌既不分泌外毒素，也不产生内毒 素，结核杆菌的脂质含量高，其毒力大小与脂类物质 关系密切，细菌的多糖和蜡质 D 均参与免疫反应。 32.局灶型肺结核的特点有( )(2005 年) 【score:2 分】 【A】病灶位于肺下叶上部 【B】境界清楚 【此项为本题正确答案】 【C】以增生性病变为主 【此项为本题正确答 案】 【D】属活动性结核病 本题思路：局灶型肺结核的特点是多发生于右肺肺尖 部，病灶小，边界清楚，常有纤维化和钙化，为增生 性病变。 33.原发性肺结核的基本病变有( )(1999 年) 【score:2 分】 【A】原发病灶 【此项为本题正确答案】 【B】肺门淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 【C】血源性结核病 【D】结核性淋巴管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性肺结核的基本病变包括原发病灶、 结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。 34.原发性肺结核病理特点有( )(2011 年) 【score:2 分】 【A】病灶多位于肺尖部 【B】常循血道播散 【此项为本题正确答案】 【C】常循淋巴道播散 【此项为本题正确答案】 【D】常为浸润性肺结核 本题思路：原发性肺结核病的病理特征是原发综合征 形成。最初在通气较好的肺上叶下部或下叶上部近胸 膜处形成灰白色炎性实变灶，绝大多数病例病灶中央 有干酪样坏死。结核杆菌游离或被巨噬细胞吞噬，结 核杆菌很快侵入淋巴管循淋巴液引流到局部肺门淋巴 结，引起结核性淋巴管炎和淋巴结炎，表现为淋巴结 肿大和干酪样坏死。肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门 淋巴结结核称为原发综合征。X 线呈哑铃状阴影。原 发综合征形成后，虽然在最初几周内有细菌通过血道 或淋巴道播散到全身其他器官，但由于细胞免疫的建 立，95％左右的病例不再发展．病灶进行性纤维化和 钙化。有时肺门淋巴结病变继续发展，形成支气管淋 巴结结核。病灶多位于肺尖和浸润性肺结核是继发性 肺结核的表现。 35.继发性肺结核的病理特点有( )(2003 年) 【score:2 分】 【A】多局限于肺内 【此项为本题正确答案】 【B】多从右肺尖开始 【此项为本题正确答案】 【C】病变新旧不一 【此项为本题正确答案】 【D】病变上重下轻 【此项为本题正确答案】 本题思路：继发性肺结核的病理特点有：多局限于肺 内，多从右肺尖开始，病变新旧不一，病变上重下 轻。 36.关丁流行性脑脊髓膜炎下列哪些项是正确的 ( )(1990 年) 【score:2 分】 【A】急性化脓性炎 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄球菌所致 【C】冬春两季多见 【此项为本题正确答案】 【D】通过消化道感染 本题思路：流行性脑脊髓膜炎是急性化脓性炎症，通 过呼吸道感染，所以多见于冬春两季，是由脑膜炎双 球菌引起的。 37.腰穿是诊断流脑的重要手段之一，但存下列哪些 情况下不强要穿或小宜腰穿( )(1988 年) 【score:2 分】 【A】暴发型流脑休克型 【此项为本题正确答 案】 【B】流行期间，根据临床已可明确诊断者 【C】有明显颅内高压、短期内陷入昏迷 【此项 为本题正确答案】 【D】疾病早期、败血症期 本题思路：暴发型流脑休克型和有明显颅内高压、短 期内陷入昏迷是腰穿的禁忌症。 38.流行性乙型脑炎的基本病变有( )(1999 年) 【score:2 分】 【A】神经细胞变性坏死 【此项为本题正确答 案】 【B】蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出 【C】胶质细胞增生 【此项为本题正确答案】 【D】主要累及大脑灰质及神经核团 【此项为本 题正确答案】 本题思路：流行性乙型脑炎的基本病变包括神经细胞 变性坏死、胶质细胞增生、血管周围淋巴细胞套袖状 浸润，病变主要累及大脑灰质和神经核团。 39.乙型脑炎的病理变化主要表现为( )(1992 年) 【score:2 分】 【A】神经细胞的变性、坏死 【此项为本题正确 答案】 【B】筛状软化灶形成 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞套袖状浸润 【此项为本题正确答 案】 【D】病变以小脑、延脑、脑桥为最严重 本题思路：乙型脑炎是乙脑病毒引起的以脑的神经元 的变性坏死为主要病变的传染病。可在脑内形成筛状 软化灶、胶质细胞增生、血管周围的淋巴细胞套袖状 浸润。病变以大脑皮质、基底节、视丘最为严重。 40.伤寒病时，可出现伤寒肉芽肿的部位有( )(2010 年) 【score:2 分】 【A】肝 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊 【C】脾 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓 【此项为本题正确答案】 本题思路：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为 特征的急性增生性炎，这种巨噬细胞称为伤寒细胞。 伤寒细胞常聚集成团，形成小结，称为伤寒肉芽肿或 伤寒小结。肠、肝、脾及骨髓由于巨噬细胞的活跃增 生均可出现伤寒肉芽肿和灶性坏死。 41.中毒型细菌性痢疾脑型的表现特点是( )(1988 年) 【score:2 分】 【A】突然高热、嗜睡、反复惊厥 【此项为本题 正确答案】 【B】脑膜刺激征明显 【此项为本题正确答案】 【C】后期有血压，昏迷，瞳孔大小不一，呼吸浅 深不匀，节律不齐 【此项为本题正确答案】 【D】脑脊液呈浆液性脑膜炎改变 【此项为本题 正确答案】 本题思路：四项都是中毒型细菌性痢疾脑型的特点。 42.阿米巴病的肠道病变特点有( )(2008 年) 【score:2 分】 【A】主要累及回肠末端 【B】形成烧瓶状溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】大量纤维素渗出 【D】溃疡周围可见滋养体 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查对肠阿米巴病的掌握情况。阿米巴病 的肠道病变特点有主要累及盲肠和升结肠，形成烧瓶 状溃疡，溃疡表面被覆坏死组织。镜下，溃疡为坏死 组织，病灶内少量炎细胞反应。溃疡周围查见阿米巴 病滋养体是诊断的主要依据。 43.急性血吸虫卵结节的病理变化有( )(2003 年) 【score:2 分】 【A】上皮样细胞增生 【B】异物巨细胞形成 【C】嗜酸性粒细胞浸润 【此项为本题正确答 案】 【D】卵壳附有放射状棒状体 【此项为本题正确 答案】 本题思路：急性血吸虫卵结节的病理变化有嗜酸性粒 细胞浸润和卵壳附有放射状棒状体。 44.晚期艾滋病的淋巴结特征病变有( )(2010 年) 【score:2 分】 【A】副皮质区仍存在 【B】淋巴细胞大量减少 【此项为本题正确答 案】 【C】血管及纤维组织增生 【此项为本题正确答 案】 【D】淋巴滤泡消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：艾滋病晚期淋巴结病变往往在尸检时才能 看到，淋巴结正常结构被破坏，滤泡和副皮质区消 失，淋巴细胞几乎消失殆尽，可见单核细胞和浆细胞 以及大量增生的血管。淋巴结呈现一片荒芜。 45.完全型艾滋病的诊断标准有( )(2008 年) 【score:2 分】 【A】抗 HIV 抗体阳性 【此项为本题正确答案】 【B】CD4 + 细胞显著减少 【C】肺孢子虫性肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】Kaposi 肉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查对艾滋病的掌握情况。经过潜伏期和 艾滋病前期，艾滋病进入完全型艾滋病期。患者抗 HIV 抗体阳性，CD4 + 细胞显著减少，合并包括肺孢 子虫性肺炎等多种机会性感染以及包括 Kaposi 肉瘤 等恶性肿瘤。