医学考试-外科学基础(五)-1

医学考试-外科学基础(五)-1

外科学基础(五)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.女性，50 岁，发现右乳外上象限肿块 3 个月，约 3cm×2.5cm 大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴 结，全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用 • A．B 超检查 • B．切除活检 • C．红外线摄影 • D．钼靶 X 线摄影 • E．切取活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪种组织对超声阻碍最小 • A．肌肉 • B．脂肪 • C．肝 • D．血液 • E．脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 超声对液性区域表现为无回 声区，无界面反射，透声好。 3.失血量超过血容量的多少时才需要输全血 • A．500ml • B．800ml • C．1000ml • D．1200ml • E．1500ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确 • A．早期不易出现溃疡 • B．治疗以放化疗为主，结合手术治疗 • C．常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口 • D．不常伴有感染 • E．不会浸润到骨髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 皮肤鳞状细胞癌常继发于慢 性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有 感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结 合放疗。 5.关于体液的组成，哪项正确 • A．血浆占体重的 10% • B．成年女性的体液量占体重的 60% • C．脑脊液、关节液、消化液等属功能性细胞外 液 • D．体液的渗透压一般为 260～280mmol/L • E．成年男性细胞内液占体重的 40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于肠内营养哪项正确 • A．对肝肾功能影响较大 • B．不会引起糖代谢紊乱 • C．应尽量减少纤维，以利于吸收 • D．要素饮食破坏肠屏障功能 • E．一旦胃肠道功能恢复即应利用之 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合 • A．细菌感染 • B．血液循环不良 • C．异物存留 • D．局部制动 • E．服用皮质激素类药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 除局部制动外其他几项都不 利于创伤修复和伤口愈合。 8.男，56 岁，因食道癌饮食困难 20 余天入院，口渴 严重，血 Na+157mmol/L，补液宜选用 • A．0.47%氯化钠注射液 • B．0.9%氯化钠注射液 • C．5%氯化钠注射液 • D．血浆 • E．平衡盐液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于 • A．切口位置低 • B．切口要深 • C．切口大 • D．要做"+"，"++"或"|||"切口 • E．要做多个小切口 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.不能引起败血症的细菌为 • A．链球菌 • B．破伤风杆菌 • C．绿脓杆菌 • D．大肠杆菌 • E．葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.必须优先抢救的急症有 • A．心脏骤停 • B．窒息 • C．大出血休克 • D．开放性气胸 • E．以上全是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] A、B、C、D 均为必须优先抢 救的急症，另外还有休克和腹部内脏脱出。 12.对于胆石症患者，首选的影像学检查是 • A．腹部平片 • B．腹部核磁共振 • C．腹部 CT • D．口服胆囊造影 • E．B 型超声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.血清钠浓度和每公斤体重缺氯化钠的量均符合轻 度缺钠的是 • A．132mmol/L，0.75g/kg • B．134mmol/L，1.0g/kg • C．128mmol/l，0.5g/kg • D．133mm0l/L，0.5g/kg • E．119mmol/L，1.25g/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.胃癌患者手术完毕，关腹前以温热双蒸馏水灌洗 腹腔，主要目的可能是为了 • A．防止淋巴转移 • B．防止血行转移 • C．防止直接浸润 • D．防止种植转移 • E．清洗腹腔，以利于吻合口愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.无并发症的胃大部切除术后，病人的体重比术前 减轻 • A．2kg • B．3kg • C．4kg • D．5kg • E．5kg 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 无并发症的胃大部切除术 后，病人的尿氮可增至 1428mmol/d(20g/d)，持续 8～10 日，表示每日损耗蛋白质 120g，约相当于肌肉 500g，能量需求增加 20%～50%，故此类病人的体重 术后常比术前减轻 5kg 以上。 16.MODS 的预防哪项不对 • A．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支 持 • B．强调整体观念，注重多器官均衡支持 • C．迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病 人抵抗力 • D．及早控制原发病，阻断其连锁反应 • E．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和 氧合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.膀胱癌最常见的临床表现是 • A．无痛性血尿 • B．排尿困难 • C．尿流中断 • D．尿中有腐肉样物排出 • E．尿频 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.休克抑制期的微循环改变是 • A．微循环收缩期 • B．微循环扩张期 • C．微循环衰竭期 • D．直接通道开放 • E．动静脉短路关闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 休克抑制期也是微循环扩张 期。 19.休克时，5～10 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 • A．心功能不全 • B．容量血管过度收缩 • C．血容量不足 • D．血容量过多 • E．肾功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.骨软骨瘤外科分期属于 • A．CoT1M1 • B．CoToMo • C．C1ToM1 • D．C2T1Mo • E．C2T2M1 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤 体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转 移，所以属于 CoToMo。 21.一位病人经测定 C02CP，pH 值，HC03-均降低，那 么可判断该病人为 • A．代谢性碱中毒 • B．呼吸性碱中毒 • C．代谢性酸中毒 • D．呼吸性酸中毒 • E．混合型碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 代谢性酸中毒部分代偿时， 血液 pH 值，HC03-和 PaC02 均降低，尿呈弱酸性，尿 酮酸性，C02CP 明显下降。 22.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是 • A．幽门梗阻 • B．低位小肠梗阻 • C．高位小肠梗阻 • D．乙状结肠扭转 • E．腹泻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.胸外心脏挤压的正确按压部位是 • A．胸骨左缘第四肋间 • B．胸骨下 1/2 • C．胸骨上、中 1/3 交界处 • D．胸骨中、下 1/3 交界处 • E．胸骨左缘第四肋间腋中线上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胸外心脏挤压的正确按压部 位是胸骨下 1/2，在这里胸骨活动度较大，按压时不 易发生骨折。 24.挤压伤综合征主要是指伤后出现 • A．呼吸困难 • B．肾功能衰竭 • C．心力衰竭 • D．休克 • E．昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠 • A．内镜检查 • B．放射性核素检查 • C．超声波检查 • D．免疫学检查 • E．细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 良、恶性肿瘤的鉴别以细胞 学检查最为可靠，是大家公认的金标准。 26.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 • A．术前锻炼深呼吸 • B．及时用镇咳药控制咳嗽 • C．吸烟者应术前 2 周禁烟 • D．急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 • E．预防呕吐物误吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.成人应用利多卡因局部浸润麻醉时，一次限量 • A．200mg • B．300mg • C．400mg • D．500mg • E．600mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.术前为纠正贫血输血 200ml，病人皮肤出现红斑 性瘙痒，应 • A．口服阿司匹林 • B．暂停输血给抗组胺药 • C．碱化尿液 • D．利尿 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.血培养时，取血最佳时间为 • A．发热最高峰时 • B．预计寒战、发热出现前 • C．发热开始时 • D．寒战结束时 • E．寒战初起时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列哪项对中心静脉压的影响最小 • A．肺动脉楔压 • B．静脉回心血量 • C．静脉血管张力 • D．右心室排血能力 • E．血容量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一 周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张 口困难。病人轻度烦躁不安，体温 39℃，脉搏 110 次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左 右。白细胞：16×10 9/L。应考虑的诊断是 • A．败血症 • B．败血症并破伤风 • C．脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 • D．破伤风 • E．化脓性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.纤维结肠镜最主要和严重的并发症是引起穿孔， 穿孔发生率最高的部位是 • A．乙状结肠与降结肠交界处 • B．直肠 • C．回盲部 • D．结肠肝区 • E．横结肠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.关于囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不正确 • A．较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困 难 • B．是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走的淋 巴组织 • C．常与周围正常淋巴管相连 • D．多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区 • E．由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复 发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.女性，63 岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物 3 天，有宿食，考虑患者此时 • A．高钾血症，代谢性酸中毒 • B．低钾血症，代谢性碱中毒 • C．高钾血症，呼吸性酸中毒 • D．低钾血症，代谢性酸中毒 • E．高钾血症，代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.挤压综合征的表现主要指伤后出现 • A．休克 • B．昏迷 • C．心衰 • D．呼衰 • E．肾衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.筛查原发性肝癌简单有效的方法为 • A．B 超 • B．CT • C．AFP • D．MRI • E．同位素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.外科病人最易发生哪种体液代谢失调 • A．低渗性缺水 • B．慢性水中毒 • C．急性水中毒 • D．高渗性缺水 • E．等渗性缺水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.代谢性酸中毒最突出的表现是 • A．神志不清或昏迷 • B．疲乏、眩晕、嗜睡 • C．感觉迟钝或烦躁 • D．呼吸深而快 • E．心率加快，血压偏低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是 • A．低血容量休克 • B．感染性休克 • C．心源性休克 • D．神经源性休克 • E．过敏性休克 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 低血容性休克进展时出现微 循环变化和内脏器官的继发性损害。 40.胃肠道手术后感染的常见致病菌是 • A．类杆菌 • B．大肠杆菌 • C．绿脓杆菌 • D．变形杆菌 • E．肠杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 类杆菌是革兰染色阴性的厌 氧菌，存在于口腔，胃肠道和外生殖道。它常是胃肠 道手术后感染和阑尾穿孔所致腹膜炎的致病菌。 41.I 级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为 • A．革兰染色阳性球菌 • B．厌氧菌 • C．革兰染色阴性球菌 • D．革兰染色阴性杆菌 • E．真菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.中度缺钠时，下列哪项是正确的 • A．腱反射消失 • B．尿中 NaCl 轻度减少 • C．血清钠在 135ml/L 以下 • D．每公斤体重缺氯化钠 0.5～0.75g • E．肌肉痉挛性抽搐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.外科切口感染时，下列哪项是错误的 • A．敞开切口并充分引流 • B．去除异物组织 • C．采取措施防止切口裂开 • D．常规以抗生素盐水冲洗伤口 • E．清除积血及积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果 不佳，此时应首选 • A．立即手术止血 • B．快速补充晶体液 • C．选择性血管造影、栓塞出血血管 • D．立即手术止血并固定骨折 • E．腹带压迫止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 骨盆骨折伴有失血性休克， 经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗， 不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不容易找 到出血血管。 45.关于抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调 节，下列哪项是正确的 • A．细胞外渗透压增加，可使抗利尿激素分泌减 少 • B．抗利尿激素释放减少，水分排出减少 • C．两者分泌同增加，水和钠的排出减少 • D．醛固酮分泌减少，钠的排出均减少 • E．抗利尿激素释放增加，可使细胞外液渗透压 增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 通过下丘脑-神经垂体-抗利 尿激素来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾 素-醛固酮来恢复和维持血容量。细胞外液中阳离子 主要是钠。 46.肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括 • A．血色素升高 • B．血压升高 • C．全身肌肉酸痛 • D．体温升高 • E．移植肾部位有压痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.下列情况一般不会引起高渗脱水的是 • A．鼻饲高浓度要素饮食 • B．烧伤暴露疗法 • C．糖尿病昏迷 • D．大量出汗 • E．慢性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.等渗性缺水的常见原因是 • A．消化液急性丧失 • B．入水量不足 • C．应用利尿剂 • D．大量出汗 • E．慢性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹 气时，吹出气中氧浓度是 • A．5% • B．10% • C．15% • D．16% • E．18% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 经测定正常人深吸含氧 21% 空气后，吹出气中氧浓度是 16%。 50.肠外营养支持时，复方氨基酸的用量一般为 • A．＞2.5g/(kg·d) • B．1.0～1.5g/(kg·d) • C．1.5～2.0g/(kg·d) • D．2.0～2.5g/(kg·d) • E．＜1.0g/(kg·d) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：