初级护师相关专业知识（外科护理学）-试卷3

初级护师相关专业知识（外科护理学）-试卷3

初级护师相关专业知识【外科护理学】-试卷 3 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.腹腔穿刺抽出不凝血，提示为 【score:2 分】 【A】胃溃疡穿孔 【B】胃溃疡出血 【C】肝破裂 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊穿孔 【E】膀胱破裂 本题思路：诊断性腹腔穿刺和灌洗术是诊断准确率较 高的辅助检查手段。由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内 的血液不会凝固，因此若穿刺抽到不凝固血液，提示 腹内实质性脏器破裂出血。本题中只有 C 选项中的肝 是实质性脏器，也是非常容易发生损伤的脏器，因此 应选 C。 2.立位腹透见膈下游离气体，提示 【score:2 分】 【A】胃穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊穿孔 【C】阑尾炎穿孔 【D】膀胱破裂 【E】肝破裂 本题思路：胃穿孔后，胃内的积气积液可进入腹腔。 病人立位时气体可积聚在膈下，形成膈下游离气体， X 线检查时多可看到。 3.关于腹部损伤的急救措施，不正确的是 【score:2 分】 【A】在病室内回纳脱出的肠管 【此项为本题正 确答案】 【B】首先处理威胁生命的多发性损伤 【C】防治感染 【D】抗休克 【E】妥善处理伤口 本题思路：患者一旦发生了腹部损伤，应首先处理威 胁生命的因素，如窒息、开放性气胸或张力性气胸、 大量外出血等，同时防治感染和休克，并妥善处理伤 口。若腹部内脏脱出，强行还纳可加重腹腔污染，因 此应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送 手术室，麻醉后进行还纳。 4.实质性脏器损伤后出现休克的处理方法是 【score:2 分】 【A】抗休克 【B】休克好转后手术 【C】手术 【D】边抗休克边手术 【此项为本题正确答案】 【E】输血止血 本题思路：由于患者的临床表现是因实质性脏器破裂 出血引起，因此虽然患者出现休克，仍应该在抗休克 的同时进行手术止血。单纯的抗休克治疗不针对病 因，不能起到根治作用。 5.放置 T 管的适应证是 【score:2 分】 【A】胆囊切除术后 【B】胆囊造瘘术后 【C】胆道蛔虫病 【D】胆总管探查术后 【此项为本题正确答案】 【E】胆道结石 本题思路：放置 T 管的主要目的是引流胆汁和支撑胆 道，故通常在胆总管探查术后放置。 6.有关 B 超检查胆道疾病的优点描述不正确的是 【score:2 分】 【A】确诊率高 【B】安全，无痛苦 【C】术前无需禁食、禁水 【此项为本题正确答 案】 【D】无任何禁忌证 【E】是无损伤检查法 本题思路：由于受肠道内积气的影响，在 B 超检查前 应禁食 12 小时、禁饮 4 小时，以保证胆囊、胆管内 充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。 7.胆管结石引起感染性休克时应采取的处理措施为 【score:2 分】 【A】抗休克，血压回升后随即手术 【B】大量抗生素控制感染后手术 【C】抗休克同时手术解除胆道梗阻 【此项为本 题正确答案】 【D】紧急手术 【E】禁忌手术 本题思路：胆管结石引起感染性休克时，应在抗休克 同时手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍 或衰竭，甚至死亡。 8.胆道系统疾病首选的检查方法是 【score:2 分】 【A】口服胆囊造影 【B】静脉胆囊造影 【C】X 线平片 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】经皮肝穿胆道造影 本题思路：B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、 快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首 选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断 和阻塞性黄疸的鉴别诊断。 9.T 管引流的作用不包括 【score:2 分】 【A】促使炎症消退 【B】防止胆汁性腹膜炎 【C】防止狭窄、梗阻等并发症 【D】减少胆汁分泌 【此项为本题正确答案】 【E】减轻胆总管缝合处张力 本题思路：T 管引流的主要目的是：①引流胆汁：胆 总管切开后可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管 内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓 肿等并发症；②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残 余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道： 避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄 等。 10.急腹症患者腹透见膈下游离气体，提示腹内的病 变是 【score:2 分】 【A】炎症性 【B】梗阻性 【C】出血性 【D】穿孔性 【此项为本题正确答案】 【E】绞窄性 本题思路：腹透见膈下游离气体提示腹内有积气，通 常为穿孔性急腹症。 11.大隐静脉曲张做波氏试验是检查 【score:2 分】 【A】大隐静脉瓣功能 【B】深静脉是否通畅 【此项为本题正确答案】 【C】小隐静脉瓣功能 【D】交通支瓣膜功能 【E】大隐静脉瓣功能及交通支瓣膜功能 本题思路：深静脉回流试验(波氏试验)是检查深静脉 是否通畅的试验。检查时，患者站立，待下肢曲张静 脉充盈后，大腿中部绑扎止血带以阻断大隐静脉，嘱 病人用力踢腿 20 次，或反复下蹲 3～5 次后，观察静 脉曲张程度的变化。若曲张静脉空虚萎陷，表示深静 脉通畅；若静脉曲张不减轻，甚至加重，或伴有患肢 酸胀不适，表示深静脉不通畅。但若交通支瓣膜功能 不良，则此试验不可靠。 12.下肢静脉曲张患者禁忌作高位结扎及剥脱术是由 于 【score:2 分】 【A】交通支瓣膜闭锁不全 【B】浅静脉瓣膜闭锁不全 【C】深静脉阻塞 【此项为本题正确答案】 【D】小腿有色素沉着 【E】小腿有慢性溃疡 本题思路：下肢静脉曲张最常用的手术方法为大隐静 脉和／或小隐静脉高位结扎剥脱术，结扎功能不全的 交通静脉。若病人深静脉不通畅，手术剥离大隐静脉 和／或小隐静脉后，下肢静脉血液则无法回流，因此 严禁手术。 13.不适于作膀胱镜检查的是 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】膀胱结石 【C】膀胱肿瘤 【D】膀胱结核 【E】前列腺肥大 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺肥大的患者作膀胱镜检查时容易造 成前列腺损伤、出血。 14.下列泌尿系统检查，需要做碘过敏试验的是 【score:2 分】 【A】尿路平片 【B】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【C】磁共振尿路成像 【D】B 超 【E】膀胱镜检查 本题思路：静脉肾盂造影需要从静脉注射碘造影剂， 因此需要患者先做碘过敏试验。 15.镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜下红细胞 数多于 【score:2 分】 【A】2 个 【此项为本题正确答案】 【B】3 个 【C】4 个 【D】5 个 【E】6 个 本题思路：正常人尿镜检每高倍视野可见到 0～2 个 红细胞，离心后每高倍视野红细胞超过 2 个即为不正 常。 16.诊断肾结核最可靠的依据是 【score:2 分】 【A】尿中找到抗酸杆菌 【此项为本题正确答 案】 【B】尿培养结核分枝杆菌阳性 【C】尿中有大量脓细胞 【D】附睾扪及结节 【E】膀胱镜见到膀胱黏膜有溃疡炎症 本题思路：尿中找到结合杆菌是确诊肾结核的主要依 据。 17.判断前列腺增生严重程度的方法是 【score:2 分】 【A】直肠指诊 【B】B 超 【C】尿流动力学检查 【此项为本题正确答案】 【D】尿常规 【E】腹部平片 本题思路：直肠指诊可直接触诊前列腺的大小、质 地；B 超可测定前列腺体积，同时还可测量膀胱残余 尿量；尿流动力学检查可帮助了解前列腺增生的严重 程度。 18.确诊膀胱癌最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】CT 检查 【C】膀胱触诊 【D】MRI 检查 【E】膀胱镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱镜可直视膀胱内，了解肿瘤的位置、 大小，同时还可做病理检查以了解肿瘤性质。 19.与骨牵引相比，皮牵引的特点是 【score:2 分】 【A】操作复杂 【B】牵引时间可以比较长 【C】病人承受痛苦较大 【D】对皮肤刺激小 【E】可承受牵引重量较小 【此项为本题正确答 案】 本题思路：皮牵引的特点是操作简便，无创，病人较 容易接受。但缺点是操作时间较短，承受牵引重量较 小。 20.自身力量不足需要外力协助，尤其是在启动时需 要帮助的骨折患者，应采用的功能锻炼方法为 【score:2 分】 【A】主动运动 【B】被动运动 【C】助力运动 【此项为本题正确答案】 【D】手法治疗 【E】肌肉等动收缩 本题思路：常用的功能锻炼方法包括：①被动运动： 完全靠自身以外的力量进行运动，如依靠他人或健侧 肢体带动。方法有按摩、推拿、针灸、理疗和借助器 械运动等。②主动运动：依靠患者自身力量进行锻 炼，是功能锻炼的主要方法，适用于有活动能力的患 者。③助力运动：自身力量不足，需要外力协助，尤 其是在启动时需要帮助。外力可以来自他人，也可来 自健侧肢体或运动器。④手法治疗：此法并非一般的 被动活动，适用于关节僵硬已成定型者。为创造锻炼 条件，在麻醉下采取一次性手法撕裂瘢痕组织，手法 应缓和，术后尽早锻炼。 21.关于骨折中期功能锻炼的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】外固定已拆除 【B】患肢肿胀疼痛严重 【C】已达骨折的临床愈合 【D】是比其他两个时期更重要的关键阶段 【E】运动重点是骨折处上下的关节活动 【此项 为本题正确答案】 本题思路：骨折患者功能锻炼分为三期：①早期(伤 后 1～2 周)：此期患者患处肿胀疼痛严重，因此主要 任务是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩。运 动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围以外的部位在 不影响患肢固定的情况下进行锻炼。②中期(伤后 2～3 周)：此期患肢肿胀疼痛已消失，骨折处已有纤 维性连接，故主要任务是防止肌肉萎缩和关节粘连， 运动重点是骨折处上下的关节运动。③晚期(伤后 6～8 周后)：此时已达骨折的临床愈合，外固定已拆 除，任务是促使关节活动和肌力的全面恢复，运动重 点是以重点关节为主的全身锻炼。此期是功能锻炼的 关键阶段，可以弥补前两期的不足。 22.为了预防石膏固定患者患肢失用性骨质疏松，正 确的做法是 【score:2 分】 【A】患肢做肌肉舒缩活动 【此项为本题正确答 案】 【B】对未固定的肢体做热敷 【C】石膏固定不能过紧 ． 【D】石膏固定患肢于舒适体位 【E】寒冷季节时肢体远端应注意保暖 本题思路：患肢若长时间制动，可发生骨质脱钙而出 现失用性骨质疏松。因此应让病人做患肢肌肉舒缩活 动，在不影响固定的情况下进行功能锻炼。 23.牵引的主要作用不包括 【score:2 分】 【A】肢体制动，减轻疼痛 【B】骨折和脱位的复位和固定 【C】促进患肢血液供应 【此项为本题正确答 案】 【D】矫正和预防挛缩畸形的肢体 【E】解除肌肉痉挛，防止畸形 本题思路：牵引的目的和作用有骨折、脱位的复位和 固定；矫形治疗 I 缓解肌肉痉挛，防止畸形；肢体制 动，减轻疼痛；预防畸形和病理性骨折。 24.诊断骨折最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】局部疼痛 【B】功能障碍 【C】局部压痛 【D】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】外伤史 本题思路：局部疼痛和压痛、肿胀和淤斑以及功能障 碍是骨折局部一般体征。由于这些体征也可见于软组 织损伤，因此不能由此诊断或排除骨折。外伤可以造 成骨折，也可造成软组织损伤等，因此也不是可靠依 据。若患者发生骨折，往往在 X 线片中显示出骨折 线，因此 X 线检查看到骨折线是诊断骨折最可靠的方 法。 25.对骨折患者不应做的检查是 【score:2 分】 【A】肢体测量 【B】测试骨擦感或骨擦音 【此项为本题正确答 案】 【C】直接压痛 【D】间接压痛 【E】X 线拍片 本题思路：在对患者进行检查时，不可为了测试骨擦 感或骨擦音而故意搬动伤处，以免加重局部损伤，造 成患者的痛苦。 26.骨折现场急救方法错误的是 【score:2 分】 【A】重点检查有无内脏损伤 【B】开放性骨折应现场复位 【此项为本题正确 答案】 【C】取清洁布类包扎伤口 【D】就地取材，固定伤肢 【E】平托法搬移脊柱骨折患者 本题思路：发生意外时，除确定是否出现骨折，还应 确定患者是否伴发有内脏损伤。开放性骨折时不应进 行现场复位，以免把细菌带入伤口。应取现场清洁布 类包扎伤口。就地取材暂时固定伤肢。若怀疑患者可 能发生脊柱骨折，应用平托法搬运患者，避免脊柱弯 曲、骨折移位。 27.闭合性骨折在转运前最重要的是 【score:2 分】 【A】使用止痛剂 【B】做好手法复位 【C】伤肢固定 【此项为本题正确答案】 【D】抬高患肢 【E】保持肢体功能位 本题思路：闭合性骨折患者在转运前必须做好伤肢的 临时固定，这是患者转运前最重要的措施。骨折急救 固定的目的包括：①避免骨折端在搬运过程中对周围 重要组织，如神经、血管、内脏等造成损伤；②减少 骨折断端活动，减轻病人痛苦；③便于转运。另外， 尽量避免在现场给病人进行手法复位。可以适当抬高 患肢，促进血液回流。在正确诊断和处理前不要给病 人使用止痛剂，以免掩盖病情。保持肢体在受伤时的 体位，及时把患者转运到有救治条件的医院进行处 理。 28.开放性骨折最重要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】早期彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】早期使用抗生素 【C】及时使用 TAT 【D】及时复位固定 【E】镇静止痛 本题思路：开放性骨折最大的危险是由于创口被污 染，大量细菌侵入并迅速繁殖而导致骨感染。严重者 可导致肢体功能障碍、残疾，甚至引起生命危险。因 此其治疗原则就是及时正确地处理创口，尽可能地防 止感染。原则上讲，清创越早，感染机会越小，预后 越好。 29.杜加试验(Dugas 征)阳性可见于 【score:2 分】 【A】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 【B】肘关节脱位 【C】Colles 骨折 【D】肱骨髁上骨折 【E】锁骨骨折 本题思路：杜加试验阳性见于肩关节脱位病人，此时 将病人患侧手掌被动搭到健侧肩部，则肘部不能贴近 胸壁，或将患侧肘部紧贴胸壁时，则手掌搭不到健侧 肩部。而对于正常人来讲，手掌搭到对侧肩上后肘部 仍可贴近胸壁。 30.下列应优先处理的是 【score:2 分】 【A】胫骨骨折 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】腰部扭伤 【D】肩关节脱位 【E】脑震荡 本题思路：由于开放性气胸可危及患者生命，因此应 首先处理。 31.男性，35 岁，下腹外伤，可疑膀胱破裂。简单有 效的检查方法是 【score:2 分】 【A】耻骨上膀胱穿刺 【B】下腹部 X 线平片 【C】膀胱造影 【D】膀胱注水试验 【此项为本题正确答案】 【E】腹腔穿刺 本题思路：膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出 液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效 的检查方法。腹腔穿刺抽出尿液可以确诊膀胱破裂， 但属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部 X 线平 片不能确定膀胱是否破裂。膀胱造影可以确诊膀胱破 裂，但需从静脉注入造影剂。 32.男性，28 岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过 猛，引起胫骨结节撕脱骨折。该运动员的骨折原因属 于 【score:2 分】 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【C】肌肉牵拉 【此项为本题正确答案】 【D】骨骼劳损 【E】骨骼疾病 本题思路：骨折的病因包括：①直接暴力：受力部位 的骨折；②间接暴力：远离受力部位的骨折；③肌肉 牵拉：肌肉突然猛烈收缩，打断其附着部位造成骨 折；④疲劳性骨折：长期、反复、轻微的暴力作用于 肢体某部位，使该处发生骨折；⑤病理性骨折：骨骼 本身有病变，受到轻微外力即可发生骨折。本题病例 是由于肌肉猛烈收缩造成胫骨结节撕脱骨折，因此病 因为肌肉牵拉。 二、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．药物治疗 B．乳房切开引流 C．乳房肿块切除术 D．单纯乳房切除术 E．乳腺癌改良根治术【score:6 分】 (1).乳房脓肿应做【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌(Ⅱ期)可行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).乳腺纤维腺瘤可做【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳房脓肿时应切开脓肿，彻底引流脓液， 这样脓肿才可以愈合。乳腺癌(Ⅱ期)是指 T 0～1 N 1 M 0 、T 2 N 0～1 M 0 、T 3 N 0 M 0 的乳腺肿瘤，因此应 进行的手术方式为乳腺癌改良根治术。乳腺纤维腺瘤 为良性肿瘤，因此只需进行肿块的切除，而无需进行 手术根治。 A．黄色、浑浊、含胆汁、无臭味 B．草绿色透明腹 水 C．血性、臭味重 D．不凝血 E．血性，胰淀粉酶 含量高【score:10 分】 (1).实质性脏器破裂的腹穿液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胃十二指肠穿孔的腹穿液【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).绞窄性肠梗阻的腹穿液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性重症胰腺炎的腹穿液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).结核性腹膜炎的腹穿液【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助 于判断急性腹膜炎的病因，如结核性腹膜炎为草绿色 透明腹水；胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆 汁、无臭味的抽出液；急性重症胰腺炎时抽出液为血 性，胰淀粉酶含量高；绞窄性肠梗阻时抽出液为血 性、臭味重；如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出 血。 A．肾挫伤 B．肾部分裂伤，裂口通向肾包膜 C．肾部 分裂伤，裂口通向肾盂、肾盏 D．肾碎裂 E．肾蒂断 裂【score:4 分】 (1).镜下血尿多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以肉眼血尿为主的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾挫伤多致镜下血尿。肾裂伤伴肾盂、肾 盏黏膜损伤可出现明显的肉眼血尿。