医学考试-消化科主治医师相关专业知识-8

医学考试-消化科主治医师相关专业知识-8

消化科主治医师相关专业知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 1.男性患者，65 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢 水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺 动脉横径 16mm，肺动脉段高 6.5mm，心电图： RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是 • 【A】慢性支气管炎肺气肿 • 【B】风湿性心脏病 • 【C】慢性肺源性心脏病 • 【D】高血压性心脏病 • 【E】冠心病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6 天 出现咳嗽、咳痰，痰黄色。查体：体温 39.3℃，呼 吸频率 32 次/分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC 19×109/L，X 线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见 多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病 菌为 • 【A】军团杆菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】流感嗜血杆菌 • 【D】铜绿假单胞菌 • 【E】革兰阴性杆菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 晚发 HAP 常见致病菌为多重耐药 病原菌为主(铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动 杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全 身中毒症状重，胸部 CT 多样性和多变性，可见肺气 囊、肺脓肿、气胸、脓胸等改变。 3.女性患者，30 岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕 倒，数分钟后意识恢复。体检胸骨左缘闻及喷射性收 缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾 病是 • 【A】冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 【B】风湿性心瓣膜病 • 【C】先天性心脏病 • 【D】梗阻性肥厚型心肌病 • 【E】病态窦房结综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非 对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、 舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌 病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气 时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。 4.男性患者，26 岁。BP 220/120mmHg，对于诊断该 患者为肾血管性高血压最有特征性的表现是 • 【A】有高血压家族史 • 【B】眼底可见动脉交叉受压 • 【C】上腹部可闻及连续高调杂音 • 【D】血浆肾素水平升高 • 【E】尿蛋白(++)，红细胞 5 个/HP 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾血管性高血压近半数患者在上 腹部或肾区可闻及血管杂音。 5.冠心病患者突感心悸、胸闷，BP 90/60mmHg，心尖 部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率， 两者无固定关系，qrs 波增宽为 0.12 秒，可见心室 夺获和室性融合波，诊断为 • 【A】心房扑动 • 【B】心房颤动 • 【C】多发性室性期前收缩 • 【D】阵发性室上性心动过速 • 【E】阵发性室性心动过速 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 室性心动过速的心电图特点。 6.女性患者，62 岁。诊断为胃癌，BP 160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的 项目是 • 【A】纠正贫血 • 【B】改善营养状态 • 【C】检测肝功能 • 【D】血压降至正常 • 【E】血生化检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血压 160/100mmHg 以下可不必做 特殊准备，血压过高者，使血压平稳在一定水平。但 不必要求降至正常水平才能手术。 7.女性患者，60 岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步 态不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢 体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌 张步态，以下药物不能服用的是 • 【A】多巴丝肼 • 【B】左旋多巴 • 【C】苯海索 • 【D】利血平 • 【E】溴隐亭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 帕金森病不能服用利血平，因可 阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。 8.女性患者，55 岁。60kg，慢性肾功能不全 3 年， 食欲不振、恶心、呕吐 1 周，深大呼吸，查血气示 pH 7.25，实际碳酸氢根 12mmol/L，氧分压 80mmHg， 二氧化碳分压 28mmHg，血肌酐 980/μmol/L，该患者 合并代谢性酸中毒，以下纠正酸中毒方法最得当的是 • 【A】立即静滴 5%碳酸氢钠 150ml，后改为碳酸 氢钠片口服 • 【B】立即静滴 5%碳酸氢钠 250ml，后改为碳酸 氢钠片口服 • 【C】碳酸氢钠片 2g，每日 3 次口服 • 【D】碳酸氢钠片 1.5g，每日 3 次口服 • 【E】碳酸氢钠片 1g，每日 3 次口服 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿毒症合并酸中毒，不严重时可 给予碳酸氢钠片 1～2g，每日 3 次口服；若碳酸氢根 离子低于 13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸 时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到 17.1mmol/L，公式为(17-SB)×kg/2=5%碳酸氢钠注射 液的毫升数；再给予口服补碱，监测血气。 9.女性患者，26 岁。低热、腹泻 3 个月，大便为糊 样，无脓血。近 1 周阵发性脐周痛。查体：右下腹触 及 4cm×5cm 包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。 血沉 67mm/h，PPD 皮试强阳性，最可能的疾病是 • 【A】肠结核(溃疡型肠结核) • 【B】盲肠癌 • 【C】右侧卵巢囊肿 • 【D】阑尾炎 • 【E】阑尾周围脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 年轻女性患者，有低热等结核中 毒症状，PPD 实验强阳性亦提示结核分枝杆菌感染， 腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。 10.男性患者，60 岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴 步态不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震 颤、构音障碍，最可能的诊断是 • 【A】脑栓塞 • 【B】小脑出血 • 【C】脑叶出血 • 【D】蛛网膜下腔出血 • 【E】壳核出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 依据视物旋转伴步态不稳，一侧 肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半 球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑 血管病，诊断小脑出血。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：9，score:60 分) 男性患者，59 岁。吸烟 30 年，每日 20 支，每遇秋 冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD 【score:6 分】 (1).早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是 • 【A】两肺纹理增粗、紊乱 • 【B】肺透亮度增加 • 【C】膈肌下降 • 【D】胸廓扩张、肋间隙增宽 • 【E】无特殊征象 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).慢性阻塞性肺疾病进展中最先发生异常的实验室 检查为 • 【A】肺泡-动脉氧分压差 • 【B】胸部 X 线片 • 【C】最大呼气流速 • 【D】FEV1 • 【E】用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～ 75%) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是 • 【A】长期咳痰喘史 • 【B】桶状胸或过清音 • 【C】胸部 X 线示肺透明度增加 • 【D】肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气 量增加 • 【E】心电图示低电压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，高中生。3 天前因咽痛、流涕、干咳、发 热而就诊，体温多在 38℃左右，自服感冒药无效。 同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线 片显示右下肺淡薄阴影。WBC 7.6×109/L，Gran 82% 【score:6 分】 (1).根据病情，推测其最可能的病原体是 • 【A】肺炎支原体 • 【B】流感病毒 • 【C】流感嗜血杆菌 • 【D】肺炎链球菌 • 【E】EB 病毒 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支原体感染特点一般为青壮年， 既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部 体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较 少找到病原体。 (2).针对该病原体，下列抗生素效果较好的是 • 【A】青霉素 • 【B】林可霉素 • 【C】氯霉素 • 【D】红霉素 • 【E】万古霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 治疗支原体感染以应用大环内酯 类和呼吸喹诺酮为主。 (3).该病疗程一般是 • 【A】7 天 • 【B】3 天 • 【C】5～7 天 • 【D】7～10 天 • 【E】10～14 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗支原体感染疗程一般 10～14 天。 男性患者，32 岁。其母有高血压。既往健康，3 个月 前工厂健康检查时发现高血压。1 个月前在工作中发 生剧烈头痛、心悸，给予降压药物后血压时正常时升 高。血压增高多在体力活动后发生，持续 10 分钟至 2 小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减轻， 出现便秘。BP 在 150～260/70～120mmHg 之间波动， 不易控制。尿 VMA 升高【score:6 分】 (1).以下最可能考虑的疾病是 • 【A】原发性高血压 • 【B】嗜铬细胞瘤 • 【C】皮质醇增多症 • 【D】原发性醛固酮增多症 • 【E】甲状腺功能亢进 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应进行的检查是 • 【A】肾上腺增强 CT • 【B】甲状腺功能检查 • 【C】血浆醛固酮/血浆肾素比值 • 【D】放射性核素检查 • 【E】颅内蝶鞍 X 线检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最佳治疗方案是 • 【A】手术切除 • 【B】放射治疗 • 【C】口服药物维持控制血压 • 【D】临时症状发作时予药物含服 • 【E】临时症状发作时予药物静滴 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，26 岁。1 周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查 体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、 V2～V6 导联 ST 段抬高。【score:4 分】 (1).该疾病最可能的诊断是 • 【A】心绞痛 • 【B】扩张型心肌病 • 【C】急性心包炎 • 【D】心肌炎 • 【E】感染性心内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).最常见的病原体为 • 【A】腺病毒 • 【B】柯萨奇病毒 B • 【C】单纯疱疹病毒 • 【D】RS 病毒 • 【E】支原体 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性患者，45 岁。上腹隐痛 6 年，为空腹时疼痛， 进餐后可缓解，1 年前患者行胃肠钡透提示十二指肠 球部变形，2 天前因大量进食后出现上腹疼痛加重， 疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及 肌紧张，急查血常规提示白细胞 11×109/L，中性粒 细胞 78%。【score:6 分】 (1).该患者初步诊断为 • 【A】急性重症胰腺炎 • 【B】胃溃疡穿孔 • 【C】绞窄性肠梗阻 • 【D】十二指肠溃疡穿孔 • 【E】胃癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).消化性溃疡的重要病因是 • 【A】幽门螺杆菌感染 • 【B】非甾体抗炎药 • 【C】吸烟 • 【D】胃酸/胃蛋白酶 • 【E】遗传 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最易发生幽门梗阻的溃疡是 • 【A】胃角溃疡 • 【B】胃窦溃疡 • 【C】球后溃疡 • 【D】胃多发性溃疡 • 【E】幽门管溃疡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者上腹隐痛 6 年，餐前痛， 胃肠钡透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃 疡；近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃 疡；查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞 为 11×109/L，中性粒细胞 78%，出现局限性腹膜 炎。幽门螺杆菌感染，非甾体抗炎药，吸烟，胃酸/ 胃蛋白酶，遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺 杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有 复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年 人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对 药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗 阻、出血和穿孔。 男性患者，26 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8 小 时，阵发加剧，伴恶心、呕吐。【score:8 分】 (1).最可能的诊断为 • 【A】急性胃炎 • 【B】急性肠梗阻 • 【C】心肌梗死 • 【D】急性胰腺炎 • 【E】急性胆囊炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).查体发现下列体征提示病情严重，除外 • 【A】肠鸣音减弱 • 【B】腹膜刺激征 • 【C】血钙在 2mmol/L 以下 • 【D】血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病病史) • 【E】四肢温暖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为确诊，首选检查方法为 • 【A】血清淀粉酶测定 • 【B】血清脂肪酶测定 • 【C】尿淀粉酶测定 • 【D】CT 显像 • 【E】立位腹平片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).下列治疗措施错误的是 • 【A】胃肠减压 • 【B】禁食 • 【C】手术治疗 • 【D】抗生素 • 【E】抑酸治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性患者，36 岁。7 年前分娩时失血过多伴晕厥，产 后无乳汁，闭经 3～4 年伴怕冷、乏力、体位性头 晕，餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体：消瘦、嗓 音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩，BP 80/50mmHg，血 糖 4.0mmol/L(正常 3.68～6.12mmol/L)，血皮质醇、 雌二醇均低，FSH、LH 基础值不低，B 超示子宫体积 小。【score:6 分】 (1).最可能的临床诊断是 • 【A】艾迪生病 • 【B】卵巢功能早衰 • 【C】原发性性腺功能低减 • 【D】席汉病 • 【E】黏液性水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 产后大出血导致垂体缺血，临床 表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺 的低功。 (2).当进一步鉴别原发性或继发性内分泌功能低减 时，下述试验对患者具有危险性的是 • 【A】TSH 兴奋试验 • 【B】TRH 兴奋试验 • 【C】LRH 兴奋试验 • 【D】CRH 兴奋试验 • 【E】胰岛素负荷试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者垂体低功，拮抗胰岛素的激 素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负 荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。 (3).为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的 是 • 【A】靶腺激素替代 • 【B】用促激素刺激靶腺 • 【C】应用促激素释放激素 • 【D】抑制靶腺激素的拮抗激素 • 【E】补充靶腺激素所调节的物质 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 治疗首选为激素替代治疗，“缺 什么补什么”。 男性患者，31 岁。诉周期性高热 3 个月，抗生素治 疗无效。查体：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及 数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下 4cm。RBC 4.0×1012/L，Hb 90g/L，WBC4.6×109/L，PLT 72×109/L，ESR 84mm/h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细 胞 10%。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】淋巴肉瘤细胞白血病 • 【B】慢性淋巴细胞白血病 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】淋巴瘤 • 【E】MDS 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者有周期高热，淋巴结大，脾 大血沉快，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞 10%，可明确 诊断为淋巴肉瘤细胞白血病。 (2).患者下一步首先需要做的检查是 • 【A】磁共振 • 【B】淋巴结活检 • 【C】肝功能 • 【D】骨髓检查 • 【E】B 超 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).本例首选的治疗方案是 • 【A】手术切除 • 【B】应用干扰素 • 【C】放射治疗 • 【D】化学治疗+放射治疗 • 【E】大剂量丙种球蛋白静脉滴注 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).常用的化疗方案是 • 【A】VDP • 【B】MOPP • 【C】HD/DA • 【D】CHOP • 【E】ATG 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性患者，18 岁。反复午后发热 1 个月，体温在 37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近 1 周来咳嗽，偶 尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院 X 线检 查见右锁骨上斑片状阴影。痰结核分枝杆菌检查阴 性。【score:10 分】 (1).为确定诊断下列应做的检查是 • 【A】血清 PPD 抗体 • 【B】血沉 • 【C】肿瘤标志物 • 【D】痰标本用聚合酶链反应方法检查结核分枝 杆菌 • 【E】结核菌素试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者症状、体征及胸片表现较 符合结核分枝杆菌感染，若需作出准确诊断，则痰查 结核分枝杆菌为金标准。 (2).该患者最可能的诊断是 • 【A】浸润型肺结核 • 【B】支气管肺癌 • 【C】支气管扩张合并感染 • 【D】军团菌肺炎 • 【E】真菌性肺炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 青年男性患者，病程 1 个月，临 床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。 (3).确诊后治疗应选择的药物是 • 【A】青霉素静滴 • 【B】青霉素注射 • 【C】抗结核联合化疗 • 【D】庆大霉素静滴 • 【E】氟喹诺酮类药物静滴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一旦确诊为肺结核，均应早期接 受肺结核化学治疗。 (4).该患者 1 个月药物治疗后症状完全消失，自行停 用所有药物。2 个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性 痰，每日约 20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习， 再次来诊。为协助诊断，需要进行的检查是 • 【A】血常规 • 【B】痰细菌培养 • 【C】血沉测定 • 【D】肺 CT • 【E】肝功能检测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).该患者的诊断是 • 【A】支气管肺炎 • 【B】肺炎支原体肺炎 • 【C】浸润型肺结核 • 【D】支气管扩张症 • 【E】大叶性肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:20 分) • 【A】异丙托溴铵 • 【B】沙丁胺醇 • 【C】沙美特罗 • 【D】噻托溴铵 • 【E】福莫特罗 【score:6 分】 (1).长效、速效 β2 受体激动剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).长效抗胆碱能药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).短效 β2 受体激动剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】起病后 6～12 小时升高，48 小时下降，持 续 3～5 天 • 【B】起病后 12～14 小时升高，下降缓慢，持续 1～2 周 • 【C】起病后 24～72 小时升高，持续 7～10 天 • 【D】降低程度与临床症状平行 • 【E】起病后 3～4 小时升高，12 小时达高峰， 24 小时下降 【score:6 分】 (1).急性胰腺炎时血清淀粉酶表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胰腺炎时血清脂肪酶表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性胰腺炎时尿淀粉酶表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎时实验室检查结果可 发现：多有白细胞增多及中性粒细胞核左移。血清淀 粉酶在起病后 6～12 小时升高，48 小时下降，持续 3～5 天，超过正常值 3 倍可确诊，其高低不一定反 映病情轻重。尿淀粉酶在起病后 12～14 小时升高， 下降缓慢，持续 1～2 周，但受尿量的影响。血清脂 肪酶起病后 24～72 小时上升，持续 7～10 天，对病 后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值，其特异性较 高。 • 【A】CHOP • 【B】DA • 【C】苯丁酸氮芥 • 【D】MOPP • 【E】维 A 酸 【score:4 分】 (1).治疗急性早幼粒细胞白血病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗急性非淋巴细胞白血病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】丙戊酸钠 • 【B】卡马西平 • 【C】乙琥胺 • 【D】苯妥英钠 • 【E】苯巴比妥 【score:4 分】 (1).特发性癫痫大发作首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).特发性失神发作首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：