妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷21

妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷21

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】-试卷 21 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.对滴虫阴道炎恰当的描述是 【score:2 分】 【A】病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫 【B】病原体最适宜的 pH 值为 3．4 【C】主要是直接传染 【D】白带增多，灰白稀薄泡沫状 【此项为本题 正确答案】 【E】患病后不影响受孕率 本题思路： 2.关于霉菌性阴道炎，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】白色念珠菌在弱碱性环境下易繁殖 【此项 为本题正确答案】 【B】白带呈稠厚豆渣状 【C】多见于糖尿病 【D】霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致 【E】可用抗真菌药物治疗 本题思路： 3.关于慢性宫颈炎的病理，以下哪项正确 【score:2 分】 【A】鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程 【B】覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮 【C】宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿 【D】宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完 整的颈管柱状上皮所覆盖 【此项为本题正确答案】 【E】宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生 本题思路： 4.化脓菌引起的急性输卵管炎症病变，不受累或受累 最轻的部位是 【score:2 分】 【A】浆膜层 【B】肌层 【C】黏膜层 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管周围 【E】输卵管间质 本题思路： 5.关于慢性盆腔炎的病理变化，叙述正确的是 【score:2 分】 【A】输卵管积脓 【B】急性输卵管卵巢炎 【C】输卵管卵巢脓肿 【D】输卵管卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【E】败血症 本题思路： 6.电熨治疗宫颈糜烂，以下哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】要彻底破坏糜烂面 【B】整个颈管的柱状上皮均要破坏 【此项为本 题正确答案】 【C】宫颈口处炎症较重，电熨时间应稍长 【D】治疗前应先做宫颈黏液涂片，除外恶变 【E】应先治疗急性生殖器炎症 本题思路： 7.慢性盆腔炎患者在下列哪种情况下可考虑手术治疗 【score:2 分】 【A】月经过多 【B】两侧输卵管增粗 【C】不孕 【D】炎性包块，久治无效 【此项为本题正确答 案】 【E】痛经 本题思路： 8.可能在盆腔形成散在小脓肿的是 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 【B】急性输卵管炎 【C】慢性盆腔结缔组织炎 【D】急性盆腔腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢炎 本题思路： 9.生殖器结核的治疗，下列不恰当的是 【score:2 分】 【A】治疗无效或治疗后又反复发作者可行手术治 疗 【B】抗结核治疗 【C】支持疗法 【D】以药物治疗为主，不宜采用手术治疗 【此 项为本题正确答案】 【E】急性患者至少休息 3 个月 本题思路： 10.关对于外阴尖锐湿疣，不恰当的是 【score:2 分】 【A】由 HPV 感染引起 【B】大小阴唇、会阴及肛周组织均为尖锐湿疣的 好发部位 【C】初发时常无自觉症状，增大后可有瘙痒及压 迫感 【D】治疗后容易复发 【E】即使反复发生也不会恶变 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.梅毒的实验室诊断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】血清学试验敏感性高，在感染后即为阳性 【B】性病研究室试验(VDRL)可做定量、定性试 验，易于操作，敏感性高，结果快，目前应用最广 泛 【此项为本题正确答案】 【C】一期梅毒时硬下疳表面的渗出物中含大量梅 毒螺旋体，但到二期梅毒时肿大的淋巴结抽出液中已 找不到螺旋体 【D】血清液试验在感染后出现阳性，到二期时为 阴性 【E】暗视野显微镜检查找梅毒螺旋体目前已废用 本题思路： 12.诊断女性生殖道淋病，取材的最佳部位是 【score:2 分】 【A】阴道口 【B】宫颈管 【此项为本题正确答案】 【C】阴道 【D】阴道宫颈部 【E】阴道后穹隆 本题思路： 13.淋菌感染的潜伏期是 【score:2 分】 【A】1～10 天 【此项为本题正确答案】 【B】1 个月 【C】2 个月 【D】3 个月 【E】半年 本题思路： 14.关于急性盆腔炎的治疗措施，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】卧床休息，半卧位 【B】静滴足量抗生素 【C】行血培养或宫颈分泌物培养+药敏试验 【D】盆腔脓肿破裂时应保守治疗 【此项为本题 正确答案】 【E】盆腔脓肿抗感染治疗后仍持续存在可以手术 治疗 本题思路： 15.慢性盆腔炎病变部位最主要是 【score:2 分】 【A】子宫肌层及输卵管 【B】子宫内膜及输卵管 【C】子宫旁结缔组织及输卵管 【D】子宫旁结缔组织、输卵管及卵巢 【此项为 本题正确答案】 【E】盆腔腹膜及输卵管 本题思路： 16.女性生殖器结核的临床特点不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】月经失调 【B】下腹坠痛 【C】低热 【D】不孕 【E】腹泻、便秘交替 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.急性盆腔炎出现下列症状宜行手术治疗，除了以 下哪一项 【score:2 分】 【A】并发急性子宫肌炎 【此项为本题正确答 案】 【B】药物治疗 2～3 天无效，患者中毒症状加重 【C】经药物治疗 2～3 天无效，且原有肿块增大 【D】出现输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 【E】可疑脓肿破裂 本题思路： 18.导致输卵管粘连、管腔闭塞的是 【score:2 分】 【A】急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎 【B】急性输卵管炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性盆腔结缔组织炎 【D】急性盆腔腹膜炎 【E】卵巢炎 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 19.32 岁，因患慢性宫颈炎行宫颈活检，病理诊断为 宫颈息肉。其病理变化为下列哪一项 【score:2 分】 【A】宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖 【B】组织充血，宫颈水肿，腺体和间质增生 【C】宫颈鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖 【D】宫颈管内的黏膜及其下的组织充血、水肿， 结缔组织增生 【E】宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突 出 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.32 岁，已婚，3 年未孕，月经周期 1～2／30 天， 经量减少 1 年。内诊子宫正常大小，活动欠佳。基础 体温双相型。经前 1 周诊断性刮宫未刮出组织物。初 步考虑为 【score:2 分】 【A】宫颈粘连 【B】子宫发育不良 【C】子宫内膜结核 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜异位症 【E】子宫内膜炎 本题思路： 21.产后 3 个月，月经未复潮，发热伴下腹痛及血性 白带 2 天。查体：腹软，下腹有轻压痛，无反跳痛， 子宫稍大、压痛，双侧附件增厚，明显压痛，阴道分 泌物为脓血性。体温 38．5℃。最可能诊断为以下哪 项 【score:2 分】 【A】输卵管妊娠 【B】卵巢瘤蒂扭转 【C】急性附件炎，双侧 【D】输卵管积水 【E】急性盆腔炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.女性，25 岁，近 1 周来阴道分泌物多，阴道分泌 物涂片检查发现霉菌，其白带性状应为下列哪项 【score:2 分】 【A】白色豆渣样分泌物 【此项为本题正确答 案】 【B】血性分泌物 【C】脓性分泌物 【D】淡黄色泡沫分泌物 【E】黄色水样分泌物 本题思路： 23.女性，38 岁，已婚，平时月经准。因人工流产后 下腹部痛 10 个月，检查发现盆腔包块 5 个月来就 诊。妇科检查：子宫中位，正常大小，活动度差，边 界欠清，子宫右上方扪及 6cm×6cm×5cm 肿块，与子 宫粘连，边界欠清。B 型超声检查提示：子宫 48cm× 44cm×38cm，右侧低回声区 62cm×60cm×59cm，形 态不规则，周围有积液。此病例的诊断可能是以下哪 项 【score:2 分】 【A】卵巢良性肿瘤 【B】卵巢恶性肿瘤 【C】阑尾包块 【D】附件炎性肿块 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔血肿 本题思路： 24.女性，25 岁，已婚，外阴瘙痒，白带多，妇科检 查：小阴唇内侧面见 1～2cm 绒线样肿物，色淡红， 表面柔软，触之有颗粒样感，醋酸白试验阴性。本试 验可能的诊断是 【score:2 分】 【A】外阴白色病变 【B】念珠菌性阴道炎 【C】假性湿疣 【此项为本题正确答案】 【D】尖锐湿疣 【E】梅毒 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 初产妇，孕 38 周，先兆子痫破水 24 小时后缩宫素引 产无效行剖宫产。术后 13 天述下腹痛，发热，恶露 较多。检查：体温 38．8℃，脉搏 108 次／min，血 压 15．7／12．0kPa，全身检查无明显阳性体征，下 腹压痛。消毒后阴道检查，阴道内有血性分泌物，宫 颈充血，子宫如孕 2 个月大小，下段前壁压痛明显， 活动差，双附件稍厚，无压痛。【score:4 分】 (1).下列诊断哪项是恰当的【score:2 分】 【A】急性盆腔结缔组织炎 【B】急性输卵管炎 【C】急性宫颈炎 【D】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】盆腔血栓静脉炎 本题思路： (2).下列何项处理不恰当【score:2 分】 【A】大量抗生素 【B】输液、少量输血 【C】半卧位 【D】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【E】观察血压、体温及脉搏的变化 本题思路：