外科主治医师-8-2

外科主治医师-8-2

外科主治医师-8-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：1，score:10 分) 男性，40 岁，因室内着火大声呼救，被烧伤头、 面、颈、背、臀，部分为深Ⅱ度烧伤，部分为Ⅲ度烧 伤。【score:10 分】 (1).为保持创面干燥，防止感染，选用长期最佳位置 是【score:2 分】 【A】半卧 【B】侧卧 【C】俯卧 【D】仰卧 【E】睡翻身床，定期翻身 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).如果病人睡翻身床，伤后最早翻身时间是 【score:2 分】 【A】清创后 【B】休克复苏情况好转后 【C】24 小时后 【此项为本题正确答案】 【D】48 小时后 【E】72 小时后 本题思路： (3).患者除了休克复苏、清创外，重点检查的部位是 【score:2 分】 【A】.眼 【B】外耳 【C】鼻咽 【D】.喉 【此项为本题正确答案】 【E】.肺 本题思路： (4).患者感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是 【score:2 分】 【A】激素治疗 【B】蒸汽吸入 【C】气管切开 【此项为本题正确答案】 【D】利尿 【E】吸氧 本题思路： (5).在治疗过程中，进一步的检查应该是【score:2 分】 【A】血 pH 值测定 【此项为本题正确答案】 【B】胸部听诊 【C】床旁摄片 【D】痰液涂片找细菌 【E】痰液培养 本题思路： 二、多项选择题(总题数：45，score:90 分) 1.关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的 【score:2 分】 【A】可早期提供足够能量 【B】可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩 【此项为 本题正确答案】 【C】可降低肠道细菌毒素移位 【此项为本题正 确答案】 【D】可降低肠源性感染的危险 【此项为本题正 确答案】 【E】可降低烧伤后的高代谢 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.关于高压电烧伤的认识哪些不正确 【score:2 分】 【A】肢体受伤后肌肉常出现“夹心坏死”现象 【B】深部组织损伤范围不超过创面范围 【此项 为本题正确答案】 【C】肢体远端触电时，常在近端关节屈侧出现创 面，即所谓“跳跃现象” 【D】肢体减张时应切至脂肪层，以免损伤深部组 织 【此项为本题正确答案】 【E】易继发厌氧菌感染 本题思路：[解析] 高压电烧伤时深部组织损伤范围 常超过创面范围，呈“口小肚子大”现象，减张时应 切至深筋膜甚至肌膜，以达到彻底松解的目的。 3.焦痂切开减压术的适应证 【score:2 分】 【A】肢体远端皮肤青紫或苍白，局部发凉、麻 木 【此项为本题正确答案】 【B】肢体远端动脉搏动微弱 【此项为本题正确 答案】 【C】进行性肢体肿胀，感觉迟钝 【此项为本题 正确答案】 【D】胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 【此 项为本题正确答案】 【E】颈部环形焦痂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肢体的环形焦痂可导致主要血管 受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮肤青紫或苍白， 局部发凉、麻木，进行性肢体肿胀等体征，应及时切 开减压。胸腹部环形焦痂会限制呼吸运动，颈部环形 焦痂可压迫颈部的大血管及气道，均应切开减压。 4.冷疗在烧伤创面早期处理的作用 【score:2 分】 【A】可阻止热力对组织的继续损害 【此项为本 题正确答案】 【B】可缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】可减轻水肿 【此项为本题正确答案】 【D】对化学烧伤可减少毒物吸收 【此项为本题 正确答案】 【E】可减轻烧伤创面的深度 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 冷疗可降低创面及皮下温度，阻 止热力对组织的继续损害，减轻烧伤深度。可降低氧 耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓 解疼痛。可改善毛细血管通透性，减少组胺产生，减 少渗出，减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面干 净，对化学烧伤可减少毒素吸收。 5.大面积深度烧伤患者合并急性肾功能不全时应采取 的治疗措施 【score:2 分】 【A】保持循环血量和血压稳定 【此项为本题正 确答案】 【B】积极控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】停用对肾脏有毒性的药物 【此项为本题正 确答案】 【D】不宜手术，尽量采取保痂的方法，避免手术 加重肾损害 【E】营养补充以高热卡为主，减少蛋白质摄入， 减轻氮质血症 本题思路：[解析] 早期、尽可能多地去除焦痂组织 可减轻毒素、炎性介质等有害物质对肾脏的进一步损 害，急性肾功能不全不是手术禁忌证；营养补充上应 均衡，蛋白摄入过少，自身蛋白分解增多。 6.伤后急性肾功能不全的致病原因 【score:2 分】 【A】烧伤休克 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤感染 【此项为本题正确答案】 【C】肾毒性药物损害 【此项为本题正确答案】 【D】血管内凝血 【此项为本题正确答案】 【E】烧伤本身产生的毒性物质 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 7.伤后应激性溃疡出血的治疗方法 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】去甲肾上腺素冰盐水洗胃 【此项为本题正 确答案】 【C】给予 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸 分泌 【此项为本题正确答案】 【D】胃内应用止血药 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相 【score:2 分】 【A】第一时相：烧伤后 30 分钟内 【此项为本题 正确答案】 【B】第二时相：一般在烧伤 30 分钟后，4 小时达 高峰 【此项为本题正确答案】 【C】第三时相：烧伤 8 小时后 【D】第四时相：烧伤 12 小时后 【E】第五时相：烧伤后 7 天 本题思路：[解析] 分两个时相，第 1 时相发生在伤 后 30 分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后 30 分 钟后，4 小时达高峰，其不但发生在微静脉，而且发 生在其他毛细血管段支部位。 9.烧伤并发 ARDS 时，以下哪几项属于探索性治疗 【score:2 分】 【A】应用抗氧化剂 【此项为本题正确答案】 【B】免疫调理 【此项为本题正确答案】 【C】外源性一氧化氮(NO)治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】肺泡表面活性物质 【此项为本题正确答 案】 【E】激素治疗 本题思路：[解析] 激素属于临床的常规治疗，临床 上对于非感染性 ARDS 可早期、短期使用激素冲击疗 法。 10.烧伤病人营养支持时应注意 【score:2 分】 【A】蛋白质补充可以总热量的 15%～20%估 计 【此项为本题正确答案】 【B】主张补充高蛋白质营养 【此项为本题正确 答案】 【C】非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 【此 项为本题正确答案】 【D】营养补充以静脉营养为主 【E】氨基酸的补充必须有针对性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 营养补充应以胃肠营养为主，静 脉营养为辅。 11.烧伤创面处理的目的是 【score:2 分】 【A】减轻损害及疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】防止感染 【此项为本题正确答案】 【C】尽可能在短时间内封闭创面 【此项为本题 正确答案】 【D】最大限度恢复功能 【此项为本题正确答 案】 【E】减少或避免瘢痕形成 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 烧伤创面清创处理的目的是减轻 损害及疼痛，防止感染，以便尽可能在短时间内封闭 创面，减少或避免瘢痕形成，最大限度恢复功能。 12.烧伤创面适用于暴露疗法的是 【score:2 分】 【A】肢体创面 【B】头颈部创面 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部创面 【此项为本题正确答案】 【D】大面积创面 【此项为本题正确答案】 【E】手部创面 本题思路：[解析] 头、颈、会阴及大面积创面不易 包扎，通常采用暴露疗法。 13.烧伤的临床过程分为 【score:2 分】 【A】休克期 【B】体液渗出期 【此项为本题正确答案】 【C】体液回收期 【D】急性感染期 【此项为本题正确答案】 【E】修复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烧伤临床过程分 3 期：体液渗出 期，急性感染期，修复期。 14.烧伤感染败血症一般常发生在病程中的哪几个时 期 【score:2 分】 【A】水肿回收期 【此项为本题正确答案】 【B】焦痂分离期 【此项为本题正确答案】 【C】休克期 【此项为本题正确答案】 【D】后期(伤后 1 个月) 【此项为本题正确答 案】 【E】广泛切痂期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发生在休克期的感染多在伤后 24～48 小时，来势凶猛，又称早期暴发性感染。发 生在水肿回收期的多在伤后 3～10 天。也可发生伤后 3～4 周的焦痂分离期。在伤后 1 个月创面未愈合或 未被植皮覆盖，长时间消耗，身体抵抗力极度下降， 易发生感染。发生在广泛切痂期是由于病人抵抗力 低，营养等支持治疗不够，再加上手术打击等原因。 15.烧伤感染细菌的主要入侵途径为 【score:2 分】 【A】创面感染 【此项为本题正确答案】 【B】静脉感染 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】肠源性感染 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓炎，关节炎 本题思路：[解析] 烧伤创面是烧伤感染的最直接的 途径，严重烧伤后，机体免疫功能明显下降，对微生 物的易感性明显增加，合并呼吸道吸入性损伤者，呼 吸道成为全身性感染的途径更趋明显。静脉感染是重 要的医源性感染途径，静脉导管不仅可引发静脉炎， 还是全身感染甚至是 MODS 的根源，严重的烧伤肠黏 膜的损害是迅速和明显的，由于肠道是人体最大的 “储菌所”和“内毒素库”，细菌和内毒素可以经肠 道侵入而播散全身。 16.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有 【score:2 分】 【A】肠球菌 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】克雷伯菌 【E】表皮葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前研究表明，金黄色葡萄球 菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出的 革兰染色阳性球菌。 17.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确 的 【score:2 分】 【A】必须用胶体补液复苏 【B】必须用晶体补液复苏 【C】休克期应减少输液量，防止肺水肿 【D】按常规补液，根据病情调整 【此项为本题 正确答案】 【E】常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液 量有所增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.烧伤后 ARDS 常用治疗措施有 【score:2 分】 【A】氧疗 【此项为本题正确答案】 【B】机械通气 【此项为本题正确答案】 【C】防治感染 【此项为本题正确答案】 【D】短期使用激素 【此项为本题正确答案】 【E】病因治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为烧伤后 ARDS 常用治疗措 施。 19.烧伤后 ARDS 的典型临床表现为 【score:2 分】 【A】进行性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿和肺不张 【C】顽固性低氧血症 【此项为本题正确答案】 【D】X 线双肺浸润影 【E】重度 ALI 的表现 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺水肿和肺不张属于病理改变， 而 X 线表现并不是特征性体征。 20.烧伤后 ARDS 可表现为 【score:2 分】 【A】发病早期可无异常表现 【此项为本题正确 答案】 【B】动脉血气分析 PaO2、PaCO2 下降 【此项为 本题正确答案】 【C】可出现呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸窘迫 【此项为本题正确答案】 【E】严重时发展成 MODS 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 以上均为烧伤后 ARDS 的表现。 21.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性 溃疡的发生 【score:2 分】 【A】延迟复苏者，胃内容 pH 小于 3.5 【此项为 本题正确答案】 【B】经鼻胃管吸出血液 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白含量下降 【此项为本题正确答 案】 【D】MPI 显著降低 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不正确 本题思路：[解析] MPI 为胃黏膜增殖指数。 22.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有 【score:2 分】 【A】降低胃液氢离子浓度 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制胃蛋白酶活性 【此项为本题正确答 案】 【C】营养支持 【此项为本题正确答案】 【D】改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒 【此项 为本题正确答案】 【E】加强黏膜保护 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为烧伤后防止应激性溃疡 的有效措施。 23.烧伤后机体代谢反应的特点是 【score:2 分】 【A】蛋白质作为能量消耗，但代谢率升高并不明 显 【此项为本题正确答案】 【B】内源性高代谢反应 【此项为本题正确答 案】 【C】可分为缓升期和高代谢期 【此项为本题正 确答案】 【D】营养摄入不足引起的高代谢 【此项为本题 正确答案】 【E】主要是烧伤创面引起的高代谢反应 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烧伤后机体高代谢反应来自两个 方面：一个是烧伤创面；另一个来自内脏，而且主要 是内源性高代谢反应。 24.烧伤后糖代谢的特点是 【score:2 分】 【A】烧伤后糖异生增强 【此项为本题正确答 案】 【B】烧伤后血糖增高 【此项为本题正确答案】 【C】血胰岛素水平降低 【D】脓毒症休克时可出现低血糖症 【此项为本 题正确答案】 【E】组织存在胰岛素抵抗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 烧伤后血胰岛素水平并不低，而 是利用率和反应性降低，组织存在胰岛素抵抗。 25.烧伤后肢体肌间隙综合征表现为 【score:2 分】 【A】肢体大多高度水肿 【B】多数情况下可触摸到搏动 【C】远端发绀 【此项为本题正确答案】 【D】毛细血管再充盈差 【此项为本题正确答 案】 【E】被动伸展时手、足疼痛 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 高压电损伤深部组织，筋膜下水 肿明显，压力增高，肌间隙压力过高会造成循环障 碍，引起更多的继发性肌肉坏死，远端、末梢血运 差，而肢体外观往往肿胀并不明显，多数为轻度、中 度水肿，若不能及时发现后果严重。 26.烧伤患者目前常用的营养检测方法有 【score:2 分】 【A】体重 【此项为本题正确答案】 【B】减差法脂肪测定 【C】磁共振波谱测定法 【D】氮平衡 【此项为本题正确答案】 【E】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 体重、氮平衡和免疫球蛋白是临 床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷；B、C 目前尚未普及和完善。 27.烧伤休克期常伴有心率增快，以下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】可在输液量不足时加重 【此项为本题正确 答案】 【B】可在输液量过多时加重 【此项为本题正确 答案】 【C】经常需要强心苷类药物 【D】经常需要 β-受体阻滞剂等能够平稳降低心 率的药物 【E】是不可避免的，不需治疗 本题思路：[解析] 输液量不足时，休克加重；输液 量过多时，心脏负荷过重；这两种情况下心率增快均 会加重。烧伤休克期的治疗应以调整输液的质和量为 主，除非有明确的指征，正常情况下很少使用强心和 降低心率的药物。但应加以警惕，以免延误有效循环 血量的及时补充；并非不需治疗。 28.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括 【score:2 分】 【A】神经内分泌反射弧 【此项为本题正确答 案】 【B】交感神经系统和儿茶酚胺 【此项为本题正 确答案】 【C】下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 【此项为本 题正确答案】 【D】肾素-血管紧张素-醛固酮系统 【此项为本 题正确答案】 【E】丘脑反射 本题思路：[解析] 目前研究表明，休克神经内分泌 调节机制包括以上 A、B、C、D 4 个部分。 29.烧伤引起的病理改变主要取决于 【score:2 分】 【A】热源温度 【此项为本题正确答案】 【B】受热面积 【C】受热时间 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤深度 【E】受热部位 本题思路：[解析] 烧伤引起的病理改变主要取决于 两方面：热源温度及受热时间。 30.烧伤应激性溃疡的病理特点是 【score:2 分】 【A】胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部 【B】溃疡数目常为多个 【此项为本题正确答 案】 【C】溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐 【此 项为本题正确答案】 【D】溃疡以胃窦部最多见 【E】溃疡边缘缺乏炎症反应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和 胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。 31.烧伤应激引起代谢反应的特点是 【score:2 分】 【A】能量消耗增加 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质大量分解、脂肪动员增加 【此项为 本题正确答案】 【C】高血糖伴胰岛素抵抗 【此项为本题正确答 案】 【D】代谢率升高 【此项为本题正确答案】 【E】代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烧伤应激反应引起三大营养物质 及维生素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合成代 谢，代谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。 32.烧伤早期的主要并发症是 【score:2 分】 【A】应激性溃疡 【B】脓毒症 【C】急性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【此项为本题正确答案】 【E】多脏器衰竭 本题思路：[解析] 烧伤早期病理变化主要以体液渗 出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不足导 致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治疗 后。 33.烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿，应采取的措 施为 【score:2 分】 【A】增加肾灌注 【此项为本题正确答案】 【B】停用损害肾的抗生素 【此项为本题正确答 案】 【C】利尿 【此项为本题正确答案】 【D】碱化尿液 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：[解析] 出现尿少和血红蛋白尿时，应立 即停用对肾脏有损害的药物，并利尿及碱化尿液，同 时增加补液量来冲洗肾小管。 34.吸入性损伤的主要病理变化为 【score:2 分】 【A】气道损伤 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺塌陷或肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】肺气肿 【E】肺脓肿 本题思路：[解析] 吸入性损伤所致的病理变化主要 有 3 点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。 35.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的 【score:2 分】 【A】气道损伤 【B】肺水肿 【C】肺萎陷或肺不张 【D】肺间质纤维变 【此项为本题正确答案】 【E】钙化灶形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.吸入性损伤临床分期为 【score:2 分】 【A】即期 【此项为本题正确答案】 【B】水肿期 【此项为本题正确答案】 【C】肺不张期 【D】感染期 【此项为本题正确答案】 【E】修复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吸入性损伤临床分 4 期：即期、 水肿期、感染期、修复期。 37.下列哪些物质造成的损伤不属于化学烧伤 【score:2 分】 【A】甲酚 【B】无机磷 【C】金属钠 【D】液氮 【此项为本题正确答案】 【E】环氧乙烷 本题思路：[解析] 液氮造成的损伤属于冻伤。 38.下述哪些因素参与烧伤后 ARDS 的发生 【score:2 分】 【A】烧伤时吸入有毒气体 【此项为本题正确答 案】 【B】烧伤后细菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤休克 【此项为本题正确答案】 【D】医源性因素 【此项为本题正确答案】 【E】大面积烧伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烧伤后 ARDS 发生与大面积烧伤、 吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗不当如呼 吸机使用不当也是一个因素。 39.下述哪些因素可以引起烧伤应激反应 【score:2 分】 【A】组织损伤 【此项为本题正确答案】 【B】精神刺激 【此项为本题正确答案】 【C】手术刺激 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤并发症 【此项为本题正确答案】 【E】间隙体液重新分布 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 烧伤本身引起的应激反应，属于 过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以作为 应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参与机 体应激反应。 40.下述有关描述正确的是 【score:2 分】 【A】Ⅰ度烧伤 3～5 天痊愈，无瘢痕 【此项为本 题正确答案】 【B】浅Ⅱ度烧伤如无感染 1～2 周痊愈，不留瘢 痕 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度一般 3～4 周痊愈，遗留瘢痕 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ度 3～4 周焦痂脱落，需植皮愈合 【此项 为本题正确答案】 【E】深Ⅱ度如有感染，有时需要植皮才能愈 合 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上各项均是各度烧伤的特点。 41.小儿烧伤面积不足 16%(或Ⅲ度烧伤面积不足 6%) 时，伴有下列哪些情况仍可诊断为重度烧伤 【score:2 分】 【A】复合伤 【此项为本题正确答案】 【B】中毒 【此项为本题正确答案】 【C】中、重度吸入性损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】全身情况较重或已有休克 【此项为本题正 确答案】 【E】婴儿头面烧伤超过 5% 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 以上为 1970 年全国烧伤会议拟订 的标准。 42.高压电烧伤后出现血红蛋白-肌红蛋白尿，以下哪 些处理是正确的 【score:2 分】 【A】静脉补液 【此项为本题正确答案】 【B】利尿 【此项为本题正确答案】 【C】应用碱性药 【此项为本题正确答案】 【D】受伤肢体减张 【此项为本题正确答案】 【E】应用止血药 本题思路：[解析] 保持足够的液体入量、利尿、碱 化尿液利于血红蛋白-肌红蛋的排出，避免堵塞肾小 管，肢体减张可减少因挤压血红蛋白-肌红蛋白进一 步入血。 43.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有 【score:2 分】 【A】大剂量应用抗生素 【B】积极维持机体本身的抗菌能力 【此项为本 题正确答案】 【C】及早去除坏死组织 【此项为本题正确答 案】 【D】尽快封闭创面 【此项为本题正确答案】 【E】严格无菌操作 本题思路：[解析] 严重大面积烧伤预防感染的主要 原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去除坏 死组织，尽快封闭创面。 44.严重烧伤病人有血红蛋白尿时，治疗上应注意哪 些问题 【score:2 分】 【A】胶体液中应多输全血 【此项为本题正确答 案】 【B】及早给予适量的碱性液体 【此项为本题正 确答案】 【C】输液量应稍大些 【此项为本题正确答案】 【D】及早使用利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】休克期成人尿量每小时应该维持在 50ml 以 上 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 出现血红蛋白尿时，见于Ⅲ度烧 伤面积大，红细胞破坏多，胶体液中应多输全血。血 红蛋白尿在酸性情况下容易聚集堵塞肾小管，应及时 给予适量碱性液体，碱化尿液。同时输液量应稍大并 及早使用甘露醇利尿，以冲刷肾小管，防止肾功能衰 竭，在休克期成人尿量应该维持在 50ml/h 以上。 45.严重烧伤后发生“肠源性高代谢”的可能原因是 【score:2 分】 【A】肠道缺血再灌注损伤 【此项为本题正确答 案】 【B】肠黏膜破坏 【此项为本题正确答案】 【C】肠道免疫功能低下 【此项为本题正确答 案】 【D】肠道屏障功能受损，内毒素移位增加 【此 项为本题正确答案】 【E】大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 严重烧伤后存在“肠源性高代 谢”，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠 道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。