中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷4

中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷4

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 4 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.百日咳应呼吸道隔离到 【score:2 分】 【A】痉挛性咳嗽后 1 周 【B】痉挛性咳嗽后 2 周 【C】痉挛性咳嗽后 3 周 【此项为本题正确答 案】 【D】痉挛性咳嗽消失 【E】痉挛性咳嗽消失后 1 周 本题思路： 2.结核性脑膜炎进入巩固治疗阶段的患儿，准备出 院，护士对其进行健康教育，其中不适当的是 【score:2 分】 【A】坚持全程、合理用药 【B】观察药物副作用 【C】定期门诊复查 【D】进行适当的功能恢复锻炼 【E】避免接触急性传染病，但对结核已有免疫 力 【此项为本题正确答案】 本题思路：应避免继续与开放性结核患者接触，以防 重复感染。 3.以下几项护理措施对充血性心力衰竭不适当的是 【score:2 分】 【A】控制水、盐人量 【B】观察生命体征、精神状态、尿量等变化 【C】给予易消化、富有营养的食品 【D】增加活动量，提高活动耐力 【此项为本题 正确答案】 【E】注意强心苷的毒性反应，防止中毒 本题思路：发生充血性心力衰竭时应休息以减轻心脏 负担，待心功能好转后，才逐步增加活动量。 4.对结核杆菌正确的消灭方法是 【score:2 分】 【A】湿热 65℃30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】5％石碳酸浸泡 12 小时 【C】5％漂白粉浸泡 12 小时 【D】干热 80℃20 分钟 【E】冰冻 1 个月 本题思路：结核杆菌对湿热比较敏感，其他几种方法 都不能达到灭菌效果。 5.改善呼吸功能的措施不包括 【score:2 分】 【A】加强气道管理 【B】给氧 【C】应用呼吸兴奋剂 【D】机械通气 【E】使用利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用利尿剂对改善呼吸功能无效。 6.保持呼吸道通畅的护理措施不包括 【score:2 分】 【A】翻身叩背，协助排痰 【B】定时吸痰 【C】超声雾化吸入 【D】加强给氧 【此项为本题正确答案】 【E】体位引流 本题思路：加强给氧不能改善气道通畅。 7.为降低颅内压而进行的处理不包括 【score:2 分】 【A】脱水疗法 【B】腰穿快速放脑脊液 【此项为本题正确答 案】 【C】侧脑室引流 【D】激素治疗 【E】颅骨钻孔减压 本题思路：颅内高压时，如腰穿快速放脑脊液会使枕 骨大孔下方的压力突然比上方减少很多，有可能诱发 枕骨大孔疝而危及生命。 8.对于使用甘露醇脱水治疗患儿的护理措施不包括 【score:2 分】 【A】气温低时要先加温使结晶溶解 【B】每次剂量 0．5～1g／kg 【C】静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免发 生组织坏死 【D】缓慢静脉点滴以免加重心脏负担 【此项为 本题正确答案】 【E】作用可维持 3～8 小时，必要时可重复使用 本题思路：甘露醇脱水治疗时如果静脉滴注速度太 慢，由于没能快速提高血浆渗透压，不能很好地发挥 渗透利尿作用，则会影响降颅内压作用。 9.进行心肺复苏可采取的措施不包括 【score:2 分】 【A】建立通畅气道 【B】人工呼吸 【C】心脏按压 【D】应用复苏药物 【E】人工冬眠 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工冬眠不用于心肺复苏，可用于脑复 苏。 10.心脏按压的方法不正确的是 【score:2 分】 【A】小婴儿按压可用双手环抱压胸骨中 1／3 处 【B】对幼儿抢救者可单手按压胸骨下 1／3 处 【C】10 岁以上儿童抢救者双手按压胸骨下 1／3 处 【D】对小婴儿心脏按压每分钟应按压 140 次 【E】对学龄儿童心脏按压每分钟应按压 60 次 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童心脏按压每分钟应按压 100 次。 11.发生惊厥时以下处理措施不合适的是 【score:2 分】 【A】可针刺入中、合谷 【B】可注射地西泮 【C】松衣解扣、清理呼吸道分泌物 【D】按压四肢，以免碰伤 【此项为本题正确答 案】 【E】加床围，防止坠床 本题思路：惊厥时强力按压四肢，有可能发生骨折。 12.使用链霉素抗结核治疗需要监测 【score:2 分】 【A】视力 【B】听力 【此项为本题正确答案】 【C】肝功能 【D】血尿酸 【E】辨色力 本题思路：链霉素的副作用包括听神经损害、肾毒 性、过敏性皮疹等。 13.现场抢救心跳、呼吸骤停患者的复苏程序正确的 是 【score:2 分】 【A】人工呼吸、畅通气道、心脏按压 【B】心脏按压、人工呼吸、心电监护 【C】通畅气道、人工呼吸、心脏按压 【此项为 本题正确答案】 【D】人工呼吸、心脏按压、心室除颤 【E】人工呼吸、心脏按压、药物复苏 本题思路：复苏时应首先清理气道，使其通畅，才能 保证人工呼吸有效，同时进行心脏按压。而其他需使 用器械和药物的复苏一般在现场无法进行。 14.因颅内压升高入院的患儿，已出现两侧瞳孔大小 不等，此时正确的体位是 【score:2 分】 【A】俯卧位 【B】平卧位 【此项为本题正确答案】 【C】头低脚高位 【D】头肩抬高 25° 【E】平卧、头偏向一侧 本题思路：急性颅内高压患儿已出现两侧瞳孔大小不 等，说明已发生脑疝，应以平卧为宜，但要保持气道 通畅。 15.对流行性腮腺炎患儿，护士采取以下护理措施， 正确的是 【score:2 分】 【A】给以进食饼干、薯片等调节食欲 【B】禁止温盐水漱口，防止疼痛加重 【C】可进食水果和补充维生素 C 片 【D】腺肿处可用如意金黄散外敷 【此项为本题 正确答案】 【E】肿胀处可热敷 本题思路：腮腺炎患儿张口及咀嚼、吃酸性食品都可 使局部疼痛加重。局部应冷敷，可减轻疼痛，外敷中 药如意金黄散有一定治疗作用。 16.患儿，男，2 岁，患蛲虫症，为避免再感染，护 士应给予家长的建议是 【score:2 分】 【A】隔离患儿 【B】温水清洁肛门 【C】预防性药物治疗 【D】内衣裤煮沸消毒 【此项为本题正确答案】 【E】局部涂抹驱虫药 本题思路：本病再感染机会多，除遵医嘱给药外，患 儿内衣裤、被褥需要煮沸消毒或开水浸泡后，在阳光 下曝晒，连续 10 天。 17.患儿，男，10 个月，因腹泻 2 周造成体重不增， 为赶上正常的生长水平，需每天加餐一次，加餐的时 间共 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】4 周 【D】6 周 【E】8 周 本题思路：腹泻使患儿的能量摄入不足或丢失过多， 造成患儿生长发育减慢或停滞，腹泻停止后继续给予 营养丰富的饮食，每天加餐一次，共 2 周，可赶上正 常的生长水平。 18.病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间 应不少于 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】9 个月 【E】12 个月 本题思路：减少氧耗有利于心脏功能的恢复，病毒性 心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于 6 个月。 19.法洛四联症患儿要注意保证其充足的液体供应， 其目的是 【score:2 分】 【A】防止电解质紊乱 【B】防止休克 【C】防止血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】防止心力衰竭 【E】防止肾衰竭 本题思路：法洛四联症患儿本身血液黏稠度高，保证 其充足的液体供应是防止因血液浓缩，血液黏稠度进 一步增加而导致血栓栓塞。 20.百日咳传染性最强的时期是 【score:2 分】 【A】发病前 1 周 【B】发病第 1 周 【此项为本题正确答案】 【C】发病后 2～6 周 【D】痉挛性咳嗽期 【E】恢复期 本题思路：百日咳传染性最强的时期是发病的第 1 周。 21.患儿，6 岁，高热，面色苍白，四肢厥冷，有脓 血便，诊断为中毒性菌痢，该患儿应隔离至 【score:2 分】 【A】热退 【B】临床症状消失后 1 周或 3 次大便培养阴 性 【此项为本题正确答案】 【C】大便常规正常 【D】大便培养 1 次阴性 【E】隔离一周 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 2 岁女童，因持续发热 1 周伴皮疹来院就诊。入院后 检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干 燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。 【score:4 分】 (1).对于该患儿的双眼症状，适宜的护理措施是 【score:2 分】 【A】佩戴防护目镜 【B】减少用眼时间 【C】每日做眼保健操 【D】使用抗生素眼药膏 【E】每日使用生理盐水擦洗双眼 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).护士除监测皮肤、黏膜受损情况外，还应当密切 监测【score:2 分】 【A】心血管系统症状 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸系统症状 【C】消化系统症状 【D】泌尿系统症状 【E】骨骼关节症状 本题思路：该患儿表现符合川崎病特征。其眼部症状 是全身小血管炎的局部表现。每日以生理盐水擦洗可 以缓解不适，无需特殊处理。川崎病的心血管系统受 累虽然不常见，但是主要致死原因，故需要密切监 测。 患儿 3 岁，因 2 周来发热、头痛、呕吐、精神不振， 2 天来头痛、呕吐加剧，抽搐 1 次并发现颈项发硬而 入院治疗，半年前患原发型肺结核，曾服异烟肼 3 个 月，症状好转后，家长自行停药。查体：嗜睡，颈强 直，心肺(一)，脑膜刺激征(+)。【score:6 分】 (1).该患儿最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】结核隐性感染 【C】支气管淋巴结核 【D】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】粟粒型肺结核 本题思路： (2).该患儿的治疗是【score:2 分】 【A】观察病情 3 个月 【B】给予预防性抗结核治疗 6～12 个月 【C】给予抗结核短程化疗方案 【D】给予抗结核标准化疗方案 【E】给予抗结核两段化疗方案 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).该患儿的首优护理诊断是【score:2 分】 【A】潜在的并发症：颅内高压症 【此项为本题 正确答案】 【B】有窒息的危险 【C】有受伤的危险 【D】有皮肤完整性受损的危险 【E】营养失调 本题思路：该患儿 3 岁，半年前初染肺结核，但治疗 不规范，2 周来现出现神经系统感染，临床表现符合 脑膜炎，起病不太急，以结核性脑膜炎可能性最大。 结核性脑膜炎为重症结核，应采用抗结核两段化疗方 案疗法。该患儿目前的首优护理诊断是潜在的并发 症：颅内高压症。因为严重颅内高压症可发生脑疝， 危及生命。 患儿，1 岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突 然抽搐一次，持续约 5 分钟，为全身大抽搐，1 岁发 热时曾抽搐一次，情况与本次类似。查体：神志清， 一般情况好，T38．6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系 统检查(一)，来院急诊。【score:6 分】 (1).该患儿抽风的原因最可能是【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】癫痫 【C】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【D】高热惊厥 【此项为本题正确答案】 【E】中毒性脑病 本题思路： (2).该患儿到院后的即刻处理应是【score:2 分】 【A】按医嘱给止惊药 【此项为本题正确答案】 【B】给予抗生素治疗 【C】给予补充钙剂 【D】在口腔放置压舌板 【E】给予约束 本题思路： (3).该患儿的预后【score:2 分】 【A】患儿会越来越重 【B】随年龄增长，多数会自愈 【此项为本题正 确答案】 【C】需服用抗癫痫药治疗 【D】需长期服用钙片、鱼肝油治疗 【E】需加大抗生素的治疗量 本题思路：该患儿起病年龄、抽风的表现和神经系统 检查(～)，符合高热惊厥。无论何种原因引起的惊 厥，首先要止惊。惊厥持续时间长，可因脑缺氧引起 脑损伤。一般预后较好，随年龄增长，多数会自愈。