放射科主治医师-4-1

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放射科主治医师-4-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：20，score:40 分) 1.最常用于肺癌灌注的药物是 A．环磷酰胺 B．阿霉素 C．长春新碱 D．5-氟尿嘧啶 E．丝裂霉素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 环磷酰胺在体外无抗肿瘤活性， 进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释出烷化作用 很强的氯乙基磷酰胺，发挥抗癌作用。本药主要与 DNA 形成交叉联结等共价结合，破坏 DNA 的结构与功 能，使肿瘤细胞死亡。本品的抗肿瘤谱较广，在介入 治疗中最常用于肺癌的灌注治疗。 2.营养肺和支气管的支气管动脉多来自 A．胸主动脉 B．内乳动脉 C．锁骨下动脉 D．肺动脉 E．颈总动脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 支气管动脉 1-3 支多起自胸主动 脉，少数起自右肋间后动脉。 3.支气管动脉栓塞治疗大咯血应首选的栓塞剂是 A．明胶海绵 B．PVA 颗粒 C．自体血凝块 D．无水酒精 E．弹簧钢圈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺结核、支气管扩张所致出血引 起大咯血，血管栓塞的主要目的是止血，应选用中短 期栓塞剂如明胶海绵。恶性肿瘤、动静脉畸形、动脉 瘤性出血，治疗的目的是消除病理血管，选用长期栓 塞剂如 PVA 微粒、无水乙醇。 4.关于肺栓塞肺动脉造影的主要表现，不正确的是 A．肺动脉主干扩张 B．肺动脉周围分支变细 C．肺动脉一支或分支内有充盈缺损 D．某一支肺动脉分支完全阻断 E．某一局部肺动脉延迟充盈 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞 后引起的相应肺组织供血障碍。肺动脉血管造影时， 若肺动脉分支未完全阻塞，表现为充盈缺损，若肺动 脉分支完全阻塞，表现为血管腔截断；继发肺动脉高 压时会出现肺动脉于及大分支扩张，周围分支变细。 5.肺癌支气管动脉灌注化疗的适应证是 A．早期肺癌 B．晚期肺癌 C．肺癌并严重肝功能损害 D．肺癌并心功能不全 E．肺癌并肾功能损害 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中晚期肺癌是肺癌支气管动脉灌 注化疗的适应证，而肝肾心功能不全则属禁忌证。 6.指出下列血管造影表现为恶性者 A．血管增生且粗细不均、走行不规则 B．血管狭窄、管壁不规则 C．血管痉挛或变细 D．血管受压移位 E．血管充盈中断 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管增生且粗细不均、走行不规 则是肿瘤血管的特征性表现。 7.肺癌支气管动脉栓塞治疗最严重的并发症是 A．气胸 B．化疗后综合征 C．肺动脉栓塞 D．脊髓损伤 E．肺脓肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发 症有化疗后综合征，局部出血，水肿，血管栓塞，穿 刺部位局部血肿，脊髓损伤等，脊髓损伤是最严重的 并发症，表现为术中或术后 2～3 小时出现胸髓平面 以下的感觉和运动障碍，如尿潴留、截瘫。此并发症 与脊髓动脉和支气管动脉存在共干有关。损伤较轻者 通过治疗能在数天内逐渐恢复，严重者发生不可逆性 改变。 8.肺癌再次化疗灌注的最适宜的时间间隔为 A．3～7 天 B．1～2 周 C．3～4 周 D．6 周 E．2 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌再次化疗灌注的时间间隔以 3～4 周为宜。治疗过程中，根据患者的反应和疗 效，调整用药方案和剂量。 9.奇静脉回流至 A．下腔静脉 B．上腔静脉 C．左无名静脉 D．右无名静脉 E．右心房 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 奇静脉回流至上腔静脉。 10.USG 检查适应于 A．原发复合征 B．干性胸膜炎 C．干酪性肺炎 D．渗出性胸膜炎 E．胸内淋巴结结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 渗出性胸膜炎有胸腔积液。超声 在胸部主要是用于胸腔积液的诊断。正常时脏壁两层 胸膜合二为一，呈一光滑的高回声带，其间的微量液 体不易被测出。当胸腔积液时，胸膜的壁层与脏层分 开，两层间出现无回声区，这是胸腔积液声像图最基 本、最重要的征象。 11.呼吸系统 USG 的主要适应证中应除外 A．神经鞘瘤 B．胸膜转移瘤 C．周围型肺癌 D．胸腔积液 E．中心型肺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中心型肺癌位置较深，肺组织充 满空气，超声束无法进入，声像图上常不能显示病 灶。 12.肺灌注显像的原理为 A．微血管栓塞 B．细胞选择性摄取 C．化学吸附作用 D．非特异性结合 E．特异性结合 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺灌注显像的原理为自静脉注入 直径 10～60μm 的放射性颗粒后，这些颗粒随 J 衄液 暂时均匀地栓塞于肺毛细血管床，经一定时间后放射 性颗粒降解为碎片，从而离开肺毛细血管进入体循 环，被巨噬细胞吞噬。肺灌注显像反映了肺动脉的血 流状况。 13.关于不同检查方法显示肺栓塞的最早时间，正确 的排序为 A．显微镜下变化早于大体解剖变化，早于胸部 X 线 变化，早于肺灌注显像表现 B．显微镜下变化早于大体解剖变化，早于肺灌注显 像表现，早于胸部 X 线变化 C．肺灌注显像表现早于显微镜下变化，早于胸部 X 线变化，早于大体解剖变化 D．肺灌注显像表现早于显微镜下变化，早于大体解 剖变化，早于胸部 x 线变化 E．显微镜下变化早于肺灌注显像表现，早于大体解 剖变化，早于胸部 X 线变化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺灌注显像在肺栓塞后立即呈阳 性，显微镜下病理变化则出现在栓塞后 1 小时，出现 大体解剖变化在栓塞后 4 小时以上，胸部 X 线诊断阳 性则需在栓塞后 24～48 小时。 14.下列哪项提示肺动脉栓塞的高度可能性 A．肺灌注缺损区＞总肺野的 50%，而肺通气缺损 区，X 线胸片病变区均≥灌注缺损区 B．肺灌注缺损区＞某肺段的 75%，相应部位肺通气 减低明显轻于肺血流缺损，X 线胸片正常 C．肺灌注缺损区明显小于 X 线胸片病变区 D．肺灌注缺损区与 X 线胸片病变区相似 E．肺灌注缺损区＞某肺段的 50%，相应部位肺通气 障碍与肺血流缺损相当 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 提示肺栓塞高度可能性的肺灌注 显像表现为肺部出现一个或多个大的灌注缺损区，其 范围大于该肺段的 75%，且伴有正常的通气像或其通 气障碍明显低于肺血流缺损。 15.肺肿瘤在肺显像中的典型表现为 A．99mTc-MAA 灌注显像有浓聚区，99mTc-DTPA 气溶胶吸 入显像有缺损区 B．99mTc-MAA 灌注显像有缺损区，99mTc-DTPA 气溶胶吸 入显像有浓聚区 C．99mTc-MAA 灌注显像有缺损区，99mTc-DTPA 气溶胶吸 入显像无缺损区 D．99mTc-MAA 灌注显像有缺损区，99mTc-DTPA 气溶胶吸 入显像有缺损区 E．99mTc-MAA 灌注显得像有浓聚区，99mTc-DrIPA 气溶 胶吸入显像有浓聚区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺肿瘤及其邻近肺组织的血供及 通气都降低。 16.中央型肺癌时肺灌注显像上的缺损区与 X 线胸片 的病变区相比范围 A．小 B．稍小 C．明显小 D．相仿 E．大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中央型肺癌对周围血管的压迫或 浸润使得肺癌邻近出现大片的灌注减低区，这有助于 选择治疗方法，放疗或化疗的效果首先表现为邻近血 流的改善。 17.肺灌注显像出现放射性分布逆转即“肺尖部放射 性分布高于肺底部”少见于 A．肺结核的早期 B．严重慢性阻塞性肺病 C．二尖瓣狭窄所致的肺动脉高压 D．肺心病的中晚期 E．慢性肺动脉高压 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉压力正常者坐位注射显像 剂行肺灌注显像时，肺尖部核素分布低于肺底部。原 发性及继发肺动脉高压时均可导致肺血管阻力升高， 动脉管壁内的平滑肌增生，管腔变窄，血流降低。正 常情况下肺下部动脉壁内的平滑肌分布较上部丰富， 故此时肺下部动脉管腔狭窄更加明显，显像剂分布呈 上部高于底部的“翻转”改变。早期肺结核对肺动脉 压并无影响，因而不会有“放射性逆转”现象。 18.气溶胶吸入显像异常图像表现为 A．大气道内稍有放射性沉积 B．大气道内有较多的放射性沉积 C．大气道及小气道均有明显的放射性沉积，全肺野 放射性稀疏或缺损区大于总面积的 50% D．胃内见到放射性沉积 E．食管内见到放射性沉积 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 吸入的气溶胶沉积部位与胶粒的 直径大小有关，颗粒越大，其沉积越靠近大气管， 3～5μm 的颗粒都沉积于肺泡之中，更小的颗粒则被 呼出。气溶胶若经食管吞咽，则会在食管及胃中发现 放射性沉积。凡局部放射性缺损或浓聚均为异常表 现，提示存在气管病变。 19.目前对可疑肺栓塞患者常用的最有效的检查方法 为 A．肺灌注及肺通气显像 B．CTPA C．DSA D．X 线胸片 E．常规 CT 平扫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CTPA 显示肺动脉内充盈缺损是肺 栓塞的确切征象。 20.下列哪项不是肺灌注显像在肺癌显像中的作用 A．判断累及范围及手术切除的可能性 B．指导放疗化疗方案的制订 C．了解肺癌对肺血流的影响程度和范围，提供血运 情况 D．肺癌的诊断、定位诊断及鉴别诊断 E．术后肺功能预测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺癌的诊断及鉴别诊断主要靠 CT 及临床表现综合判断。 二、X 型题(总题数：23，score:60 分) 21.对于阻塞性肺不张内的肺门肿块，MRI 表现为 【score:2 分】 【A】T1WI 肺不张信号强度明显高于肿块 【B】T2WI 肺不张信号强度高于肿块 【此项为本 题正确答案】 【C】T1WI 肺不张信号强度明显低于肿块 【D】T2WI 肺不张信号强度低于肿块 【E】T1WI 增强扫描肺不张较肿块强化明显 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 可用于分辨阻塞性肺不张内 的肺门肿块，T2WI 肺不张信号强度高于肿块，T1WI 增 强扫描肺不张较肿块强化明显。 22.MRI 检查对于肺癌的诊断意义有 【score:2 分】 【A】易于发现肺门及纵隔淋巴结肿大 【此项为 本题正确答案】 【B】易于发现肺内微小转移灶 【C】易确定胸壁转移的范围及程度 【此项为本 题正确答案】 【D】可发现早期中央型肺癌阻塞性肺气肿表现 【E】可分辨阻塞性肺不张内的肺门肿块 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 擅长显示纵隔及胸壁软组 织，肺不张及肺门肿块的 MR T2WI 信号亦有明显差 别；但对于含气肺组织的显示无太多优势可言，CT 是目前最佳检查方法，对于肺内微小病灶及局限性阻 塞性肺不张都可清楚显示。 23.下列组织 T1 比脂肪长的有 【score:2 分】 【A】胸腺 【此项为本题正确答案】 【B】胸壁肌肉 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴结 【此项为本题正确答案】 【D】椎体 【此项为本题正确答案】 【E】心包 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述组织的 T1 均长于脂肪，在 T1WI 呈较脂肪低的信号。 24.关于 MRI 对于胸腔积液的显示，错误的说法是 【score:2 分】 【A】对于少量的胸腔积液较敏感 【B】胸腔积液性质的判断主要依据 T2 WI 信 号 【此项为本题正确答案】 【C】可以判断胸腔积液的多少 【D】有利于对叶间积液的显示 【E】难以区分胸腹水 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸腔积液性质的判断主要依据 T1WI 信号，因为 T2WI 积液均为高信号，而 T1WI 非血 性积液为低信号，结核性胸膜炎及外伤所致积液因其 内有较多的蛋白质和细胞成分，T1WI 为中到高信号， 而血性积液则有其特定的信号随时间变化的规律。 MRI 的优势之一在于其多轴位显示，不但有利于包裹 性积液及叶间积液的观察，也有利于区分胸腹水。 25.下述哪种疾病，MRI 诊断价值优于 CT 【score:2 分】 【A】主动脉夹层动脉瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】识别纵隔淋巴结 【此项为本题正确答案】 【C】室壁瘤、心房黏液瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】肺间质纤维化 【E】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病 变有优势，但对肺间质纤维化 CT 优于 MRI。 26.关于 MRI 在胸部疾病的检查应用，正确的是 【score:2 分】 【A】MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高 的价值 【此项为本题正确答案】 【B】MRI 不用对比剂也能显示心脏和大血 管 【此项为本题正确答案】 【C】应用心电门控技术可减少心脏搏动造成的伪 影 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 对肺实质显示效果较差 【此项为本题 正确答案】 【E】通常采取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回 波序列 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 对肺实质显示效果较差，对 纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的价值，不用对 比剂也能显示心脏和大血管。 27.下列哪些征象与纵隔淋巴瘤相关，并可由 MRI 显 示 【score:2 分】 【A】前纵隔及支气管旁淋巴结肿大 【此项为本 题正确答案】 【B】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】心包积液 【此项为本题正确答案】 【D】肺内浸润病灶 【E】病变内含有脂肪成分 本题思路：[解析] MRI 优势在于软组织的优良对 比，但对于肺内病变显示不清。病变内脂肪成分 MRI 虽有特殊的表现，但此征象与纵隔淋巴瘤无关。 28.下列关于正常胸部结构 MRI 表现的说法，正确的 是 【score:2 分】 【A】气管、支气管表现为各序列低信号 【此项 为本题正确答案】 【B】心包可有少量液体，表现为长 T1、长 T2 信 号 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 有时难以区分支气管及血管影 【此项 为本题正确答案】 【D】肺小叶间隔 MRI 也可显示 【E】胸膜呈长 T1、长 T2 信号 本题思路：[解析] 气管、支气管内无质子，故在各 个序列均无信号，血管因 m 液流空也表现为低信号， 所以 MRI 有时难以区分二者。由于肺纹理中的肺血管 及支气管于各序列分别为无信号或低信号，所以 MRI 不能显示肺纹理。心包内可有少量液体，呈长 T1、长 T2 信号。正常情况下，胸膜在 MRI 上难以显示。 29.下列哪种病变 MRI T1WI 可呈高信号 【score:2 分】 【A】淋巴管瘤 【B】血性胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【C】黏液性心包囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】纵隔血肿 【此项为本题正确答案】 【E】中央型肺癌 本题思路：[解析] 血性胸腔积液、纵隔血肿在亚急 性期 MRI 可呈短 T1 信号(T1WI 高信号)；黏液性心包 囊肿蛋白含量若较高；则 MRI T1WI 也可呈高信号。 淋巴管瘤 MRI 多呈长 T1 信号(T1 低低信号)。 30.支气管动脉栓塞治疗大咯血的适应证包括 【score:2 分】 【A】内科保守治疗不能控制的大咯血及反复咯 血 【此项为本题正确答案】 【B】急性大咯血危及生命，但暂不适合手术 者 【此项为本题正确答案】 【C】支气管哮喘合并特发性血小板减少性紫癜急 性大咯血 【D】咯血手术治疗后复发者 【此项为本题正确 答案】 【E】大咯血患者有碘过敏 本题思路：[解析] 任何急性大咯血但无手术条件 者；反复较大量咯血，一次咯血大于 200ml；经内科 治疗无效或经手术治疗又复发咯血，怀疑出血来自支 气管动脉者都可行支气管动脉栓塞治疗。但有严重出 血倾向、碘过敏、体质极度虚弱者，或肺淤血以及肺 动脉严重狭窄的先心病患者，支气管动脉与脊髓动脉 共干且不能超选择超过动脉开口者，不能进行该治 疗。 31.肺栓塞的介入治疗方式有 【score:2 分】 【A】胸穿引流术 【B】外科手术 【C】下腔静脉滤器植入 【此项为本题正确答 案】 【D】经导管取栓 【此项为本题正确答案】 【E】经导管溶栓 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸穿引流术及外科手术并非介入 治疗的方式。 32.下述哪项适合支气管动脉造影检查 【score:2 分】 【A】支气管肺癌的灌注化疗和栓塞治疗 【此项 为本题正确答案】 【B】原因不明的咯血 【此项为本题正确答案】 【C】肺部球形病灶的诊断和鉴别诊断 【此项为 本题正确答案】 【D】肺大泡的诊断 【E】肺部血管畸形的诊断 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 支气管动脉造影检查适用于有异 常血供的新生物及血管畸形的诊断、鉴别诊断及肺癌 的灌注化疗及栓塞治疗。肺大泡做 CT 检查即可明确 诊断，无需 DSA 检查。 33.肺癌支气管动脉灌注化疗的并发症有 【score:2 分】 【A】局部出血，水肿 【此项为本题正确答案】 【B】化疗后综合征 【此项为本题正确答案】 【C】穿刺部位局部血肿 【此项为本题正确答 案】 【D】脊髓损伤 【此项为本题正确答案】 【E】气胸 本题思路：[解析] 肺癌支气管动脉灌注化疗的并发 症有化疗后综合征，局部出血、水肿，血管栓塞，穿 刺部位局部血肿，脊髓损伤等，但因此治疗经血管进 入并不损伤胸壁，所以不会形成气胸。 34.对下列疾病采取的介入治疗方法，正确的是 【score:2 分】 【A】晚期中央型肺癌——肿瘤供血动脉栓塞治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】急性大咯血 250ml——支气管动脉栓塞治 疗 【此项为本题正确答案】 【C】右下肢深静脉血栓并肺栓塞——局部溶栓， 碎栓治疗及下腔静脉滤器植入术 【此项为本题正确 答案】 【D】大叶性肺炎——支气管动脉内药物灌注治疗 【E】肺动静脉瘘——经导管栓塞治疗 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 大叶性肺炎是常见的肺部炎性病 变，经临床内科规范抗生素治疗即可痊愈，无需介入 治疗． 35.肺栓塞溶栓治疗禁忌证为 【score:2 分】 【A】有出血和易出血 【此项为本题正确答案】 【B】最近有外伤、手术史 【此项为本题正确答 案】 【C】中枢神经系统障碍 【此项为本题正确答 案】 【D】心肾功能损害 【此项为本题正确答案】 【E】左心血栓、细菌性心内膜炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] ABCDE 均是肺栓塞溶栓治疗的禁 忌证。 36.肺癌支气管动脉化疗的适应证为 【score:2 分】 【A】晚期不能手术的肺癌，无远处转移者 【此 项为本题正确答案】 【B】肺癌并严重肝功能损害 【C】肺癌手术治疗前局部化疗 【此项为本题正 确答案】 【D】肺癌术后复发者 【此项为本题正确答案】 【E】肺癌并肾功能损害 本题思路：[解析] 肺癌支气管动脉化疗的适应证： ①晚期不能手术的肺癌，无远处转移者；②肺癌手术 治疗前局部化疗；③肺癌术后复发者；④与放射治疗 相结合。而肝、肾、心功能不全则属禁忌证。 37.下列关于肺栓塞的说法正确的是 【score:2 分】 【A】肺栓塞常见的栓子为深静脉脱落的血 栓 【此项为本题正确答案】 【B】肺栓塞的病因包括久病卧床，妊娠，大手 术，心功能不全等 【此项为本题正确答案】 【C】X 线胸片虽不一定能发现早期病变，但可用 于肺栓塞的疗效观察 【D】CTPA 肺动脉内栓子的显示是诊断肺栓塞的可 靠直接征象 【此项为本题正确答案】 【E】DSA 可满意显示肺栓塞的情况，是诊断此病 的首选检查方式 本题思路：[解析] 肺动脉较大分支栓塞或多发性小 分支栓塞 X 线平片可出现肺段性分布的局限性肺纹理 稀疏，而较小分支栓塞即使临床症状典型并经血管造 影证实，但 X 线表现仍可正常，所以 X 线不可用作肺 栓塞的随访观察。DSA 虽可观察肺栓塞的详细情况并 进行溶栓治疗，但有一定风险，且费用较高，多用于 CTPA 确诊肺栓塞者。 38.下腔静脉滤器置入的适应证包括 【score:2 分】 【A】复发性肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】禁忌抗凝治疗的肺栓塞 【此项为本题正确 答案】 【C】左心细菌性心内膜炎 【D】广泛髂股深静脉血栓形成 【此项为本题正 确答案】 【E】有转移瘤存在 本题思路：[解析] 下腔静脉滤器置入适应证：①禁 忌抗凝治疗；②抗凝治疗仍有肺栓塞；③肺动脉血栓 摘除术后或术前；④首次肺栓塞后残留 DVT；⑤广泛 大面积髂股深静脉血栓形成。相对禁忌证：严重凝血 疾病；置入滤器所经静脉通路有血栓栓塞；癌转移。 39.目前常用的永久栓塞材料有 【score:2 分】 【A】明胶海绵 【B】聚乙烯醇 【此项为本题正确答案】 【C】不锈钢圈 【此项为本题正确答案】 【D】氧化纤维素 【E】无水酒精 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 明胶海绵和氧化纤维素是中期栓 塞物。 40.呼吸系统 USG 的非适应证为 【score:2 分】 【A】肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】矽肺 【此项为本题正确答案】 【D】中心型肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】神经源性肿瘤 本题思路：[解析] USC 在呼吸系统的非适应证为： 肺炎，肺结核，矽肺，肺内较弥漫的粟粒性及条索样 病灶，中心型肺癌，位置较深的肺部肿物等。 41.肺灌注显像的临床应用价值为 【score:6 分】 【A】肺动脉栓塞的诊断和疗效判断 【此项为本 题正确答案】 【B】肺动脉高压的诊断和鉴别诊断 【此项为本 题正确答案】 【C】慢性阻塞性肺疾病手术前适应证的选择、手 术部位和范围的确定 【此项为本题正确答案】 【D】疑大动脉炎综合征等疾病累及肺血管 者 【此项为本题正确答案】 【E】肺部肿瘤切除手术适应证的选择、术后肺功 能预测 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除上述 ABCDE 外，肺灌注显像的 临床应用价值还有：心脏及肺内右向左分流患者的诊 断和定量分析；肺移植排斥反应的预测等。 42.肺动脉栓塞典型的影像学表现包括 【score:7 分】 【A】肺灌注显像为多发肺段性放射性分布浓聚区 【B】肺灌注显像为多发肺段性放射性分布减低或 缺损区 【此项为本题正确答案】 【C】同期肺通气显像异常 【D】同期肺通气显像正常 【此项为本题正确答 案】 【E】同期 X 线胸片正常 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 肺通气显像和胸部 X 线检查正 常，而肺灌注显像表现为多发肺段性显像剂分布减低 或缺损区是肺血栓栓塞症的典型表现，是肺动脉血栓 栓塞与其他肺部疾患进行鉴别诊断的重要依据， 43.关于肺灌注显像的说法正确的是 【score:7 分】 【A】MAA 颗粒直径为 10～60μm 【此项为本题正 确答案】 【B】含蛋白颗粒 20 万～70 万颗 【此项为本题 正确答案】 【C】注射体积应少于 1ml 【D】忌用注射器内的洗脱液冲击颗粒 【此项为 本题正确答案】 【E】应缓慢注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肺灌注显像时，为了减少不必要 的栓塞，一次注射量不应超过 50 万颗微粒。