普通外科-17

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普通外科-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：51，score:100 分) 1.迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出 现休克 【score:2 分】 【A】5% 【B】15% 【C】30% 【D】20% 【此项为本题正确答案】 【E】10% 本题思路： 2.不符合中心静脉压的意义的是 【score:2 分】 【A】中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右 心房的情况，但不直接反映血容量 【B】测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉 压 【此项为本题正确答案】 【C】低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定 下降 【D】颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压 的程度 【E】中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大 本题思路： 3.纠正休克所并发的酸中毒关键在于 【score:2 分】 【A】充分换气 【B】补充碱性药物 【C】改善组织灌注 【此项为本题正确答案】 【D】提高血压 【E】应用激素 本题思路： 4.判断组织器官灌注不足，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】表情淡漠 【B】面色苍白 【C】心率 129 次/分 【D】收缩压 85mmHg 【E】中心静脉压 6～8cmH2O 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 5.对失血性休克病人，补充血容量应当维持 【score:2 分】 【A】血红蛋白浓度在 100g/L，HCT 在 30% 【此 项为本题正确答案】 【B】血红蛋白浓度在 80g/L，HCT 在 30% 【C】血红蛋白浓度在 100g/L，HCT 在 25% 【D】血红蛋白浓度在 80g/L，HCT 在 25% 【E】血红蛋白浓度在 90g/L，HCT 在 25% 本题思路： 6.治疗休克的首要措施是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【B】去除引起休克的病因 【C】应用血管收缩剂进行升压 【D】应用皮质类固醇激素 【E】纠正酸中毒 本题思路： 7.休克的一般监测指标不包括 【score:2 分】 【A】精神状态 【B】肢体温度 【C】血压 【D】尿量 【E】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.严重创伤性休克后。首先应预防的是 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】输血并发症 【C】急性心力衰竭 【D】肠麻痹 【E】急性呼吸窘迫综合征 本题思路： 9.休克失代偿期的血压变化是 【score:2 分】 【A】收缩压降低，脉压变大 【B】收缩压降低，脉压变小 【此项为本题正确 答案】 【C】舒张压降低，脉压变大 【D】舒张压升高，脉压变小 【E】收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 本题思路： 10.失血性休克救治中不重要的是 【score:2 分】 【A】密切监测血压 【B】留置导尿管监测尿量 【C】监测血生化 【此项为本题正确答案】 【D】观察皮肤色泽 【E】观察皮肤温度 本题思路： 11.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选 【score:2 分】 【A】全血 【B】血浆 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】右旋糖酐 【E】10%葡萄糖溶液 本题思路： 12.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 【score:2 分】 【A】血压骤升，可引起脑血管意外 【B】诱发心律失常及室颤 【C】进一步减少组织器官的灌注 【此项为本题 正确答案】 【D】减少心脑组织血液灌注量 【E】使有效循环血量减少 本题思路： 13.各类休克的共同点为 【score:2 分】 【A】血压下降 【B】有效循环血量减少 【此项为本题正确答 案】 【C】皮肤苍白 【D】四肢湿冷 【E】烦躁不安 本题思路： 14.中心静脉压正常值为 【score:2 分】 【A】1～4cmH2O 【B】5～10cmH2O 【此项为本题正确答案】 【C】11～15cmH2O 【D】16～20cmH2O 【E】21～25cmH2O 本题思路： 15.休克的根本问题是 【score:2 分】 【A】细胞代谢紊乱和功能受损 【此项为本题正 确答案】 【B】心功能不全 【C】酸中毒 【D】低血压 【E】尿少 本题思路： 16.导致感染性休克的是 【score:2 分】 【A】革兰阳性菌 【B】革兰阴性菌 【此项为本题正确答案】 【C】两者均有 【D】链球菌感染力 【E】两者均无 本题思路： 17.感染性休克应用皮质激素的作用是 【score:2 分】 【A】阻断受体兴奋作用 【B】增强心肌收缩力 【C】促进糖异生 【D】以上都是 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 18.在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有 重要参考价值 【score:2 分】 【A】中心静脉压 【B】心排出量(CO)和心脏指数(CI) 【C】动脉血气分析 【D】动脉血乳酸盐测定 【此项为本题正确答 案】 【E】DIC 的检测 本题思路： 19.关于失血性休克，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】休克代偿期血压可正常或高于正常 【B】休克的根本问题是有效循环血量急剧减少， 引起的一系列变化 【C】微循环变化晚于血压下降 【此项为本题正 确答案】 【D】可伴有代谢性酸中毒 【E】中心静脉压可低于 0.49kPa 本题思路： 20.对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加 【B】乳酸增高使毛细血管前括约肌开放 【此项 为本题正确答案】 【C】儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小 血管使循环血量重新分布 【D】心、脑血管收缩不明显 【E】动静脉间短路开放，外周血管阻力和回心血 量均有所增加 本题思路： 21.革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为 【score:2 分】 【A】低排低阻型 【B】低排高阻型 【此项为本题正确答案】 【C】高排低阻型 【D】高排高阻型 【E】高排低阻与低排低阻混合型 本题思路： 22.应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是 【score:2 分】 【A】扩张冠状动脉，增强心脏收缩力 【B】扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率 【C】扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注 【D】解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循 环 【此项为本题正确答案】 【E】扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环 本题思路： 23.轻度休克(代偿期)的诊断，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】血压下降 【此项为本题正确答案】 【B】心率增快 【C】痛苦表情 【D】皮肤潮湿，黏膜苍白 【E】尿量减少(25～30ml/h) 本题思路： 24.治疗失血性休克的措施中错误的是 【score:2 分】 【A】补充血容量 【B】维持血细胞比容＞30% 【此项为本题正确答 案】 【C】维持尿量 30ml/h 以上 【D】尽早纠正高乳酸血症 【E】防治感染 本题思路： 25.休克早期，每小时尿量 【score:2 分】 【A】＜25ml 【此项为本题正确答案】 【B】25～30ml 【C】30～35ml 【D】35～40ml 【E】40～45ml 本题思路： 26.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克 【score:2 分】 【A】严重血管损伤导致出血 【B】闭合性股骨骨折 【C】胸部钝性伤致心脏压塞 【D】张力性气胸 【E】大腿皮肤撕脱伴感染 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.休克时，5～10 分钟快速静滴等渗盐水 250ml 后，如血压升高而中心静脉压不变则提示 【score:2 分】 【A】心功能不全 【B】肾功能不全 【C】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【D】血容量过多 【E】血管过度收缩 本题思路： 28.下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比 较严重 【score:2 分】 【A】心源性休克 【B】低血容量性休克 【C】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】神经源性休克 本题思路： 29.有效循环血量一般不依赖下列哪项 【score:2 分】 【A】充足的血容量 【B】通畅的微循环 【此项为本题正确答案】 【C】有效的心排出量 【D】良好的周围血管张力 【E】正常的心功能 本题思路： 30.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物 【score:2 分】 【A】血压的高低 【B】心跳的快慢 【C】休克的类型和阶段 【此项为本题正确答 案】 【D】患者的神志情况 【E】尿量的多少 本题思路： 31.暖休克以哪种微生物感染为主 【score:2 分】 【A】大肠杆菌 【B】病毒 【C】革兰阴性菌 【D】螺旋体 【E】革兰阳性菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.休克治疗的主要目的是 【score:2 分】 【A】升高血压 【B】恢复血容量 【C】纠正酸中毒 【D】恢复心排出量 【E】恢复组织的血流灌注 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果 不佳，此时应首选 【score:2 分】 【A】立即手术止血 【B】快速补充晶体 【C】选择性血管造影、栓塞出血血管 【此项为 本题正确答案】 【D】立即手术止血并固定骨折 【E】腹带压迫止血 本题思路： 34.大面积烧伤病人伤后 48 小时内最主要的并发症是 【score:2 分】 【A】毒血症 【B】急性肾衰 【C】脓毒症 【D】创伤性休克 【E】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.损伤性休克早期会出现 【score:2 分】 【A】碱中毒 【此项为本题正确答案】 【B】酸中毒 【C】血压下降 【D】皮肤湿冷 【E】合并感染 本题思路： 36.失血性休克早期会出现 【score:2 分】 【A】碱中毒 【B】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤湿冷 【D】血压下降 【E】合并感染 本题思路： 37.皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时， 下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】利用激素的潴钠作用使血容量增加 【此项 为本题正确答案】 【B】增强心肌收缩力，增加心排出量 【C】阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改 善微循环 【D】保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂 【E】增进线粒体功能和防止白细胞凝集 本题思路： 38.判断休克的依据，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】精神状态：反映脑组织的灌流情况 【B】尿量少于 40ml/h，可诊断早期休克 【此项 为本题正确答案】 【C】休克指数为 1.5 时，提示有休克 【D】皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标 志 【E】收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHg 是休克存在 的表现 本题思路： 39.判断休克已纠正除血压恢复正常外，尿量每小时 至少应稳定在 【score:2 分】 【A】25ml 以上 【B】30ml 以上 【此项为本题正确答案】 【C】35ml 以上 【D】40ml 以上 【E】45ml 以上 本题思路： 40.休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗 后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何 种情况 【score:2 分】 【A】血管收缩 【B】容量过多 【C】心功能不全 【D】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【E】碱中毒 本题思路： 41.下列休克指数多大时提示严重休克 【score:2 分】 【A】0.5 【B】0.5～1.0 【C】1.0～1.5 【D】1.5～2.0 【此项为本题正确答案】 【E】＞2.0 本题思路： 42.关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治 疗的是 【score:2 分】 【A】纠正酸碱平衡失调 【B】早期、大剂量应用皮质类固醇 【此项为本 题正确答案】 【C】治疗原发病因 【D】应用心血管药物 【E】补充血容量 本题思路： 43.所谓有效循环血量是指 【score:2 分】 【A】全身总血量 【B】在动脉内的血量 【C】在静脉内的血量 【D】微循环内的总血量 【E】单位时间内通过心血管系统进行循环的血 量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体 液为 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖溶液 【B】5%葡萄糖盐水 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】10%葡萄糖溶液 【E】4%碳酸氢钠溶液 本题思路： 45.休克的治疗原则应除外 【score:2 分】 【A】尽早去除引起休克的原因 【B】尽快恢复有效循环血量 【C】增进心脏功能 【D】纠正微循环障碍 【E】立即应用血管收缩剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.休克病人神态的变化可反映 【score:2 分】 【A】血容量的变化 【B】心排血量的变化 【C】周围血管阻力的变化 【D】脑部灌流的变化 【此项为本题正确答案】 【E】肾部灌流的变化 本题思路： 47.中心静脉压的高低可反映 【score:2 分】 【A】动脉血压高低 【B】胸膜腔的压力 【C】静脉系统的容量 【D】静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系 【E】全身血容量与右心功能之间的关系 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 48.休克的临床表现下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】心率加快 【B】脉压加大 【此项为本题正确答案】 【C】血压下降 【D】尿量减少 【E】表浅静脉塌陷 本题思路： 49.创伤性休克早期常可出现 【score:2 分】 【A】血液浓缩 【此项为本题正确答案】 【B】血液稀释 【C】呼吸性酸中毒 【D】代谢性酸中毒 【E】多尿 本题思路： 50.关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的 【score:1.50】 【A】病因包括失血、失液、创伤等 【B】创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静 剂 【C】不一定伴有严重创伤 【D】治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人 工胶体溶液 【E】治疗首先考虑输血以补充血容量 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 51.对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的 【score:0.50】 【A】首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体 溶液、血浆或全血 【B】应用有效抗生素，处理原发感染灶 【C】纠正酸碱平衡失调 【D】早期、大量应用皮质激素治疗 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：