【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷38

【医学考试】初级护师（相关专业知识）-试卷38

初级护师【相关专业知识】-试卷 38 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：80，score:160 分) 1.严重呕血患者应暂禁食 【score:2 分】 【A】2～4 小时 【B】4～6 小时 【C】6～8 小时 【D】1～2 小时 【E】8～24 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：若为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止 血后 24 小时给予温流质饮食；食管一胃底静脉曲张 破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 48—72 小时后可先试给半量冷流质饮食。 2.能较早判断肾小球损害的肾功能检查 【score:2 分】 【A】血尿素氮 【B】血肌酐 【C】酚红排泄试验 【D】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 【E】尿浓缩和稀释功能实验 本题思路：内生肌酐清除率是对肾功能的初步估价。 3.抢救大咯血窒息最关键的措施是 【score:2 分】 【A】立即进行人工呼吸 【B】立即使用呼吸中枢兴奋剂 【C】立即给予鼻导管吸氧 【D】立即采取解除呼吸道梗阻的措施 【此项为 本题正确答案】 【E】立即输液、输血、注射止血剂 本题思路：咯血窒息如不及时抢救，可因呼吸、心跳 停止而死亡。要立即采取解除呼吸道梗阻的措施，保 持呼吸道通畅。 4.慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主要措施是 【score:2 分】 【A】有效咳嗽 【B】胸部理疗 【C】雾化吸入 【D】缩唇、腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 【E】氧疗 本题思路：慢性阻塞性肺气肿缓解期改善肺功能的主 要措施进行呼吸肌训练，包括缩唇、腹式呼吸。 5.4 个月小儿可能完成的动作是 【score:2 分】 【A】会坐 【B】会爬 【C】会滚 【D】会跑 【E】会翻身 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿动作发育遵循一定的规律，粗动作发 育过程归纳为“四翻六坐七滚八爬九会走”(数字代 表月龄)。 6.下列选项中肝炎患者眼结膜黄染的原因是 【score:2 分】 【A】血中胆固醇增高 【B】血中二氧化碳增高 【C】血中氧含量增高 【D】红细胞破坏增多 【E】血中胆红素增高 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。 一方面，使间接胆红素转化为直接胆红素的能力减 弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病 损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排 出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜 黄染，尿色加深。 7.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】胃镜止血 【D】介入治疗 【E】气囊管压迫止血 本题思路：出现休克时应先抢救休克，积极补充血容 量。 8.甲状腺危象的主要原因是 【score:2 分】 【A】手术时过多挤压甲状腺 【B】术前准备未达要求 【此项为本题正确答 案】 【C】切除腺体不足 【D】切除腺体过多 【E】手术中过度紧张 本题思路：甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症之 一，与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术 应激有关。 9.右上胸叩诊呈实音多考虑 【score:2 分】 【A】气胸 【B】轻度胸膜炎 【C】大空洞 【D】肺部炎症 【此项为本题正确答案】 【E】正常 本题思路：胸部正常叩诊音有清音、浊音、鼓音，异 常叩诊音有过清音、浊音或实音、鼓音，其中浊音或 实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤患者。 10.关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是 【score:2 分】 【A】子宫收缩有正常节律性、极性及对称性，仅 收缩力弱 【此项为本题正确答案】 【B】产妇自觉持续性腹痛，无间歇 【C】容易发生胎儿宫内窘迫 【D】不宜静脉滴注催产素 【E】潜伏期宜使用哌替啶 本题思路：协调性宫缩乏力间歇期长且无规律，可使 产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不宜使用哌 替啶。 11.患者，男，28 岁。运动后发生腰部绞痛，继而出 现肉眼血尿，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】输尿管肿瘤 【C】膀胱肿瘤 【D】尿道肿瘤 【E】上尿路结石 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者有活动后。肾绞痛及镜下血尿，为 典型的上尿路结石症状。 12.脑脊液检查出现蛋白一细胞分离现象的疾病是 【score:2 分】 【A】脑性瘫痪 【B】化脓性脑膜炎 【C】结核性脑膜炎 【D】病毒性脑膜炎 【E】吉兰一巴雷综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：吉兰一巴雷综合征出现典型的蛋白一细胞 分离现象，蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增 加，第 3 周最明显。 13.属于酰胺类的局麻药是 【score:2 分】 【A】普鲁卡因 【B】丁卡因 【C】可卡因 【D】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】氯普鲁卡因 本题思路：普鲁卡因、丁卡因、可卡因均属于酯类局 麻药，丁哌卡因、布比卡因等属于酰胺类局麻药。 14.滴虫阴道炎的治愈标准是 【score:2 分】 【A】白带涂片检查阴性 【B】月经干净后复查白带连续 3 次阴性 【C】治疗后复查白带连续 3 次阴性 【D】月经干净后复查白带连续 3 个月阴性 【此 项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：应在每次月经干净后复查 1 次，连续 3 个 月经周期均是阴性称治愈。 15.低分子右旋糖酐治疗血栓闭塞性脉管炎的主要机 制是 【score:2 分】 【A】扩张小动脉 【B】扩张小静脉 【C】扩充血容量 【D】修复血管内膜 【E】降低血液黏稠度 【此项为本题正确答案】 本题思路：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，对抗 血小板聚集，可适用于早、中期血栓闭塞性脉管炎的 治疗。 16.患者，女，50 岁。在应用抗心律失常药的同时给 予门冬酸钾镁，其原因是 【score:2 分】 【A】治疗失眠 【B】预防腹泻失钾 【C】治疗肝炎 【D】安定中枢神经 【E】预防心律失常的发生 【此项为本题正确答 案】 本题思路：门冬酸钾镁可以稳定心肌细胞膜，有助于 预防心律失常的发生。 17.与支气管肺癌发病密切相关的最重要的危险因素 是 【score:2 分】 【A】大气污染 【B】长期吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】在石棉矿工作 【D】遗传因素 【E】慢性肺部疾病 本题思路：纸烟中含有多种致癌物质，其中苯并芘为 主要的致癌物质。 18.对诊断再生障碍性贫血有价值的检查结果是 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓增生活跃 【C】网织红细胞增多 【D】肝、脾、淋巴结肿大 【E】出现小细胞低色素性贫血 本题思路：再生障碍性贫血时，全血细胞减少，骨髓 增生受到抑制，网织红细胞减少，肝、脾淋巴结无肿 大。 19.原发性肝癌最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】TACE 【B】免疫治疗 【C】放射性治疗 【D】冰冻治疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝癌的治疗方案以手术切除为首选。不能 手术的可行肝动脉结扎或肝动脉栓塞。 20.化脓性腱鞘炎一经确诊，即用大量抗生素治疗， 并同时手术切开是因为 【score:2 分】 【A】防止疼痛 【B】防止肌腱坏死 【此项为本题正确答案】 【C】防止肌腱肿胀 【D】防止全身发热 【E】减少抗生素用量 本题思路：化脓性腱鞘炎若治疗不及时，感染可向掌 侧深部蔓延，且可能导致肌腱坏死而失去手指功能。 21.对小儿肺炎诊断最有意义的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】痰细菌培养 【此项为本题正确答案】 【C】胸部 X 线 【D】咽拭子涂片 【E】纤维支气管镜 本题思路：为确定病原体，最常用的病原学检测方法 是痰细菌培养。 22.蜕膜残留致晚期产后出血，宫腔刮出物病理检查 不包括的组织是 【score:2 分】 【A】绒毛 【此项为本题正确答案】 【B】坏死蜕膜 【C】纤维素 【D】玻璃样变的蜕膜细胞 【E】红细胞 本题思路：蜕膜残留致晚期产后出血，官腔刮出物病 理检查可见坏死蜕膜，混以纤维素、玻璃样变的蜕膜 细胞和红细胞，但不见绒毛。 23.缓解气胸患者呼吸困难首选措施为 【score:2 分】 【A】胸腔引流 【此项为本题正确答案】 【B】吸氧 【C】镇静剂 【D】抗生素 【E】呼吸兴奋剂 本题思路：胸腔引流可迅速排出胸腔内的气体，使肺 及早复张，缓解呼吸困难。 24.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应 警惕甲亢危象发生 【score:2 分】 【A】高热(T＞39℃)、心率增快 140～240 次／ 分 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺弥漫性、对称性肿大 【C】情绪不稳，多言好动 【D】怕热，多汗，常有消瘦 【E】食欲亢进，大便次数增多 本题思路：甲亢危象常表现为高热(T＞39℃)、心率 增快 140—240 次／分、厌食、呕吐、腹泻、大汗、 休克、焦虑、烦躁、合并心力衰竭、肺水肿等。 25.产后乳汁分泌量主要取决于 【score:2 分】 【A】乳房发育情况 【B】产妇健康状况 【C】产后营养状况 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿发育状况 【E】新生儿的吸吮刺激 本题思路：乳汁分泌量主要取决于孕妇产后的营养状 况。 26.水痘皮疹的特点是 【score:2 分】 【A】无痒感 【B】分批出现 【此项为本题正确答案】 【C】呈离心性分布 【D】躯干少，四肢多 【E】不出现在口腔、睑结膜、生殖器等处 本题思路：水痘是由水痘一带状疱疹病毒所引起的传 染性较强的儿童常见急性传染病。水痘皮疹通常陆续 分批出现，伴明显瘙痒感，故 A 错。首发于头、面和 躯干，继而扩展到四肢。躯干多，四肢少，呈向心性 分布，故 C、D 错。黏膜皮疹可出现在口腔、睑结膜 和生殖器等处，易破溃形成浅溃疡，故 E 错。 27.以昆虫为媒介传播的疾病是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】流行性腮腺炎 【C】猩红热 【D】流行性乙型脑炎 【此项为本题正确答案】 【E】禽流感 本题思路：流行性乙型脑炎主要分布在亚洲远东和东 南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发 病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺 激征等，重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传 染病。 28.治疗慢性肾炎所致的容量依赖性高血压首选的药 物是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平 【D】卡托普利 【E】替米沙坦 本题思路：慢性肾炎所致的容量依赖性高血压应首选 利尿剂氢氯噻嗪。 29.足月儿，产钳子助产娩出，出生时全身皮肤苍 白，呼吸微弱，心率 30 次／分，肌张力松弛。生后 首先应采取的措施是 【score:2 分】 【A】面罩给氧 【B】胸外心脏按压 【C】清除口鼻腔分泌物 【此项为本题正确答 案】 【D】注射 5％碳酸氢钠和呼吸兴奋剂 【E】弹足床或刺激皮肤引起啼哭 本题思路：应当首先保持呼吸道畅通。 30.对不孕症进行诊断性刮宫的时间为 【score:2 分】 【A】月经来潮 24 小时内 【B】月经来潮 48 小时内 【C】月经来潮 12 小时内 【此项为本题正确答 案】 【D】月经末期 【E】排卵期 本题思路：诊断性刮宫用于月经失调、子宫异常出 血、不孕症、不全流产、过期流产、葡萄胎等致子宫 长时间出血的协助诊断。因不孕症行诊刮时，应选择 月经来临前或月经来潮 12 小时内，以便判断有无排 卵。 31.下列属于阴道灌洗禁忌证的是 【score:2 分】 【A】妇科手术留置尿管者 【B】产后 10 天后 【C】阴道出血 【此项为本题正确答案】 【D】慢性子宫颈炎 【E】妇产科手术 2 周后 本题思路：阴道灌洗的禁忌证：月经期、妊娠期、产 后或人工流产术后子宫颈内口未闭、阴道出血者。宫 颈癌患者有活动性出血者，为防止大出血，禁止灌 洗。 32.新生儿胎头娩出后，应立即 【score:2 分】 【A】娩出胎肩 【B】进行 Apgar 评分 【C】清理呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 案】 【D】刺激喉反射 【E】保暖 本题思路：胎头娩出后，应立即清理呼吸道的分泌 物。 33.适用于各型糖尿病患者治疗，最基本的办法是 【score:2 分】 【A】注射胰岛素 【B】口服优降糖 【C】饮食疗法 【此项为本题正确答案】 【D】卧床休息 【E】纠正电解质紊乱 本题思路：饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其 目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。 34.肺吸虫病的痰液性状为 【score:2 分】 【A】红棕色黏痰 【B】白色黏痰 【C】粉红色泡沫样痰 【D】黄色黏痰 【E】果酱样痰 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺吸虫病的痰液性状为果酱样痰。 35.原发性高血压可能的发病原因是 【score:2 分】 【A】遗传 【此项为本题正确答案】 【B】肺部疾病 【C】血栓栓塞 【D】心绞痛 【E】心肌炎 本题思路：原发性高血压可能的发病因素十分复杂， 其中遗传因素占 40％，环境因素占 60％。包括钠盐 摄入过多、精神过度紧张、体重超重等。 36.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为 【score:2 分】 【A】紧急手术 【此项为本题正确答案】 【B】扩充血容量 【C】使用抗生素 【D】应用糖皮质激素 【E】禁食胃肠减压 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管被完全 阻塞，胆道内压力急剧升高，应该紧急手术，解除胆 道梗阻，降低胆道内的压力，否则组织容易出现缺血 坏死。 37.内囊病变常引起 【score:2 分】 【A】截瘫 【B】交叉瘫 【C】偏瘫 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉性瘫痪 【E】四肢瘫 本题思路：内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏 瘫。 38.新生儿窒息复苏最关键的措施是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】建立呼吸，增加通气 【此项为本题正确答 案】 【C】维持正常循环，保证足够心输出量 【D】药物治疗 【E】评价 本题思路：新生儿窒息复苏，按 ABCDE 方案，其中 ABC 最为重要，A 是根本，B 是关键，评价和保温贯 穿于整个复苏过程。 39.门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计 数，目的是 【score:2 分】 【A】防止血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】观察有无出血倾向 【C】观察有无再生障碍性贫血 【D】观察有无急性白血病 【E】观察有无缺铁性贫血 本题思路：门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板 计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后 2 周内每 日或隔天复查 1 次血小板计数，如超过 600×10 9 ／ L 时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的 变化。脾切除术后不用维生素 K 及其他止血药物。 40.新生儿缺氧缺血性脑病，惊厥发作时首选的药物 是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【C】苯妥英钠 【D】5％水合氯醛 【E】丙戊酸钠 本题思路：新生儿惊厥首选苯巴比妥钠，肝功不全者 改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯 醛。 41.急性感染性喉炎气管切开的指征为 【score:2 分】 【A】声带水肿 【B】活动后呼吸困难和吸气性喉鸣 【C】安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难 【D】声带充血 【E】严重缺氧征 【此项为本题正确答案】 本题思路：有严重缺氧征及Ⅲ度喉梗阻者应及时行气 管切开。 42.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，近日 受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺增 生。该患者首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】止痛 【B】导尿 【此项为本题正确答案】 【C】抗感染 【D】急诊前列腺切除术 【E】急诊耻骨上膀胱造瘘术 本题思路：前列腺增生的患者出现尿潴留，首选的治 疗措施是导尿，必要时留置导尿。导尿失败的患者， 应行急诊耻骨上膀胱造瘘术。 43.乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是 【score:2 分】 【A】同侧腋下淋巴结 【此项为本题正确答案】 【B】锁骨下淋巴结 【C】锁骨上淋巴结 【D】胸骨旁淋巴结 【E】对侧腋下淋巴结 本题思路：乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴 结，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动， 以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团与皮肤或 腋窝深部组织粘连而固定。少数患者可出现对侧腋窝 淋巴结转移。 44.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】感染性心内膜炎 【C】脑栓塞 【D】脑脓肿 【E】脑膜炎 本题思路：左向右分流的先天性心脏病，血液从左向 右分流，肺循环充血，故易反复发生呼吸道感染及支 气管肺炎。 45.创伤后可形成第一伤口和第二伤口的是 【score:2 分】 【A】擦烧伤 【B】穿透伤 【此项为本题正确答案】 【C】切割伤 【D】挤压伤 【E】撕裂伤 本题思路：穿透伤时致伤器经皮肤或黏膜穿过深层组 织，达到体腔及器官，或穿过后由对侧穿出，形成第 一伤口和第二伤口。 46.为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助 检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】血细胞涂片 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】尿常规 【E】肺功能测定 本题思路：血气分析可了解血液酸碱度、氧分压、二 氧化碳分压、碱剩余等情况，有助于判断呼吸衰竭患 者代谢紊乱情况。而肺功能测定只能了解患者呼吸功 能。 47.硬脊膜外阻滞麻醉最危险的并发症是 【score:2 分】 【A】全脊髓麻醉 【此项为本题正确答案】 【B】脊神经根损伤 【C】硬膜外血肿 【D】硬膜外感染 【E】硬膜外导管折断 本题思路：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发 症，患者可在注药后几分钟内出现呼吸困难、血压下 降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。 48.关于双合诊检查，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】双合诊是盆腔检查最常用的方法 【B】方法是一手人阴道，另一手按下腹部，双手 配合进行 【C】检查前须排空膀胱 【D】正常情况下可摸到卵巢 【此项为本题正确 答案】 【E】正常输卵管不能扪到 本题思路：正常情况下摸不到卵巢。 49.在营养不良的治疗中错误的是 【score:2 分】 【A】治疗原发病 【B】正确喂养，调整饮食 【C】促进消化功能 【D】重度营养不良应早期供给足够的热量 【此 项为本题正确答案】 【E】控制继发感染 本题思路：在中、重度营养不良患儿，其热量和营养 物质的供给应由低到高逐渐增加，不是一开始就供给 足够的热量。 50.控制小儿风湿热复发首选的药物是 【score:2 分】 【A】罗红霉素 【B】甲硝唑 【C】肾上腺皮质激素 【D】阿司匹林 【E】长效青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：风湿热是儿科常见的危害学龄期儿童生命 和健康的主要疾病之一，一般均认为本病的发生与上 呼吸道 A 组乙型溶血性链球菌感染有密切关系，可能 是链球菌感染的并发症。 51.急性心肌梗死中 50％～80％患者发病前有先兆， 其最常见的表现为 【score:2 分】 【A】新发生心绞痛或原有心绞痛加重 【此项为 本题正确答案】 【B】自发性心绞痛 【C】稳定型心绞痛 【D】变异型心绞痛 【E】混合性心绞痛 本题思路：大多数急性心肌梗死的患者在发病前数天 有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞 痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最 为突出。 52.分段诊刮顺序是 【score:2 分】 【A】先刮宫颈外口，后刮宫颈内口 【B】先刮宫颈内口，后刮宫颈外口 【C】先刮宫腔，后刮宫颈管 【D】先刮宫颈管，后刮宫腔 【此项为本题正确 答案】 【E】由内向外，按顺序刮出 本题思路：分段诊刮时，先用小勺刮取子宫颈管内组 织，然后再刮取子宫腔组织，分别送检。 53.患者，女，22 岁。突发四肢抽搐，两眼上翻，口 吐白沫，口唇发绀，抽搐停止后昏睡 1 小时，醒后对 发作无记忆，此前有数次发作。该患者可能是 【score:2 分】 【A】癔症发作 【B】脑出血 【C】晕厥 【D】癫痫小发作 【E】癫痫大发作 【此项为本题正确答案】 本题思路：癫痫大发作表现为突然意识丧失、两目上 翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或 青紫，可有猪叫(或羊叫)声，继全身强直痉挛持续几 分钟后自然停止，口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬 破时)，最后肌肉松弛，患者呈昏迷或昏睡状态，脸 色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无记忆。 54.休克患者在体液补足以后，血压偏低，中心静脉 压低，应给予 【score:2 分】 【A】强心药 【B】血管收缩药 【C】充分补液 【此项为本题正确答案】 【D】大量皮质激素 【E】利尿剂 本题思路：休克患者中心静脉压和血压都低，说明血 容量严重不足，故应充分补液。 55.下列加强子宫收缩的方法中应专人监护的是 【score:2 分】 【A】前列腺素应用 【B】针刺 【C】地西泮静脉推注 【D】人工破膜 【E】缩宫素静脉滴注 【此项为本题正确答案】 本题思路：缩宫素剂效反应明显，小剂量即可加强宫 缩，大剂量可造成强直性子宫收缩，因此需专人监护 剂量与宫缩的情况。随时调节剂量、浓度和滴速，以 免因子宫收缩过强(持续超过 1 分钟，间歇少于 2 分 钟)而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。 56.患者，女，6 岁。全身大面积开水烫伤送来急 诊。四肢、后背大面积烫伤，创面红肿、大水疱，未 受伤范围包括头、面部、颈部，以及前胸、腹部约 8 个手掌大的皮肤、估计其烧伤面积为 【score:2 分】 【A】63％ 【B】67％ 【C】73％ 【D】77％ 【E】83％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤面积计算口诀：3 3 3(头面颈各占百 分之三)5 6 7(双手双前臂双上臂的面积)5 7 13 2l(臀部双足小腿大腿的面积)13 13 1(前躯后躯会阴 部的面积) 57.下列各类手术，术后易引起尿潴留的是 【score:2 分】 【A】肾脏手术 【B】胆道手术 【C】胃肠道手术 【D】肛门会阴手术 【此项为本题正确答案】 【E】双下肢手术 本题思路：尿潴留是肛门会阴手术最常见的并发症之 一。 58.患者，男，58 岁。因右侧肾癌行右肾部分切除 术，术后护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】观察生命体征 【B】监测肾功能 【C】病情平稳后早期下床活动 【此项为本题正 确答案】 【D】观察引流管的情况 【E】术后禁食，肠功能恢复后可进食 本题思路：肾癌行肾部分切除后，术后应绝对卧床 1～2 周，以防出血。 59.患儿，女，3 岁。出现法洛四联症，新功能Ⅳ 级。护士建议其家长该患儿最合适的手术时机是 【score:2 分】 【A】立即 【B】择期 【C】学龄前 【D】成年后 【E】心功能改善后 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺动脉发育差和左室容量小是手术的相对 禁忌。 60.患者，男，54 岁。因与家人争吵后自杀，后被家 人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳 孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为 42％，诊断是 【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】安眠药中毒 【C】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【D】乙醇中毒 【E】氰化物中毒 本题思路：流涎、肌肉纤颤、瞳孔缩小，及特征性大 蒜气味，胆碱酯酶活性降低。可诊断该意者为有机磷 农药中毒。 61.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最 早和最主要的病理生理改变是 【score:2 分】 【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路：体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理 生理改变。 62.患者，女，45 岁。为 ITP 患者，经糖皮质激素治 疗 7 个月后，血小板为 22×10 9 ／L，仍有月经过 多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑 【score:2 分】 【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除 【此项为本题正确答案】 【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路：ITP 患者选糖皮质激素治疗，如果糖皮质 激素治疗 6 个月无效者，或虽治疗有效，但出血明 显，维持量必须大于 30mg／d 时需考虑脾切除。 63.患者，男，40 岁。因大量蛋白尿，高度浮肿，诊 断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：“微小病变 型”。即予泼尼松 60mg/天口服，症状有所控制。治 疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾 功能减退。此时首先应考虑 【score:2 分】 【A】感染 【B】肾静脉血栓形成 【C】加用细胞毒药物 【D】糖皮质激素冲击 【E】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据题中临床症状和体征及实验室检查、 治疗经过，考虑患者出现了急性肾衰竭。 64.患者，女，23 岁。头部撞伤昏迷 20 分钟，清醒 后在转送途中又昏迷。初步判断患者颅内血肿的位置 在 【score:2 分】 【A】头皮下 【B】硬脑膜外 【此项为本题正确答案】 【C】硬脑膜下 【D】脑实质内 【E】骨膜下 本题思路：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷 有“中间清醒期”。 65.患者，女，30 岁。体重 45kg 就诊时呈中度贫血 貌，问诊每次月经时间为 7 天，量多，查血常规示： 血红蛋白 82g／L，骨髓涂片染色呈小细胞低色素性 贫血，其发病主要原因可能是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】铁摄入不足 【C】铁吸收不良 【D】慢性失血 【此项为本题正确答案】 【E】电离辐射 本题思路：患者为缺铁性贫血，慢性失血是缺铁性贫 血的主要原因，由于反复多次小量出血，常使体内储 存铁耗竭。 66.患儿，女，10 个月。体温 39℃，同时伴面色发 绀，48 小时以前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。 体格检查：颈项强直。此时最有价值的辅助检查为 【score:2 分】 【A】脑血管造影检查 【B】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【C】头颅 CT 【D】脑电图 【E】磁共振检查 本题思路：脑脊液检查对脑膜炎诊断和鉴别有较大帮 助。 67.患者，女，58 岁。绝经 2 年阴道出血无任何不 适。妇检：宫颈糜烂充血，子宫略大，附件(一)，阴 道脱落细胞检查为巴氏 I 级。为进一步确诊，应选的 检查是 【score:2 分】 【A】血 CA125 测定 【B】腹腔镜 【C】分段诊刮术 【此项为本题正确答案】 【D】阴道镜 【E】阴道后穹隆穿刺术 本题思路：子宫异常出血怀疑恶变者，随时可行诊 刮，刮宫时应小心轻刮；若刮出物经肉眼检查高度疑 为癌时，只要刮出部分组织供病理检查即可，不必全 面刮宫，以防子宫穿孔、出血或癌组织扩散。若未见 明显癌组织，则应全面刮宫，防止漏诊。 68.患儿，男，2 岁。精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭 时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，被 诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是 【score:2 分】 【A】5％以下 【B】5％～10％ 【此项为本题正确答案】 【C】10％～20％ 【D】20％～30％ 【E】30％～40％ 本题思路：中度脱水丢失水分占体重的 5％～10％。 69.患儿，男，3 个月。诊断为佝偻病活动期，欲注 射维生素 D 320 万 U。下列正确的是 【score:2 分】 【A】先用维生素 D 后补钙 【B】先补钙后用维生素 D 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 D 与钙同时用 【D】仅用维生素 D 【E】不用钙 本题思路：3 个月以内婴儿或有手足搐搦症病史的婴 儿，在肌内注射维生素 D 前 2—3 天至注射后 2～3 周，口服钙剂，防止低钙抽搐。 70.患者，男，29 岁。1 年来排尿次数增多，伴尿 急、尿痛，夜间有低热、盗汗。尿液检查：酸性尿， 镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆菌培养阳性。 该致病菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】破伤风杆菌 【C】真菌 【D】结核杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】铜绿假单胞菌 本题思路：该患者有低热、盗汗伴尿频、尿急、尿 痛。酸性尿，镜下见大量红细胞及白细胞，尿抗酸杆 菌培养阳性，提示为泌尿系统结核。 71.4 个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询。家长 述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊。 现应指导家长再添加的辅食为 【score:2 分】 【A】面条 【B】蛋黄 【此项为本题正确答案】 【C】碎肉 【D】饼干 【E】馒头 本题思路：4 个月婴儿，母乳喂养，应添加蛋黄。 72.孕妇，28 岁，妊娠 38 周，突感到剧烈腹痛伴有 少量阴道流血。检查：血压 150／110mmHg，子宫似 足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎心率 90 次／ 分，胎位不清。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】妊娠高血压综合征 【C】早产 【D】子宫破裂 【E】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 本题思路：重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续 性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎 盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时 可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血 压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流 血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子 宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。子宫 比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随 之升高，压痛也更明显。胎位触不清。妊娠期高血压 疾病是胎盘早剥发病的危险因素。B 超检查为其常用 方法。纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原 则。 73.患者，男，79 岁。患大叶性肺炎，高热昏迷 12 天。患病以来给予大量抗生素治疗。近日发现其口腔 黏膜破溃，创面附着白色膜状物，拭去可见创面轻微 出血。该患者口腔病变原因可能是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】维生素缺乏 【C】细菌感染 【D】铜绿假单胞菌感染 【E】真菌感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据题干提供的临床特点，大剂量用抗生 素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。 74.患者，女，30 岁。测得 ALT 显著增高，提示 【score:2 分】 【A】急性肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】肝硬化 【C】肝癌 【D】胆道疾病 【E】心肌炎 本题思路：ALT 显著增高见于急性肝炎；中度增高见 于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于胆道疾 病、心肌炎、脑血管病。 75.患儿，男，7 岁。先天性心脏病，已用地高辛维 持治疗近 5 个月，因上呼吸道感染并发充血性心力衰 竭，按医嘱使用毛花苷 C，出现恶心、呕吐、视物模 糊。上述临床表现的原因可能是 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染加重病情 【B】胃肠道感染 【C】急性心力衰竭加重 【D】强心苷中毒反应 【此项为本题正确答案】 【E】先天性心脏病的表现 本题思路：强心苷不良反应有①心脏反应：是强心苷 最严重、最危险的不良反。②胃肠道反应：是最常见 的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹 泻等。③中枢神经系统反应：主要表现有眩晕、头 痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍。视觉异常 通常是强心苷中毒的先兆，可作为停药的指征。 76.患者，男，54 岁。因与家人争吵后自杀，后被家 人发现立即送入院。体格检查：流涎、肌肉震颤，瞳 孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为 42％。诊断是 【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】安眠药中毒 【C】有机磷农药中毒 【此项为本题正确答案】 【D】乙醇中毒 【E】氰化物中毒 本题思路：本题考查有机磷中毒的临床表现。流涎、 肌肉震颤、瞳孔缩小，及特征性大蒜气味，胆碱酯酶 活性降低，可诊断该患者为有机磷农药中毒。 77.患者，男，40 岁，近月来头痛、恶心，有时呕 吐，无发热，血压 20／12．6kPa，脉搏 46 次／分， 此脉搏被称为 【score:2 分】 【A】绌脉 【B】洪脉 【C】水冲脉 【D】缓脉 【此项为本题正确答案】 【E】不整脉 本题思路：该患者的脉搏为 46 次／分，低于 60 次／ 分，应为缓脉。 78.患者，女，35 岁。因自觉心悸到医院行心电图检 查。心电图结果为窦性心律、心率 125 次／分，诊断 为心律失常。此患者的心律失常为 【score:2 分】 【A】窦性心动过缓 【B】窦性心动过速 【此项为本题正确答案】 【C】窦性心律不齐 【D】室性期前收缩 【E】房性期前收缩 本题思路：窦性心动过速心率 100 一 150 次／分，可 高达 200 次／分。 79.患者，男，30 岁，患慢性肾炎、高血压已年余， 因尿毒症而再次人院，夜间发现患者突然惊醒，端 坐，烦躁不安，咳嗽频繁，咯白色泡沫痰，首先考虑 并发 【score:2 分】 【A】肺炎 【B】心包炎 【C】胸膜炎 【D】左心衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】右心衰竭 本题思路：该患者夜间惊醒，又取端坐位，应考虑左 心衰竭。 80.患者，男，50 岁。双手掌指关节肿胀疼痛 3 年， 晨起有黏着感，活动后渐缓，查血：类风湿因子 (+)，诊断为类风湿性关节炎。为防止关节畸形应注 意 【score:2 分】 【A】长期卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素预防感染 【E】持久进行关节功能锻炼 【此项为本题正确 答案】 本题思路：类风湿性关节炎的治疗目的就是减轻关节 肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促 进已经破坏的关节骨的修复。因此在护理方面也要以 保护和维持关节的功能为首要目的。 二、 A4 型题(总题数：4，score:18 分) 早产儿，女，出生后第 3 天出现哭声弱，吸吮无力， 两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，肛温 32℃。 【score:6 分】 (1).对该患儿的处理，下列哪项不妥【score:2 分】 【A】逐步复温 【B】密切观察病情 【C】6～12 小时恢复正常体温 【D】预防感染 【E】早期哺喂时要耐心，多经口喂奶，提供足够 的热量 【此项为本题正确答案】 本题思路：低体温和皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合 征的主要表现。复温是首要的护理措施。轻者能吸吮 者可经口喂养；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养 保证能量供给。 (2).目前对该患儿最有效的措施是【score:2 分】 【A】静滴葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】静注 20％甘露醇 【C】输新鲜全血 【D】气管插管 【E】快速补液，纠正休克 本题思路：葡萄糖是机体热能的主要来源。足够的热 量有利于体温恢复。 (3).患儿突然心率下降，从鼻腔涌出血性分泌物，肺 部闻及湿哕音，出现的可能情况是【score:2 分】 【A】低血糖 【B】休克 【C】败血症 【D】肺出血 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾衰竭 本题思路：出血是新生儿寒冷损伤征死亡的重要原 因，患儿突然出现面色青灰、呼吸增快、肺部湿啰音 增多提示肺出血。 患者，女，29 岁。孕 36 周，现宫口开全近 2 小时， 胎头最低点在坐骨棘下 3cm，宫缩较前减弱，胎膜已 破，胎心 138 次／分，决定行会阴侧切术。 【score:4 分】 (1).其原因是【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【B】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【C】早产儿 【D】头盆不称 【E】预防感染 本题思路：第二产程初产妇正常＜2 小时，现已延 长，且宫缩减弱，故考虑行会阴侧切术助产。 (2).会阴切开的时机是【score:2 分】 【A】胎头拨露 【此项为本题正确答案】 【B】胎头着冠 【C】产妇屏气用力时 【D】子宫收缩间歇期 【E】胎肩娩出时 本题思路：胎头露出阴道口时助产士即可判断胎头的 大小，会不会造成大的会阴撕裂，故会阴侧切的时机 应为胎头拔露时。 患儿，男，2 岁，因化脓性脑膜炎入院，体温 39．5℃，脑脊液细菌培养结果为肺炎链球菌。 【score:4 分】 (1).首选的药物是【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】罗红霉素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】依托红霉素 【E】克林霉素 本题思路：患者脑脊液中培养结果为肺炎链球菌，而 其对青霉素敏感，可用青霉素 20 万～40 万／ U(kg.d)治疗。 (2).患儿颅内压高，遵医嘱给予甘露醇脉注入，护理 操作不正确的是【score:2 分】 【A】每次用药前检查药液的质量以防结被输注 【B】若有结晶须加热使其消失后再用 【C】注射时勿使药液漏出血管外 【D】单独输注 【E】先缓慢推注，后静脉滴入 【此项为本题正 确答案】 本题思路：甘露醇的作用机制是通过渗透性脱水作 用，减少脑组织含水量，用药后使血浆渗透压升高， 能把细胞间液中的水分迅速移入血管内，使组织脱 水。由于形成了血一脑脊液间的渗透压差，水分从脑 组织及脑脊液中移向血循环，由肾排出，使细胞内、 外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降低颅内压的目 的。快速滴人才能起到作用。 患儿，女，10 个月，足月产。反复腹泻 1 个月余。 每天 5～6 次。时稀时稠。生后混合喂养，未添加辅 食。查体：神清，表情呆滞，体重 4．8kg；腹软、 腹壁脂肪消失。【score:4 分】 (1).应先考虑该患儿为【score:2 分】 【A】轻度营养不良，慢性腹泻 【B】中度营养不良，慢性腹泻 【C】重度营养不良，慢性腹泻 【D】中度营养不良，迁延性腹泻 【E】重度营养不良，迁延性腹泻 【此项为本题 正确答案】 本题思路：出生体重+6×0．7+(月龄一 6)×0．5， 一般女患儿 10 个月体重应在 8．57kg 左右，体重减 轻大于 40％，属重度营养不良。病程 2 周～2 月属迁 延性腹泻。 (2).患儿变化最为显著地血清学指标是【score:2 分】 【A】红细胞计数 【B】淋巴细胞计数 【C】白细胞计数 【D】血清白蛋白浓度 【此项为本题正确答案】 【E】血红蛋白浓度 本题思路：白蛋白，总蛋白量减少，血钾，血钙偏 低，常并有锌及其他微量元素缺乏。 三、 B1 型题(总题数：5，score:22 分) A 枸橼酸铋钾 B 法莫替丁 C 吲哚美辛 D 硫糖铝 E 阿托品【score:4 分】 (1).可破坏胃黏膜屏障的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：吲哚美辛属于非甾体类抗炎药，长期服用 非甾体类抗炎药不但损伤胃黏膜，还通过抑制前列腺 素的合成，削弱前列腺素对黏膜的保护作用，可诱发 消化性溃疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出 血、穿孔等并发症的发生率。 (2).可保护胃黏膜、杀灭幽门螺旋杆菌的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：枸橼酸铋钾，在酸性环境中，与溃疡面渗 出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭 的保护屏障；同时还具有抗幽门螺旋杆菌的作用。硫 糖铝虽有保护胃黏膜的作用，但不能杀灭幽门螺旋杆 菌。 A 微动脉、微静脉收缩 B 血液处于高凝状态 C 静脉 回心血量增加 D 组织灌注量增加 E 毛细血管后括约 肌收缩【score:4 分】 (1).微循环扩张期表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：微循环扩张期(休克抑制期)：毛细血管前 括约肌舒张，而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受 性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留在毛细血管 网内，使循环血量进一步减少；同时，毛细血管网扩 大开放范围，使毛细血管容积增大，血液停滞在内， 是回心血量大减，心排血量进一步降低，血压下降。 (2).微循环衰竭期表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：微循环衰竭期(休克失偿期)：出现弥散性 血管内凝血，使血液灌流停止，细胞缺氧更为加重， 造成细胞自溶，并且损害其他细胞，引起各器官的功 能性和器质性损害。如毛细血管的阻塞超过 1 小时， 受害细胞的代谢即停止，细胞本身也将死亡。 A 禁性生活 3 个月 B 禁性生活 6 周 C 禁性生活 1 个 月 D 禁性生活 2 周 E 禁性生活 6 个月【score:4 分】 (1).中期引产后【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中期引产后禁性生活及盆浴 6 周。 (2).经腹输卵管结扎术后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：经腹输卵管结扎术后休息 3～4 周，禁性 生活 1 个月。 A 苯妥英钠 B 氟哌利多 C 地西泮 D 肾上腺素 E 硫 喷妥钠【score:4 分】 (1).控制局部麻醉药中毒惊厥时首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊厥作用， 对脑缺氧有一定保护作用，作用迅速。 (2).实施局部麻醉前镇静首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：局部麻醉前用药可预防麻药中毒，又能镇 静，选用镇静催眠药地西泮。 A 乳房有周期性疼痛 B 肿块边界清楚，表面光滑、 增长缓慢 C 肿块大、活动、淋巴结不大，有骨转移 D 肿块无痛、单发、固定 E 肿块具有明显压痛 【score:6 分】 (1).乳腺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乳腺癌表现为乳房内无痛性单发肿块，固 定并周围组织粘连而无炎症表现。常有腋窝淋巴结转 移。 (2).乳腺囊性增生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺囊性增生表现为胀痛，疼痛与月经周 期有关，月经前期乳房疼痛加重，月经后疼痛减轻或 消失。肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧而不 硬。 (3).乳腺纤维瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳腺纤维瘤多见于 20～25 岁女性，特点 是乳房肿块边界清楚活动度好，表面光滑，易于推 动，增长缓慢。