医学考试-心血管内科学-7

医学考试-心血管内科学-7

心血管内科学-7 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：46，score:46 分) 1.下列有关风湿病的描述，错误的是______ • 【A】属于变态反应性疾病 • 【B】发病与溶血性链球菌感染有关 • 【C】以心脏病变的后果最为严重 • 【D】风湿性关节炎常导致关节畸形 • 【E】以二尖瓣狭窄多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列哪项检查对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价 值______ • 【A】皮肤狼疮带试验 • 【B】淋巴结活检 • 【C】骨髓穿刺 • 【D】肺穿刺 • 【E】皮肤活检 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪项不是我国风湿病学会诊断 SLE 的标准 ______ • 【A】颜面红斑 • 【B】多发性浆膜炎 • 【C】肾脏病变——蛋白尿 • 【D】血沉增快 • 【E】非畸形关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.以下哪种是系统性红斑狼疮的特点______ • 【A】Ⅰ型超敏反应 • 【B】Ⅱ型超敏反应 • 【C】Ⅲ型超敏反应 • 【D】Ⅳ型超敏反应 • 【E】Ⅴ型超敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.女，30 岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾炎，尿 蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，目前 可应用哪些药物______ • 【A】加大激素用量 • 【B】雷公藤 • 【C】加抗疟药 • 【D】加用免疫抑制剂 • 【E】减少激素用量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.下列关于系统性红斑狼疮(SLE)继发性抗磷脂抗体 综合征(APS)的叙述，正确的是______ • 【A】不出现在 SLE 的活动期 • 【B】可表现为血小板正常 • 【C】只表现为静脉血栓形成 • 【D】可表现为习惯性自发性流产 • 【E】化验检查无抗磷脂抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.在 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适 应证______ • 【A】急性肾衰竭 • 【B】NP 狼疮的癫痫发作 • 【C】严重血小板减少性紫癜 • 【D】严重溶血性贫血 • 【E】明显精神症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性，32 岁，因发热、关节痛 2 周入院。辅助检 查示：WBC 5.6×109/L，Hb 96g/L，PLT 108×109/L，Ret 3.0%，尿蛋白(+)、RBC 5～7/HP。 该患者确诊为系统性红斑狼疮，下列辅助检查结果与 其病情相符的是______ • 【A】Coombs 试验(+) • 【B】外周血涂片可见破碎红细胞 • 【C】血清抗肾小球基底膜抗体阳性 • 【D】尿红细胞位相显示 80%红细胞形态正常 • 【E】尿沉渣实验可见管型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.按贫血的发病机制，下列组合正确的是______ • 【A】红细胞破坏过多——再生障碍性贫血 • 【B】造血原料缺乏——巨幼细胞性贫血 • 【C】红细胞生成减少——溶血性贫血 • 【D】红细胞慢性丢失——慢性感染性贫血 • 【E】红细胞异常增多——红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.红细胞膜异常的疾病是______ • 【A】遗传性球形细胞增多症 • 【B】巨幼细胞性贫血 • 【C】地中海贫血 • 【D】镰状细胞贫血 • 【E】缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿 胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞 6.0×109/L，血小板 15×109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性 反应可被氟化钠抑制，应诊断为______ • 【A】急性粒细胞性白血病 • 【B】急性早幼粒细胞性白血病 • 【C】急性淋巴细胞性白血病 • 【D】急性单核细胞性白血病 • 【E】急性早幼粒细胞性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.女性，30 岁，1 个月来乏力、食欲差，月经量 大，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm， 血红蛋白 70g/L，白细胞 260×109/L，血小板 210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为 主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 ______ • 【A】羟基脲 • 【B】三代头孢 • 【C】脾切除 • 【D】DA 方案 • 【E】放疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周。检查牙龈肿 胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞 6.0×109/L，血小板 15×109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性 反应可被氟化钠抑制，应诊断为______ • 【A】急性粒细胞性白血病 • 【B】急性早幼粒细胞性白血病 • 【C】急性淋巴细胞性白血病 • 【D】急性单核细胞性白血病 • 【E】急性红白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列可出现原位溶血的疾病是______ • 【A】遗传性球形细胞增多症 • 【B】G6PD 缺乏症 • 【C】巨幼细胞性贫血 • 【D】异常血红蛋白病 • 【E】缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.男性，26 岁。低热 7 天，自觉疲乏无力两个月。 体检：皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结肝脾 不大。化验：WBC 2.3×109/L，Hb 67g/L，PLT 23×109/L，最可能的诊断是______ • 【A】骨髓增生异常综合征 • 【B】低增生性白血病 • 【C】缺铁性贫血 • 【D】再生障碍性贫血 • 【E】溶血性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主 要的鉴别点是______ • 【A】前者有全血细胞减少，后者无 • 【B】前者有血小板减少，后者无 • 【C】前者骨髓增生低下，后者无 • 【D】后者 Ham 试验阳性 • 【E】前者有血红蛋白减少，后者无 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入 院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红 蛋白 80g/L，白细胞 2.0×109/L，血小板 50×109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L。骨髓检查：有 核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞 占 85%。患者出血的首要原因是______ • 【A】异常早幼粒细胞浸润血管壁 • 【B】DIC • 【C】血小板减少伴功能异常 • 【D】凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏 • 【E】凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是 ______ • 【A】PLT 计数 • 【B】WBC 计数 • 【C】Ph 染色体测定 • 【D】中性粒细胞碱性磷酸酶 • 【E】RBC 计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.艾滋病最常见的机会性感染是______ • 【A】口腔念珠菌病 • 【B】卡氏肺孢子虫肺炎 • 【C】外阴部疱疹病毒感染 • 【D】疱疹性直肠炎 • 【E】巨细胞病毒性视网膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.痢疾杆菌致病作用的决定因素是______ • 【A】内毒素 • 【B】肠毒素 • 【C】神经毒素 • 【D】细胞毒素 • 【E】侵袭作用 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村 要求于发现霍乱后多长时间内上报______ • 【A】3 小时和 6 小时 • 【B】6 小时和 12 小时 • 【C】12 小时和 24 小时 • 【D】24 小时和 48 小时 • 【E】48 小时和 72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者应采取的隔离 措施是______ • 【A】接触隔离 • 【B】呼吸道隔离 • 【C】肠道隔离 • 【D】虫媒隔离 • 【E】血液、体液隔离 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.掌握传染病潜伏期最重要的意义是______ • 【A】协助诊断 • 【B】预测疫情 • 【C】确定检疫期 • 【D】预测预后 • 【E】估计病情轻重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.某小学发现一例流脑患者，经对该校师生检查发 现，有 19 人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长， 这 19 位师生属于______ • 【A】患者 • 【B】病原携带状态 • 【C】隐性感染 • 【D】潜伏性感染 • 【E】显形感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性，22 岁，被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒 携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对______ • 【A】全休半年 • 【B】加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒 • 【C】适当隔离 • 【D】避免频繁暴露于肝炎病毒 • 【E】加强随访 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者男性，32 岁，在一次体检中发现血中乙型肝 炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其 他各项体检及化验均正常。该患者属于______ • 【A】显性感染 • 【B】潜伏性感染 • 【C】隐性感染 • 【D】病原携带状态 • 【E】病原体被清除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在 ______ • 【A】对侧视神经 • 【B】对侧动眼神经 • 【C】同侧视神经 • 【D】同侧动眼神经 • 【E】视交叉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.霍纳征的病侧眼部表现为______ • 【A】瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷 • 【B】瞳孔散大、眼裂变大、眼球凸出 • 【C】瞳孔散大、眼裂变小、眼球凹陷 • 【D】瞳孔散大、眼裂变小、眼球凸出 • 【E】瞳孔缩小、眼裂变大、眼球凸出 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.双眼颞侧偏盲可见于______ • 【A】顶叶肿瘤 • 【B】枕叶肿瘤 • 【C】额叶肿瘤 • 【D】颞叶肿瘤 • 【E】垂体瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 • 【A】棘波 • 【B】尖波 • 【C】慢波 • 【D】棘慢综合波 • 【E】多棘慢综合波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是______ • 【A】脑动脉瘤的大小 • 【B】血压上升的程度 • 【C】意识障碍的程度 • 【D】偏瘫的有无 • 【E】脑动脉瘤的多少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 ______ • 【A】旁中央小叶 • 【B】额极 • 【C】胼胝体前 4/5 • 【D】扣带回 • 【E】额叶底部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.脑血栓形成的最常见病因是______ • 【A】高血压 • 【B】脑动脉粥样硬化 • 【C】各种脑动脉炎 • 【D】血压偏低 • 【E】红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是 ______ • 【A】减轻面神经水肿 • 【B】抑制免疫反应 • 【C】抗细菌 • 【D】抗病毒 • 【E】抗过敏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别 要点是______ • 【A】有无面部痛觉减退和角膜反射减退 • 【B】触发点的存在 • 【C】并有角膜炎 • 【D】伴有牙齿疾患 • 【E】疼痛范围小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫 痫药物治疗首选______ • 【A】乙琥胺 • 【B】丙戊酸钠 • 【C】卡马西平 • 【D】苯妥英钠 • 【E】苯巴比妥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是______ • 【A】应用抗纤溶药物 • 【B】治疗高血压 • 【C】患者安静、卧床休息 • 【D】保持大便通畅，避免用力 • 【E】对动脉瘤或动一静脉畸形早期手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫 痪，病灶定位于______ • 【A】右侧内囊 • 【B】左侧脑桥 • 【C】右侧中脑 • 【D】右侧延髓 • 【E】右侧脑桥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.男性，55 岁，近 2 个月来走路不稳，走路似踩棉 花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉 消失，Romberg 征阳性。神经系统其他检查正常。病 变可能在______ • 【A】前庭神经 • 【B】小脑 • 【C】锥体外系 • 【D】脊髓后索 • 【E】皮质脊髓侧束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.女性，55 岁，3 天前出现头痛和视物出现双影， 到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影 发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现 的体征是______ • 【A】上睑下垂 • 【B】眼球突出 • 【C】瞳孔对光反射消失 • 【D】瞳孔散大 • 【E】眼球向内、向上和向下活动受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.男性，33 岁，出现剧烈头疼和呕吐 1 天，经过检 查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床 表现的是______ • 【A】无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 • 【B】有脑膜刺激征 • 【C】血性脑脊液 • 【D】明显的偏瘫和偏身感觉障碍 • 【E】可以出现意识障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.男性，66 岁。右利手。反复发作性左眼失明 1 月 余，每次持续 5 分钟左右。3 天来言语表达困难伴有 左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 ______ • 【A】左侧大脑中动脉血栓形成 • 【B】左侧大脑后动脉血栓形成 • 【C】左侧颈内动脉血栓形成 • 【D】左侧大脑前动脉血栓形成 • 【E】偏瘫型偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指______ • 【A】氨基酸的排列顺序 • 【B】每一氨基酸侧链的空间构象 • 【C】局部主链的空间构象 • 【D】亚基间相对的空间位置 • 【E】每一原子的相对空间位置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.DNA 碱基组成的规律是______ • 【A】[A]=[C]，[T]=[G] • 【B】[A]+[T]=[C]+[G] • 【C】[A]=[T]，[C]=[G] • 【D】[A]+[T]/([C]+[G])=1 • 【E】[A]=[G]=[T]=[C] 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.现在医学科学工作者通过获得大量特异 DNA 片 段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临 床或研究室获得大量特异 DNA 片段最流行的方法是 ______ • 【A】化学合成 • 【B】DNA 合成仪合成 • 【C】从外周血细胞大量制备 • 【D】基因克隆 • 【E】聚合酶链反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.基因治疗指______ • 【A】Southern blotting • 【B】Western blotting • 【C】Northern blotting • 【D】输入导入了相应外源基因的细胞 • 【E】PCR 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、多选题(总题数：14，score:26 分) 47.下列有关风湿病的描述，哪项是正确的______ • 【A】属于变态反应性疾病 • 【B】与溶血性链球菌感染有关 • 【C】心脏病变的后果最为严重 • 【D】可累及全身结缔组织 • 【E】引起骨骼畸形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不正 确______ • 【A】红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 • 【B】红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 • 【C】红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血 三大类 • 【D】造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏 过多三大类 • 【E】造血原料不足、骨髓造血功能障碍和失血 三大类 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫 血?______ • 【A】血栓性血小板减少性紫癜 • 【B】弥散性血管内凝血 • 【C】Evans 综合征 • 【D】冷凝集素综合征 • 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.缺铁性贫血时，下列选项中降低的是______ • 【A】血清铁 • 【B】总铁结合力 • 【C】血清铁蛋白 • 【D】转铁蛋白饱和度 • 【E】红细胞游离原卟啉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 51.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫 血?______ • 【A】血栓性血小板减少性紫癜 • 【B】弥散性血管内凝血 • 【C】Evans 综合征 • 【D】冷凝集素综合征 • 【E】以上都正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.下列关于特发性血小板减少性紫癜正确的是 ______ • 【A】糖皮质激素为首选治疗 • 【B】慢性型发病前常有前驱感染 • 【C】紫癜不高出皮面 • 【D】急性型血小板常低于 20×109/L • 【E】慢性型血小板常低于 10×109/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 53.HBeAg(+)的正确概念是______ • 【A】病毒复制活跃的指标 • 【B】传染性大的指标 • 【C】病情严重的标志 • 【D】相应的抗体属保护性抗体 • 【E】是病毒外壳的成分之一 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 54.隐性感染同潜伏性感染的共同特征是______ • 【A】病原体仅限于人体内某一局部 • 【B】可不出现临床症状 • 【C】能经病原学和免疫学检测发现 • 【D】不断将病原体排出体外 • 【E】是主要的传染源 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 55.女性，60 岁，今晨起左侧轻偏瘫，意识清楚，无 失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为 防止再次发作，应采取的措施包括______ • 【A】小剂量阿司匹林口服 • 【B】潘生丁口服 • 【C】丹参口服 • 【D】颅内颅外血管吻合术 • 【E】20%甘露醇快速静滴 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 56.脑栓塞的临床表现中，下述正确的是______ • 【A】起病急骤 • 【B】多有脑膜刺激征 • 【C】年龄多较轻 • 【D】常见局限性抽搐、偏瘫、失语 • 【E】多有心房纤颤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.癫痫药物治疗的终止，下列正确的是______ • 【A】全面性强直一阵挛发作在完全控制 2～5 年 后 • 【B】单纯部分性发作在完全控制 2～5 年后 • 【C】失神发作在完全控制 6 个月后 • 【D】停药过程一般不少于 3 个月，需缓慢减量 • 【E】复杂部分性发作完全控制 1～2 年后 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 58.下列诊断要点中，符合脑血栓形成的是______ • 【A】CT 检查在 24 小时内多出现高密度灶 • 【B】多有动脉硬化及高血压 • 【C】多于静态发病 • 【D】发病年龄较高 • 【E】常规脑脊液检查多正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 59.患者，女性，68 岁，既往高血压病史 10 年，脑 CT 示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状 态，会出现哪些体征______ • 【A】可以被语言唤醒 • 【B】对疼痛刺激存在反应 • 【C】可有自发动作 • 【D】生命体征稳定 • 【E】瞳孔对光反射消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 60.关于重组 DNA 技术的叙述，正确的是______ • 【A】质粒、噬菌体可作为载体 • 【B】限制性内切酶是主要工具酶之一 • 【C】重组 DNA 由载体 DNA 和目标 DNA 组成 • 【D】重组 DNA 分子经转化或传染可进入宿主细 胞 • 【E】进入细胞内的重组 DNA 均可表达目标蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、病例分析题(总题数：5，score:28 分) 病例摘要：女性，20 岁，间断低热伴关节痛半年，1 周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压 120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下 1cm，脾侧位可 触及，化验血 Hb 95g/L，Ret 6.5%，WBC 4.2×109/L，PLT 76×109/L，尿蛋白(+++)，RBC 3～ 8/HP，偶见颗粒管型。【score:4 分】 (1).为明确诊断，下列血液学检查中最有意义的是 ______ • 【A】抗核抗体 • 【B】抗中性粒细胞胞浆抗体 • 【C】抗磷脂抗体 • 【D】抗组织细胞抗体 • 【E】抗 dsDNA 抗体 • 【F】抗 ENA 抗体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).若患者行皮肤活检，SLE 最典型的发现是______ • 【A】真皮浅表部免疫复合物沉积 • 【B】真皮深部出血 • 【C】真皮内色素沉积 • 【D】真皮深部免疫复合物沉积 • 【E】以上都正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男，32 岁，患慢粒半年，应用马利兰治 疗，近半月牙龈出血明显。查体：双下肢出血点，脾 肋下 7cm，红细胞无异常，Hb 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 50×109/L，骨髓增生极度活跃，原 始粒细胞占 15%。【score:6 分】 (1).该例的诊断为______ • 【A】慢性粒细胞白血病 • 【B】慢粒加速期 • 【C】慢粒急变 • 【D】慢粒并严重感染 • 【E】慢粒平台期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).区别急性与慢性白血病的主要依据______ • 【A】病程长短 • 【B】血白细胞增加程度 • 【C】有无肝脾淋巴结肿大 • 【D】骨髓幼稚细胞的成熟程度 • 【E】脾大的程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可能根治慢性粒细胞白血病的方法是______ • 【A】羟基脲治疗 • 【B】异体骨髓移植 • 【C】马利兰治疗 • 【D】α 干扰素治疗 • 【E】环磷酰胺治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，50 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不 灵受限 5 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压 正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双 侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 3 级，双下肢肌力 0～1 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检 查未见异常。【score:8 分】 (1).该患者拟初步诊断哪个疾病?______ • 【A】Weber 综合征 • 【B】Gerstmann 综合征 • 【C】Millard-Gubler 综合征 • 【D】Locked-insyndrome 综合征 • 【E】Wallenberg 综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病变损害位于______ • 【A】双侧大脑半球 • 【B】脑桥基底部 • 【C】基底节 • 【D】中脑 E-W 核 • 【E】延髓背外侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).病变血管为______ • 【A】颈内动脉 • 【B】大脑前动脉 • 【C】大脑后动脉 • 【D】椎-基底动脉 • 【E】大脑中动脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).为了积极进行治疗，患者首选的最有必要的检查 是______ • 【A】胸部 X 线片 • 【B】脑 CT • 【C】SPECT • 【D】尿常规 • 【E】脑 MRI 和 MRA 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，55 岁，发现左侧肢体活动不能 6 小时。既往 有高血压病 8 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级。【score:4 分】 (1).为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为______ • 【A】脑血管造影 • 【B】TCD • 【C】腰穿 • 【D】头颅 CT • 【E】SPECT 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前最 应该考虑的处理是______ • 【A】抗血小板治疗和抗凝治疗 • 【B】甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 • 【C】蛇毒类降纤药 • 【D】尿激酶等溶栓治疗 • 【E】钙离子拮抗剂等神经保护剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男性，79 岁，发现右上眼睑下垂 3 个月。无明显诱 因出现眼睑下垂，下午较晨起时加重。查体：右上睑 下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光 反射正常。【score:6 分】 (1).此时应考虑的诊断是______ • 【A】右动眼神经麻痹 • 【B】右外展神经麻痹 • 【C】进行性眼外肌麻痹 • 【D】右面神经麻痹 • 【E】重症肌无力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对患者进行胸部 CT 检查，主要目的是为了确定 ______ • 【A】是否合并结节病 • 【B】是否有胸腺瘤或胸腺增生 • 【C】是否有肺转移癌 • 【D】是否有肺结核 • 【E】是否有肺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者入院后，病情逐渐加重。在此情况下首选的 药物治疗是______ • 【A】肾上腺皮质激素 • 【B】维生素 B12 • 【C】溴化吡啶斯的明 • 【D】免疫球蛋白 • 【E】抗癌药物治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：