初级康复医学技士专业实践能力-2

初级康复医学技士专业实践能力-2

初级康复医学技士专业实践能力-2 (总分：41.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:6.50) 患者，男，脊髓不完全性损伤后 2 个月，损伤平面 T10，可借助 AFO，肘拐上下一层楼，可自己进出厕 所，穿脱裤子，使用卫生纸。 【score:1 分】 (1).该患者用改良 Barthel 指数评估，上下楼梯项评 分为多少【score:0.50】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【此项为本题正确答案】 【D】5 分 【E】0 分 本题思路：10 分：独自上、下一层楼，可抓扶手， 也可用手杖、腋杖；5 分：在帮助或监督下上、下一 层楼。 (2).该患者用改良 Barthel 指数评估，进出厕所项评 分为多少【score:0.50】 【A】20 分 【B】15 分 【C】10 分 【此项为本题正确答案】 【D】5 分 【E】0 分 本题思路：10 分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用 卫生纸，必要时可借助于墙上扶手或其他物体支撑身 体，如用便盆，用后能自己倒掉并清洗；5 分：在下 列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，便后用卫 生纸。 患者，男，23 岁，工人，因车祸致胸 12、腰 1 粉碎 性骨折，在当地医院就诊 MRI 显示脊髓完全横断，手 术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数 6 级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧 失、二便失禁、感觉消失)3 个月后转入我院诊断结 论：T12、L1 粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊 髓损伤，检查除截瘫指数 6 级外合并严重的肌肉萎 缩。 【score:1.50】 (1).本病患者针刺治疗首选的主要穴位是 【score:0.50】 【A】夹脊穴 【此项为本题正确答案】 【B】曲池 【C】太渊 【D】百会 【E】肾俞 本题思路：脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤 的部位，更有效地调整其功能。 (2).上肢瘫针刺，下列穴位组合首选【score:0.50】 【A】肩髃、曲池、外关、合谷 【此项为本题正 确答案】 【B】肩贞、小海、外关、神门 【C】内关、大陵、劳宫、阳溪 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】曲泽、劳宫、支沟、太渊 本题思路：肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经 的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选 之，其他以阴经为主，不是首选。 (3).下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选 【score:0.50】 【A】髀关、伏兔、梁丘、足三里 【B】血海、解溪、三阴交、公孙 【C】环跳、风市、阳陵泉、昆仑 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】环跳、委中、足三里、阳陵泉 【此项为本 题正确答案】 本题思路：环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三 阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而 选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是 首选。 患者，男，22 岁，左侧髌骨横行骨折，行 AO 张力带 钢丝内固定术。 【score:2 分】 (1).为增加血循环，防止关节粘连，下述哪项治疗不 应该做 A．抬高患肢 B．膝部超短波 C．髌骨被动运动 D．骨四头肌等长收缩 E．主动背屈、跖屈踝关节【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体内有金属的应禁止使用超短波电疗，以 免因局部温度过高而灼伤组织。 (2).了解患者膝关节活动范围的变化，测量的标准体 位应是 A．仰卧位屈膝 B．俯卧位屈膝 C．侧卧位屈膝 D．坐位屈膝 E．蹲位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：膝关节活动范围测量体位仰卧位屈膝。 (3).要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳 定的评价方法是 A．徒手肌力测试 B．10 重复最大负荷测试(10RM) C．针极肌电图记录的募集电活动 D．表面(动态)肌电图 E．等速运动测试系统【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：等速运动测试系统精确定量测定肌力，评 介结果可靠，重复性好。 (4).提高该患肢的肌力和耐力，以下哪项运动属于闭 链式运动方式 A．股四头肌静力性收缩 B．卧位直腿抬高练习 C．小腿捆绑沙袋踢腿练习 D．骑功率车练习 E．走活动平板练习【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骑功率车练习为闭链式运动方式。 一截肢患者需安装大腿假肢。 【score:2 分】 (1).首先需进行评定，评定的内容不包括 【score:0.50】 【A】接受腔 【B】悬吊能力 【C】对线 【D】假肢重量 【此项为本题正确答案】 【E】假肢长度 本题思路：下肢假肢的评定包括：接受腔、悬吊能 力、对线、假肢长度。 (2).假肢可比健侧略短【score:0.50】 【A】1cm 【此项为本题正确答案】 【B】1.5cm 【C】2cm 【D】2.5cm 【E】3cm 本题思路：一般小腿假肢要求两侧肢体等长，而大腿 假肢可比健侧略短 1cm。 (3).步态评定时出现侧倾步态，可能原因为 【score:0.50】 【A】膝结构过僵 【B】髋关节过度外展 【C】内收组织卷皱 【D】假肢长度过短 【此项为本题正确答案】 【E】膝摩擦不足 本题思路：假肢于站立期时，身体向假肢侧倾斜，其 原因主要有假肢长度过短、对线时足部相对于接受腔 过于靠外，接受腔外侧壁或内侧壁不合适，引起股内 侧部疼痛等。 (4).假肢使用时不正确的是【score:0.50】 【A】应经常清洗残肢和接受腔，保持残肢和接受 腔的干燥 【B】当残肢萎缩，接受腔变大时，应立即更换接 受腔 【此项为本题正确答案】 【C】当金属关节不灵活或有响声时，要及时清洗 加油或更换新轴 【D】截肢者不要随意换穿与制作假肢时设计的鞋 跟高度不同的鞋 【E】如鞋跟高度更换后，应对假肢重新进行对线 调整 本题思路：当残肢萎缩，接受腔变大时，可先增加残 肢袜或增加内衬垫。必要时应更换接受腔。 二、B 型题(总题数：4，score:5 分) A．0 级肌力 B．0～1 级肌力 C．1～2 级肌力 D．2～3 级肌力 E．3～4 级肌力 【score:1.50】 (1).被动运动+传递神经冲动的运动适用于以上哪级 肌力【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动运动+辅助运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动运动+抗阻运动适用于以上哪级肌力 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肌力训练的原则是尽可能地让患者主动参 与，由被动运动到主动运动，由辅助运动到抗阻运 动；而运动类型的选择，要根据患者的实际肌力水 平，这样才能够得到最佳的训练效果。肌力 0 级时， 主要进行的是被动运动，还可以进行传递神经冲动的 练习，以增强神经的营养，促进神经本身的再生；肌 力达到 2 级时，已经有肢体的活动，要让患者在主动 运动的同时，辅以外力，以便完成最大幅度的关节运 动；达到 4 级时，为进一步提高，应运用抗阻练习， 而且阻力随肌力的提高而增强。 A．肩外侧肩峰下注射 B．肱二头肌长头结节间沟注射 C．肩胛内上角注射 D．肱骨外上髁注射 E．腕管注射 【score:1 分】 (1).前臂远端屈肌腱鞘炎患者应选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩周炎患者应选用的注射疗法是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．4 级 【score:1 分】 (1).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的肌张力不增加，应属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困 难”，应属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．观察舌的运动 B．观察喉的情况 C．观察有无鼻音或鼻漏音 D．观察软腭情况 E．观察唇的情况 【score:1.50】 (1).令患者尽可能长时间地发“啊”音，记录秒数及 发音清晰度，目的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).询问并观察患者吃饭或饮水时是否有水或食物进 入鼻腔，目的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).令患者尽可能快地说“喀、拉”10 次，记录秒 数，目的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.下列哪种障碍采用删字试验进行评定 A．失写 B．单侧肢体忽略 C．注意障碍 D．空间关系障碍 E．定向障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：注意障碍中注意持久性的检查常采用删字 试验进行评定。 2.小儿麻痹症患儿若 5%～19%的脊髓神经细胞存在正 常功能，则其肌力约为 A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．4 级 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.莫伯格(Moberg)矫形器用于 A．桡神经损伤 B．尺神经损伤 C．胫神经损伤 D．腓神经损伤 E．股神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：桡神经损伤后使用腕伸展矫形器；尺神经 损伤后使用莫伯格(Moberg)矫形器。 4.肺活量是指 A．深吸气后作最大呼气所呼出的气量 B．平静吸气后作最大呼气所呼出的气量 C．深吸气后作随意呼气所呼出的气量 D．平静吸气后作平静呼气所呼出的气量 E．深吸气后作平静呼气所呼出的气量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺活量是尽力吸气后缓慢而完全呼出的最 大容量。 5.乳腺癌乳房切除术后，开始肩关节各项运动的时间 为 A．术后 1 天 B．术后 3 天 C．术后 1 周 D．术后 2 周 E．术后 1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：术后 2 周切口拆线后，可开始肩关节各项 运动。 6.关于超声疗法，下列说法错误的是 A．临床治疗用的超声一般常用频率是 800kHz～ 1000kHz B．移动法为最常用治疗方法 C．1～2W/cm2 为小剂量 D．2～3W/cm2 为大剂量 E．不能用增大强度来抵偿缩短治疗时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.使用水疗时，对痉挛性瘫痪的患者来说，哪种水温 是合适的 A．水温 35～37℃ B．水温 37～38℃ C．水温 38～40℃ D．水温 40～45℃ E．不超过 50℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.治疗关节挛缩，运动疗法中单手或双手摸后头动作 主要训练的是 A．肩关节外旋 B．肩关节内旋 C．肩关节后伸 D．肩关节外展 E．肘关节屈曲 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：单手或双手摸后头动作主要训练的是肩关 节外旋。 9.外伤性足下垂伴足内翻畸形多见于 A．脑损伤 B．脊髓损伤 C．腓总神经损伤 D．胫神经损伤 E．股神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.股骨干骨折的患者在进行下肢实用性锻炼时，出 现足部的肿胀、发绀，此时应采取的措施为 A．不必改变方式，继续锻炼 B．减少运动量继续锻炼 C．暂时中止负重练习，立即抬高患肢 D．停止训练数天，观察局部征象的变化 E．不能再进行下肢使用性锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：暂时中止负重练习，立即抬高患肢，以便 于消肿。 11.上肢假肢处方不包括 A．名称和形式 B．接受腔 C．支撑部件 D．手部装置 E．价格 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.脑瘫患儿维持直跪姿势的关键是 A．上肢支撑负重 B．躯干的控制 C．骨盆的控制 D．髋部的控制 E．膝部的控制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：维持直跪姿势的关键是髋部的控制。 13.软组织急性扭挫伤的温热疗法应从什么时候开始 A．无骨折任何时候 B．无外固定任何时候 C．伤后 24～48h D．无金属异物任何时候 E．伤后 12h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法， 因为其可加重组织渗出，使病情加重；温热疗法应在 伤后 24～48h 应用。 14.以下的等速测试指标，哪一项不是慢速测试的指 标 A．峰力矩 B．屈伸肌力矩比 C．力矩加大能耗 D．耐力 E．峰力矩角度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：等速测试指标有：峰力矩、屈伸肌力矩 比、力矩加大能耗、峰力矩角度、耐力比。 15.关于测量髋关节内旋角度，下列哪一项是不正确 的 A．测量时取端坐位，髋膝关节 90°，髋关节内收外 展均为 0° B．轴心位于髌骨中心 C．内旋 0°～45°；为正常 D．移动臂位于胫骨长轴 E．固定臂位于腓骨长轴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：固定臂位于通过髌骨中心的垂线。 16.靶心率(THR)是指 A．与运动中绝不能超过的最高强度相当的心率 B．与运动应该达到的适宜强度相当的心率 C．亚极量负荷时的心率 D．运动终止后 5min 时的心率 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：靶心率(THR)是指与运动应该达到的适宜 强度相当的心率。 17.肘关节的稳定性较差时选用 A．肱三头肌支持型腋杖 B．前臂支持型腋杖 C．有腕关节固定带的腋杖 D．平台杖 E．标准型腋杖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肘关节的稳定性较差时，选有前臂支持型 腋杖或前臂杖。 18.以下对紫外线最敏感的部位是 A．胸部 B．前臂 C．小腿 D．手背 E．足背 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 同一个人的不同部位的皮肤对紫 外线的敏感性也不同，一般胸、背、腹部比较敏感。 19.睑板腺囊肿什么时候需要理疗 A．一旦发现即理疗 B．继发感染 C．周围形成肉芽肿 D．术前准备 E．腺管结石阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：睑板腺囊肿只有继发感染才需理疗。 20.靶心率(THR)是指 A．与运动中绝不能超过的最高强度相当的心率 B．与运动应该达到的适宜强度相当的心率 C．亚极量负荷时的心率 D．运动终止后 5min 时的心率 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：靶心率(THR)是指与运动应该达到的适宜 强度相当的心率。 21.痉挛型脑瘫最主要的康复治疗原则是 A．改善协调、平衡功能 B．提高肌力 C．改善脑部循环 D．增加机体摄氧量 E．降低肌张力，诱发正常运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：康复治疗原则是降低肌张力，诱发正常运 动。 22.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 A．首选无热量超短波 B．抗菌药物离子的导入 C．抗生素药物治疗 D．中频电疗 E．小剂量微波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使 炎症扩散，加重病情。 23.以下哪一项是运动试验的终止条件 A．达到预期的靶心率 B．出现心绞痛 C．ST 段缺血性下移＞2mm D．出现面色苍白、出冷汗 E．以上全是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：运动试验的终止条件：出现心肌缺血或循 环不良症状；心电图异常；血压异常；达到预期的靶 心率；出现面色苍白、出冷汗；ST 段缺血性下移＞ 2mm。 24.对需长期使用矫形器的患者，为了解矫形器的使 用效果及病情变化，随访间隔时间应为 A．半个月或 1 个月 B．2 个月 C．3 个月或半年 D．1 年 E．2 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.等速测试时代表快速测试的角速度一般为 A．30°/s B．60°/s C．90°/s D．120°/s E．180°/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：等速测试时代表快速测试的角速度一般为 180°/s，小于 90°/s 为慢速，90°～ 180°/s 为 中速。 26.Rood 技术中有促进作用的感觉刺激为 A．轻微的关节挤压 B．中度的温热刺激 C．快速擦刷 D．对肌腱止点处加压 E．持续牵引 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：快速擦刷是促进方法中触觉刺激的内容。 27.耻骨上区轻叩法训练膀胱功能适用于 A．逼尿肌反射亢进者 B．逼尿肌反射低下者 C．脑瘫患者 D．截瘫患者 E．偏瘫患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耻骨上区轻叩法训练膀胱功能常用于逼尿 肌反射亢进者，通过逼尿肌对牵张反射的反应，经骶 髓排尿中枢引起逼尿肌收缩。 28.日常生活活动能力训练不包括 A．正确肢位 B．翻身 C．选购物品 D．接发信件 E．插钉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.颈椎牵引的治疗作用不包括下列哪一项 A．解除肌肉痉挛 B．增大椎间隙 C．水肿的神经根制动休息 D．使纵韧带松弛 E．颈椎管纵径延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：颈椎牵引的治疗作用：解除肌肉痉挛、缓 解疼痛；增大椎间隙和椎间孔；改善局部血液循环； 松解软组织粘连。 30.厘米波的治疗剂量按照患者的温热感程度来区 分，下列哪项是错误的 A．无热量 B．微热量 C．温热量 D．热量 E．高热量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：