【执业药师考试】药理学（综合）-试卷15

【执业药师考试】药理学（综合）-试卷15

药理学【综合】-试卷 15 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.患者，男，50 岁。患帕金森病用左旋多巴治疗， 最终每日用到 4g，两个月后症状明显好转，为加强 营养自行服用多种维生素，其中有维生素 B 6 每天 50mg，两天后病情明显加重，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 加速左旋多巴从肾脏排出 【B】维生素 B 6 加速左旋多巴的外周代谢 【此 项为本题正确答案】 【C】维生素 B 6 化学上与左旋多巴拮抗 【D】维生素 B 6 生理上与左旋多巴拮抗 【E】维生素 B 6 减少左旋多巴中枢脱羧 本题思路：维生素 B 6 可增强多巴胺脱羧酶活性，故 左旋多巴与维生素 B 6 合用其外周不良反应增强。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．氯丙嗪 B．雷尼替丁 C．氢氯噻嗪 D．异丙嗪 E．组胺【score:4 分】 (1).H 1 受体阻滞药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).H 2 受体阻滞药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．改变细菌体内靶位结构 B．产生钝化酶 C．改变细 菌胞浆膜通透性 D．产生水解酶 E．增加与药物具有 拈抗作用的底物量【score:8 分】 (1).金黄色葡萄球菌对青霉素 G 的耐药机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).细菌对红霉素的耐药机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).细菌对利福平的耐药机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).细菌对磺胺类药物的耐药机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 2.吸收是指药物进入 【score:2 分】 【A】胃肠道的过程 【B】靶器官的过程 【C】细胞内的过程 【D】血液循环的过程 【此项为本题正确答案】 【E】细胞外液的过程 本题思路：药物的吸收是指药物自体外或给药部位经 过细胞组成的屏蔽膜进入血液循环的过程。 3.Ach 的 M 样作用，错误的是 【score:2 分】 【A】心率减慢 【B】小血管收缩，血压升高 【此项为本题正确 答案】 【C】胃肠平滑肌兴奋 【D】孔括约肌收缩 【E】体分泌增加 本题思路： 4.患者由于大量误服了某药片出现语言不清、烦燥不 安，被送至急诊室。体检发现心动过速、体温升高、 皮肤潮红、瞳孔大，此患者可能服用 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】罗通定 【C】阿托品 【此项为本题正确答案】 【D】阿斯匹林 【E】安定 本题思路：体温升高、心跳加快、颜面潮红、瞳孔扩 大均是阿托品作用的结果。 5.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物所翻转 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】美加明 【C】普萘洛尔 【D】拉贝洛尔 【E】酚妥拉明 【此项为本题正确答案】 本题思路：α 受体阻断(酚妥拉明)要能选择性地与 α 受体结合，阻断神经递质或拟肾上腺素药与 α 受 体结合，从而产生抗肾上腺素作用。其能阻断肾上腺 素和去甲肾上腺素的升压作用，并使肾上腺素的升压 作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压 作用的翻转”。这是因为 α 受体阻断剂选择性地阻 断了与血管收缩有关的 α 受体，但不影响与血管舒 张有关的 β 2 受体，所以，使肾上腺素激动 β 2 受 体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用 于受体的去甲肾上腺素，仅受体阻断剂仅能取消或减 弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于 β 受 体的异丙肾上腺素的降压效应则无影响。 6.下列药品剂量过大可显著减少肾血流量的是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】654-2 【C】胍乙啶 【D】间羟胺 【此项为本题正确答案】 【E】酚妥拉明 本题思路：间羟胺收缩血管，升高血压作用较去甲肾 上腺素弱而持久，略增心肌收缩性，使休克患者的心 输出量增加。对心率的影响不明显，有时血压升高反 射地使心率减慢，很少引起心律失常，对肾脏血管的 收缩作用也较弱，但仍能显著减少肾脏血流量。 7.静注酚妥拉明后，再注射肾上腺素，血压可 【score:2 分】 【A】立即上升 【B】保持不变 【C】继续下降 【此项为本题正确答案】 【D】先降后升 【E】先升后降 本题思路：酚妥拉明对心脏有兴奋作用，使心收缩力 加强，心率加快，输出量增加。这种兴奋作用部分由 血管舒张，血压下降，反射地引起。酚妥拉明可翻转 肾上腺素的升血压作用，故血压可继续下降。 8.抗癫痫药中可致巨幼红细胞性贫血的是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】扑痫酮 【C】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【D】乙琥胺 【E】丙戊酸钠 本题思路：苯妥英钠久服可致叶酸吸收及代谢障碍， 抑制二氢叶酸还原酶，有时可发生巨幼细胞性贫血。 9.氯丙嗪引起心悸、口干、便秘、视物模糊及尿潴留 的作用是因为 【score:2 分】 【A】阻断 α 受体 【B】阻断 DA 受体 【C】阻断 H 1 受体 【D】阻断 M 受体 【此项为本题正确答案】 【E】阻断 N 2 受体 本题思路：氯丙嗪对 M 胆碱受体有阻断作用，可引起 口干、便秘、视力模糊等不良反应。 10.苯海拉明最常见的不良反应是 【score:2 分】 【A】失眠 【B】消化道反应 【C】口干 【D】粒细胞减少 【E】镇静、嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯海拉明最常见的不良反应是中枢抑制作 用，表现为镇静、嗜睡、乏力。 11.关于利尿药的作用部位，错误的是 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的皮质部 【B】呋噻米作用于髓袢升支粗段的髓质部和远曲 小管近端 【此项为本题正确答案】 【C】布美他尼作用于髓袢升支粗段的皮质部与髓 质部 【D】氨苯蝶啶作用于远曲小管 【E】乙酰唑胺作用于近曲小管 本题思路：呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作 用，特异性地抑制分布在髓袢升支粗段管腔膜侧的 Na + －K + －cl － 共转运子，抑制 NaCl 的重吸收， 降低肾的稀释与浓缩功能。可以使尿中 Na + 、k + 、Cl － 、Mg 2+ 、Ca 2+ 排出增多，排出大量接近 于等渗的尿液。 12.可增加呋塞米耳毒性反应的药物不包括 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【B】万古霉素 【C】链霉素 【D】小诺米星 【E】庆大霉素 本题思路：呋塞米与两性霉素、头孢霉素、氨基糖苷 类等抗生素合用，肾毒性和耳毒性增加，尤其是原有 肾损害时。 13.治疗强心苷类药物中毒所致的心律失常首先 【score:2 分】 【A】奎尼丁 【B】普鲁卡因胺 【C】胺碘酮 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】妥卡尼 本题思路：苯妥英钠用于治疗室性心律失常，对强心 甙中毒者更为有效，其特点是改善被强心苷所抑制的 房室传导阻滞。 14.下列抗心律失常药不良反应中叙述错误的是 【score:2 分】 【A】丙吡胺可致口干、便秘及尿潴留 【B】利多卡因可引起红斑狼疮综合症 【此项为 本题正确答案】 【C】普鲁卡因胺可引起药热，粒细胞减少 【D】普罗帕酮可减弱心肌收缩力，诱导急性左心 衰竭或心源性休克 【E】胺碘酮可引起间质性肺炎，肺泡纤维化 本题思路：普鲁卡因胺可引起红斑狼疮综合症。 15.普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共 同作用是 【score:2 分】 【A】减慢心率 【B】缩小心室容积 【C】扩张冠脉 【D】抑制心肌收缩力 【E】降低心肌氧耗量 【此项为本题正确答案】 本题思路：普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞 痛的共同作用是降低心肌氧耗量。 16.硫酸亚铁用于治疗 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】肿瘤化疗引起的贫血 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路：硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血。 17.下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】乙酰半胱氨酸应用电塑料或玻璃制成的容器 保存 【B】乙酰半胱氨酸不宜与青霉素混合使用 【C】乙酰半胱氨酸可与异丙肾上腺素合用，避免 支气管痉挛 【D】乙酰半胱氨酸可引起转氨酶升高 【此项为 本题正确答案】 【E】乙酰半胱氨酸常与 NaHCO 3 混合使用 本题思路：乙酰半胱氨酸不会引起转氨酶升高。 18.糖皮质激素所引起的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】高血压 【B】高血糖 【C】高血钾 【此项为本题正确答案】 【D】低血钙 【E】低血磷 本题思路：A、B、D、E 均为糖皮质激素所引起的不 良反应，故选 C。 19.老年人服用甲状腺素过量时，可出现的不良反应 是 【score:2 分】 【A】血管神经栓塞性水肿 【B】心绞痛和心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状腺功能不全 【D】致癌作用 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：过量的甲状腺激素可引起甲状腺功能亢进 的临床表现，在老人和心脏病患者中，可发生心绞痛 和心肌梗死。 20.胰岛素临床可用于 【score:2 分】 【A】胰岛素依赖型糖尿病 【B】糖尿病并发各种症状 【C】非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控 制者 【D】合并重度感染、消耗性疾病等糖尿病 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.对氟喹诺酮类最敏感的是 【score:2 分】 【A】革兰阳性球菌 【B】革兰阳性杆菌 【C】厌氧菌 【D】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】革兰阴性球菌 本题思路：氟喹诺酮类抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆 菌包括绿脓杆菌在内有强大的杀菌作用，对金葡菌及 产酶金葡菌也有良好抗菌作用；某些品种对结核杆 菌、支原体、衣原体及厌氧菌也有作用。 22.头孢噻吩的抗菌作用机制是 【score:2 分】 【A】干扰细菌的叶酸代谢 【B】影响细菌脑胞膜的通透性 【C】抑制细菌蛋白质的合成 【D】阻碍细菌细胞壁的合成 【此项为本题正确 答案】 【E】抑制细菌核酸代谢 本题思路：头孢菌素类为杀菌药，抗菌作用机制与青 霉素类相似，也能与细胞壁上的不同的青霉素结合蛋 白(PBPs)结合，故选 D。 23.细菌对下列哪种药物的耐药性不是经质粒介导的 【score:2 分】 【A】β-内酰胺类 【B】氨基糖苷类 【C】四环素类 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 本题思路： 24.主要作用于 M 期，抑制细胞有丝分裂的药物是 【score:2 分】 【A】放线菌素 D 【B】阿霉素 【C】拓扑特肯 【D】长春碱 【此项为本题正确答案】 【E】依托泊苷 本题思路：长春碱通过与微管蛋白结合，阻止微管装 配并阻碍纺锤体形成，使细胞分裂停止于 M 期，是 M 期细胞周期特异性药。