初级药士专业知识-5

初级药士专业知识-5

初级药士专业知识-5 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，score:70 分) 1.药物的副作用是 • 【A】难以避免的 • 【B】较严重的药物不良反应 • 【C】剂量过大时产生的不良反应 • 【D】药物作用选择性高所致 • 【E】与药物治疗目的有关的效应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考核副作用的概念。副 作用是由于药物作用选择性较低，作用范围广，在治 疗剂量下引起的与用药目的无关的作用，一般较轻 微，停药后可恢复，危害不大。故选 A。 2.药物的内在活性是指 • 【A】药物穿透生物膜的能力 • 【B】药物脂溶性的强弱 • 【C】药物水溶性的大小 • 【D】药物与受体亲和力的高低 • 【E】药物与受体结合后，激动受体产生效应的 能力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核内在活性的定义。 内在活性指药物与受体结合后，激动受体产生效应的 能力。故正确答案是 E。 3.药物产生副作用的药理学基础是 • 【A】用药剂量过大 • 【B】血药浓度过高 • 【C】药物作用的选择性低 • 【D】药物在体内蓄积 • 【E】药物对机体敏感性高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核副作用的产生原 因。副作用的产生是由于药物的选择性低而造成的。 故正确答案为 C。 4.窦房结功能衰竭并发心脏骤停的心跳复苏药是 • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】去氧肾上腺素 • 【C】异丙肾上腺素 • 【D】氯化钙 • 【E】普萘洛尔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异丙肾上腺素可用于各种原因造 成的心脏骤停。故选 C。 5.解热镇痛药的解热作用主要是由于 • 【A】作用于中枢，抑制 PG 合成 • 【B】抑制内热原的释放 • 【C】作用于外周，使 PG 合成减少 • 【D】增加缓激肽的生成 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 解热镇痛药的解热作用机制是抑 制中枢 PG 合成。故选 A。 6.阿托品对眼的作用是 • 【A】散瞳、升高眼压、视近物不清 • 【B】散瞳、升高眼压、视远物不清 • 【C】缩瞳、降低眼压、视远物不清 • 【D】缩瞳、降低眼压、视近物不清 • 【E】散瞳、降低眼压、视近物不清 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿托品为 M 受体阻断药，可阻断 瞳孔括约肌的 M 胆碱受体，使环状肌松弛，而瞳孔开 大肌保持原有张力，使其向外缘收缩，引起瞳孔散 大。同时虹膜退向外缘，根部变厚，前房角间隙变 小，房水不易进入静脉，眼内压升高。阻断睫状肌的 M 胆碱受体，使睫状肌松弛而退向外缘，致使悬韧带 拉紧，晶状体变扁平，屈光度变小，视近物模糊而视 远物清楚。故选 A。 7.阿托品松弛平滑肌作用强度顺序是 • 【A】胆管和支气管＞胃肠＞膀胱 • 【B】膀胱＞胃肠＞胆管和支气管 • 【C】胃肠＞膀胱＞胆管和支气管 • 【D】胃肠＞胆管和支气管＞膀胱 • 【E】胆管和支气管＞膀胱＞胃肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿托品为 M 受体阻断药，可松弛 多种内脏平滑肌，其中对胃肠道平滑肌的解痉作用最 为明显，对膀胱逼尿肌与痉挛的输尿管有一定作用， 但对胆管、子宫平滑肌和支气管的影响较小。故选 C。 8.阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用 • 【A】大剂量 • 【B】中剂量 • 【C】极量 • 【D】小剂量 • 【E】任何剂量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大剂量阿司匹林可使急性风湿热 症状在 24～48 小时内明显好转，故可用于急性风湿 热的鉴别诊断和治疗药品。故选 A。 9.不属于苯二氮 类药物作用特点的是 • 【A】具有抗焦虑的作用 • 【B】具有外周性肌肉松弛作用 • 【C】具有镇静作用 • 【D】具有催眠作用 • 【E】用于癫痫持续状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 苯二氮[*]类药物具有抗焦虑、镇 静催眠、可治疗癫痫持续状态的作用，不具有外周肌 松作用。故选 B。 10.不属于 β 受体兴奋效应的是 • 【A】支气管扩张 • 【B】血管扩张 • 【C】心脏兴奋 • 【D】瞳孔扩大 • 【E】肾素分泌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] β 受体兴奋可产生血管、支气管 扩张，心脏兴奋，肾素分泌增加等效应，对瞳孔无明 显影响。故选 D。 11.对 α 和 β 受体均有较强激动作用的药物是 • 【A】去甲肾上腺素 • 【B】异丙肾上腺素 • 【C】可乐定 • 【D】肾上腺素 • 【E】多巴酚丁胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺素对 α 和 β 受体均有较 强激动作用，去甲肾上腺素主要激动 α 受体，异丙 肾上腺素主要激动 β 受体，可乐定为 α2 受体激动 药，多巴酚丁胺为 β1 受体激动药。故选 D。 12.对各型癫痫都有一定疗效的是 • 【A】乙琥胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】卡马西平 • 【D】丙戊酸钠 • 【E】苯巴比妥 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，对各 型癫痫都有一定的疗效。故选 D。 13.非选择性 α 受体阻断药是 • 【A】哌唑嗪 • 【B】育亨宾 • 【C】酚苄明 • 【D】美托洛尔 • 【E】阿替洛尔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酚苄明为非选择性 α 受体阻断 药，对 α1 和 α2 受体均有阻断作用。哌唑嗪为选择 性 α1 受体阻断药，育亨宾为选择性 α2 受体阻断 药，美托洛尔和阿替洛尔为选择性 β1 受体阻断药。 故选 C。 14.苯二氮 类药物的作用特点是 • 【A】对快动眼睡眠时相影响大 • 【B】没有抗惊厥作用 • 【C】没有抗焦虑作用 • 【D】停药后代偿性反跳较重 • 【E】可缩短睡眠诱导时间 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核地西泮的药理作 用、作用特点、对睡眠时相的影响等。地西泮对中枢 的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊 厥、中枢性肌松作用；对睡眠时相的影响表现为可缩 短睡眠诱导时间、延长睡眠时间、缩短快动眼睡眠时 间，但影响不大，停药后快动眼睡眠时间反跳性延长 情况轻而少见。故正确答案为 E。 15.对小儿高热性惊厥无效的药是 • 【A】苯巴比妥 • 【B】地西泮 • 【C】水合氯醛 • 【D】戊巴比妥 • 【E】苯妥英钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核常见的抗惊厥药。 常见的抗惊厥药物有巴比妥类、水合氯醛、地西泮、 硫酸镁(注射)等。故无效的药物是 E。 16.氯丙嗪临床主要用于 • 【A】抗精神病、镇吐、人工冬眠 • 【B】镇吐、人工冬眠、抗抑郁 • 【C】退热、防晕、抗精神病 • 【D】退热、抗精神病及帕金森病 • 【E】低血压性休克、镇吐、抗精神病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的临床应 用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低 温麻醉与人工冬眠，但对药物和疾病引起的呕吐有 效，对晕动症引起的呕吐无效。故正确的用途是 A。 17.左旋多巴治疗帕金森病的机制是 • 【A】在脑内转变为 DA，补充纹状体内 DA 的不 足 • 【B】提高纹状体中乙酰胆碱的含量 • 【C】提高纹状体中 5-HT 的含量 • 【D】降低黑质中乙酰胆碱的含量 • 【E】阻断黑质中胆碱受体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核左旋多巴治疗帕金 森病的机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢 后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D2 样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故正确的选 项是 A。 18.下列吗啡的中枢作用中，不正确的是 • 【A】镇静、镇痛作用强大 • 【B】抑制延脑呕吐中枢而镇吐 • 【C】兴奋动眼神经核产生缩瞳 • 【D】作用于延脑孤束核产生镇咳 • 【E】促进组胺释放降低血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核吗啡的药理作用。 吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼 吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用为兴奋 平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用为可扩 张血管，降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程 等。故不正确的说法是 B。 19.与吗啡相比，哌替啶的特点是 • 【A】镇痛作用较吗啡强 • 【B】依赖性的产生比吗啡快 • 【C】作用持续时间较吗啡长 • 【D】戒断症状持续时间较吗啡长 • 【E】在妊娠末期子宫不对抗缩宫素的作用，不 影响产程 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核哌替啶的药理作用 特点。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，有镇痛、 镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、 作用时间短，依赖性产生慢而轻；无明显止泻、致便 秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑 肌无明显影响，不对抗缩宫素对子宫的兴奋作用，不 影响产程，替代吗啡用于临床。故正确的作用是 E。 20.不属于氯丙嗪不良反应的是 • 【A】帕金森综合征 • 【B】抑制体内催乳素分泌 • 【C】急性肌张力障碍 • 【D】患者出现坐立不安 • 【E】迟发性运动障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氯丙嗪可使催乳素分泌增多，引 起高催乳素血症。故选 B。 21.不属于中枢神经作用的是 • 【A】地西泮肌松 • 【B】吗啡缩瞳 • 【C】氯丙嗪降温 • 【D】阿司匹林解热 • 【E】阿司匹林镇痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重在考核选项药物的作用部 位。阿司匹林抑制外周 PG 的合成而发挥镇痛作用， 不属于中枢神经作用。故不正确的选项是 E。 22.地高辛的作用机制是抑制 • 【A】磷酸二酯酶 • 【B】鸟苷酸环化酶 • 【C】腺苷酸环化酶 • 【D】Na+，K+-ATP 酶 • 【E】血管紧张素Ⅰ转化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 地高辛是中效的强心苷制剂，能 抑制心肌细胞膜上 Na+，K+-ATP 酶，使 Na+-K+交换减 弱、Na+-Ca2+交换增加，促进细胞 Ca2+内流以致胞浆内 Ca2+增多、收缩力增强。故选 D。 23.应用强心苷治疗时下列不正确的是 • 【A】选择适当的强心苷制剂 • 【B】选择适当的剂量与用法 • 【C】洋地黄化后停药 • 【D】联合应用利尿药 • 【E】治疗剂量比较接近中毒剂量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 强心苷类主要用于治疗心力衰竭 及心房扑动或颤动，需长时间治疗，必须维持足够的 血药浓度，一般开始给予小量，逐渐增至全效量称 “洋地黄化量”使达到足够效应，而后再给予维持 量。在理论上全效量是达到稳态血药浓度产生足够治 疗效应的剂量，故洋地黄化后停药是错误的。故选 C。 24.治疗胆绞痛宜选用 • 【A】阿托品 • 【B】哌替啶 • 【C】阿司匹林 • 【D】东莨菪碱 • 【E】阿托品+哌替啶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆绞痛的治疗单用阿片受体激动 剂效果不佳，与 M 胆碱受体阻断药联合应用效果较 好。故选 E。 25.不能阻滞钠通道的抗心律失常药物是 • 【A】奎尼丁 • 【B】利多卡因 • 【C】普罗帕酮 • 【D】普萘洛尔 • 【E】胺碘酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、 胺碘酮抗心律失常的机制都具有阻滞钠通道的作用， 而普萘洛尔通过降低窦房结、心房、普肯耶纤维的自 律性抗心律失常。故选 D。 26.高血压合并痛风者不宜用 • 【A】阿替洛尔 • 【B】依那普利 • 【C】硝苯地平 • 【D】氢氯噻嗪 • 【E】哌唑嗪 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，痛 风者慎用。故选 D。 27.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是 • 【A】激活磷脂酶 A • 【B】抑制弹性蛋白酶 • 【C】抑制前列腺素合成 • 【D】促进胃蛋白酶合成 • 【E】抑制脂肪酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 非甾体抗炎药引起急性胃炎的主 要机制是非选择性地抑制 COX，而 COX-1 途径生成的 PGs 对抑制胃酸分泌、保护胃黏膜起重要作用。故选 C。 28.下列不是胺碘酮的适应证的是 • 【A】心房纤颤 • 【B】反复发作的室上性心动过速 • 【C】顽固性室性心律失常 • 【D】慢性心功能不全 • 【E】预激综合征伴室上性心动过速 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药， 主要延长心肌细胞 APD 和 ERP，减慢传导。临床上应 用于室上性和室性心律失常，对房扑、房颤和阵发性 室上性心动过速疗效好。故选 D。 29.对强心苷中毒引起的重症快速性心律失常疗效最 好的药物是 • 【A】普萘洛尔 • 【B】维拉帕米 • 【C】苯妥英钠 • 【D】利多卡因 • 【E】胺碘酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对强心苷中毒引起的重症快速性 心律失常，常用苯妥英钠救治，该药能使强心苷- Na+，K+-ATP 酶复合物解离，恢复酶的活性。故选 C。 30.关于 ACE 抑制剂治疗 CHF 的描述不正确的是 • 【A】能防止和逆转心肌肥厚 • 【B】能消除或缓解 CHF 症状 • 【C】可明显降低病死率 • 【D】可引起低血压和减少肾血流量 • 【E】是治疗收缩性 CHF 的基础药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] ACE 抑制剂的药理作用包括抑制 AngⅠ转化酶活性，使 AngⅡ的量降低；抑制缓激肽 (BK)的降解，使血中 BK 含量增高，促进 NO、血管内 皮超极化因子和 PGI2 的生成而发挥作用；直接或间 接降低 NA、加压素、ET1 的含量，增加腺苷酸环化酶 活性和细胞内 cAMP 含量；对血流动力学的影响：降 低全身血管阻力，增加心输出量，增加肾血流量；降 低室壁张力，改善心舒张功能；抑制心肌及血管的肥 厚、增生。ACE 抑制剂治疗 CHF 疗效突出，应无限期 终身用药。不仅可缓解症状，改善血流动力学，提高 运动耐力，改进生活质量，而且逆转心室肥厚，降低 病死率。故选 D。 31.变异型心绞痛不宜应用 β 受体阻断药，是因为 • 【A】加重心绞痛 • 【B】阻断 β 受体，α 受体占优势，导致冠状 动脉痉挛 • 【C】阻断 β 受体，导致心脏传导阻滞 • 【D】阻断 β 受体，血压下降 • 【E】阻断 β 受体，腺苷受体占优势 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] β 受体阻断药的抗心绞痛作用用 于对硝酸酯类治疗疗效差的稳定型心绞痛，可减少发 作次数，对并发高血压或心律失常的患者尤其适用。 还可用于心肌梗死的治疗，能缩小梗死范围。对冠状 动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜应用，因本药阻断 β 受体，α 受体占优势，导致冠状动脉痉挛、收 缩。故选 B。 32.抑制 HMG-CoA 还原酶的药物是 • 【A】普罗布考 • 【B】考来烯胺 • 【C】烟酸 • 【D】洛伐他汀 • 【E】氯贝丁酯 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查重点是调血脂药的分类 及药理作用。HMG-CoA 还原酶抑制剂即他汀类，如洛 伐他汀等。故选 D。 33.关于利多卡因的不正确的叙述是 • 【A】口服首关效应明显 • 【B】轻度阻滞钠通道 • 【C】缩短普肯耶纤维及心室肌的 APD 和 ERP • 【D】主要在肝脏代谢 • 【E】适用于室上性心律失常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 利多卡因主要用于室性心律失 常，故选 E。 34.患者，男性，50 岁。体检发现患Ⅱa 型高脂血 症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选 • 【A】烟酸 • 【B】考来替泊 • 【C】洛伐他汀 • 【D】吉非罗齐 • 【E】普罗布考 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 重点考查他汀类调血脂药的药理 作用。他汀类药物抑制 HMG-CoA 还原酶，从而阻断 HMG-CoA 向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减 少，继而使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝 脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故选 C。 35.呋塞米没有下列哪种不良反应 • 【A】水与电解质紊乱 • 【B】高尿酸血症 • 【C】耳毒性 • 【D】减少 K+外排 • 【E】胃肠道反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呋塞米的不良反应有：①水与电 解质紊乱：由于过度利尿可引起低血容量、低血钾、 低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。 低血钾可增强强心苷对心脏的毒性，亦可诱发肝硬化 患者出现肝昏迷，应注意及时补充钾盐或加服保钾性 利尿药。②高尿酸血症：主要由于利尿后血容量降 低，细胞外液浓缩，导致尿酸经近曲小管重吸收增加 所致。药物与尿酸竞争分泌途径，减少尿酸的排泄也 是原因之一。长期用药时多数患者可出现高尿酸血 症，但临床痛风的发生率较低。③耳毒性：表现为眩 晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，肾功能减退者尤 易发生。其原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成 分改变有关。与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应 避免与氨基苷类合用。④其他：胃肠道不良反应的主 要症状表现为恶心、呕吐、重者引起胃肠出血。偶致 皮疹、骨髓抑制。故正确答案为 D。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:12 分) 患者，男性，64 岁。患慢性支气管炎 12 年，经常自 觉胸闷、气短，来医院诊断为慢性心功能不全。 【score:8.01】 (1).考虑给予抗心功能不全治疗，下列强心苷在静脉 给药时起效最快的是 • 【A】地高辛 • 【B】洋地黄毒苷 • 【C】铃兰毒苷 • 【D】去乙酰毛花苷 • 【E】毒毛花苷 K 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).强心苷最主要、最危险的毒性反应是 • 【A】过敏反应 • 【B】胃肠道反应 • 【C】中枢神经系统反应 • 【D】心脏毒性 • 【E】血液系统毒性 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对强心苷中毒解救的说法不正确的是 • 【A】对强心苷中毒导致的过速性心律失常可静 脉滴注钾盐 • 【B】强心苷中毒所致的快速心律失常严重者可 用苯妥英钠 • 【C】对快速心律失常并发传导阻滞的强心苷中 毒不能补钾 • 【D】强心苷中毒的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传 导阻滞型心律失常可先补钾，再用阿托品解救 • 【E】对危及生命的严重中毒者宜用地高辛抗体 Fab 片段静脉注射 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 强心苷的分类、体内过程、适应 证如下：①慢效类：洋地黄毒苷：脂溶性高，口服吸 收率 90%～100%，血浆蛋白结合率达 97%，作用慢、 持久，有蓄积性；存在肝肠循环；主要在肝脏代谢； 适用于慢性心力衰竭。②中效类：地高辛：口服吸收 率 60%～80%，吸收率的个体差异大。口服 1～2 小时 起效。亦可静脉注射。排泄快，蓄积性较小。适用于 急、慢性心力衰竭。③速效类：毒毛花苷 K：口服吸 收率低，宜静脉注射，血浆蛋白结合率低、蓄积性更 小、起效快，常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰)： 宜静脉注射，用于危急患者。待控制病情后改用其他 强心苷维持。强心苷毒性反应的表现：①消化系统症 状：出现较早，有畏食、恶心、呕吐、腹泻，应注意 与本身病症状相区别；②中枢神经系统：头痛、失 眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍，如出现黄视或 绿视时应考虑停药；③心脏毒性反应：是强心苷最严 重的毒性反应，几乎临床所见的各种心律失常都有可 能发生。异位节律点自律性增高，以室性期前收缩常 见，有时出现二联律、三联律、室性心动过速；房室 传导阻滞；窦性心动过缓。对强心苷中毒导致的心动 过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾， 宜用阿托品，无效者采用快速起搏。 临床强效利尿药往往和弱效利尿药联合应用，协同产 生利尿作用，并相互对抗低血 K+、高血 K+的不良反 应。【score:4 分】 (1).具有排 K+作用，对抗高血 K+的药物包括 • 【A】乙酰唑胺 • 【B】螺内酯 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】呋塞米 • 【E】氨苯蝶啶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).具有保 K+利尿作用的药物包括 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】螺内酯 • 【C】乙酰唑胺 • 【D】呋塞米 • 【E】山梨醇 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪通过增强 NaCl 和水的排 出，同时影响 K+的重吸收，促进 K+的排出。螺内酯作 用于远曲小管末端和集合管，通过拮抗醛固酮受体， 对抗醛固酮的保 Na+排 K+作用而保 K+。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:18 分) • 【A】副作用 • 【B】继发反应 • 【C】后遗效应 • 【D】停药反应 • 【E】变态反应 【score:6 分】 (1).患者因失眠睡前服用苯巴比妥钠 100mg，第二天 上午呈现宿醉现象，这属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者因肺炎需注射青霉素，结果皮试反应呈强阳 性，这属于药物的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).长期使用四环素等药物的患者发生口腔鹅口疮属 于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 后遗反应是指停药后，血浆药物 浓度下降到阈浓度以下残存的药理效应。服用苯巴比 妥钠第二天的宿醉现象是后遗效应。青霉素皮试阳性 是过敏反应即变态反应。继发反应是继发于药物治疗 作用之后的不良反应，二重感染就是一种继发反应。 口腔鹅口疮属于二重感染。故答案为 C、E、B。 • 【A】粒细胞缺乏 • 【B】甲亢的症状 • 【C】甲状腺功能低下 • 【D】中枢抑制 • 【E】喉头水肿、呼吸道水肿 【score:6 分】 (1).甲状腺激素的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).放射性碘的不良反应是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).硫脲类最严重的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺激素的不良反应是甲亢样 症状；放射性碘易导致甲状腺功能低下；硫脲类的最 严重的不良反应是粒细胞缺乏症；碘制剂的不良反应 是喉头水肿、呼吸道水肿。故答案是 B、C、A。 • 【A】抗精神病作用 • 【B】镇吐作用 • 【C】体温调节失灵 • 【D】帕金森综合征 • 【E】巨人症的治疗 【score:6 分】 (1).氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统中的 D2 受体可产生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2 受体可产生 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体引起 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题重在考核氯丙嗪的作用机制 与药理作用。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体 温随环境温度而变，不但可以降低发热者的体温，对 正常人的体温也有作用；氯丙嗪阻断中脑-边缘系统 和中脑-皮质系统中的 D2 受体，是其抗精神病作用的 主要机制；氯丙嗪阻断催吐化学感受区的 D2 受体可 产生镇吐作用，临床用于药物或疾病引起的呕吐、顽 固性呃逆；氯丙嗪阻断结节-漏斗部的 D2 受体引起内 分泌功能变化，抑制生长激素的释放，可适用于治疗 巨人症；氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体，引 起锥体外系反应，是氯丙嗪长期应用出现的主要不良 反应。故正确答案为 A、B、D。