初级药师（专业知识）-试卷1

初级药师（专业知识）-试卷1

初级药师【专业知识】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生 下列作用，不包括 【score:2 分】 【A】肝细胞表面 LDL 受体减少，活性减弱 【此 项为本题正确答案】 【B】阻滞胆汁酸在肠道的重吸收 【C】肝内胆固醇经 7—仪羟化酶的作用转化为胆 汁酸 【D】LDL－Ch 经受体进入肝细胞，血浆 TC 和 LDL －Ch 水平降低 【E】减少食物中脂类(包括胆固醇)的吸收 本题思路：考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结 合后发生下列作用：①减少食物中脂类(包括胆固醇) 的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③肝内胆固 醇经 7－α 羟化酶的作用转化为胆汁酸；④肝细胞表 面 LDL 受体增加或活性增强；⑤LDL－Ch 经受体进入 肝细胞，血浆 TC 和 LDL－Ch 水平降低。所以答案为 A。 2.ACEI 类药物的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】低血压 【B】咳嗽 【C】腹泻、呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】对胎儿的影响 【E】血管神经性水肿、肾功能受损 本题思路：ACEI 类药物能使血管舒张，有效降低血 压，对心功能不全及缺血性心脏病也有很好的效果， 不良反应发生率低，主要有：①低血压，见于开始剂 量过大时，应从小剂量开始使用；②咳嗽，为刺激性 干咳，可能与肺血管床内的激肽及前列腺素等物质的 聚集有关；③高血钾，可见于伴有肾功能不全或服用 保钾利尿药；④对胎儿影响；⑤血管神经性水肿、肾 功能受损，久用可因血锌降低而引起皮疹、味觉及嗅 觉缺损、脱发等，所以答案为 C。 3.有关普罗布考的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】用于糖尿病、肾病所致高胆固醇血症 【B】用于杂合子家族性高胆固醇血症 【C】用于纯合子家族性高胆固醇血症 【D】用于低胆固醇血症 【此项为本题正确答 案】 【E】降脂作用较弱 本题思路：普罗布考主要是抑制肝脏合成和释放脂蛋 白，增加胆汁酸从胆道中排泄，并有抗氧化作用，主 要降低血 TC 与 LDL－C；但亦可使 HDL－C 与脂蛋白 A 水平下降，减弱调脂治疗作用，所以答案为 D。 4.下列哪种药属于广谱调血脂药 【score:2 分】 【A】烟酸 【此项为本题正确答案】 【B】普伐他汀 【C】考来烯胺 【D】血脂康 【E】非诺贝特 本题思路：烟酸为广谱调血脂药，使 VLDL、TG、 LDL、TC 下降，升高 HDL，临床应用对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ型高脂血症均有效，用于调血脂，所以答案是 A。 5.非洛地平治疗高血压过程中，患者出现踝部水肿， 发生原因是 【score:2 分】 【A】用药剂量不足 【B】低蛋白血症 【C】水、钠潴留 【D】局部过敏反应 【E】毛细血管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路：非洛地平是一种血管选择性钙离子拮抗剂 类的降压药，主要是通过降低外周血管阻力而降动脉 血压，可能出现由于毛细血管扩张引起的踝部水肿。 所以答案是 E。 6.β 受体阻断药的作用机制不正确的是 【score:2 分】 【A】促进肾素分泌 【此项为本题正确答案】 【B】减少心排出量 【C】降低外周交感神经活性 【D】增加前列环素的合成及改变压力感受器的敏 感性 【E】中枢降压作用 本题思路：β 受体阻断药均有良好的抗高血压作 用，其降压效应与外周血管 β 受体密切相关，其作 用机制包括：①减少心排出量，能抑制心肌收缩性并 减慢心率，使心排出量减少，因而降低血压；②抑制 肾素分泌；③降低外周交感神经活性；④中枢降压作 用；⑤增加前列环素的合成及改变压力感受器的敏感 性，所以答案为 A。 7.下列药物中有降低眼内压作用的是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】琥珀胆碱 【C】阿托品 【D】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【E】丙胺太林 本题思路：毛果芸香碱直接激动 M 胆碱能受体，使虹 膜括约肌收缩，瞳孔缩小，睫状肌收缩导致调节房水 排出阻力减少，使青光眼的眼内压下降。所以答案为 D。 8.下列哪个药物主要通过阻断 α 1 受体降低动脉血 管阻力，增加静脉容量，增加肾素活性 【score:2 分】 【A】利血平 【B】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】硝苯地平 【D】可乐定 【E】肼曲嗪 本题思路：哌唑嗪主要通过阻断 α 1 受体降低动脉 血管阻力，增加静脉容量，增加肾素活性，不易引起 反射性心率增加。利血平是去甲肾上腺素能神经末梢 阻滞药，硝苯地平是钙拮抗药，肼屈嗪是血管扩张 药，可乐定是中枢仪受体激动药。所以答案是 B。 9.高血压治疗的基本原则不包括 【score:2 分】 【A】有效治疗与终生治疗 【B】保护靶器官 【C】血压降至正常停药 【此项为本题正确答 案】 【D】联合用药 【E】平稳降压 本题思路：高血压治疗的最终目标不仅仅是使血压减 低，还应该减轻或逆转病人的终末器官损伤，既要平 稳降压，防止血压波动过大，又要阻断 RAAS，保护 靶器官，需根据病情制定合理的个体化治疗方案，提 高病人生活质量、延长寿命、有效治疗与终生治疗。 所以答案是 C。 10.下列药物降低肾素活性最强的是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】卡托普利 本题思路：普萘洛尔和可乐定均可降低血浆肾素活 性，但以普萘洛尔作用最强，通过阻断肾小球旁器细 胞 β 1 受体，减少肾素的分泌，所以答案是 D。 11.不属于抗心律失常药的作用机制的是 【score:2 分】 【A】降低自律性 【B】减少后除极 【C】增强折返 【此项为本题正确答案】 【D】拮抗心脏交感效应 【E】调节钾通道，适度延长有效不应期 本题思路：抗心律失常药的作用机制：降低自律性， 调节钾通道，适度延长有效不应期，消除折返，拮抗 心脏交感效应，减少后除极等，所以答案为 C。 12.甘露醇不可用于 【score:2 分】 【A】降低颅内压 【B】利尿作用 【C】预防急性肾功能衰竭 【D】降低眼内压 【E】高血脂症 【此项为本题正确答案】 本题思路：甘露醇可用于：降低颅内压和眼内压、预 防急性肾功能衰竭、利尿，但不能用于治疗高血脂 症、糖尿病，所以答案为 E。 13.噻嗪类利尿药的临床应用不包括 【score:2 分】 【A】消除水肿 【B】治疗高血钙 【此项为本题正确答案】 【C】尿崩症 【D】降血压 【E】治疗心衰 本题思路：噻嗪类利尿药可消除水肿，对心功能不全 病人有利尿作用，是重要的抗高血压药物，能明显减 少尿崩症患者的尿量，主要用于肾性尿崩症及加压素 无效的垂体性尿崩症；不良反应有电解质紊乱，如低 血压、低血镁等；潴留现象，如高尿酸血症、高钙血 症，故不用于治疗高血钙，所以答案为 B。 14.可以通过滴鼻给药治疗鼻塞的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【D】多巴胺 【E】多巴酚丁胺 本题思路：鼻炎时鼻塞症状可以用 0．5％麻黄碱滴 鼻以消除鼻黏膜充血和肿胀，效果比肾上腺素好，作 用快而持久。所以答案为 C。 15.下列有关螺内酯的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】作用于远曲小管和集合管 【B】与醛固酮竞争醛固酮受体，抑制 Na + －K + 交换，减少 Na + 的再吸收和钾的分泌，表现出排 Na + 留 K + 作用 【C】起效慢而维持久 【D】强利尿作用 【此项为本题正确答案】 【E】不良反应较少，可引起高血钾 本题思路：螺内酯为弱效利尿药，起效慢而维持久， 作用于远曲小管和集合管，与醛固酮竞争醛固酮受 体，抑制 Na + －K + 交换，减少 Na + 的再吸收和钾 的分泌，表现出排 Na + 留 K + 作用，其利尿作用与 体内醛固酮的浓度有关；本品不良反应较少，服后可 引起头痛、嗜睡、皮疹等，并可引起高血钾、低钠血 症等，所以答案为 D。 16.下列哪些不是长期大量使用噻嗪类利尿药可引起 的不良反应 【score:2 分】 【A】电解质紊乱，如低血钾、低血镁、低氯碱血 症等 【B】增加血清胆固醇和低密度脂蛋白含量 【C】高尿酸血症 【D】降低糖耐量 【E】增加血钾浓度 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用噻嗪类利尿药可引起以下不良反应： ①电解质紊乱，如低血钾、低血镁、低氯碱血症等； ②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症，主要是药物 减少细胞外液容量，增加近曲小管对尿酸的再吸收所 致；③代谢变化，与剂量有关，可致高血糖、高脂血 症，本类药物可使血清胆固醇增加 5％～15％，并增 加低密度脂蛋白．胆固醇水平，同时伴有高密度脂蛋 白的减少；④少数人服药后产生胃肠道反应，也可引 起过敏反应，所以答案为 E。 17.下列不属于强效利尿剂的是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【C】布美他尼 【D】托拉塞米 【E】依他尼酸 本题思路：氢氯噻嗪利尿作用温和持久，作用机制是 抑制远曲小管近端 Na + －Cl - 共转运子，抑制。 NaCl 的重吸收。其他选项都是袢利尿剂，属于强效 利尿剂，所以答案是 B。 18.β 肾上腺素受体阻断药可以 【score:2 分】 【A】抑制胃肠道平滑肌的收缩 【B】促进糖原分解 【C】加快心脏传导 【D】升高血压 【E】使支气管平滑肌收缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：β 肾上腺素受体阻断药能够延缓心房和 房室结的传导，延长心电图的 P－R 间期，延长心房 和房室结传导时间；能够阻断血管 β 2 受体，加上 心脏功能受到抑制，反射性兴奋交感神经，引起血管 收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等血流量减 少，但外周血压基本不变；长期应用 β 受体阻滞 药，收缩压和舒张压可明显降低；还能够阻断支气管 平滑肌上的 β 2 受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸 道阻力增加。所以答案为 E。 19.下列有关华法林的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】只在体内有抗凝作用 【B】作用迅速 【此项为本题正确答案】 【C】口服吸收慢而不规则 【D】西咪替丁可增强其作用 【E】过量发生出血时可用维生素 K 对抗 本题思路：华法林为香豆素类抗凝血药，是间接抗凝 血药，只在体内有抗凝作用，体外无效，作用缓慢， 口服吸收慢而不规则。单剂用药后最大作用可能要 2～3 天才达到，整个过程可持续 5～6 天，西咪替丁 能增加华法林的抗凝血作用，甚至有导致出血者，其 作用具有剂量依赖性和个体差异性，过量发生出血时 可用维生素 K 对抗。所以答案为 B。 20.铁剂不能用于哪种贫血 【score:2 分】 【A】月经过多引起的贫血 【B】消化道溃疡引起的慢性失血性贫血 【C】痔疮引起的慢性失血性贫血 【D】营养不良、妊娠儿童生长等引起的缺铁性贫 血 【E】巨幼红细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：铁剂主要用于因月经过多、消化道溃疡、 痔疮等慢性失血性贫血和营养不良、妊娠、儿童生长 期等引起的缺铁性贫血，所以答案为 E。 21.下列关于铁剂的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】主要以还原型被吸收 【B】不宜与四环素同时服用 【C】体内吸收部位主要在十二指肠及空肠上段 【D】偶尔可引起便秘 【E】作为造血原料可用于各种贫血 【此项为本 题正确答案】 本题思路：铁剂可用于失血过多或需铁增加所致的缺 铁性贫血，疗效极佳。但巨幼红细胞性贫血需补充叶 酸或维生素 B 12 骨髓造血功能低下所致的再生障碍 性贫血需要用造血细胞生长因子治疗。所以答案为 E。 22.有关右旋糖酐的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】右旋糖酐分子量大，不易渗出血管，可提高 血浆胶体渗透压，从而扩充血容量，维持血压 【B】其作用强度与维持时间依中、低、小分子量 而逐渐缩小 【C】各类右旋糖酐铁主要用于低血容量休克，包 括急性失血、创伤和烧伤性休克 【D】低分子右旋糖酐不能改善微循环，抗休克效 应不好 【此项为本题正确答案】 【E】少数患者用药后出现皮肤过敏，极少数可出 现过敏性休克 本题思路：右旋糖酐是葡萄糖的聚合物，由于聚合的 葡萄糖分子数目不同，可得不同分子的产品，右旋糖 酐分子量大，不易渗出血管，可提高血浆胶体渗透 压，从而扩充血容量，维持血压；其作用强度与维持 时间依中、低、小分子量而逐渐缩小，它还有渗透性 利尿作用；各类右旋糖酐铁主要用于低血容量休克， 包括急性失血、创伤和烧伤性休克；低分子右旋糖酐 由于能改善微循环，抗休克效应更好；少数患者用药 后出现皮肤过敏，极少数可出现过敏性休克，故首次 用药应严密观察 5～10 分钟，发现症状，立即停药， 及时抢救，所以答案为 D。 23.有关低分子肝素的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】可促组织型纤溶酶原激活物释放，能缩短优 球蛋白溶解时间，有助于血栓溶解 【B】其抗凝作用不以监测 aPTI 决定，而应测定抗 Xa 活性 【C】与血浆蛋白、基质蛋白、血小板因子Ⅳ(PF 4 )的亲和力低，比肝素有更好的量效关系 【D】主要与血管内皮细胞结合，经肝排出 【此 项为本题正确答案】 【E】较少与血小板因子Ⅳ(PF 4 )结合，较少诱导 血小板减少 本题思路：低分子肝素是经化学或酶法解聚而得，由 于其药理学和药动学的特性优于肝素，其发展很快， 上述都属于其特点，所以答案为 D。 24.最好与铁剂同时服用的药物是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B 1 【C】四环素 【D】抗酸药 【E】碳酸钙 本题思路：胃酸、维生素 C、果糖、半胱氨酸等有助 于 Fe 3+ 的还原，可促进铁制剂吸收。抗酸药、含鞣 酸药物、多钙、多磷酸盐食物、浓茶等可使铁盐沉 淀，妨碍铁制剂吸收。所以答案是 A。 25.西咪替丁作用于哪个受体 【score:2 分】 【A】H 1 【B】H 2 【此项为本题正确答案】 【C】D 2 【D】M 1 【E】5－HT 3 本题思路：西咪替丁是 H 2 受体阻断药，所以答案为 B。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．氮芥类 B．嘧啶 C．蒽环类抗生素 D．紫杉醇类 E．铂类配合物【score:6 分】 (1).根据药物化学结构和来源分类属于烷化剂的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗恶性肿瘤药的分类。根 据药物化学结构和来源分类，氮芥类属于烷化剂，故 答案为 A。 (2).抗肿瘤抗生素的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗代谢物包括：叶酸、嘧啶、嘌呤类似物 等，抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、博莱 霉素类、放线菌素类等，故答案为 C。 (3).抗肿瘤植物药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抗肿瘤植物药包括：长春碱类、喜树碱 类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类、鬼臼毒素衍生物 等，故答案为 D。铂类配合物属于杂类。 A．链激酶 B．维生素 B 4 C．铁剂 D．肝素 E．维生 素 B 12【score:8 分】 (1).其作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肝素在体内体外都有强大的抗凝作用，静 注后抗凝作用立即发生，可使多种凝血因子灭活，这 一作用都依赖于抗凝血酶Ⅲ，所以答案为 D。 (2).主要用于缺铁性贫血的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁剂主要用于缺铁性贫血，所以答案为 C。 (3).主要用于化疗、放疗引起的白细胞减少症的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B。为核酸的活性部分，参与生物 体内代谢减少症，有刺激白细胞增生作用，用于防治 各种原因引起的白细胞减少症，特别是由于化疗、放 疗引起的白细胞减少症，所以答案为 B。 (4).主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：维生素 B 12 作为辅酶参与体内许多生化 代谢过程，主要用于恶性贫血及巨幼红细胞性贫血， 所以答案为 E。