口腔颌面外科学-8

口腔颌面外科学-8

口腔颌面外科学-8 (总分：101 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：0，score:0 分) 二、A3 和 A4 型题(总题数：12，score:16 分) 1.患儿男性，4 岁。出生后即被发现腭部裂开，检查 见其悬雍垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整： 该患儿的诊断应为______ 【score:2 分】 【A】先天性单侧完全性腭裂 【B】先天性不完全性腭裂 【此项为本题正确答 案】 【C】先天性软腭裂 【D】先天性单侧不完全性腭裂 【E】先天性完全性腭裂 本题思路： 2.术中应采用何种麻醉______ 【score:2 分】 【A】局部麻醉 【B】针刺麻醉 【C】腭大孔阻滞麻醉 【D】静脉麻醉 【E】气管内插管全麻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.腭裂修复术中凿断翼突钩的目的是______ 【score:2 分】 【A】松弛腭帆张肌的张力 【此项为本题正确答 案】 【B】松弛腭帆提肌的张力 【C】松弛咽上缩肌的张力 【D】松弛腭舌肌的张力 【E】松弛腭咽肌的张力 本题思路： 4.若术后出现瘘口，则最常见的部位在______ 【score:2 分】 【A】悬雍垂根部 【B】硬腭前部 【C】软硬腭交界处 【此项为本题正确答案】 【D】牙槽嵴处 【E】软腭中分 本题思路： 5.患儿男性，4 个月。自出生即被发现左侧上唇裂 开，查体见其左上自红唇向上裂开未达鼻底，伴同侧 鼻底增宽、鼻翼塌陷，口内无明显裂隙。 该患者的诊断为______ 【score:1 分】 【A】左侧完全性唇裂 【B】左侧不完全性唇裂 【此项为本题正确答 案】 【C】面横裂 【D】唇红裂 【E】左侧上唇隐裂 本题思路： 6.若裂隙位于两侧则适宜的手术时间为______ 【score:1 分】 【A】1～3 个月 【B】3～6 个月 【C】6～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】12～15 个月 【E】2 岁以上 本题思路： 7.若术后伴有明显的鼻部畸形，则最好应在何时进行 根治性鼻畸形矫正术______ 【score:1 分】 【A】发现后立即手术整复 【B】5 岁以后 【C】9 岁以后 【D】13 岁以后 【此项为本题正确答案】 【E】18 岁以后 本题思路： 8.患者女性，10 岁，已分别行唇腭裂修复手术，现 仍然存在口鼻瘘口。查体见左侧尖牙区牙槽嵴裂隙， 伴口鼻腔贯通，且尖牙未萌出。 该患者的诊断应为______ 【score:1 分】 【A】完全性牙槽突裂 【此项为本题正确答案】 【B】不完全性牙槽突裂 【C】牙槽突隐裂 【D】腭瘘 【E】硬腭裂 本题思路： 9.下列关于牙槽突裂的发生描述正确的是______ 【score:1 分】 【A】球状突与外侧鼻突融合障碍 【B】上颌突与外侧鼻突融合障碍 【C】球状突与内侧鼻突融合障碍 【D】上颌突与内侧鼻突融合障碍 【此项为本题 正确答案】 【E】上颌突与下颌突融合障碍 本题思路： 10.牙槽突裂最常发生的部位是______ 【score:1 分】 【A】中切牙与侧切牙之间 【B】侧切牙与尖牙之间 【此项为本题正确答 案】 【C】两侧中切牙之间 【D】尖牙与第一前磨牙之间 【E】第一前磨牙与第二前磨牙之间 本题思路： 11.目前认为牙槽突裂植骨术的适宜年龄为 9～11 岁，此时尖牙牙根已形成______ 【score:1 分】 【A】尚未形成 【B】1/4～1/3 【C】1/3～1/2 【D】1/2～2/3 【此项为本题正确答案】 【E】2/3～3/4 本题思路： 12.若植骨成功，术后拟行正畸治疗，则最佳时机是 ______ 【score:1 分】 【A】术后 2 周 【B】术后 1 个月 【C】术后 1～3 个月 【D】术后 3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】术后 6～9 个月 本题思路： 三、B 型题 (总题数：2，score:10 分) • 【A】单侧唇裂 • 【B】下唇正中裂 • 【C】上唇正中裂 • 【D】面横裂 • 【E】面斜裂 【score:5 分】 (1).两侧下颌突未能在中线融合，产生______ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一侧上颌突未能与内侧鼻突融合，产生______ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).两个内侧鼻突未能正常融合，产生______ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).上颌突与下颌突未能融合，产生______ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).上颌突与外侧鼻突未能融合，则产生______ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】1～2 岁 • 【B】3～6 个月 • 【C】9～11 岁 • 【D】4～6 岁 • 【E】16 岁以后 【score:5 分】 (1).唇裂修复术进行的时间______【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腭裂修复术进行的时间______【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).语音评价及语音治疗的时间______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).牙槽嵴裂植骨的时间______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).正颌外科治疗的时间______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、多选题(X 型题)(总题数：15，score:30 分) 13.腭裂术后较常见的并发症为______ 【score:2 分】 【A】窒息 【B】咽喉部水肿 【此项为本题正确答案】 【C】创面渗血 【此项为本题正确答案】 【D】打鼾 【此项为本题正确答案】 【E】疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.唇裂修复术的主要目的是______ 【score:2 分】 【A】恢复正常的上唇外形 【此项为本题正确答 案】 【B】恢复正常的吮吸功能 【此项为本题正确答 案】 【C】恢复正常的语言功能 【D】获得患者的心理安慰 【E】获得患者父母的心理安慰 本题思路： 15.唇裂整复的基本要求是______ 【score:2 分】 【A】准确定点 【此项为本题正确答案】 【B】切缘整齐 【此项为本题正确答案】 【C】切缘垂直 【此项为本题正确答案】 【D】缝合张力不大 【此项为本题正确答案】 【E】缝合对位准确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.单侧唇裂采用旋转推进法修复，其优点是______ 【score:2 分】 【A】定点明确 【B】定点宜掌握 【C】唇高恢复好 【D】术中切除组织少 【此项为本题正确答案】 【E】整复鼻小柱歪斜效果好 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 17.上三角瓣法修复单侧唇裂的优点是______ 【score:2 分】 【A】定点明确 【此项为本题正确答案】 【B】定点宜掌握 【此项为本题正确答案】 【C】能恢复上唇应有的高度 【此项为本题正确 答案】 【D】术中切除组织少 【E】鼻底封闭好 本题思路： 18.腭裂给患儿造成的影响是______ 【score:2 分】 【A】吮吸功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】语音不清 【此项为本题正确答案】 【C】口鼻腔相通 【此项为本题正确答案】 【D】易引起上呼吸道感染 【此项为本题正确答 案】 【E】自卑心理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.腭裂修复术的主要目的______ 【score:2 分】 【A】减少呼吸道感染 【B】封闭口腔和鼻腔的交通 【此项为本题正确 答案】 【C】改善咀嚼功能 【D】改善语音 【此项为本题正确答案】 【E】恢复患者自信 本题思路： 20.腭裂术后穿孔的原因有______ 【score:2 分】 【A】缝合不牢固 【此项为本题正确答案】 【B】术后患儿频繁哭闹 【此项为本题正确答 案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】松弛不够 【此项为本题正确答案】 【E】裂隙过宽，黏膜菲薄 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.唇腭裂术后仍存在口鼻瘘口，查体见左侧上颌牙 槽突裂，拟行手术修复。牙槽突裂手术治疗的目的和 要求是______ 【score:2 分】 【A】封闭口鼻瘘和牙槽突裂 【此项为本题正确 答案】 【B】为未萌出的牙提供骨支持 【此项为本题正 确答案】 【C】提供稳固的上颌牙弓 【此项为本题正确答 案】 【D】为支撑唇和鼻底提供稳固的支架 【此项为 本题正确答案】 【E】手术以不妨碍上颌骨发育为原则 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 22.先天性口腔颌面部发育畸形包括______ 【score:2 分】 【A】唇裂 【此项为本题正确答案】 【B】腭裂 【此项为本题正确答案】 【C】面横裂 【此项为本题正确答案】 【D】正中裂 【此项为本题正确答案】 【E】面斜裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.唇腭裂可能的发病因素有______ 【score:2 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】怀孕期间维生素缺乏 【此项为本题正确答 案】 【C】怀孕期间子宫及邻近部位的损伤 【此项为 本题正确答案】 【D】孕妇精神过度紧张 【此项为本题正确答 案】 【E】孕妇年龄因素 本题思路： 24.下列哪些属于预防唇腭裂发生的措施______ 【score:2 分】 【A】对孕妇进行相关知识教育 【此项为本题正 确答案】 【B】纠正孕妇的偏食习惯 【此项为本题正确答 案】 【C】晚婚晚育 【D】孕妇避免频繁接触放射线及微波 【此项为 本题正确答案】 【E】孕妇避免精神过度紧张或情绪激动 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 25.下列对于上唇正常形态特点描述正确的有______ 【score:2 分】 【A】红唇缘明显，唇弓对称 【此项为本题正确 答案】 【B】上唇上 1/3 部微向前翘 【C】红唇中部稍厚并向前下突起 【此项为本题 正确答案】 【D】鼻孔大小对称 【此项为本题正确答案】 【E】鼻底宽度适中 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.腭裂术后以下可以行腭裂语音矫治的有______ 【score:2 分】 【A】腭咽闭合功能改善 【B】年龄 5 岁，能合作 【此项为本题正确答 案】 【C】弱智 【D】听力障碍改善 【此项为本题正确答案】 【E】舌系带附着异常 本题思路： 27.目前临床上对于牙槽裂植骨较为常用的骨源为 ______ 【score:2 分】 【A】颅骨 【此项为本题正确答案】 【B】肋骨 【此项为本题正确答案】 【C】胫骨 【此项为本题正确答案】 【D】髂骨 【此项为本题正确答案】 【E】下颌骨 本题思路： 五、问答题(总题数：9，score:45 分) 28.简述目前国际和国内上对唇裂的分类方法。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：根据裂隙的部位可将唇裂分为下述几类： (1)国际分类法：①单侧唇裂：单侧不完全性唇裂， 裂隙未裂至鼻底；单侧完全性唇裂，整个上唇至鼻底 完全裂开。②双侧唇裂：双侧不完全性唇裂，双侧裂 隙均未裂至鼻底；双侧完全性唇裂，双侧上唇至鼻底 完全裂开；双侧混合性唇裂，一侧完全裂，另一侧不 完全裂。 (2)国内分类法：①单侧唇裂：Ⅰ°唇裂，仅限于红 唇部分的裂开；Ⅱ°唇裂，上唇部分裂开，但鼻底尚 完整；Ⅲ°唇裂，整个上唇至鼻底完全裂开。②双侧 唇裂，按单侧唇裂分类方法对两侧分别分类。 临床上还可见到一种隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开 而其下方的肌层发育不良，可表现为唇部浅沟状凹陷 或唇峰分离等畸形。 29.试述唇裂修复术的最佳年龄及早期手术修复唇裂 对唇裂患儿有何利弊? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：目前，一般认为进行单侧唇裂修复术的最 合适年龄为 3～6 个月，体重达 6～7kg 以上。 早期手术的好处：①早期进行手术可以尽早的恢复上 唇的正常功能和外形，并可以使瘢痕组织减少到最小 程度。②对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复 后，由于唇肌的生理运动可以产生压迫作用，促使牙 槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件。 早期手术的不利之处：①婴幼儿的气道狭小，麻醉时 呼吸道的管理要求高，稍有不慎易发生误吸、窒息。 ②婴幼儿体内生理环境不如成人稳定，手术创伤、失 血等对患儿均可能造成严重的影响。③婴幼儿的组织 嫩，标志点不清楚，影响手术效果。 30.在单侧唇裂的修复方法中，旋转推进法和下三角 瓣法各有什么优缺点? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：下三角瓣法的优点：定点明确，易掌握； 能恢复患侧上唇应有的高度；保存了唇部的主要结 构，并能使两侧口轮匝肌纤维基本一致；手术切口愈 合后为非直线性瘢痕，术后不影响唇高。缺点：患侧 要切除一些正常的唇组织；患侧的三角瓣嵌入健侧上 唇下 1/3 部后，瓣尖正好在人中下分，有损正常人中 的解剖形态；不完全唇裂的患者术后常可发生患侧唇 高过长的现象；大多患者修复后的鼻底不如旋转推进 法丰满、满意。 旋转推进法的优点：切除组织少，保留了唇部的主要 的自然结构，使上唇下部组织丰满，有足够的松弛 度；鼻底封闭较好，不易裂开；鼻小柱偏斜畸形可获 得较好矫正；患侧唇部中下份的瘢痕线模拟了人中嵴 形态；唇弓形态较好。缺点：定点灵活性大，初学者 不易掌握，对术者要求高，要有一定的经验，术中判 断准确；完全性唇裂修复后患侧唇高常嫌不足，而不 完全性唇裂修复后则容易出现唇高过长。 31.唇裂术后对患儿的护理方面应注意什么? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：唇裂术后的护理要点有：①患儿术后未醒 前，应使其平卧，头偏向一侧，以免误吸。②患儿清 醒后 4h，可给予少量流质或母乳：用滴管或汤匙喂 饲。③术后第 1 天可去除唇部敷料，任其暴露，并保 持创口清洁。④术后应给予适量抗生素，预防感染。 ⑤正常愈合的创口可在术后 5～7 天拆线，口内缝线 稍晚拆除或任其自行脱落。 ⑥如果使用唇弓，至少应在术后 10 天去除。在使用 唇弓期间，还应注意观察皮肤对胶布有无过敏现象和 皮肤压伤，如有发生应及时去除。⑦术后和拆线后， 应嘱咐患儿家属防止患儿跌跤，以免致伤口裂开。 32.腭裂整复手术的主要目的是什么? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：腭裂整复手术的目的是：修复腭部的解剖 形态；改善腭部的生理功能，重建良好的“腭咽闭 合”，为正常的吸吮、吞咽、语音、听力等生理功能 恢复创造条件。 为了达到上述目的，手术遵循下列修复原则：封闭裂 隙，延伸软腭长度，尽可能将移位的组织结构复位； 将分离的肌肉纤维准确对位；减少手术创伤，保留与 腭部的营养和功能相关的血管、神经和肌的附着点， 以改善软腭的生理功能；术后的软腭有适当的长度和 高度，并能活动灵活。 33.叙述唇腭裂的序列治疗。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：唇裂的序列治疗的方案——在唇裂修复手 术之前，特别是针对严重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻 畸形的患者，术前应进行正畸治疗，利用矫治器的方 法，恢复伴有腭裂患者的牙弓形态，改善或减轻患侧 鼻小柱过短和鼻翼塌陷畸形，为唇裂修复手术尽可能 创造有利的硬软组织条件。初次唇裂修复手术后遗留 的鼻、唇部继发畸形，还应根据畸形的轻重，选择相 宜的时机予以二期整复。 腭裂的序列治疗原则——恢复腭部的解剖形态和生理 功能，重建良好的腭咽闭合及获得正常语音。对面中 部有塌陷畸形、牙列不齐和咬合紊乱者也应予以纠 正，以改善他们的面容和恢复正常的咀嚼功能；对有 鼻耳疾患的患者也应及时治疗以预防和改善听力障 碍。有心理障碍的患者更不应忽视对他们进行精神心 理治疗，从而使腭裂患者达到身心健康。因此，除外 科手术以外，腭裂的治疗还需采用一些非手术治疗， 如正畸治疗、缺牙修复、语音治疗以及心理治疗等 等。由相关学科的专业人员组成治疗组，共同会诊、 讨论，对患者制定切合实际的整体模式，在公认序列 治疗基础上，可根据各自所积累的经验，制定出自己 行之有效的序列治疗程序。 34.试述腭裂术后的并发症有哪些?如何防治? 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：腭裂术后常见的并发症： (1)咽喉部水肿：由于气管内插管的创伤和压迫，以 及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成 呼吸和吞咽困难，严重者可发生窒息。防治措施为： 根据患儿年龄选择适宜大小的气管插管，防止导管对 气管壁持续性压迫；插管动作要熟练轻巧，尽量减少 创伤；手术时尤其是行咽成形术时操作须仔细、轻 巧、止血彻底，减少对组织的损伤和血肿形成。在关 闭创面时，必须确认两侧缝合层次正确无误。术后可 给予适量激素来减轻或防止喉头水肿的发生，必要时 应作气管切开。 (2)出血：对创口出血，应先查明准确的出血部位和 出血原因。术后早期出血，多因术中止血不完全造 成；而术后较晚期出血，常由于创口感染所致。一般 若为渗血，可用明胶海绵、凝血酶或肾上腺素纱布局 部填塞压迫止血；若鼻腔创面出血，可滴入 1%麻黄 素溶液数滴或以浸有麻黄素液的纱布条填塞鼻腔止 血。若为活跃出血点，必要时可考虑结扎出血点或缝 合止血。如查明是由于凝血因素障碍而出血，应输入 鲜血，并予以相应止血剂，如维生素 K 1 或 K 3 及止 血敏等，必要时应请相关科室会诊，协助进一步明确 诊断和处理。 (3)窒息：较为罕见，一旦发生将严重威胁患儿的生 命，应该积极预防。防治措施为：术中注意事项与咽 喉部水肿的预防措施相同；完全清醒后进流质，速度 不宜过快，一次进食量不宜过多；在咳嗽和大声哭闹 时暂时不宜进食。一旦发生窒息，应迅速吸清口内咽 喉部液体，速请麻醉科医师行气管插管,并请相关科 室人员共同抢救。 (4)感染：偶有局限性感染，严重感染者极少见。其 预防包括：术前必须对患儿进行全面查体，在健康状 况良好的情况下方可进行手术；术中对组织的损伤要 小，创缘缝合不宜过密，缝线以 0 号或 3-0 线为宜； 术后应注意口腔卫生，鼓励患儿饮食后多喝水，防止 食物残留创缘，常规用抗生素 3～5 天。 (5)打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难：多发生在咽后壁 组织瓣转移术或腭咽肌瓣成形术后，多由于局部组织 水肿所致，可随肿胀的消退自行恢复正常。如发生永 久性鼻通气障碍，须再次手术矫治。 (6)创口裂开或穿孔(腭瘘)：腭裂术后穿孔最常见的 部位是在硬软腭交界或腭垂处，也可能发生在硬腭 处，也有极少数是创口全部裂开或腭部的远心端部分 坏死。防治措施为：腭裂术后穿孔不论大小，都不要 急于立即再次手术缝合，因组织脆弱、血供不良，缝 合后常会再次裂开，以术后 8～12 个月行二期手术为 宜。对于术后较小的腭部穿孔，常可随创口的愈合而 自行缩小闭合，无需处理。硬腭中部穿孔的修补方法 是先切除瘘孔周围的瘢痕组织，形成新鲜创面；然后 在瘘孔两侧靠近牙槽突内侧，各做一松弛切口，将所 形成的黏骨膜瓣向中线推移拉拢缝合。两侧松弛切口 处所遗留的创面，用碘仿纱条填塞。位于一侧较小的 穿孔，可用局部黏骨膜瓣转移法修复之。为行双层修 复，可利用瘘孔边缘为蒂的向鼻侧翻转的黏膜瓣作为 鼻腔面衬里。位于硬软腭交界处的穿孔，可按不完全 腭裂修复法作 M 形切口，形成两个黏骨膜瓣，再将瘘 孔周围近边缘处的瘢痕组织切除，将两侧黏骨膜瓣向 中线处移动缝合，并用碘仿纱条填塞所遗留的创面。 对于有较大的穿孔或几乎全部裂开的病例，常需要按 腭成形术方法重新整复。 35.叙述腭裂术后穿孔的部位、原因及修补时机和方 法。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：腭裂术后穿孔最常见的部位是在硬软腭交 界或腭垂处，也可能发生在硬腭处，也有极少数是创 口全部裂开或腭部的远心端部分坏死。穿孔的常见原 因有： (1)两侧黏骨膜瓣松弛不够，尤其在软腭部位因血管 神经束游离不足或翼钩未推断，腭帆张肌未松弛等， 阻碍了组织瓣向中线靠拢，而使缝合张力过大。 (2)吞咽动作使软腭不断活动，加之硬软腭处组织很 薄，鼻腔侧面裸露，极易遭感染等原因，导致软硬腭 交界处创口易裂开或穿孔。 (3)腭垂处的创口裂开常由于术中组织瓣撕裂或缝合 不良等原因造成。 (4)腭部较大面积的穿孔较常见的原因可能是供硬腭 瓣的血管神经束在术中切断所致； (5)其他：如术后患儿合并发生上呼吸道感染伴剧烈 咳嗽、术后立即进食物或患儿过度啼哭、口腔创口清 洁差致局部发生严重感染等均可造成腭裂术后穿孔。 腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝 合，因组织脆弱、血供不良，缝合后常会再次裂开， 以术后 8～12 个月行二期手术为宜。①对于术后较小 的腭部穿孔，常可随创口的愈合而自行缩小闭合，无 需处理。②硬腭中部穿孔的修补方法是先切除瘘孔周 围的瘢痕组织，形成新鲜创面；然后在瘘孔两侧靠近 牙槽突内侧，各做一松弛切口，将所形成的黏骨膜瓣 向中线推移拉拢缝合。两侧松弛切口处所遗留的创 面，用碘仿纱条填塞。③位于一侧较小的穿孔，可用 局部黏骨膜瓣转移法修复之。为行双层修复，可利用 瘘孔边缘为蒂的向鼻侧翻转的黏膜瓣作为鼻腔面衬 里。④位于硬软腭交界处的穿孔，可按不完全腭裂修 复法作 M 形切口，形成两个黏骨膜瓣，再将瘘孔周围 近边缘处的瘢痕组织切除，将两侧黏骨膜瓣向中线处 移动缝合，并用碘仿纱条填塞所遗留的创面。⑤对于 有较大的穿孔或几乎全部裂开的病例，常需要按腭成 形术方法重新整复。 36.简述牙槽突裂的手术目的和要求。 【score:5 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：牙槽突裂的手术目的是通过植骨使牙槽突 恢复古代连续性和关闭软组织裂隙，应达到下述要 求：①为裂隙邻近和未萌出的牙提供骨的支持，②封 闭口鼻瘘和牙槽突裂，③提供稳固的上颌牙弓，④为 支撑唇和鼻底提供一个稳固的支架，⑤手术应以不妨 碍上颌骨发育为原则。