妇产科护理学-5-1

妇产科护理学-5-1

妇产科护理学-5-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.护生在孕妇模型上练习孕期检查的四步触诊法，下 列错误的是 【score:2 分】 【A】站在孕妇右侧 【B】第一步，将双手置于宫底部了解宫底高度， 并判断是胎头还是胎臀 【C】第二步，将双手分别置于腹部两侧，辨别是 胎背还是胎肢 【D】第三步，将双手置于耻骨联合上方，判断先 露部是胎头还是胎臀 【此项为本题正确答案】 【E】第四步，将双手向骨盆入口方向插入，进一 步检查先露部，并确定入盆程度 本题思路：[解析] 本题考查的是产前检查中四步触 诊的手法。第三步应该是检查者将右手拇指与其他四 指分开，放在耻骨联合上方，而不是将双手放在耻骨 联合上方。 2.某孕妇，妊娠 35 周，护士为其做健康指导时，下 列选项错误的是 【score:2 分】 【A】孕期饮食应多样化，防止偏食 【B】孕妇用药要慎重 【C】孕妇被动吸烟，对胎儿同样有影响 【D】睡眠时多取右侧卧位 【此项为本题正确答 案】 【E】妊娠期的前 3 个月及最后 2 个月禁止性生活 本题思路：[解析] 因为妊娠晚期子宫多呈不同程度 的右旋，所以睡眠时宜取左侧卧位，以增加胎盘血 供。 3.孕妇自我监测胎儿安危最适宜的方法是 【score:2 分】 【A】定期查尿妊娠试验 【B】胎动计数 【此项为本题正确答案】 【C】尿雌三醇(E3)测定 【D】胎心电子监护 【E】自测宫高和腹围 本题思路：[解析] 胎动计数是孕妇自我监测胎儿宫 内情况的一种重要手段，可判断胎儿在宫内的状态。 4.某妇女，27 岁，已婚，停经 10 天，尿妊娠试验 (+)，护士指导其产前检查的时间正确的是 【score:2 分】 【A】确诊早孕开始第一次产前检查 【此项为本 题正确答案】 【B】孕 12～20 周每 2 周检查一次 【C】孕 21～28 周每 3 周检查一次 【D】孕 29～36 周每 4 周检查一次 【E】孕 36周后入院待产 本题思路：[解析] 我国推荐的产前检查应于确诊早 孕开始第一次检查，妊娠 28周前每 4 周检查一次， 妊娠 28 周后每 2 周检查一次，妊娠 36 周起每周检查 一次。凡属高危妊娠者，酌情增加检查次数。 5.某孕妇，妊娠 34 周，单胎，胎位为枕右前，护士 为其听胎心时胎心音最清楚的部位是 【score:2 分】 【A】脐部右侧 【B】脐部正上方 【C】耻骨联合上 【D】脐下右侧 【此项为本题正确答案】 【E】剑突下 本题思路：[解析] 胎心音在靠近胎背侧的孕妇腹壁 上听得最清楚。 6.新生儿娩出后正确的处理是 【score:2 分】 【A】娩出后首先断脐 【B】娩出后首先清理呼吸道 【此项为本题正确 答案】 【C】娩出 5分钟后行 Apgar 评分 【D】娩出后立即擦去胎脂 【E】新生儿清洗后，打足印于新生儿病历上 本题思路：[解析] 新生儿娩出后应首先清理呼吸道 而不是断脐和擦去胎脂；Apgar 评分应在出生后 1 分 钟就进行；打足印于新生儿病历上应在新生儿清洗之 前就进行。 7.新生儿 Apgar 评分的五项依据是 【score:2 分】 【A】心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 【B】心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮 肤颜色 【C】心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反 射 【此项为本题正确答案】 【D】心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 【E】心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声 本题思路：[解析] Apgar 评分用于判断有无新生儿 窒息及窒息的程度，以出生以后 1 分钟内的心率、呼 吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 5 项体征为依据，每 项为 0～2 分，满分为 10 分。 8.某孕妇，G 1 P 0 ，妊娠 39 +3 周，规律宫缩 3 小 时，宫口开大 1cm，对于其护理，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】鼓励其少量多次进食 【B】指导产妇每隔 2～4 小时自解小便一次 【C】应监测 T、P、R、BP，10 分钟一次 【此项 为本题正确答案】 【D】胎头未入盆，宫缩不紧，可在室内活动 【E】为其按摩腰骶部缓解疼痛 本题思路：[解析] 根据其宫口开大 1cm，可判断其 处于第一产程，在第一产程，应每天 2 次测量 T、 P、R，每日 1次测血压。 9.初孕妇，28 岁，规律性子宫收缩 10 小时，宫口开 大 8cm，胎心 140 次/分，胎膜未破。此时适宜的护 理措施是 【score:2 分】 【A】肥皂水灌肠 【B】人工破膜 【此项为本题正确答案】 【C】立即内诊检查 【D】继续观察 4 小时 【E】做剖宫产术前准备 本题思路：[解析] 规律性子宫收缩 10 小时，宫口开 大 8cm，胎心 140 次/分，说明产程进展还算顺利， 没有做剖宫产术前准备的必要；宫口开大 8cm，属于 灌肠禁忌证；产程进入活跃期后，宫口开大速度较 快，继续观察 4 小时也不妥当；而从题干的结果可知 应该是刚检查过，而且在这个时间胎膜尚未破裂，可 以行人工破膜促进胎头下降。 10.孕 38 周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径 8.5cm，规律宫缩 4 小时，宫口开大 1cm，未破膜， 头先露，此时较合适的处理是 【score:2 分】 【A】抬高床尾 【B】做肛门检查 3 小时一次 【C】静脉滴注催产素 【D】鼓励产妇在室内走动 【此项为本题正确答 案】 【E】采取膀胱截石位 本题思路：[解析] 从题干可知，骨盆外测量正常， 胎膜未破，胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经 阴道分娩，此时鼓励产妇于宫缩间歇期在室内走动， 有助于加速产程。 11.关于第三产程对胎盘、胎膜的检查，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损 【B】提起胎盘，看胎膜是否完整 【C】观察胎儿面边缘有无断裂的血管 【D】疑有少许小块胎膜残留，应伸手入宫腔取 出 【此项为本题正确答案】 【E】疑有副胎盘或部分胎盘残留可在无菌操作下 伸手入宫腔取出 本题思路：[解析] 胎盘胎膜娩出后，应注意检查其 完整性，注意胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎 儿面边缘有无断裂的血管，以判断有无副胎盘，如有 副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残留时，应在无 菌操作下伸手入宫腔取出残留组织，若仅有少许胎膜 残留，可给予子宫收缩剂待其自然排出。 12.初产妇枕先露分娩时，开始保护会阴的时间是 【score:2 分】 【A】宫口开全时 【B】胎头从阴道口可见到时 【C】胎头拨露使后联合紧张时 【此项为本题正 确答案】 【D】胎头着冠时 【E】胎头复位时 本题思路：[解析] 仰卧位分娩时，接生者站在产妇 的一侧，当胎头拨露时即开始保护会阴。保护会阴的 原则是按照分娩机制协助胎儿娩出，让胎头的最小径 线(枕下前囟径)在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，并正 确地娩出胎肩。 13.关于第三产程处理错误的是 【score:2 分】 【A】胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩 出 【此项为本题正确答案】 【B】胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整 【C】检查阴道、会阴有无裂伤 【D】第三产程结束后，产妇在产房观察 2 小时 【E】如产后 2 小时情况良好，可护送产妇到休养 室 本题思路：[解析] 胎儿娩出后应等待出现胎盘剥离 的征象后再协助胎盘娩出，而不是立即挤压子宫。 14.产妇，25 岁，G 1 P 1 ，自然分娩后 1 日，感下 腹阵痛，可忍受。如产妇询问产后宫缩痛持续的时 间，护士回答正确的是 【score:2 分】 【A】2～3 天 【此项为本题正确答案】 【B】6～7 天 【C】10～15 天 【D】20～25 天 【E】42 天 本题思路：[解析] 产褥早期因子宫收缩引起下腹部 阵痛，又称产后痛。经产妇比初产妇明显，哺乳时由 于婴儿的吸吮，反射性使缩宫素分泌增加，子宫收缩 加强可使疼痛加重，有利于子宫的复旧。产后痛多数 可以忍受，一般在产后 1～2天出现，持续 2～3 天后 自然消失。 15.产妇，28 岁，产后 3 天，一直坚持母乳喂养，现 出现乳头红、皲裂、哺乳时疼痛，最可能的原因是 【score:2 分】 【A】乳汁过多 【B】新生儿吸吮次数过多 【C】新生儿吸吮用力过大 【D】产前乳房护理不足 【此项为本题正确答 案】 【E】乳汁过少 本题思路：[解析] 采取母乳喂养的妇女，良好的乳 房护理很重要。如果孕期乳房护理不足，产后喂养时 容易出现乳头损伤，表现为乳头红、皲裂、哺乳时疼 痛等情况。 16.产后会阴护理措施中不正确的是 【score:2 分】 【A】每日用消毒液擦洗会阴部两次 【B】会阴水肿可用 95%乙醇湿敷 【C】会阴有侧切者应取伤口同侧卧位 【此项为 本题正确答案】 【D】会阴伤口红肿可用红外线照射 【E】每次会阴护理时应更换消毒会阴垫 本题思路：[解析] 会阴有侧切伤口的产妇，宜取健 侧卧位。C 的做法不利于侧切伤口的愈合。 17.患者，女，25 岁，公司文秘，孕 40 周入院待 产，因工作忙，未坚持孕妇学校学习，护士为其讲解 母乳喂养知识，其复述正确的是 【score:2 分】 【A】哺乳必须取坐位 【B】产后 1小时进行母婴接触 【C】产后喂哺期不需要避孕 【D】吸吮时婴儿要用口含住全部乳头及大部分乳 晕 【此项为本题正确答案】 【E】母乳喂养 1 次/小时 本题思路：[解析] 母乳喂养的妇女可以采取卧位或 坐位；目前提倡尽早开始母婴接触；哺乳期的妇女， 在恢复正常月经前可以先恢复排卵，所以需要采取避 孕措施；鼓励产妇按需哺乳，不必限定时间。 18.关于产褥期护理错误的是 【score:2 分】 【A】产妇应预防便秘，多食蔬菜 【B】产后 2小时鼓励产妇下床活动 【此项为本 题正确答案】 【C】产后不能从事重体力劳动 【D】产后 2～4 小时内鼓励产妇多饮水 【E】产妇多汗，应经常更衣 本题思路：[解析] 产后 2 小时又称为第四产程，孕 妇此时应该留在产房观察。重点评估子宫收缩情况、 宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量等。 19.正常产妇在产后第 1 天的生命体征变化为 【score:2 分】 【A】体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ 【B】体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常 【此 项为本题正确答案】 【C】体温↓、脉搏↓，、呼吸↓、血压正常 【D】体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑ 【E】体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓ 本题思路：[解析] 正常产妇产后的生命体征特点 为：①体温：大多在正常范围，偶尔产后一日内稍有 体温升高，一般不超过 38℃，多在 24 小时后降至正 常。体温超过 38℃者要考虑有感染。②脉搏：缓 慢，为 50～60次/分。脉搏过快要考虑发热和产后出 血。③呼吸：深慢，为 14～16 次/分。④血压：平 稳。 20.某产妇，阴道分娩一女婴，现产后第二天，会阴 出现严重水肿，适宜的护理措施是 【score:2 分】 【A】1:2000 苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗 【B】50%硫酸镁湿热敷 【此项为本题正确答案】 【C】95%乙醇冷敷 【D】切开引流 【E】大黄、芒硝外敷 本题思路：[解析] 会阴部湿热敷可促进血液循环， 增加局部白细胞的吞噬作用，有助于局限脓肿，刺激 局部组织的生长和修复。因而，会阴部湿热敷常用于 会阴水肿、血肿等。通常采用 95%乙醇或 50%硫酸镁 进行湿热敷。 21.某产妇，阴道分娩后第一天，现诉会阴切口处疼 痛剧烈，有肛门坠胀感，最应怀疑发生 【score:2 分】 【A】会阴部伤口血肿 【此项为本题正确答案】 【B】会阴部伤口水肿 【C】产后出血 【D】胎盘残留 【E】体位不妥 本题思路：[解析] 产妇会阴切口处疼痛剧烈或有肛 门坠胀感时，应该高度怀疑会阴部伤口血肿发生，并 须及时给予处理。 22.某产妇，足月顺产一女婴，Apgar 评分 10 分，护 士在对其讲解新生儿护理内容时，下列正确的是 【score:2 分】 【A】新生儿齿龈上的白色小颗粒应挑破 【B】母乳喂养者应定时哺乳 【C】出生后保留胎脂 2 天 【D】黄疸出现过早、程度重，为病理性黄 疸 【此项为本题正确答案】 【E】若新生儿乳腺肿大应挤出乳汁 本题思路：[解析] 新生儿出生后 48～72 小时出现黄 疸，称为生理性黄疸；新生儿体内胆红素值在 5 天后 快速下降。如果合并血型不合等其他异常情况，则黄 疸出现过早，且程度重，属于病理性黄疸。 23.新生儿窒息复苏后护理，下列错误的是 【score:2 分】 【A】保暖、静卧 【B】严密观察 【C】早期哺乳 【此项为本题正确答案】 【D】保持呼吸道通畅，给氧 【E】预防感染和颅内出血 本题思路：[解析] 窒息的新生儿应该延迟哺乳，以 静脉补液维持营养。 24.胎儿窘迫可存在的征象是 【score:2 分】 【A】羊水流出 【B】胎儿颅内血肿 【C】羊水混浊，呈绿色 【此项为本题正确答 案】 【D】听诊胎心遥远 【E】子宫收缩乏力 本题思路：[解析] 胎儿窘迫的主要表现为胎心音改 变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎 心消失。 25.下述属于急性胎儿窘迫临床表现的是 【score:2 分】 【A】胎心 180 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】胎心 140 次/分 【C】胎盘功能减退 【D】胎动进行性减少 【E】胎心低弱而不规律 本题思路：[解析] 急性胎儿窘迫多发生在分娩期， 主要表现为胎心率加快或减慢、羊水胎粪污染和胎儿 头皮血 pH 下降等。 26.患者，女，20 岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来 潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基 础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬 度正常，无压痛，两侧附件(-)，阴道分泌物白色透 明。本病例最可能是 【score:2 分】 【A】子宫内膜炎 【B】子宫腺肌病 【C】输卵管炎 【D】子宫肌瘤 【E】原发性痛经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 凡在行经前后或月经期出现下腹 痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、 恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经， 分为原发性和继发性，前者指生殖器官无器质性病变 的痛经，后者指由于盆腔器质性疾病引起的痛经。由 题干可知，此患者生殖器官未发现器质性病变，因此 最可能的诊断是原发性痛经。 27.某孕妇，孕 39 周，G 1 P 0 ，血压 160/100mmHg，突然发生抽搐，此时首要的护理措施 是 【score:2 分】 【A】置患者于安静、暗光的单人病房 【B】观察病情，详细记录 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】使患者取头低侧卧位 【E】加床档，防止受伤 本题思路：[解析] 根据题干，此患者为妊娠高血压 疾病发生子痫，子痫发生后，首先应保持患者的呼吸 道通畅。 28.对于习惯性流产患者，下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠确诊后应卧床休息，加强营养 【B】黄体功能不足者，给予黄体酮治疗 【C】在下次妊娠前尽可能查明流产原因 【D】宫颈内口松弛者可在孕 14～16 周时行子宫内 口缝扎术 【E】治疗期应达到以往发生流产的妊娠月 份 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 指导有习惯性流产史的孕妇在下 一次妊娠确认后应卧床休息、加强营养、禁止性生活 等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因 明确者，应积极进行对因治疗。宫颈内口松弛者应在 未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，可在妊 娠 14～16 周时行子宫内口缝扎术。 29.某孕妇，妊娠 14 周，阴道出现多量出血伴阵发性 腹痛加重，妇科检查发现宫口已扩张，部分妊娠组织 排出于阴道内，此时护士须立即 【score:2 分】 【A】减少刺激 【B】嘱孕妇休息 【C】加强心理护理，增强保胎信心 【D】继续监测胚胎发育情况 【E】及时做好清除宫内残留组织的准备 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不全流产孕妇，一经确诊，应行 吸宫术或钳刮以清除宫内残留组织。 30.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列 描述正确的是 【score:2 分】 【A】根据患者月经过期，确定患者怀孕 【B】阴道后穹窿穿刺阴性，说明不存在输卵管妊 娠 【C】阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多 【D】腹腔内大量出血的患者须行腹腔镜进一步检 查 【E】血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患 者病情发展的指征 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应根据妊娠试验确定是否怀孕； 发生输卵管妊娠时，阴道后穹窿穿刺可能为阴性；内 出血的症状可能与阴道流血量不成比例；腹腔内大量 出血的患者须慎行腹腔镜检查。 31.某孕妇，孕 38 周，诊断为羊水量过多，为其进行 腹腔穿刺放羊水时，一次放水量不能超过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】1000ml 【C】1500ml 【此项为本题正确答案】 【D】1800ml 【E】2000ml 本题思路：[解析] 为羊水量过多的孕妇腹腔穿刺放 羊水时，一次放水量不能超过 1500ml，以防血压骤 降发生休克。 32.患者，女，34 岁。急诊入院，面色苍白，急性失 血性病容。查：BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，腹部 有明显压痛及反跳痛，叩诊有明显移动性浊音，初步 诊断为异位妊娠，准备做剖腹探查，根据患者情况， 术前护理项不妥的是 【score:2 分】 【A】按腹部手术常规按部就班做好准备 【此项 为本题正确答案】 【B】注意保暖 【C】做好输血准备 【D】迅速输液 【E】立即给患者吸氧 本题思路：[解析] B、C、D、E 符合异位妊娠患者做 剖腹探查的术前准备，应按急诊手术要求做好术前准 备。 33.妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，不正确的是 【score:2 分】 【A】不要让产妇屏气用力 【B】使用抗生素预防感染 【C】发生产后出血时，立即静脉注射麦角新 碱 【此项为本题正确答案】 【D】严密观察产妇的生命体征 【E】产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止 妊娠 本题思路：[解析] 为防止产后出血过多，可静脉或 肌内注射缩宫素，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。 34.某孕妇合并乙型肝炎，为了防止发生产后出血， 下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】产时缩短第二产程 【B】胎儿娩出后不能使用催产素，因为会损害 肝 【此项为本题正确答案】 【C】产前肌内注射维生素 K 【D】产前准备好抢救物品 【E】产时密切观察，避免滞产 本题思路：[解析] 胎儿娩出后，应正确使用催产 素、止血药预防产后出血。 35.某孕妇，38 岁，妊娠 11 周，休息时仍感胸闷、 气急。查体：P 120 次/分，R22 次/分，心界向左侧 扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底有 湿啰音，首要的处理应是 【score:2 分】 【A】加强产前监护 【B】限制钠盐摄入 【C】控制心力衰竭后继续妊娠 【D】控制心力衰竭后终止妊娠 【此项为本题正 确答案】 【E】左侧卧位休息 本题思路：[解析] 孕妇心功能Ⅳ级，出现了心力衰 竭症状，应终止妊娠。 36.可疑头盆不称者试产时间为 【score:2 分】 【A】8～10 小时 【B】6～8 小时 【C】4～6 小时 【D】2～4 小时 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 小时 本题思路：[解析] 可疑头盆不称者，试产 2～4 小 时，胎头仍未入盆，并伴胎儿窘迫者，则应停止试 产。 37.某产妇，产后第 6 天发热达 40℃，恶露多而浑 浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述护理不妥 的是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】床边隔离 【C】物理降温 【D】抗感染治疗 【E】坐浴 1～2 次/天 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常情况下，产后 1 周后子宫颈 内口才能恢复至未孕状态，因此产后 6 天进行坐浴的 措施不妥。 38.某妊娠合并心脏病产妇，孕 38 周，心功能Ⅲ级， 剖宫产娩出一女婴，护士为其做产褥期的健康指导内 容，正确的是 【score:2 分】 【A】母乳喂养的产妇，常规不得服用抗生素 【B】产后 24 小时内应绝对卧床休息 【此项为本 题正确答案】 【C】产后 48 小时方可恢复日常活动量 【D】可以母乳喂养 【E】产后必须在 42 天左右施行绝育术 本题思路：[解析] 产后可以预防性地使用抗生素； 产后 72 小时内，产妇应卧床或适度活动；心功能Ⅲ 级，应及时回乳；产后 1 周施行绝育术，未绝育者应 严格避孕。 39.完全性前置胎盘终止妊娠时，主要的处理手段是 【score:2 分】 【A】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 【B】阴道分娩 【C】阴道分娩，产钳助产 【D】阴道分娩，胎头吸引器助产 【E】阴道分娩试产，失败后剖宫产术 本题思路：[解析] 完全性前置胎盘的患者子宫颈内 口全部为胎盘组织覆盖，发生初次出血的时间早，在 妊娠 28 周左右，有时一次大量出血即可使患者进入 休克状态。剖宫产术可以在较短的时间内迅速结束分 娩，有效止血。 40.某孕妇，停经 40 天，下腹部阵发性腹痛及阴道流 血 1 天，量多且伴有血块。妇科检查：子宫稍大，宫 口有胚胎组织堵塞。最有效的紧急止血措施是 【score:2 分】 【A】腹部压迫，排出胚胎组织 【B】刮宫术 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】注射止血药 【E】纱布填塞阴道，压迫止血 本题思路：[解析] 根据提供的资料，该患者是不全 流产的状态。一旦确诊，应该进行刮宫术以清除宫腔 内残留组织，迅速止血并控制感染。 41.某孕妇，孕 1 产 0，孕 37周。诊断为轻度子痫前 期，住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长， 不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威 胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应 【score:2 分】 【A】给予降压药 【B】安静休息 【C】观察症状 【D】心理护理 【此项为本题正确答案】 【E】观察并发症 本题思路：[解析] 针对孕妇目前的情况，首先要提 供心理支持，解除孕妇的心理压力，有利于稳定血压 和配合治疗过程。 42.某孕妇，妊娠 34 周，全身水肿，抽搐 3次，急诊 入院。护理中不妥的是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】做好床边生活护理 【C】尿常规检查 【D】将其安排在光线好的病室以便于抢救 【此 项为本题正确答案】 【E】加强胎儿监护 本题思路：[解析] 对子痫患者的护理措施需要注意 减少刺激，以免诱发抽搐。所以应把患者安置在单人 暗室内并保持绝对安静，避免声、光刺激。 43.有关妊娠合并糖尿病的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】孕期定期产科和内科复查 【B】所生婴儿一律按早产儿护理 【C】建议人工喂养婴儿 【此项为本题正确答 案】 【D】预防感染，保持皮肤清洁 【E】产后避免使用药物避孕 本题思路：[解析] 妊娠合并糖尿病的孕妇属于高危 妊娠的范畴，所以应该增加产前检查的次数，定期产 科和内科复查。因为新生儿处于体内高糖的环境，发 育不太成熟，所以应按早产儿护理。注意预防感染的 发生，保持婴儿皮肤清洁，积极提倡母乳喂养，所以 不能使用药物避孕。 44.某产妇 26岁。第一胎足月临产 14 小时。检查： 宫口全开，胎膜已破，胎方位正常，先露头，双顶径 达坐骨棘水平下 3cm，胎心音正常。在处理中，必须 尽快做的操作是 【score:2 分】 【A】陪伴在产妇旁边，指导其使用腹压 【B】观察胎头是否已达到阴道口 【C】准备产包 【D】消毒外阴 【此项为本题正确答案】 【E】测量血压 本题思路：[解析] 该产妇已进入第二产程，而且胎 头下降很低，所以必须尽快消毒外阴，准备接生。 45.在不孕症妇女使用促排卵药治疗中，需要重点观 察的内容是 【score:2 分】 【A】宫外孕的临床表现 【B】食欲变化情况 【C】体重增长情况 【D】卵巢过度刺激综合征的临床症状 【此项为 本题正确答案】 【E】流产先兆症状 本题思路：[解析] 不孕症妇女使用促排卵药治疗 中，可出现卵巢过度刺激综合征(OHSS)，这是一种由 于诱发促排卵引起的医源性并发症。轻者表现为腹 胀、卵巢增大；中度者有明显下腹胀痛，明显腹水， 少量胸腔积液，双侧卵巢明显增大；重度患者表现为 腹胀痛加剧，腹水明显增多，可因腹水使膈肌上升或 胸腔积液致呼吸困难，严重者可出现急性肾衰竭、血 栓形成及成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。 46.下列不能提高不孕妇女受孕率的措施是 【score:2 分】 【A】学会预测排卵 【B】在排卵期增加性交次数 【C】性交后持续卧床 20 分钟 【D】性交前进行阴道灌洗，保持局部清洁 【此 项为本题正确答案】 【E】坚持体育锻炼，增强体质 本题思路：[解析] 教会妇女提高妊娠率的技巧包 括：使护理对象保持健康状态，如戒烟、酒，注重营 养、减轻压力、增强体质；在性交前、中、后勿使用 阴道润滑剂或进行阴道灌洗，不要在性交后立即如 厕，应该卧床并抬高臀部，持续 20～30 分钟，以使 精子进入宫颈；并选择在排卵期增加性交次数。 47.有关辅助生育技术并发症的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】卵巢过度刺激综合征是医源性并发症 【此 项为本题正确答案】 【B】辅助生育技术使胎位异常的发生率增加 【C】辅助生育技术使高危妊娠的发生率下降 【D】辅助生育技术可以降低围生儿的病死率 【E】辅助生育技术可以降低多胎妊娠的发生率 本题思路：[解析] 辅助生育技术的常见并发症有： 卵巢过度刺激综合征，是由于诱发促排卵所引起的医 源性并发症；多胎妊娠发生率增加，是由于促排卵药 物的应用及多个胚胎移植引起，可增加母体孕产期并 发症及围生儿的病死率。体外受精-胚胎移植的流产 率较高，宫外孕发生率约为 3%。 48.有关辅助生育技术患者的护理内容正确的是 【score:2 分】 【A】按患者的意愿进行选择 【B】鼓励多胎妊娠妇女采用剖宫产术 【C】多胎妊娠者宜在早期进行选择性胚胎减灭 术 【此项为本题正确答案】 【D】选择试管婴儿的患者应该住院接受妊娠期监 护 【E】重度卵巢过度刺激综合征患者应该在家绝对 卧床休息 本题思路：[解析] 为接受辅助生育技术的患者提供 的护理内容包括：指导受术者采取各项措施预防并发 症；指导其合理用药；避免多胎妊娠，若发现三胎及 以上妊娠者宜在早期进行选择性胚胎减灭术。加强多 胎妊娠产前检查的监护，要求患者提前住院观察，足 月后尽早终止妊娠。 49.阴道灌洗液的最佳温度是 【score:2 分】 【A】31～33℃ 【B】34～36℃ 【C】41～43℃ 【此项为本题正确答案】 【D】44～46℃ 【E】47～49℃ 本题思路：[解析] 阴道灌洗溶液温度为 41～43℃， 以患者感觉舒适为宜。 50.进行阴道灌洗时，灌洗筒距床面高度一般不超过 【score:2 分】 【A】40cm 【B】50cm 【C】60cm 【D】70cm 【此项为本题正确答案】 【E】80cm 本题思路：[解析] 进行阴道灌洗时，灌洗筒与床沿 的距离不应超过 70cm，以防止压力过大，造成灌洗 液或污物逆行进入宫腔引起感染。