儿科护理学练习试卷20-1

儿科护理学练习试卷20-1

儿科护理学练习试卷 20-1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患儿，7 岁，吃了不干净黄瓜后，高热 5 小时，呕吐 3 次，惊厥 2 次，于 7 月份入院。体温 40．4℃，面 色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，脑膜刺激征(一)，今 日未排大便，6 小时无尿。【score:4 分】 (1).目前现存的护理诊断不包括【score:2 分】 【A】体温过高 【B】焦虑(家长) 【C】体液不足 【D】急性意识障碍 【E】排尿异常 【此项为本题正确答案】 本题思路：从现有的症状和体征看，尚无排尿异常护 理诊断确立的可能。 (2).此患儿最可能的诊断是【score:2 分】 【A】中毒型菌痢 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾炎 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】败血症 【E】重症肺炎 本题思路：在夏秋季，对 2～7 岁小儿突然高热、伴 有脑病或中毒性休克者应疑为本病。 二、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，男，9 个月，腹泻 2 天，大便为蛋花汤样带黏 液，有霉臭味，无尿 7 小时，眼窝凹陷，四肢厥冷， 诊断为腹泻病。【score:6 分】 (1).如血钠 125mmol／L，该患儿可能的诊断足 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：忠儿的临床表现和血钠值，属于低渗重度 脱水。 (2).首先应考虑选择的液体为【score:2 分】 【A】1：1 液 20ml／kg 【B】1：3 液 20ml／kg 【C】2：3 液 20ml／kg 【D】4：3：2 液 20ml／kg 【此项为本题正确答 案】 【E】2：3：1 液 20ml／kg 本题思路：该患儿血钠低于正常，为低渗性脱水，应 给高张液体。4：3：2 液的组成为 4 份 0．9％氯化 钠、3 份 5％～10％葡萄糖液、2 份 1．4％碳酸氢钠 或 1．87％乳酸钠，为 2／3 张液；常用于重度低渗 性脱水。 (3).上述液体输入速度为【score:2 分】 【A】每小时 6ml／kg 【B】每小时 7ml／kg 【C】每小时 10ml／kg 【此项为本题正确答案】 【D】在 30～60 分钟快速滴完 【E】在 6～8 小时滴完 本题思路：补液的速度取决于脱水的程度，原则上先 快后慢。累计损失量应在 8～12 小时补足。滴速为每 小时 8～10ml／kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应 首先静脉推注或静脉快速滴入 2：1 等张含钠液 20ml ／kg，总量不超过 300ml，于 30～60 分钟静脉输 入，以扩充血容量，改善血循环和肾功能。 患儿，7 个月，腹泻 4 天，15～20 次／天，呈水样 便，已 12 小时未排尿。体温 37．7℃，意识模糊， 四肢厥冷、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血 清钠 147mmol／L。【score:6 分】 (1).该患儿脱水的程度和性质是【score:2 分】 【A】轻度等渗脱水 【B】中度低渗脱水 【C】重度等渗脱水 【此项为本题正确答案】 【D】重度高渗脱水 【E】轻度低渗脱水 本题思路： (2).补液中对该患儿的病情观察最为重要的是 【score:2 分】 【A】体温变化 【B】血压情况 【C】脉搏情况 【D】有无高血钾表现 【E】第一次排尿时间、尿量 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上 翻，考虑为【score:2 分】 【A】低血糖 【B】高热惊厥 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】水中毒 【E】败血症 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.忠儿，6 个月，腹泻 3 日，体温 37．7℃，皮肤弹 性稍差。为纠正轻度脱水，应选择 【score:2 分】 【A】饮大量温开水 【B】饮大量糖水 【C】静脉补充林格液 【D】少量多次喂服口服补液盐 【此项为本题正 确答案】 【E】静脉补充 0．45％氯化钠溶液 本题思路： 2.患儿，16 天，口腔黏膜有白色乳凝状物附着，诊 断为“鹅口疮”。护士为患儿清洁口腔最恰当的漱口 液是 【score:2 分】 【A】矿泉水 【B】漱口水 【C】0．1％依沙吖啶溶液 【D】2％碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【E】3％过氧化氢溶液 本题思路： 3.忠儿，5 个月，多日腹泻，臀部皮肤潮红。局部清 洗后宜涂擦的药物是 【score:2 分】 【A】金霉素软膏 【B】鞣酸软膏 【此项为本题正确答案】 【C】甲紫软膏 【D】硝酸咪康唑霜 【E】硫酸锌软膏 本题思路： 4.患儿，男，8 月龄，因发热、呕吐、腹泻，大便为 蛋花样水样便，诊断为病毒性肠炎。护士指导患儿家 长暂时不能进食的食物是 【score:2 分】 【A】面汤 【B】米汤 【C】纯牛乳 【此项为本题正确答案】 【D】去乳糖配方乳 【E】豆制代乳品 本题思路： 5.患儿，女，14 天。因“水样便 2 天，便血 1 天” 就诊。查体：患儿面色苍白，呼吸浅促，心肺无异 常，腹胀明显，肠鸣音消失。腹部 x 线片显示小肠充 气，肠管扩张。判断该患儿可能是 【score:2 分】 【A】急性重型腹泻 【B】轮状病毒性肠炎 【C】急性坏死性小肠结肠炎 【此项为本题正确 答案】 【D】中毒性细菌性痢疾 【E】生理性腹泻 本题思路：急性坏死性小肠结肠炎表现为便血便，呕 吐物可为血性，病变严重时无腹泻，表现为高度腹 胀。 6.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】细菌 【B】真菌 【C】病毒 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】衣原体 本题思路：急性上呼吸道感染俗称“感冒”，是儿童 最常见的疾病，主要是病原体侵犯喉以上呼吸系统的 急性炎症的统称，包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等。本病 90％以上的病原体是 病毒引起，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状 病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、艾柯病毒等。 7.婴儿最常见的肺炎是 【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【C】间质性肺炎 【D】轻症肺炎 【E】重症肺炎 本题思路： 8.小儿扁桃体炎的好发年龄为 【score:2 分】 【A】3 个月 【B】1～2 岁 【C】4～10 岁 【此项为本题正确答案】 【D】2～4 岁 【E】14～15 岁 本题思路：腭扁桃体在 l 岁末逐渐增大，至 4～10 岁 时达高峰，14～15 岁时逐渐退化，所以，小儿扁桃 体炎的好发年龄多在年长儿。 9.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 【score:2 分】 【A】呼吸道黏膜缺少分泌型 IgA 【此项为本题 正确答案】 【B】呼吸道黏膜缺少分泌型 IgM 【C】呼吸道黏膜缺少 IgD 【D】呼吸道黏膜缺少巨噬细胞 【E】呼吸道黏膜缺少补体 本题思路：婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分 泌型 IgA 为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋 白、溶菌酶、干扰素、补体等数量和活性不足，故易 患呼吸道感染。 10.呼吸衰竭患儿，气管插管后的护理最重要的是 【score:2 分】 【A】高流量吸氧 【B】保持病室空气新鲜 【C】插管时间不宜过长 【D】必要时做血气分析 【E】严格无菌操作技术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：小儿抵抗力低下，应严格无菌操作技术， 防止继发感染。E 在上述选项中尤为重要。 11.肺炎患儿发生心力衰竭时，下列哪项措施错误 【score:2 分】 【A】立即开放静脉通道，快速补液 【此项为本 题正确答案】 【B】静脉推注毛花苷 C 【C】控制液体入量 【D】取半卧位，床头抬高 15°～30° 【E】严密观察生命体征 本题思路：减轻心脏负担，增强心肌收缩力，取半卧 位，床头抬高 15°～30°；输液时速度宜慢。 12.关于肺炎患儿护理要点下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】卧床休息，平卧位 【此项为本题正确答 案】 【B】室温 18～20℃，相对湿度 60％ 【C】适当补充水分，防止痰液黏稠 【D】给予营养丰富、易消化饮食 【E】严密观察呼吸频率、意识状态等 本题思路：帮助患儿取合适的体位并经常更换，或抱 起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。 13.正常 1 岁以内小儿每分钟呼吸次数为 【score:2 分】 【A】15～20 次 【B】20～25 次 【C】30～40 次 【此项为本题正确答案】 【D】35～40 次 【E】45～50 次 本题思路：新生儿 40～45／分；1 岁以内 30～40／ 分；2～3 岁 25～30／分；4～7 岁 20～25／分；8～ 14 岁 18～20／分。 14.婴幼儿上呼吸道感染时易并发中耳炎的主要原因 是 【score:2 分】 【A】咽鼓管细、长、平 【B】咽鼓管短、平、粗 【此项为本题正确答 案】 【C】IgG 含量不足 【D】补体含量不足 【E】局部黏膜屏障薄弱 本题思路：婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、 直、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。 15.正常 5 岁小儿每分钟呼吸次数为 【score:2 分】 【A】20～25 次 【此项为本题正确答案】 【B】20～30 次 【C】30～40 次 【D】40～45 次 【E】40～50 次 本题思路：新生儿 40～44／分；～1 岁 30／分；～3 岁 24／分。～7 岁 22／分，～14 岁 20／分，～18 岁 16～18／分。 16.肺炎患儿护理诊断“气体交换受损”的主要依据 是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】气促 【C】血气分析结果 【此项为本题正确答案】 【D】烦躁不安 【E】三凹征 本题思路：病原体多由呼吸道入侵，少数经血行入 肺，引起小支气管、肺泡、肺问质炎症。支气管因黏 膜炎症使管腔狭窄甚至阻塞，造成通气障碍；肺泡炎 症使肺泡壁充血、水肿，炎性细胞浸润、增厚，肺泡 腔内充满炎症渗出物，经肺泡壁通道向周围组织蔓 延，呈点、片状炎症灶，造成换气障碍。 17.婴儿上呼吸道感染早期高热最常见的并发症 【score:2 分】 【A】抽搐 【此项为本题正确答案】 【B】中耳炎 【C】结膜炎 【D】肺炎 【E】风湿热 本题思路： 18.患儿，7 个月，发热、咳嗽 3 天入院。诊断为支 气管肺炎。入院后 3 小时，突然烦躁不安，呼吸困 难，口周发绀，查体：呼吸 60 次／分；脉搏 181 次 ／分，心音低钝，双肺细湿哕音密集，肝肋下 3．5cm，可能发生了 【score:2 分】 【A】脓胸 【B】呼吸窘迫综合征 【C】肺脓肿 【D】循环衰竭 【E】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎合并心力衰竭时表现为：①呼吸困难 突然加重(呼吸>60 次／分)，烦躁不安、面色苍白或 发绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快 (婴儿心率>180 次／分、幼儿心率>160 次／分)，不 能以体温升高和呼吸困难解释者；③出现心音低钝或 奔马律；④肝脏短期内迅速增大超过 2cm，或在肋下 3cm：⑤下肢水肿、尿量减少。 19.患儿，男，3 岁，忠支气管肺炎。为其输液时滴 速应控制在每小时 【score:2 分】 【A】5ml／kg 【此项为本题正确答案】 【B】8ml／kg 【C】12ml／kg 【D】28ml／kg 【E】25ml／kg 本题思路：预防发生心力衰竭：保持患儿安静，减少 刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时 5ml／kg。 20.患者，男性，6 岁，因重症肺炎入住 ICI．J，查 体发现患儿除肺部体征外还存在腹胀、肠鸣音消失， 出现腹部体征的原因是 【score:2 分】 【A】败血症 【B】低钙血症 【C】痉挛性肠梗阻 【D】坏死性小肠炎 【E】中毒性肠麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：毒性肠麻痹和消化道出血，表现为严重腹 胀、肠鸣音消失、便血或呕吐咖啡渣样物等。